Drogas vasoativas

Question 1

Classe de droga vasoativa que ↓ diâmetro vascular, ↑ tônus vascular e ↑ pós-carga:

Answer 1

Vasopressores

Question 2

Classe de droga vasoativa ↑ contratilidade cardíaca:

Answer 2

Inotrópicos

Question 3

Classe de droga vasoativa que ↑ diâmetro vascular, ↓ tônus vascular e ↓ pós-carga:

Answer 3

Vasodilatadores

Question 4

3 vasopressores:

Answer 4

Noradrenalina (droga de escolha), adrenalina e vasopressina

Question 5

Principal inotrópico:

Answer 5

Dobutamina

Question 6

Principal vasodilatador:

Answer 6

Nitroprussiato

Question 7

Catecolamina precursora natural adrenalina e neurotransmissor do SN simpático pós-ganglionar, também liberada pela glândula adrenal:

Answer 7

Noradrenalina ou norepinefrina (NE)

Question 8

A NE exerce seus efeitos predominantemente através de quais receptores e o que provoca?

Answer 8

Alfa-1 e alfa-2 adrenérgicos vasculares e receptores B1 adrenérgicos células musculares lisas cardíacas;
vasoconstrição (mas é fraco agente inotrópico)

Question 9

Em doses, respectivamente, < 30 ng/kg/min e maiores que esse valor, a NE estimula receptores:

Answer 9

B1; alfa-adrenérgicos

Question 10

Efeitos NE:

Answer 10

↑ PAS, PAD e RVS

Question 11

O que pode causar ↓ dose NE?

Answer 11

Atividade vagal reflexa

Question 12

↑ resistência vascular periférica (RVP) pela NE provoca:

Answer 12

↑ PAM

Question 13

Principal indicação NE:

Answer 13

Paciente hipotensão e ↓ RVS insensíveis reposição volêmica

Question 14

Condições nas quais a NE pode ser empregada:

Answer 14

Choques séptico, neurogênico e cardiogênico grave, insuficiência ventricular direita e embolia pulmonar maciça

Question 15

Droga escolha choque séptico:

Answer 15

NE

Question 16

A NE é droga 1ª linha reversão hipotensão no choque séptico por 3 motivos:

Answer 16

Reverte vasodilatação, melhora função miocárdica (mesmo com DC próximo normal) e ↑ fluxo sanguíneo
coronariano (causa pequena ou nenhuma alteração fluxo sanguíneo cerebral)

Question 17

No choque cardiogênico grave NE é usada tratamento:

Answer 17

Hipotensão hemodinamicamente significativa (PA sistólica após 70 mmHg)

Question 18

Apesar de usada na hipotensão hemodinamicamente significativa, a NE é bem mais eficaz se a hipotensão for secundária a que?

Answer 18

Baixa resistência vascular (caso contrário atua como retardador doença isquêmica cardíaca e choque até o suporte hemodinâmico mecânico ou outros tratamentos serem instituídos)

Question 19

O efeito vasopressor NE é reforçado pela utilização simultânea de:

Answer 19

Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina ou guanetidina)

Question 20

Inibidores da MAO têm efeito significativo sobre ação NE?

Answer 20

Não (ao contrário do que ocorre com a dopamina)

Question 21

Única via pela qual a NE deve ser administrada e por que?

Answer 21

Venosa central;

seu extravasamento pode produzir dano tecidual grave

Question 22

Tratamento no caso de dano tecidual grave por extravasamento de NE:

Answer 22

Infiltração local do tecido com fentolamina

Question 23

Os efeitos adversos potenciais da NE:

Answer 23

Ansiedade, ↓ viscosidade pele, dor cabeça, tremor, bradicardia reflexa e angina

Question 24

Em qual paciente a NE deve ser evitada e por que?

Answer 24

Grávidas;

pode ↑ frequência contrações uterinas

Question 25

Catecolamina natural produzida pela n-metilação da noradrenalina na medula adrenal, cuja produção e liberação é regulada pela inervação simpática da glândula adrenal:

Answer 25

Adrenalina

Question 26

A adrenalina liga-se a quais receptores?

Answer 26

B1, B2 e alfa de forma dose-dependente

Question 27

Os efeitos da adrenalina em doses mais baixas e mais altas são mediados, respectivamente, através ação de quais receptores e causam o que?

Answer 27

Doses mais baixas → beta → vasodilatação; | doses mais altas → alfa-adrenérgicos → vasoconstrição

Question 28

O que a adrenalina provoca?

Answer 28

Melhora contração miocárdica (↑ condutância elétrica), automaticidade e necessidades celulares O²

Question 29

Na sepse, ↑ PAM pela adrenalina resulta principalmente de que?

Answer 29

Efeito direto sobre contratilidade miocárdica (↑ volume sistólico) - com apenas discreto ↑ FC e RVS

Question 30

2 ações clássicas adrenalina:

Answer 30

Broncodilatação e inibição liberação antígenos (induzida por mediadores inflamatórios dos mastócitos)

Question 31

5 indicações adrenalina:

Answer 31

Choque circulatório refratário, anafilaxia (com ou sem choque), reações alérgicas graves, bradicardia sintomática sem resposta (a atropina, dopamina e marca-passo transcutâneo) e PCR (devido FV, TV sem pulso, assistolia e AESP)

Question 32

Eventos farmacológicos adversos da adrenalina:

Answer 32

↑ demanda O² miocárdico, isquemia e angina (secundárias ↑ FC e PA), e ↑ concentrações lactato (por ↓ perfusão órgãos ou de seus efeitos hipermetabólicos)

