DROGAS NA GRAVIDEZ

Question 1

quais são as semanas mais suseptiveis à teratogênese?

Answer 1

apartir da 3 semana

Question 2

teratogenese entre a 18 a 56 dia de gestação

Answer 2

interferência na organogênese
exemplo: uso de valpróico, pode levar a defeitos no fechamento tubo neural

Question 3

teratogenese entre a 8 a 36 semana de gestação

Answer 3

efeitos tardios sobre a maturação e crescimento.
Exemplo: IECA : insufiencia renal

Question 4

principais categorias de manifestações de desenvolviemnto alterado

Answer 4

a. perda (abortos)
b. malformações
c. retardo de crescimento intrauterino
d. deficiencia funcionais

Question 5

dano dose-dependente

Answer 5

se maior a dose maior as alterações

Question 6

características da molécula influenciam sua passagem

Answer 6

• lípofilicos
• não ionizados no plasma materno
• aparesentam baixo peso molecular (<600 daltons)
• baixa ligação a proteínas plasmáticas

Question 7

na gestação o que ocorre com a absorção

Answer 7

⬇ esvaziamento gastrico
⬇ biodisponibilidade
⬆ ionização de ácidos fracos ⬇ absorção ácidos fracos ⬆absorção de bases fracas
⬆progesterona ⬇secreção H+ ⬆ pH ⬇produção de muco
⬆Maior influência em fármacos de doses únicas

Question 8

na absorção oral

Answer 8

nauseas e vomitos ⬇ absorção oral do fármaco

Question 9

via muscular na gestação

Answer 9

⬆ vascularização
⬆ perfusão
⬆ absorção
⬆excreção mais rápida

Question 10

BIOTRANSFORMAÇÃO HEPÁTICA na gestação

Answer 10

Fármacos biotransformados por essas enzimas (CYP 450 e UGT)
requerem aumento das doses

Question 11

RISCO A

Answer 11

Estudos controlados não demonstraram risco.
ex.: cefalosporinas, nistatina, penicilinas

Question 12

RISCO B

Answer 12

Não há evidência de risco no ser humano.
ex.: anfotericina B, etambutol, carbamazepina,
primidona

Question 13

RISCO C

Answer 13

O risco não pode ser afastado.
ex.: gentamicina, amicacina, fenitoína (Aqui estão incluídos fármacos recentemente lançados no mercado e/ou ainda não estudados)

Question 14

RISCO D

Answer 14

Há evidência positiva de risco.
ex.: inibidores da ECA, metimazol, amiodarona, ácido
valpróico

Question 15

RISCO X

Answer 15

Contra-indicados na gravidez
ex.: talidomida, tetraciclinas, amantadina (antiviral),
citostáticos, retinóides (isotretinoína/etretinato)

Question 16

VACTERL: uso de hormonio sexuais ou estatinas no 1 trimestre

Answer 16

V Anomalias Vertebrais
A Atresia Anal
C Anomalias Cardiovasculares
T Fístula Traqueobrônquica
E Atresia Esofágica
R Anomalias Renais
L Defeitos das extremidades (Limbs)

Question 17

síndrome alcoolica fetal

Answer 17

• Retardo do c. intrauterino
• Retardo mental
• Microcefalia
• Hipoplasia maxilar
• Fissuras palpebrais
• Anomalias cardíaca

Question 18

CAFEÍNA E GESTAÇÃO

Answer 18

• Grande consumo → dificuldade para engravidar
• Cafeína atravessa a barreira placentária podendo atingir o feto
• Associação entre uso abusivo de cafeína e aborto
• Ingestões inferiores a 250 ml de café por dia: não são associadas a abortamento

Question 19

Fármacos com risco de redução
da produção láctea

Answer 19

• alcool
• bromocriptina
• nicotina
• testosterona
• levodopa

Question 20

GALACTOGOGOS

Answer 20

Substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite.
Ex.: Metoclopramida (não usar por mais que 3 semanas), domperidona, metildopa,
sulpirida.

