drogas vasoativas

Question 1

quais os receptores adrenergicos que a adrenalina atua?

Answer 1

a1, b1 e b2

Question 2

qual a indicação da vasopressina

Answer 2

choque refratário( exemplo choque séptico que não respondeu a nora e adrenalina)

Question 3

qual a ação da dobutamina

Answer 3

aumento do debito cardiaco, cronotropico + e inotropico+ - ação B1 em pacientes com sinais de hipoperfusão

Question 4

a dobutamina é usada em situações d ema perfusao tecidual como>

Answer 4

cardiopatias, IAM de VE ( se for VD pode piorar quadro de hipotensão) Edema agudo de pulmão hipotensivo

Question 5

devido a possibilidade de causar leve hipotensão a dobutamina é frequentemente associada a qual medicação?

Answer 5

Noradrenalina ( situações emergênciais)

Question 6

qual a finalidade do uso do tridil/nitroglicerina

Answer 6

vasodilatação venosa ( coronarias)

Question 7

o nitroprussiato de sódio deve ser utilizado em que contexto?

Answer 7

nas Emergências hipertensivas e o tridil nas Urgências

Question 8

Qual a ação do nitroprussiato de sódio?

Answer 8

vasodilatador potente

Question 9

quais as indicações clinicas do uso de nitroprussioato de sodio/

Answer 9

emergências hipertensivas, Edema agudo de pulmão hipertensivo e hipertensão refrataria

Question 10

`qual a principal complicação da dopamina

Answer 10

arritmia cardiaca principalmente FA 0 droga em desuso

Question 11

Sobre a noradrenalina, cite quais os receptores que ela age os efeitos esperados e qual sua meia vida

Answer 11

Receptores: Alfa 1, beta 1
Efeito: Inotrópico, vasopressor, promove vasoconstrição periférica, renal, esplânica e cutânea
Meia vida: 2 a 3 min ( por isso não pode ser deligada rapitamente)

Question 12

Sobre a noradrenalina, cite qual é sua apresentação, dose, diluição e período de estabilidade

Answer 12

Apresentação: ampola de 4ml/ 4mg- 1mg/ml
Dose: 0,05 - 0,1 mcg/kg/min (máx 1,5- 2 mcg/kg/min)
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% ( conheço a diluição de 5 ampolas- 20ml- em 180ml de SF ou SG que dará uma solução como 0,1mg/ml - 100mcg/ml)
Estabilidade: 24 horas

Question 13

Porque devo deligar a dieta enteral em pacientes com uso de noradrenalina em doses elevadas?

Answer 13

Ocorre uma vasoconstrição dos vasos sanguíneos mesentéricos, o que pode diminuir a transferência de nutrientes do lúmen pro endotélio. é comumente observado um aumento do resíduo gástrico, náuseas e vômitos nesses pacientes.

Question 14

Qual é a formula para calcular a dose infundida no paciente a partir dos valores da vazão em Bic, KG e concentração da droga?

Answer 14

MACETE = concentração X vazão X Kg X min OU

Vazão (ml/h) = dose x peso (KG) x 60 / concentração da solução
concentração da solução = dose diluída / volume total

Ex concentração: 5 ampolas de noradrenalina = 20000mcg/ 200ml de SF - concentração de 100mcg/ml

Question 15

A partir de qual dose de mcg/kg/min de noradrenalina preciso começar a pensar na associação com vasopressina?

Answer 15

A partir de 0,6mcg/kg/min de noradrenalina em casos de choque séptico não apresenta benefício para o paciente, devendo-se associar outra droga como a vasopressina

Question 16

Sobre a vasopressina, cite quais os receptores que ela age os efeitos esperados e qual sua meia vida

Answer 16

Tambem conhecida como hormônio anti-diurético (ADH)

Receptores: V1 (células musculares lisas vasculares) e V2 (células principais do ducto coletor renal)
Efeito: vasoconstrição e diminuição do débito urinário
Meia vida: 10 a 35 min

Question 17

Sobre a vasopressina, cite qual é sua apresentação, dose e diluição?

Answer 17

Apresentação: ampola de 1ml/ 20UI
Dose: 0,03 - 0,04 UI/min ( máx: 12ml/h mini: 9ml/h na diluição 0,2UI/min)
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% - 1ml em 99ml de SF (20 UI em 100ml = 0,2 UI/ml)

Question 18

Quais os possíveis efeitos adversos da vasopressina?

Answer 18

Após a descontinuação da vasopressina , devido a diminuição de vasopressina (ADH) endógena, o paciente pode evoluir com diabetes insipidus, com poliúria e hipernatremia

Question 19

Qual a dose e forma de administração da adrenalina em choque anafilático?

