Drogas vasoativas Flashcards

(46 cards)

1
Q

RECEPTORES QUE POSSUEM EFEITO DIRETO SOB AÇÃO DA DOPAMINA, BEM COMO SUAS RESPECTIVAS LOCALIZAÇÕES / FUNÇÕES E EM QUAIS VELOCIDADES DE INFUSÃO CADA UM DELES É ATIVADO

A
  • 0,2-0,4 µg/kg/min = DA2 - inibem liberação de NE e induzem efeitos centrais de náuseas/vômitos
  • 0,5-3 µg/kg/min = DA1 - vasodilatação renal (↑TFG), mesentérica, coronariana e vascular cerebral
  • 5-10 µg/kg/min = β1 - inotropismo cardíaco +
  • > 10 µg/kg/min = α - vasoconstrição - ↑PAM, ↑RVS, ↑RVP, ↑pressão de oclusão da artéria pulmonar (menos capacidade venosa)
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2
Q

AS DROGAS INIBIDORAS SINTÉTICAS DA FOSFODIESTERASE (___ E ___) TÊM COMO DESFECHO: ↓___, ↓___, ↓___ E ↑___. O EFEITO ___ PODE AJUDAR A MELHORAR A FUNÇÃO DO VD

A

Amrinona / Milrinona

Pressão do átrio direito

PAM

RVP

Vasodilatação das artérias coronárias

Vasodilatador pulmonar

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3
Q

NA SEPSE, O AUMENTO DA PAM PELO USO DE ADRENALINA RESULTA PRINCIPALMENTE DE UM EFEITO DIRETO SOBRE A ___ (AUMENTANDO O ___), COM APENAS DISCRETO AUMENTO DE ___ E ___

A

Contratilidade miocárdica

Volume sistólico

FC / RVS

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4
Q

O MAIS RECENTE ESTUDO SOBRE VASOPRESSINA, PUBLICADO EM 2008 (___), COMPAROU ___ COM ___ EM PACIENTES COM CHOQUE SÉPTICO E NÃO ENCONTROU NENHUMA DIFERENÇA NOS DESFECHOS DOS DOIS GRUPOS​

A

VASST

NE

Associação NE e vasopressina a 0,03 UI/min

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5
Q

___ E ___ SÃO PARTE DE UM GRUPO DE INIBIDORES SINTÉTICOS DA FOSFODIESTERASE COM EFEITOS ___ E ___ SIGNIFICATIVOS, SENDO ENTÃO CLASSIFICADOS COMO ___. A SEGUNDA SUBSTITUIU O USO DA PRIMEIRA POR CAUSA DA ___ MAIS FREQUENTE RELACIONADA A ESSA ÚLTIMA

A

Amrinona

Milrinona

Inotrópicos / vasodilatadores

Inodilatadores

Trombocitopenia

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6
Q

EVITA-SE A ADMINISTRAÇÃO DE DOBUTAMINA SE A PAS FOR ___ E QUANDO NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE ___. É CONTRAINDICADA EM ___ (EX. ___), ___ OU ___ E NA ___, PODENDO CAUSAR OU AGRAVAR ___ SEM AUMENTO NO ___

A

< 100 mmHg

Choque

Cardiopatia obstrutiva / Miocardiopatia hipertrófica

FA ou Flutter

Estenose aórtica grave

Isquemia cardíaca

DC

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7
Q

DE MODO SEMELHANTE A OUTROS MEDICAMENTOS INOTRÓPICOS, OS INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE PODEM PIORAR A HEMODINÃMICA NA ___ E SÃO CONTRAINDICADOS EM PACIENTES COM ___

