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Dr. Letendre : Abdomen aigu Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Def abdomen aigu

A

Syndrome caractérisé par l’apparition soudaine d’une douleur abdominale

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Q

Types de fibres nerveuses

A

Grosses fibres myélinisées (A) : transmission rapide, précise de l’information = douleur focale
-> détection de stimuli mécaniques/thermiques DANGEREUX

Petites fibres (C) : diffusent le message douloureux lentement, de façon diffuse = douleur d'apparition lente
-> détection de stimuli mécaniques/thermiques/chimiques de haute intensité
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Q

Nocicepteurs

A

Paroi abdominale et abdomen

Stimulation (stimuli intense) est responsable de l’initiation du processus de douleur

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4
Q

Douleur somatique : origine et type de fibres

A

Paroi abdo

Adelta et C

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5
Q

Douleur viscérale : origine et type de fibres

A

Organes abdominaux (creux et solides)
C
= DOULEUR SOURDE GÉNÉRALISÉE

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6
Q

Types de stimuli de la douleur viscérale

A
  • Distension : organes creux ou solides (capsule)
  • Traction
  • Contractions vigoureuses
  • Ischémie
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7
Q

Causes de distension

A

Dilatation/torsion gastrique

Masse splénique

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8
Q

Causes de traction

A

Adhérences

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9
Q

Cause de contractions vigoureuses

A

Gastroentérite hémorragique

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10
Q

Ischémie

A

Thrombose A mésentérique

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11
Q

Ou sont situés les R somatiques ?

A
  • Péritoine pariétal
  • Muscles
  • Peau
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12
Q

Stimuli des R somatiques

A

Étirement
Déchirement
Inflammation

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13
Q

Manifestations de la douleur abdo

A
  • Réticence bouger/marche
  • Démarche rapide
  • Tendu à la palpation abdo
  • Agressivité lors de la palpation abdo
  • Position du prieur
  • Vocalisation, agitation
  • Se regarde l’abdo
    Difficile à interpréter chez Fe
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14
Q

V ou F. Signes de douleurs peuvent être absents si patient en état de choc

A

Vrai

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15
Q

À quoi peut ressembler la douleur abdo

A

Douleur au dos : posture voutée (hernie, discospondylite)

Douleur référée : pb pulmonaire (pneumonie, lésion espace pleural, torsion lobe pulm)

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16
Q

Raisons de présentation

A

VAGUE !

  • Dépression, léthargie
  • Anorexie
  • Vomissements, régurgitation
  • Diarrhée, hématoschézie, méléna
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17
Q 
À quoi on pense si le signalement est : 
A) Chienne intacte
B) Chien intact
C) Chât mâle
D) Jeune animal
E) Chiots
F) Seniors
G) Schnauzer
H) Grande race
I) Berger allemand
A 
A) Chienne intacte : pyomètre
B) Chien intact : prostatite
C) Chât mâle : blocage urinaire
D) Jeune animal : CE
E) Chiots : parvo
F) Seniors : néoplasme, hémoabdomen
G) Schnauzer : pancréatite, mucocèle
H) Grande race : torsion gastrique
I) Berger allemand : torsion mésentérique
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18
Q

Questions à poser

A 
Signalement
Vaccins
Mx
Trauma
Ingestion CE
Changement appétit, consommation H2o, bouffe
Vo, diarrhée
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19
Q

Examen de l’abdomen

A

Palpation abdo superficielle : légère pression pour éval les structures superficielles et la paroi abdo

Ballottement : effet de vague

Distension : effusion, organomégalie, masse ?

Palpation adbo profonde : taille foie/rate/rein/vessie, effet de masse, anses intestinales, PING