Answer 19

Dose: 0,3 - 0,5ml IM no vasto lateral da coxa

Question 20

Sobre a adrenalina, cite qual é sua apresentação, dose, diluição e período de estabilidade

Answer 20

Apresentação: ampola de 1ml/ 1mg
Dose: 0,01- 1 mcg/kg/min
0,01-0,02 mcg/kg/min - efeito broncodilatador
0,1-1 mcg/kg/min -atua em todos os receptores alfa e beta
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% ( 4ml em 246ml de soro)
Estabilidade: 24 horas

Question 21

Sobre a adrenalina, cite quais os receptores que ela age os efeitos esperados e qual sua meia vida

Answer 21

Receptores: Alfa 1, beta 1, beta 2
Efeito: Inotrópico, cronotrópico vasopressor, promove vasoconstrição periférica e faz broncodilatação
Meia vida: 2 a 3 min ( por isso não pode ser desligada rapidamente)

Question 22

A nora adrenalinaé precursora de qual neurotransmissor

Answer 22

adrenalina

Question 23

A nora adrenalina é o neuro transmissor do sistema nervoso ___________.

Answer 23

simpático.

Question 24

Indicações de dopamina

Answer 24

estado de choque de etiologia cardiaca

Question 25

Indicação dobutamina

Answer 25

Indicada para suporte inotrópico do tratamento de pacinete com debito cardíaco insuficiente

Question 26

Apresentação, dose, diluição e meia vida da dobutamina

Answer 26

**Apresentação:** ampola 20ml/250ml (12,5mg/ml) **Diluição:** 1 amp 20ml em 230ml de SF ou SG 5% **Dose:** 2,5-20,0 mcg/kg/min **Meia vida:** 9 minutos

Question 27

Qual medicamento de escolha para tratameneto de crise hipertensiva gestacional

Answer 27

Hidralazina

Question 28

Quais pacinetes se beneficiam da hidralazina como medicacação vasodilatadora de escolha?

Answer 28

gestantes e que não toleram nitrato (ex: ICC)

Question 29

Porque a hidralazina é a droga de escolha na crise hipertensiva gestacional

Answer 29

Não causa hipotensão no feto, devido a passagem lenta pela barreira hematoencefalica da gestante

Question 30

Quais casos não devem ser usados nitratos

Answer 30

1. infarto de VD 2. hiperssensibilidade 3. Hipotensão 4. Uso de tadanafila e sildenafila

Question 31

Qual a apresentação e dose do dinitrato de isorssobida

Answer 31

**Apresentação:** Comprimidos 5mg (SL ou VO) **Dose: **5 a 15 mg

Question 32

Droga de escolha na maioria das emergências hipertensivas

Answer 32

Nitroprusseato de sódio (nipride)

Question 33

Ação do nitroprosseato de sódio (nipride)

Answer 33

Vasodilação venosa e arterial.

Question 34

Apresentação, dose e diluição do nitroprusseato de sódio

Answer 34

Apresentação: 50mg/2ml Dose: 0,5 a 10 mcg/Kg/min ( não usar dose máxima por mais de 10 min) Diluição: SG5% OU sf% 248ml + 1 ampola 50mg No geral inicia-se a 3ml/h - 5ml/h e vai-se titulando

Question 35

Nas emergências hipertensivas qual é a redução da PA esperada com uso de vasodilatador na primeira hora?

Answer 35

20-25% da primeira PA na primeira hora

Question 36

Droga de escolha, vasodilatador coronariano, na ICC e IAM que não responde a isordil

Answer 36

Nitroglicerina (Tridil)

Question 37

A nitroglicerina (tridil) é fotossensivel?

Answer 37

Sim, porém precisa ser um equipo expecífico PVC-Free, sem esse equipamento a droga perde cerga de 30% de eficácia ( pode ser que seja optado por fazer uma dosa 30% maior para comprsar essa perda- dose maxima 400mcg/min)

Question 38

Apresentação, diluição e dose da Nitroglicerina (tridil)

Answer 38

**Apresentação:** ampola 50mg/10ml ou 25mg /5ml **Diluição:** 1mp -10 ml + SG5% 240ml (200mcg/ml) **Dose:** 5 - 20mcg/kg/min aumentando 5mcg/min a cada 3-5min ( máximode 400mcg/min

Question 39

Ação da nitroglicerina (tridil)

Answer 39

Vasodilatador coronariano, veias e arterias É convertido em óxido nítrico (NO) , o que estimula a produção de GMP cíclico, levando a um relaxamento da musculatura lisa vascular.

Question 40

Na falta da bomba de infusão, como administrar medicamentos no equipo miocrogotas

Answer 40

Caulculo ml/h = microgotas/min