Question 21

Evitar durante a amamentação:

Answer 21

• Descongestionates – pseudoefedrina
• Alcalóides do ergot (agonistas
  dopaminérgicos) – bromociptina, ergotamina
• Estrogêni-antiprolacrinogênico
• Antineoplásicos e
  radiofármacos

Question 22

Qual o risco do uso de inibidores da ECA na gestação?

Answer 22

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são contraindicados na gravidez, pois podem causar malformações renais e morte fetal, especialmente no segundo e terceiro trimestres (Categoria D).

Question 23

qual a categoria de risco para o uso de warfarina na gestação?

Answer 23

A warfarina é categoria X e pode causar embriopatia por varfarina (anormalidades ósseas e hipoplasia nasal), além de hemorragias fetais.

Question 24

Qual o anticoagulante preferido na gestação?

Answer 24

heparina de baixo peso molecular é o anticoagulante de escolha, pois não atravessa a placenta

Question 25

uso de talidomida na gestação está relacionado a qual condição?

Answer 25

focomelia (malformações)

Question 26

qual é a categoria de risco dos antibióticos tetraciclinas na gestação?

Answer 26

As tetraciclinas são categoria D, associadas a descoloração dental permanente e inibição do crescimento ósseo no feto

Question 27

Qual antibiótico da classe dos macrolídeos é considerado seguro na gravidez?

Answer 27

A azitromicina (macrolídeo) é considerada segura, sendo classificada na categoria B.

Question 28

Quais antibióticos são geralmente considerados seguros durante a gestação?

Answer 28

Penicilinas, cefalosporinas e azitromicina são considerados seguros e classificados como categoria B.

Question 29

Por que os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são contraindicados no terceiro trimestre de gestação?

Answer 29

AINEs podem causar fechamento prematuro do ducto arterioso no feto e prejudicar a função renal, sendo categoria D no terceiro trimestre.

Question 30

Qual analgésico é considerado seguro na gravidez?

Answer 30

paracetamol e dipirona, são utilizados como analgésico e antipirético

Question 31

Quais medicamentos devem ser evitados no tratamento de hipertensão em gestantes?

Answer 31

Inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) e inibidores diretos da renina são contraindicados, pois podem causar malformações fetais.

Question 32

Quais os riscos do uso de misoprostol na gestação?

Answer 32

aborto

Question 33

Qual a categoria de risco dos antidepressivos ISRS (como a fluoxetina) na gravidez?

Answer 33

Fluoxetina e outros ISRS são categoria C, com risco de síndrome de abstinência neonatal e hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido.

Question 34

Qual o risco do uso de aspirina na gestação?

Answer 34

A aspirina em doses altas (categoria D) pode causar fechamento prematuro do ducto arterioso, mas doses baixas podem ser usadas com cautela para prevenir pré-eclâmpsia.

Question 35

Qual o medicamento de escolha para o tratamento de hipertensão grave na gravidez?

Answer 35

O sulfato de magnésio é o medicamento de escolha para o tratamento de pré-eclâmpsia e prevenção de eclâmpsia.

Question 36

qual o tratamento mais seguro para diabetes gestacional?

Answer 36

insulina, pois não atravessa

Question 37

O uso de anti-histamínicos na gravidez é seguro?

Answer 37

Anti-histamínicos como a difenidramina e loratadina são considerados seguros (categoria B).

Question 38

O uso de vacinas de vírus vivos é seguro na gestação?

Answer 38

Vacinas de vírus vivos, como a vacina contra rubéola e varicela, são contraindicadas durante a gravidez devido ao risco de infecção fetal.

Question 39

Quais medicamentos são recomendados para o tratamento de infecções fúngicas na gestação?

Answer 39

O fluconazol em doses baixas é considerado categoria C, mas deve ser evitado em doses altas. Nistatina e clotrimazol tópicos são mais seguros.