DRGE na Pediatria

Question 1

Qual a definição de RGE?

Answer 1

Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago

Question 2

Qual a definição de DRGE?

Answer 2

Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago gerando sintomas e/ou complicações

Question 3

Qual o principal mecanismo fisiopatológico da DRGE?

Answer 3

Relaxamentos transitórios no EEI

Question 4

Epidemiologia da RGE na criança)? E esofagite?

Answer 4

RGE: 67% de 4 a 5 meses
Esofagite: 2% de quem tem RGE

Question 5

Apresentação clínica do refluxo “da criança”

Answer 5

• Inicio nos 1ºs meses de vida (pico aos 4m)
• Melhoram entre 12 e 24 meses (12 a 15)
• Regurgitação sem observação de esforço
• Peso adequado

Question 6

A RGE melhora na maioria dos casos entre 12-15m pois…

Answer 6

• Amadurecimento do EEI
• Introdução da alimentação sólida
• Passa a ficar mais na posição ereta

Question 7

Quais são os componentes da barreira anti-refluxo?

Answer 7

• Ângulo de His
• Ligamento frenoesofágico
• Diafragma
• Roseta gástrica
• Zona de alta pressão

Question 8

Refluxo “do adulto”…

Answer 8

Pode ser prolongamento da criança
Refluxo de aparecimento tardio
Sintomas persistentes

Question 9

Manifestações clínicas do DRGE em lactentes?

Answer 9

• Irritabilidade
• Recusa alimentar
• Choro
• Distúrbio do sono
• Peso inadequado

Question 10

Manifestações clínicas do DRGE que podem aparecer tanto no lactente quanto na criança…

Answer 10

Melena
Sangue Oculto nas fezes
Hematêmese
Anemia

Question 11

Manifestações do DRGE na criança mais velha…

Answer 11

Dor abdominal
Pirose
Plenitude
Disfagia

Question 12

Síndrome de Sandifer

Answer 12

Baixo peso
Esofagite
Anemia
Postura típica

Question 13

Quais manifestações respiratórias são comuns na DRGE?

Answer 13

Pneumonia
Laringite
Otites
Apneia

Question 14

A DRGE possui forte associação com qual doença respiratória?

Answer 14

Asma

Question 15

O DRGE deve ser investigado na asma quando…

Answer 15

• Houver resposta inadequada ao tratamento da asma
• História Familiar negativa para atopia
• Início precoce da hiperreatividade brônquica
• Pneumonia Recorrente

Question 16

Qual diagnóstico diferencial devemos pensar no DRGE?

Answer 16

Alergia a leite de vaca

Question 17

Qual a apresentação clínica da alergia ao leite de vaca? Qual a conduta em caso de suspeita?

Answer 17

• Frequente em menor de - 1 ano
• Vômitos
• Perda de peso
• Anemia

Teste de retirada do leite

Question 18

Qual o tratamento da RGE?

Answer 18

Orientação dietética e postural

Question 19

No tratamento da DRGE

Quais são as orientações dietéticas? Quais alimentos devemos evitar?

Answer 19

• Cuidado com o espessamento gástrico
• Refeições mais frequentes e de menor volume (exceto na amamentação)
• Evitar refeições antes dormir
• Evitar: bebidas c/ gás, alimentos gordurosos, frutas cítricas, tomates, café

Question 20

No tratamento da DRGE

Quais são as orientações quanto postura? O que é contraindicado?

Answer 20

• Recomendado postura supina elevada ou decúbito lateral esquerdo
• Bebê-conforto e postura prona elevada (risco de MORTE Súbita)

Question 21

Por que devemos evitar que o bebê/criança coma antes de dormir (por que piora o DRGE)?

Answer 21

• Diminuição da saliva e clareamento esofagico

- Peristaltismo não é estimulado

Question 22

No tratamento da DRGE

Quais são as indicações do tratamento farmacológico da DRGE?

Answer 22

< de 1 ano: Ranitidina

> de 1 ano: IBP 0,7-3,5 mg/kg/dia por 3 meses, depois retirada gradual por 30-90 dias

Question 23

Qual a faixa de dosagem de IBP com maior evidência de cicatrização na DRGE?

Answer 23

1,0-1,5 mg/kg/dia

Question 24

Apresentação clínica da cólica do lactente…

Answer 24

• Chora muito
• Final da tarde
• “Espreme a barriguinha”

Question 25

Em caso de não resposta ao tratamento do DRGE qual a conduta?
Em caso de suspeita de esofagite?

Answer 25

• Reed

- Endoscopia