Drenaż limfatyczny

Question 1

Co wspomaga transport limfy?

Answer 1

1. limfangiomotoryka 6-10x/min.
2. tętnienie tętnic - uderza ona o ścianę naczynia limfatycznego, dając ruch.
3. pompa mięśniowa (mm szkieletowe)
4. praca przepony,
5. sub. zwiększające przepuszczalność ścian naczyń włosowatych
6. sub. zwiększające motorykę m. gładkich i nasilające wypływ chłonki z jelit.

Question 2

Funkcje ukł. limfatycznego

Answer 2

● utrzymywanie prawidłowego środowiska zewnętrznego dla komórek ustroju
● rozpoznawanie i eliminacja bakterii, mikroorganizmów penetrujących organizm
● usuwanie własnych komórek ciała - zmutowanych i martwych
● transport komórek odpornościowych do węzłów chłonnych
● transport wody i chylomikronów ze ściany jelita
● transport zwrotny cholesterolu
● regulacja gospodarki sodowej → kontrola ciśnienia tętniczego
● zapewnia homeostazę objętości płynu tkankowego i zabezpiecza tkanki przed
obrzękiem

Question 3

przyczyny powstawania obrzeku

Answer 3

1) wzrost ciśnienia filtracyjnego - rozszerzenie tętniczek, zwężenie żyłek,
niewydolność krążenia, niedomykalność zastawek, wpływ siły ciążenia
2) wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych - np. histamina i substancje
pochodne, substancja P
3) niedostateczny przepływ chłonki - np. przez niedorozwój naczyń limfatycznych,
wady wrodzone
⇒ Niewydolność mechaniczna i dynamiczna

Question 4

niewydolnosc dynamiczna

Answer 4

niemożność drenażu obrzęku przy zachowanej drożności

naczyń chłonnych

Question 5

niewydolnosc mechaniczna

Answer 5

wynika z pierwotnego lub wtórnego uszkodzenia naczyń

chłonnych (zwolnienie przepływu przez układ limfatyczny → zastój → obrzęk).

Question 6

obrzek pierwotny

Answer 6

Nazywany kiedyś
idiopatycznym, może
występować w wyniku:
nadmiernego rozszerzenia
naczyń, zmniejszonej ilości,
wrodzonej niewydolności
układu lub zwłóknienia węzłów
chłonnych.
● wrodzony
● wczesny
● późny

Question 7

obrzęk wtórny

Answer 7

Pojawia się w wyniku nabytego
uszkodzenia układu limfatycznego -
konkretnego procesu chorobowego
powodując obniżenie wydajności
transportu chłonki.
● pooperacyjne
● popromienne, nowotworowe
● pozapalne
● posttraumatyczne
● przy unieruchomieniu
● żylno-limfatyczne
● hormonalne, pasożytnicze, otyłość

Question 8

Podział obrzęku pierwotnego

Answer 8

wrodzony - do 1r.ż.
wczesny- od 1 do 35 r.ż.
późny - po 35r.ż

Question 9

Stadia klasyfikacji obrzeku

Answer 9

0 - utajony, brak obrzmienia, kompensacje w mechanizmie odpływu
1 - odwracalny, widoczny obrzęk, ucisk powoduje wgłębienie, sam ustępuje po elewacji
2 - obrzęk nieustepujący samoistnie, przez nadmiar tkanki łącznej nie występuje zagłębienie przy ucisku. Elewacja nie zmniejsza obrzęku
3 - słoniowacizna - skóra twarda, rany i owrzodzenia, narośla grudkowate, ogromny

Question 10

Czym jest objaw Stemmera

Answer 10

niemożność podniesienie fałdu skóry na przodostopiu lub grzbiecie 2. palca.

Question 11

klasyfikacja wg objętości

Answer 11

łagodny - wzrost obj. o <20%
umiarkowany - wzrost o 20-40%
ciężki - wzrost o >40%

Question 12

Test dołka

Answer 12

ocenia st. zaawansowania obrzęku. Uciśnięcie obrzęku i obserwacja powrotu skóry do stanu pierwotnego. Przez zaawanswane włóknienie nie można wykonać ponad stopniem 2.

Question 13

Diagnostyka różnicowa - choroby dające obrzęk

Answer 13

• obrzęk tłuszczowy
• obrzęk żylny
• obrzęk kardiogenny
• niewydolność nerek, tarczycy, wątroby
• torbiel Bakera