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20
Q

Absence de bruits digestifs peut réfléter

A

Iléus
Obstruction chronique
Effusion abdo

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21
Q

Augmentation des bruits digestifs peut réfléter

A

Obstruction aigue
Entérite
Ingestion de toxines

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22
Q

Conditions causant une douleur focale

A

Obstruction intestinale par CE
Pancréatite légère
Intussusception

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23
Q

Conditions causant une douleur régionale

A

Pyomètre
Pancréatite modérée à sévère
Cholécystite

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24
Q

Conditions causant une douleur diffuse

A

Péritonite

Entérite diffuse

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25
Douleur dans l'espace rétropéritonéal
SUS reins uretères
26
Douleur abdo cranial
Pancréatite, gastrique, duodénal, hépatique
27
Douleur abdo caudal
SUI, repro
28
Que signifie de l'ictère
Hépatique ou post hépatique (pas pré car pas douloureux)
29
Que signifie de la pâleur
Choc Hémoabdo Pertes GI
30
Que signifie le signe de Cullen et c'est quoi
Ecchymose autour de l'ombilic = hémoabdo
31
Def choc (syst CV) et signes
Production inadéquate d'E ¢ secondaire à une mauvaise perfusion tissulaire à cause d'un faible flux sanguin - Muqueuses pales - TRC aug - Tach ou brady cardie - Pouls faible ou absent - Dim état mental - Extrémités froides
32
Quoi faire pour stabiliser un patient en choc
- Corriger hypovolémie, désordres acidobasiques, électrolytiques - Tranfusion sanguine - Évaluer coag - ATB si cuase infectieuse suspectée - ANALGÉSIE
33
Quoi donner comme analgésie à un patient en choc
``` Bupré (chats) Hydromorphone Méthadone Fentanyl Rémifentanyl Kétamine Dex Lidocaine Gabapentin ou tramadol ``` PAS BUTORPHANOL car + sédatif
34
Grands 5 : Hématocrite et solides totaux égaux
Ht dim : dim prod GR ou destruction PT dim : hémorragie aigue, perte de prot, dim prod prot (hépatique) HT + PT dim : hémorragie Si Ht = PT : syndrome de gastroentérique hémorragique
35
Causes fréquentes d'hémorragie aigue Ca
Contraction splénique Rupture splénique 2e à hémangiosarcome Hémorragie sévère uclère GI
36
Sérum ictérique suggère
Péritonite biliaire Pancréatite sévère avec obstruction biliaire Xtra hép Sepsis Insuffisance hép aigue
37
Sérum lipémique suggère
Pancréatite aigue
38
Hyperglycémie suggère
Stress (chat) | Diabète... pancréatite ?
39
Hypoglycémie suggère
Sepsis Juvénile Choc addisonien Insuffisance hép
40
Quel est le tx d'urgence d'hypoglycémie
0,5 à 1 ml/kg dextrose 50%, dilué 1:2 IV
41
Qu'est-ce qu'une hyperlactatémie type A signifie
Distribution d'O2 diminuée (hypoperfusion tissulaire) : choc distributif, hypovolémique, obstructif Demande d'O2 augmentée : crise épilepsie
42
Qu'est-ce qu'une hyperlactatémie type B signifie
B1 : maladie sous jacente (néoplasme, diabète...) B2 : drogues ou toxines B3 : défaut métabolique congénital
43
Hypocalcémie ionisée suggère
Sepsis pancréatite aigue Maladie rénale aigue
44
Quels sont les changements suggestifs d'une obstruction intestinale haute ?
Alcalose métabolique hypochlorémique Hypokaliémie Hyponatrémie
45
Thrombocytopénie suggère
Normale = 8-15 pq/champs 1000X CIVD - Hémangiosarcome rupturé - Sepsis
46
Pathologies pouvant créer une perte de contraste abdo sur les radios
Absence de gras abdo (jeunes) Effusion abdo Pancréatite Carcinomatose
47
Pathologies pouvant créer du gaz libre abdo sur les radios
Perforation TGI Plaie abdo pénétrante Bactéries produisant gaz Chx récente
48
Ou on détecte le gaz libre abdo aux radios
Entre diaphragme et estomac/foie
49
Quels sont les patrons intestinaux suggérant une obstruction
- 2 pop d'intestins : anormal d'avoir segment PI 50% + gros que l'autre - distension segmentaire : Ca = + que 1,6xL5, Fe = + que 12mm
50
Quoi faire si doute d'obstruction
``` Répéter radios 3-6 hrs Écho abdo Contraste Pneumocolonographie Laparo explo ```
51
Signes radios classique de CE intestinal linéaire
Plication PI | Petites poches de gaz en C
52
Si à la radio on perds le contraste rétropéritonéal et distension de l'espace qui déplace les organes abdo ventralement sur la vue lat
Effusion ou masse rétropéritonéale
53
Quels sont les pathologies respiratoires possibles 2e à une abdo aigu (SC ou histoire de pb respi)
Vomissements => pneumonie par aspiration | Acute respiratory distress syndrome (pancréatite aigue, sepsis)
54
Quelles vues radio faire si on suspecte : A) torsion gastrique B) CE
A) torsion gastrique : lat droite car pylore déplacé à G | B) CE : lat G, VD, lat D (ORDRE IMPORTANT*)
55
Quels sont les objectifs d'une échofast
Détecter liquide libre en - de 5 min | Facilite ponction abdo
56
V ou F. Le décubitus dorsal est sécuritaire pour les patients instables et à privilégier lors d'une échofast
FAUXUUXUXUXUUX : pds du foie et organes abdo sur la veine cave caudale = peut provoquer décompensation car retour veineux compromis
57
Écho faste : vues standard, décubitus
Latéral D ou G 4 vues - Diaphragmatico-hépatique - Spléno-rénale : flanc G - Cysto-colique : ligne médiane, vessie - Hépato-rénal : flanc D
58
Quand répéter l'écho fast
Patient ne se stabilise pas | Se détériore après stabilisation initiale
59
Quel sont les critères dx d'un abdomen septique avec une paracenthèse abdo
GOLD standard : Bact intra¢ ou libre à la cytologie Comparaison glucose/lactate effusion vs sang Lactate abdo : > 2mmol/L de + que le sang Glucose abdo : > 1.1 mmol/L de - que le sang
60
Quel sont les critères dx d'un uroabdomen avec une paracenthèse abdo
Comparaison créatinine/K effusion vs sang Ct abdo > 2x Ct sang K abdo : >1,4x K sang (Ca) ou > 1,9x K sang (Fe)
61
Quel sont les critères dx d'une péritonite biliaire avec une paracenthèse abdo
Bilirubine effusion >2x sang | Cristaux bilirubine à la cyto
62
Nommer 4 indications claires d'une chx d'urgence
``` Abdomen septique Gaz libre dans l'abdo Syndrome dilatation torsion gastrique Volvulus mésentérique Hémorragie abdo persistante Péritonite biliaire Torsion rate Obstruction intestinale Perfo abdo ```
63
La laparo blanche peut être utile pour...
Obtenir des échantillons
64
Soins de support conditions mx ou post op
- fluido IV - analgésie - nutrition (tube nasogastrique ou oesophagien) - antinausée : maropitant, ondansetron - agent prokinétique : métoclopramide - protecteur GI : oméprazole - métronidazole

URGENTO (3 decks)

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