DR. DLT - Preclamsia

Question 1

Define preclamsia

Answer 1

Sindrome multisistemico de severidad variable, especifico del embarazo y ser humano, caracetrizado por una reduccion de la perfusion sistemica generada por vasoespasmo y activacion de los sistemas de coagulacion. se presenta despues de la semana 20 de gestacion, durante el parto o en las primeras dos semanas despues de este

Question 2

La preclamsia es un estado pro hemorragico y protrombotico

Answer 2

Cierto

Question 3

Excepciones en las que se puede dx preclamsia antes de las 20 semanas

Answer 3

Embarazo múltiple y enfermedad trofoblastica gestacional

Question 4

Porque puede haber preclamsia antes de las 20sdg en embarazo multiple y mola

Answer 4

Por gran cantidad de placenta (tijido trofoblastico)

Question 5

Como se le conoce tambien a la enfermedad trofoblastica gestacional

Answer 5

Mola

Question 6

En que trimestre ocurren la mayoria de las preclamsias

Answer 6

En tercer trimestre y algunas en puerperio

Question 7

Fisiopatologia de la preclamisa

Answer 7

Todo inicia en una alteracion de la perfusion placentaria que genera alteraciones

Question 8

Que es lo normal en la arterias uterinas arterias placentarias y en la perfusion sanguinea placentaria

Answer 8

Hay un remoldeamiento de la musculatura de las arterias de la cual los musculos se eliminan para dar lugar a tejido conectivo, y eso hace que los vasos sanguineos se hagan gordos y llege gran cantidad de sangre a presiones bajas

Question 9

Que ocurre con las arterias en la preclamsia

Answer 9

No ocurre el remoldemiento y habra un vaso muy pequeño con poca cantidad de sangre a altas presiones

Question 10

Que ocurre con las capas musculares del vaso en mujer con preclamsia

Answer 10

No se eliminan, favoreciendo la vasocontriccion

Question 11

Que ocurre con los receptores adrenergicos que estan sobre la musculatura de mujer con preclamsia

Answer 11

Se vuelven hiperreactore a factores reactivos y catecolamias

Question 12

Debe de haber receptores adrenergicos enmujer embarzada sana

Answer 12

No, o si hay deben de ser poco reactivos

Question 13

Cual es lo idoneo respeto a resistencias y capacitancias dearterias uterinas

Answer 13

Bajas resistencias y altas capacitancias

Question 14

En preclamsia como se enceuntran las resietencias y capacitancias

Answer 14

Bajas capacitancias y altas resistecias

Question 15

Cual es la clave de entender la fisiopatologia de la preclamsia

Answer 15

1. Todo inica con fracaso de remoldeamiento del trofoblasto para mimetizar el fenotipo de adhesion vasclar ( no hay remoldeamiento de arterias)
2. Invasion trofoblastica incompleta, integridad adrenergica y conservacion musculoesqueletica (factores adrenergicos no se elimina ahi se quedan y se hacen hiperreactivos) (los musculos se quedan y favorecen vasocontriccion)
3. Lo mencionado en el punto 1 y 2 condiciona que llegue menos cantidad de sangre a la placenta es decri baja perfusion e hipoxia placentaria (e realidad es fluctuacion)
   El punto 3 favorece estres oxidativo mediado por radicales libes

Question 16

La placenta ocupa mucho o poca sangre

Answer 16

Mucha

Question 17

Que pasa en realidad con la hipoxemia placentaria

Answer 17

Hay una fluctuacion del oxigeno lo que favorece periodos de hipoxemia con periodos de reperfusion e hiperxemia

Question 18

Que pasa cuando se esta en un estado metabolico indeseable que molecula se produce

Answer 18

Radicales libre

Question 19

Que ocurre cuando hay baja abaja perfusion y hipoxia placentaria

Answer 19

Estres oxidativo mediado por los radicales libres

Question 20

Que comienza a liberar la placenta hipoxica

Answer 20

Linfocitos TH1
TNF, IL-1, IL-6
Activacion de neutrofilos
Respuesta inflamtoria materna sistemica al embarazo

PORQUERIAS PROINFLMATORIAS

Question 21

Que tienen en comun las porquerias proinflmatorias que libera la palcenta por la baja perfision placentaria

Answer 21

Dañan todas el endotelio y producen vasocontriccion

Question 22

De que depende el grosor de los vasos sanguineos

Answer 22

Uno de los mas importnates es el equilibrio que debe de haber entre las sustancias vasocontrictoras y las vasodilatadoras