A

Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva

Estenose valvar grave

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8
Q

A DOBUTAMINA NÃO ESTIMULA OS RECEPTORES ___, E NÃO AUMENTA O FLUXO SANGUÍNEO ___ E ___ POR MEIO DO AUMENTO DO ___

A

Dopaminérgicos

Renal

Mesentérico

DC

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9
Q

PRINCIPAIS EVENTOS ADVERSOS DA ADRENALINA E A PRINCIPAL PREOCUPAÇÃO CLÍNICA DIANTE DO USO DESSA DROGA

A
  • ↑Demanda de O2 do miocárdio
  • Isquemia / angina secundárias a um ↑FC e ↑PA
  • ↑Lactato (↓perfusão dos órgãos ou pelos efeitos hipermetabólicos)

Principal preocupação:

POTENCIAL PARAFLUXO SANGUÍNEO REGIONAL, ESPECIFICAMENTE NA CIRCULAÇÃO ESPLÂNCNICA

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10
Q

A TERLIPRESSINA É USADA COMO UM ___ (FORMA DE ADMINISTRAÇÃO) EM RAZÃO DE SUA LONGA MEIA-VIDA (___), PRINCIPALMENTE NO TRATAMENTO DA ___. ESSA AÇÃO DE LONGA DURAÇÃO PODE SER DESVANTAJOSA PORQUE ___, SE NECESSÁRIO, COMO COM UM SISTEMA DE GOTEJAMENTO DE VASOPRESSINA

A

Bolus único

6h

HDA varicosa

Os efeitos não são facilmente interrompidos

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11
Q

EFEITOS ADVERSOS RELACIONADOS AO USO DE VASOPRESSINA INCLUEM A CONSTRIÇÃO DO MÚSCULO LISO VASCULAR DO ___, DO ___ E DO ___. EM NÍVEIS SUPRAFISIOLÓGICOS (___), CONSTRIÇÃO POTENTE DE MUSCULATURA LISA VASCULAR PODE CAUSAR ___, RESULTANDO EM ISQUEMIA CARDÍACA. PORTANTO, SEU USO EM PACIENTES SOB SUSPEITA DE ___ É DESACONSELHÁVEL

A

TGI

Útero

Músculo liso brônquico

> 0,04 UI/min

Espasmo de artéria coronária

Doença arterial coronariana

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12
Q

EFEITOS ADVERSOS DA DOBUTAMINA INCLUEM ___ E ___ QUE PODEM PRODUZIR ___ PELO AUMENTO DAS NECESSIDADES CELULARES DE ___

A

Eventos cardiovasculares

Arritmias

Isquemia miocárdica

Oxigênio

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13
Q

PRINCIPAIS INDICAÇÕES CLÍNICAS DA ADRENALINA

A
  1. Choque circulatório refratário
  2. Anafilaxia (com ou sem choque)
  3. Reações alérgicas graves
  4. Bradicardia sintomática sem resposta à atropina, à dopamina e ao marca-passo transcutâneo
  5. PCR resultante de FV, TV sem pulso, assistolia e atividade elétrica sem pulso, pois pode aumentar o fluxo sanguíneo coronariano e cerebral
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14
Q

A NE É DROGA DE ESCOLHA NO ___, SENDO MAIS POTENTE QUE A ___ EM REVERTER HIPOTENSÃO NESSE CASO, SENDO RECOMENDADA DE PRIMEIRA LINHA POR: ___, ___ E ___

A

Choque séptico

Dopamina

Reverter a vasodilatação e melhorar a função miocárdica mesmo com um DC já próximo ao normal

Aumentar o fluxo sanguíneo coronariano

Causar uma pequena ou nenhuma alteração no fluxo sanguíneo cerebral

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15
Q

___ É UMA NOVA CLASSE DE INOTRÓPICOS SENSIBILIZADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO. ESSE AGENTE TEM SE MOSTRADO ESTABILIZADOR DA LIGAÇÃO DE ___ À ___, AUMENTANDO ASSIM A EFICIÊNCIA DO COMPLEXO ___ E AUMENTANDO A FORÇA CONTRÁTIL

A

Levosimendana

Cálcio

Troponina C

Actina-miosina

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16
Q

A TAXA DE INFUSÃO CONVENCIONAL DE DOBUTAMINA É DE ___ A ___ µg/kg/min E DEVE SER TITULADA DE ACORDO COM A RESPOSTA DESEJADA, SEM AUMENTAR A ___ A MAIS DE ___ ACIMA DO BASAL. COM DOSES ENTRE ___ E ___ µg/kg/min HÁ UM EFEITO ___ MAIOR DO QUE O EFEITO ___.

