DRGE

Question 1

O que é Esofagite de refluxo?

Answer 1

Pacientes com DRGE + alterações histopatológica na mucosa do esôfago

Question 2

Pressão intrínseca do EEI?

Answer 2

12 - 30 mmHg

Question 3

Hérnia de hiato tipo I?

Answer 3

Hérnia de deslizamento → Mais comum

A junção gastroesofágica desloca-se para o mediastino

Question 4

Hérnia de hiato tipo II?

Answer 4

Hérnia de rolamento ou paraesofágica

Junção gastroesofágica na posição correta

Question 5

Hérnia de hiato tipo III?

Answer 5

Mista

Question 6

Sintomas típicos da DRGE?

Answer 6

Pirose com piora a posição supina; regurgitação; sensação de “bola na garganta”; queimação retroesternal;

Question 7

Sintomas atípicos da DRGE?

Answer 7

Tosse; rouquidão; laringite; broncoaspiração; pneumonia recorrente; asma, sibilância; sinusite crônica; aftas; pigarro;

Question 8

A intensidade e a frequência dos sintomas são fracos preditores da presença ou gravidade da esofagite na DRGE. V ou F?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

O que é esôfago de Barret?

Answer 9

Metaplasia cilíndrica do 1/3 inferior do esôfago

Question 10

Sinais de alarme na DRGE?

Answer 10

Anorexia, perda de peso, disfagia, HDA, anemia, odinofagia → realizar a EDA

Question 11

EDA é necessária para fazer o diagnóstico de DRGE?

Answer 11

Não, o diagnóstico é clínico!!!!!

Question 12

Indicação de EDA?

Answer 12

> 40 anos; manifestações atípicas; manifestações de alarme

Question 13

Exame padrão ouro para o diagnóstico de DRGE ácido?

Answer 13

pHmetria

Question 14

Escore de Demeester normal na pHmetria?

Answer 14

< 14,7

Question 15

Função da manometria de esôfago?

Answer 15

Avaliar a função motora do esôfago e seus esfíncteres

Question 16

Exame indicado a todos os pacientes que serão submetidos à cirurgia esofágica?

Answer 16

Manometria

Question 17

O que a impedanciometria avalia?

Answer 17

Presença e movimento do “bolo” alimentar no esôfago

Question 18

Padrão ouro para DRGE ácido ou básico?

Answer 18

Impedanciometria

Question 19

Tratamento primário da DRGE?

Answer 19

Medidas dietéticas e comportamentais (perder peso e parar de fumar, principalmente) + medicamentos (IBP)

Question 20

Objetivos do tto da DRGE?

Answer 20

Remissão dos sintomas, cicatrização das lesões, prevenção das recidivas e evitar complicações

Question 21

Quando tratar empiricamente o paciente com DRGE?

Answer 21

Sintomas típicos + ausência de sinais de alarme + < 40 anos

Question 22

Medicamentos utilizados na DRGE?

Answer 22

Procinéticos (domperidona, bromoprida, metoclopramida)

IBP

Question 23

Doses plenas dos IBPs?

Answer 23

Omeprazol 40 mg
lansoprazol 30 mg 
Pantoprazol 40 mg
Rabeprazol 20 mg
Esomeprazol 40 mg

Question 24

Tempo de tto mínimo de pacientes com IPB?

Answer 24

Pelo menos 8 semanas

Question 25

Pacientes eleitos ao tto cirúrgico da DRGE?

Answer 25

Tto clínico prolongado e dependentes, * < 40 anos; e/ou sintomas atípicos comprovadamente causados pela DRGE; e/ou complicações graves (Barrett, úlceras; grandes hérnia de hiato sintomáticos); Reavaliar diagnóstico de casos sem nenhuma resposta a IBP

Question 26

Técnica de tto cirúrgico da DRGE?

Answer 26

Fundoplicatura + hernioplastia hiatal

Question 27

Válvulas antirrefluxo gastroesofágico?

Answer 27

Nissen → via abdominal total → + comum Belsey Mark IV → via torácica Lind → parcial

Question 28

Principal complicação cirúrgica da fundoplicatura?

Answer 28

Disfagia transitória

Question 29

Complicações da DRGE?

Answer 29

Úlceras esofágicas; estenoses; Barrett;

Question 30

O que é Barrett?

Answer 30

Substituição do endotélio estratificado pavimentoso para o colunar (intestinal)

Question 31

Principal tipo de câncer relacionado ao esôfago de barrett?

Answer 31

Adenocarcinoma

Question 32

Tto do Barrett?

Answer 32

Não tem tto específico; Terapêutica clínica e cirúrgica → controle do refluxo

Question 33

EDA para pacientes com Barrett?

Answer 33

Sem displasia → anual ou bienal | Com displasia de baixo grau → 6/6 meses

Question 34

Conduta diante de uma neoplasia intraepitelial indeterminada de esôfago?

Answer 34

Tratar com 80mg/dia de IBP por 3 meses e repetir a EDA após

Question 35

Conduta diante de Barrett + neoplasia epitelial de alto grau confirmada por 2 patologistas?

Answer 35

Esofagectomia