Question 23

Sustancia vasodilatadora que se tiene en el cuerpo por excelencia

Answer 23

Oxido nitrico

Question 24

En donde se produce el oxido nitrico

Answer 24

En el endotelio

Question 25

Que ocurre con las sustancias vasodilatadoras en preclamsia

Answer 25

Bajan porque el endotelio es quien las produce pero como hay daño por las porquerias se pierde el equilibrio

Question 26

Como se encuentran las sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras en preclamsia

Answer 26

Vasodilatadoras BAJAN | Vasoconstrictoras SUBEN

Question 27

Que ocasiona el desequilibrio de las sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras

Answer 27

Hipertension

Question 28

Que mas favorece la lesion endotelian aparte de la hipertension

Answer 28

Activacion, agregacion y consumo plaquetario | Activacion de la cascada de coagulacion

Question 29

Que organos se ven afectados por la preclamsia

Answer 29

Todos los organos con sangre y donde haya endotelio por eso se llama sindorme multisistemico

Question 30

Que ocurre si la fisiopatologia de la preclamsia perpetua

Answer 30

Daño en todos los organos, principalmente organos blanco que llevara a DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE que llevara a la muerte

Question 31

Como se encuentra la concentracion de oxigeno en un vaso que esta cambiando sus diametros y presiones

Answer 31

La concentracion de oxigeno sera irregular favoreciendo la isquemia placentaria

Question 32

Factores angiogenicos

Answer 32

Favorecen la formacion de los vasos

Question 33

Factore antiangiogenicos

Answer 33

No favorecen la formacion de vasos sanguineos

Question 34

En paciente embarazada normal como se encuentran los angiogenicos y antiangiogenicos

Answer 34

Angiogenicos ALTOS | Anti BAJOS

Question 35

En mujer con produccion de muchos angiogenicos y pocos antiagiogenicos como se encuentra la angiogenesis placentaria

Answer 35

Normal

Question 36

Menciona factores angiogenicos

Answer 36

EGFR, PIGF, VEGF

Question 37

Menciona factores anti-angiogenicos

Answer 37

Tirosinquinasa, endoglina soluble, sFlit-1, Se

Question 38

Que ocurre en una celula endotelial sana

Answer 38

Vasodilatacion Factores anticoagulantes Regulacion permeabilidad vascular

Question 39

Que ocurre en una celula endotelial sana

Answer 39

Vasocontriccion Agentes procoagulantes Aumento de la permeabilidad vascular

Question 40

Que ocurre cuando hay una disfuncion endotelial

Answer 40

Vasocontriccion Angentes procoagulantes Aumento de la permeabilidad vascular

Question 41

Se pueden medir los factoresa angiogenicos y anti- angiogenicos

Answer 41

Si con prueba de sangre en primer y segundo trimestre

Question 42

Como se puede prevenir que la px tendra o no preclamsia

Answer 42

Dependiendo del balance de los factores

Question 43

Clasificacion de los trastornos hipertensivos en el embarazo

Answer 43

- Preeclampsia / eclampsia - Hipertensión crónica de cualquier causa - Hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada - Hipertensión gestacional

Question 44

Cual es la diferencia entre preclamsia e hipertension cronica de cuqlueir causa

Answer 44

- Preeclampsia / eclampsia *dx de HTA después de las 20sgd | - Hipertensión crónica de cualquier causa *HTA antes de las 20sdg hasta antes de embrazo

Question 45

Una pte con 18sdg, y TA 140/90mmhg es hipertensa crónica y por qué?

Answer 45

Si porque es antes de las 20sdg y aparte los cambios adaptativos ; es imposible que una mujer embarazada en el primer trimestre este hipertensa por que en el primer trimestre del embarazo no pasa nada, pero en el segundo y tercero hay una Caída de las resistencias vasculares periféricas que provocan el aumento de la presión.

Question 46

Como traducimos preclamsia

Answer 46

Como lesion endotelia + Hipertension

Question 47

Como se mide la lesion endotelial

Answer 47

Con proteinuria significativa o 5 fallas orgánicas.

