DRGE Flashcards
(29 cards)
O que é a JEG? Quais estruturas a mantém no seu lugar?
A junção esfogogástrica.
É mantida em sua posição normal intradérmica pela flexura peritoneal no estômago e pelo ligamento frenoesofágico.
Como é a musculatura esofágica?
O terço superior é esquelética e o terço médio e inferior é lisa.
Qual camada não tem no epitélio esofágico?
Serosa
Quem irriga o esôfago?
Artérias tireoideas - porção cervical
Artérias brônquicas e ramos da aorta - porção torácica
Artéria frênica inferior e ramo gástrico esquerdo da artéria celíaca - porção abdominal
Qual a hipótese fisiológica do DRGE?
Relaxamento transitório do EEI, não associados à deglutição e prolongados (5-35s).
Quais os sintomas clínicos da DRGE?
Pirose e regurgitação
Quais os sintomas atípicos da DRGE?
dor torácica, rouquidão, tosse, erosão dental.
A hérnia de hiato por deslizamento pode causar refluxo. Qual a fisiopatologia?
Enfraquecimento ou ruptura do ligamento freno-esofágico.
Quais as classificações da hérnia de hiato?
Tipo I - deslizamento, JEG herniada e fundo normal.
Tipo II - rolamento (paraesofágica), JEG normal e fundo herniado.
Tipo III - mista, JEG herniada e fundo herniado.
Tipo IV - estômago, cólon, baço presentes no saco herniado.
Quais os tratamentos de acordo com a classificação da hérnia de hiato?
I - conservador
II, III e IV - cirúrgico se grande ou sintomática
A esofagite pode ser uma consequência do refluxo. Qual a classificação de Los Angeles para esofagite?
Grau A: erosões menores que 5mm, em pregas isoladas
Grau B: erosões maiores que 5mm, em pregas isoladas.
Grau C: erosões confluentes entre mais de um prega no esôfago distal, ocupando menos de 75% da circunferência.
Grau D: erosões confluentes, ocupando mais de 75% da circunferência.
Quais as infecções mais comuns que cursam com esofagite?
CMV e herpes
Como é feita a investigação medicamentosa pra DRGE?
Inibidor da bomba de próton por pelo menos 7 dias.
Quais outros exames são utilizados para investigar DRGE?
Endoscopia digestiva alta, biópsia endoscópica, esofagograma, manometria esofágica, pHmetria e Impedâncio-phmetria.
O que a manometria esofágica mostra?
Avalia a pressão do esfíncter e qualidade do peristaltismo esofágico. Avalia também a presença de hérnia hiatal.
Qual o exame padrão-ouro para diagnosticar e classificar refratariedade de DRGE e avaliação pré-cirúrgica?
Impedancio-pHmetria!
Descreva como fazer um diagnóstico de DRGE com base nos exames.
Sintomas - Fazer endoscopia digestiva alta, tratar em caso de achados anormais. Se os achados forem normais, fazer pHmetria, se estiver anormal é DRGE, se estiver normal, fazer testes de motilidade.
Qual o exame padrão-ouro para diagnosticar DRGE?
pHmetria
A endoscopia digestiva alta pode estar normal em 50% dos casos. Quais os sinais de alarme, que podem indiciar que não é um refluxo fisiológico?
Mais de 40 anos, perda de peso, anemia, hematêmese, icterícia e disfagia.
Quais as metas do tratamento para DRGE?
Aliviar sintomas, cicatrizar esofagite e prevenir recorrências.
Qual o tratamento não-farmacológico para DRGE?
Mudar estilo de vida, perder peso, evitar alimentos que agravam a clínica, última refeição 2h antes de deitar, elevar a cama.
Qual o tratamento farmacológico?
IBP - omeprazol 20mg, pantoprazol 40mg, esomeprazol 40mg por 8 semanas!
O que fazer se houver recorrência depois do tratamento para DRGE?
IBP sob demanda ou crônico.
O que fazer se o paciente não melhorar com o tratamento para DRGE?
IBP em dose dobrada 2x ao dia.
