DPPNI

Question 1

¿ Cuál es la clínica asociada a DPPNI ?

Answer 1

• Sangrado Transvaginal (80%)
• Dolor abdominal / contracciones uterinas (70%)
  -Sufrimiento Fetal (50%)
• Hipertonia / polisistolia ( 35%)
• Choque
• Coagulopatía

Question 2

¿ Cuáles son los factores de riesgo más importantes para presentar DPPNI ?

Answer 2

-Hipertensión (44%)
-Tabaco , alcohol , cocaina
-DPPNI previo
-Trauma abdominal
-RPM >24 hrs

Question 3

¿ Cuál es la escala de evaluación que clasifica los desprendimientos placentarios ?

Answer 3

Clasificación de PAGE

Question 4

Según la clasificación de Page, ¿ Qué porcentaje de placenta se encuentra desprendido en la presentación moderada de DPPNI ?

Answer 4

• 25-50%
• Choque grado ll , lll

Question 5

Según la clasificación de Page ¿ Qué caracteristicas tiene la presentación grave ?

Answer 5

• > 50% de desprendimiento
• Choque grado IV
• Coagulopatia , muerte fetal

Question 6

¿ Cuál es el estudio inicial recomendado en la sospecha de un DPPNI ?

Answer 6

Ultrasonido Abdominal ( S 80% , E 92% )

Question 7

¿ Cuales son los hallazgos en USG abdominal caracteristicos de un DPPNI ?

Answer 7

Question 8

¿ Cuál es el paso inicial ante la presencia de un choque grado lll y IV en la mujer embarazada ?

Answer 8

• Activar código mater ( ABCD)

Question 9

¿ Cuál es la FC y sangrado esperado en un choque clase lll o moderado ?

Answer 9

• 120-140 latidos por minuto
• Sangrado de 1500-2000 ml ( ATLS )
• Sangrado de 2100-2800 ml ( Clasificación de Hemorragia Obstétrica )

Question 10

¿ Cuál es la causa más comun de CID en el embarazo y cuál es la sustancia involucrada ?

Answer 10

• Desprendimiento placentrario y es secundario a la liberación de Tromboplastina

Question 11

• FC 141 , TA 80/65 , ¿ Cuál es el grado de choque y sangrado esperado ?

Answer 11

• Choque grado lV o severo
• Sangrado >2000ml según ATLS ó >2800 según hemorragia obstétrica

Question 12

¿ Cómo se saca en Indice de Choque ?

Answer 12

FC / PAS = FC 147 , TA 78/58 ( 147/78 = 1.88 )

• IC = 1.88
• Un IC >1.7 indica severidad.
• La meta es tener un IC <0.9

Question 13

¿ Cuál es el manejo con liquidos a una mujer con choque leve-moderado ?

Answer 13

1. Cristaloides ( 30 ml/kg)
2. Coloides (20ml/kg)

Question 14

¿ Cuál es el paso a seguir en una mujer embarazada con choque hipovolémico leve-moderado que no responde a liquidos IV ?

Answer 14

• Transfundir concentrados eritrocitarios

Question 15

¿ Cuál es el paso inicial en una mujer embarazada con choque severo?

Answer 15

1. Administrar Cristaloides + hemoderivados

Question 16

Tratamiento Integral en una mujer con DPPNI y hemorragia activa

Answer 16

1. Estabilizar con liquidos IV
2. Realizar cesárea ( terminar el embarazo )
3. En caso de infiltación uterina ( Couveliare ) = Realizar histerectomia

Question 17

¿ En que escenarios se puede optar por tratamiento conservador en DPPNI ?

Answer 17

• Sin sangrado , estable , asintomática ( Page 0 )
• <34 SDG se puede valorar maduración pulmonar ; solo si feto y madre estables.

Question 18

¿ Cuál es el esquema de elección para maduración pulmonar ?

Answer 18

• Betametasona 12 mg IM c/24 hors 2 dosis