Question 33

Principal preocupação uso adrenalina:

Answer 33

Potencial ↓ fluxo sanguíneo regional (especificamente na circulação esplâncnica)

Question 34

Potenciais efeitos adversos adrenalina:

Answer 34

Ansiedade, dor cabeça, tremor, agitação e reações mais graves (hemorragia cerebral, taquicardia, arritmias, hiperglicemia, angina e piora perfusão cutânea)

Question 35

Pequeno hormônio peptídico liberado pela neuro-hipófise, desempenha papel importante equilíbrio água e regulação sistema cardiovascular, potente vasoconstritor excretado presença hipovolemia ou hipotensão:

Answer 35

Vasopressina ou hormônio antidiurético (ADH)

Question 36

Os efeitos da vasopressina são mediados por 3 tipos de receptores, encontrados onde?

Answer 36

V1: músculo liso vascular, bexiga, fígado, baço, rim, SNC, testículos e plaquetas; V2: dutos coletores renais; V3: pituitária anterior (envolvidos secreção hormônio adrenocorticotrópico)

Question 37

Os efeitos vasoconstritores, que requerem concentrações vasopressina mais elevadas do que para ações antidiuréticas, são mediados através estimulação direta de quais receptores?

Answer 37

V1 presentes músculo liso vascular

Question 38

Administrada doses suprafisiológicas a vasopressina provoca:

Answer 38

Poderosos efeitos vasoconstritores (mais potente que a angiotensina II ou a noradrenalina)

Question 39

Os efeitos da vasopressina são reduzidos pela acidose?

Answer 39

Não (diferentemente das catecolaminas, como a adrenalina)

Question 40

Dose fixa vasopressina recomendada doentes uso doses moderadas NE e qual o intuito?

Answer 40

0,03 a 0,04 U/min; | ↓ dose NE ou ↑ PAM

Question 41

A vasopressina pode ser recomendada como agente | único tratamento choque?

Answer 41

Não

Question 42

Efeitos adversos uso vasopressina:

Answer 42

Constrição músculo liso vascular gastrointestinal, músculo liso brônquico e útero

Question 43

Em níveis suprafisiológicos (> 0,04 U/min) de vasopressina, a constrição potente musculatura lisa vascular pode causar:

Answer 43

Espasmo artéria coronária → isquemia cardíaca

Question 44

São efeitos possíveis vasopressina sobre plaquetas e microcirculação:

Answer 44

Agregação plaquetária e ↑ potencial oclusão microcirculação

Question 45

Qual a meia vida da vasopressina e pode haver maior intervalo tempo entre administrações?

Answer 45

10-20 minutos (mais longa do que a da adrenalina); | sim

Question 46

Derivado de catecolamina, sintetizado para ter atividade inotrópica potente sem efeito vascular periférico:

Answer 46

Dobutamina

Question 47

O efeito da dobutamina resulta da administração como uma mistura racêmica com o levo-isômero e o dextroisômero tendo efeitos, respectivamente:

Answer 47

Alfa-1; | beta-1 e beta-2

Question 48

A dobutamina produz seus efeitos por meio estimulação inotrópica forte de quais receptores no miocárdio e produz uma vasodilatação discreta por causa efeito estimulação de qual receptor sobre vasculatura periférica?

Answer 48

Beta-1 e alfa-1; | beta-2

Question 49

Em função da dobutamina o que ocorre com a resistência periférica total?

Answer 49

É ligeiramente diminuída ou inalterada

Question 50

Devido a dobutamina o que ocorre com a automaticidade do nódulo sinusal?

Answer 50

↑

Question 51

A dobutamina estimula receptores dopaminérgicos e ↑ fluxo sanguíneo renal e mesentérico por meio ↑ DC?

Answer 51

Não

Question 52

3 indicações dobutamina:

Answer 52

Pacientes enchimento VE elevado, estado pressórico com ↓ DC e é adjuvante infusão volume pacientes sob infarto VD com repercussão hemodinâmica

Question 53

No choque séptico, o IC é geralmente normal em pacientes reanimados por fluidos, embora a função contrátil pareça prejudicada. Uma grave disfunção cardíaca (IC < 2,5 L/min/m²) pode se desenvolver em pequena porcentagem pacientes, se as pressões de enchimento são elevadas uma boa escolha de droga é a:

Answer 53

Dobutamina

Question 54

A taxa infusão convencional dobutamina é de:

Answer 54

2-20 μg/kg/min (titulada conforme resposta desejada, sem aumentar FC > 10% basal)

Question 55

Com qual dose dobutamina há maior efeito inotrópico do que cronotrópico, caracteristicamente ↓ pressão artéria pulmonar ocluída e PVC?

Answer 55

5-15 μg/kg/min

Question 56

Quando evitar administração dobutamina?

Answer 56

PAS < 100 mmHg e ausência evidência choque

Question 57

Contraindicações dobutamina:

Answer 57

Cardiomiopatias obstrutivas, FA ou flutter e EAo grave

Question 58

Efeitos adversos dobutamina:

Answer 58

Eventos cardiovasculares, arritmias (que podem produzir isquemia miocárdica pelo ↑ necessidades celulares O²), tremores, dor cabeça, náuseas e hipocalemia

Question 59

Dose dobutamina tende produzir consistentemente | taquicardia, especialmente paciente hipovolêmico:

Answer 59

> 20 μg/kg/min

Question 60

Dose dobutamina menos suscetível produzir taquicardia do que dopamina ou isoproterenol:

Answer 60

2-20 μg/kg/min