Question 48

Cuales son las formas de determinar que hay proteinuria significativa

Answer 48

1. Recolección de orina de 24hrs cuantificacion de proteinas de 300mg 2. Cociente proteína /creatinina EGO y cuantificación de proteínas mg/dl y creatinina mg/dl. Se dividen ambos valores y si da más de 0.3 es proteínas significativas 3. Tiras reactivas con +1 positivo

Question 49

Cual es mejor prueba que puedes hacer con los pte para determinar proteinuria significativa*

Answer 49

Tiras reactivas con +1 positivo

Question 50

Si se es interno cual es la mejor prueba para determinar la proteinuria significativa

Answer 50

Cociente proteína /creatinina EGO

Question 51

Cual es la especificidad y sensibilidad de las tiras recativas

Answer 51

especificidad 55% sensibilidad 84%

Question 52

Una tira recativa negativa descarta proteinuria

Answer 52

No

Question 53

Un cocinete de proteina/cretainina entre 0.15-0.28 que indica

Answer 53

Que la muestra es indefinida

Question 54

Año del primer articulo que hablo sobre la relacion proteina:creatinina

Answer 54

1983

Question 55

Los desórdenes hipertensivos en el embarazo pueden ser clasificados como

Answer 55

Preeclampsia con y sin características de severidad hasta el 2013 se conocia como leve y severa

Question 56

Como se mide la lesion endotelial

Answer 56

Proteinuria significativa y falla en organo blanco (5)

Question 57

Como se hace el dx de proteinuria

Answer 57

300 mg/dl en orina 24hrs Cociente prote/creatinina 0.3 Tira reactiva +1

Question 58

Cuales son los 5 organos blancos que se ven afectados en preclamsia

Answer 58

1. Endotelio (trombocitopenia <100,000) 2. Cerebro (encefalopatía hipertensiva. Hiperreflexia, acufenos) 3. Hígado (enzimas elevadas o dolor persistente en flanco derecho) 4. Pulmón (edema agudo pulmonar) 5. Riñón (creatinina mayor a 1.1 o mayor a la basal)

Question 59

Que se observa en lesion endotelial por preclamsia

Answer 59

Trombocitopenia <100,000

Question 60

Que se observa en daño cerebral por preclamsia

Answer 60

Encefalopatía hipertensiva. Hiperreflexia, acufenos

Question 61

Que se observa en daño s higado por preclamsia

Answer 61

Enzimas elevadas o dolor persistente en flanco derecho

Question 62

Que se observa por daños en pulmon por preclamsia

Answer 62

Edema agudo pulmonar

Question 63

Que se observa por daños en riñon por preclamsia

Answer 63

creatinina mayor a 1.1 o mayor a la basal (el doble en 24hrs)

Question 64

Cuales son los criterios de severidad de preclamsia

Answer 64

- TA 160/110mmHg - Endotelial: trombocitopenia >100000 por cc - Cerebro - Hígado - Pulmón - Riñón

Question 65

Preclamsiac con criterios de severidad

Answer 65

- TA 140/90mmhg | - Proteínuria

Question 66

Porque hay trombocitopenia e preclamsia

Answer 66

Por el consumo plaquetario. (por que el endotelio se desmadra y la plaqueta se une al factor de von willebrand, esto provoca que libere citosinas para activar toda la cascada de coagulación.

Question 67

Cuales son los 6 criterios de severidad de preclamsia

Answer 67

TA 160/110 | Lesion a organo blanco (5): Endotelio, cerebro, riñon, higado, pulmon

Question 68

Como se define la eclamsia

Answer 68

Inicio de convulsiones en mujeres con preeclampsia. Se sospecha de etiologías alternativas cuando estas son posteriores a 48-72horas postparto, o durante el uso de sulfato de magnesio.

Question 69

Factores de riegso asociado a hipertension postparto

Answer 69

``` Preclamsia previa 7.19rr Antecdente familiar de preclamsia2.90rr ICM 35 2.47rr Nuliparidad 2.91rr Embarazo multiple 2.93rr Diabetes mellitus 1 y 2 3.56rr Anticuerpos antifosfolipidos 9.72rr ```

Question 70

Asociacion entre el sobrepeso y preclamsia

Answer 70

- Los adipocitos alteran los factores angiogenicos | - DISMINUYEN LOS FACTORES ANGIOGENICOS

Question 71

Menciona predictores de preclamsia

Answer 71

- Flujometria doppler de arteria uterina - Incremento de la resistencia y pulsatilidad de arteria uterina - Biomarcadores

Question 72

Cual es la finalidad de la flujometria doppler de arteria uterina

Answer 72

Para saber si la dara preclmasia

Question 73

En que consiste flujometria doppler de arteria uterina

Answer 73

ultrasonido midiendo el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas

Question 74

Que hace e dx de preclamsia con la flujometria doppler de la arteria uterina

Answer 74

Percentil arriba de 95

Question 75

Que se puede medir con la flujometria de la arteria uterina

Answer 75

Que tan fuerte, que tan rápido y que tanta resistencia le ofrece el vaso al paso de la sangre de cualquier arteria