A

2 a 20

FC

10%

5 e 15

Inotrópico

Cronotrópico

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17
Q

A FENILEFRINA É RECOMENDADA COMO UMA TERAPIA DE ___ LINHA NO TRATAMENTO DO CHOQUE SÉPTICO DEVIDO A: ___, ___ E ___

A

Terceira

Dúvidas de suas repercussões no choque (redução do fluxo esplâncnico e da oferta de O2 aos tecidos?)

Falta de propriedades inotrópicas +

Possibilidade de secundariamente ao uso haver ↓FC e ↓DC

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18
Q

EFEITOS CARDÍACOS DA DOPAMINA SÃO ANTAGONIZADOS POR ___ E OS EFEITOS VASOCONSTRITORES PELOS ___. ADICIONALMENTE, A ADMINISTRAÇÃO CONCOMITANTE DE ___ E DOPAMINA PODE CAUSAR HIPOTENSÃO EM RAZÃO DA ___ CAUSADA PELA INTERAÇÃO DAS DUAS DROGAS

A

Betabloqueadores

Alfabloqueadores

Fenitoína

Depleção de catecolaminas

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19
Q

A DOPAMINA É ADMINISTRADA COMO UMA INFUSÃO CONTÍNUA POR SUA CURTA MEIA-VIDA (___); É METABOLIZADA PELAS ENZIMAS DO COMPLEXO ___ E ___ E OS PRODUTOS METABÓLICOS SÃO EXCRETADOS VIA ___. SEUS EFEITOS HEMODINÂMICOS PODEM SER POTENCIALIZADOS POR (CLASSE FARMACOLÓGICA) ___, O QUE REQUER REDUÇÃO SIGNIFICATIVA DAS DOSES

A

Cerca de 1 minuto

MAO / COMT

Renal

Inibidores de MAO

20
Q

OS EFEITOS DA NE INCLUEM: AUMENTO DA ___ E ___, BEM COMO AUMENTO DA ___, SENDO QUE O AUMENTO DA PAM OCORRE PREDOMINANTEMENTE ATRAVÉS DA ___

A

Pressão sistólica

Diastólica

Resistência vascular sistêmica

Elevação da RVP

  • A ação vasoconstritora é muito mais potente do que seu efeito na contratilidade cardíaca. No entanto, há constrição sobre a capacitância venosa também, aumentando, portanto, a pré-carga local. Assim, existe pouco efeito concreto sobre o DC.
21
Q

A ADRENALINA É UMA ___, QUE SE LIGA A RECEPTORES ___, ___ E ___ DE FORMA DOSE-DEPENDENTE. EM DOSES MAIS BAIXAS SEUS EFEITOS SÃO MEDIADOS PELA AÇÃO ___, CAUSANDO ___, ENQUANTO DOSES MAIS ELEVADAS ATIVAM PRINCIPALMENTE RECEPTORES ___, RESULTANDO EM ___

A

Catecolamina natural

β1 / β2 / α

β / vasodilatação

α / vasoconstrição

22
Q

INDICAÇÕES CLÍNICAS DA DOBUTAMINA

A
  • Pacientes com enchimento VE elevado e um estado pressórico que resulte em DC baixo - CHOQUE CARDIOGÊNICO
  • Adjuvante à discreta e criteriosa infusão de volume em pacientes sob IVD com repercussão hemodinâmica
23
Q

O EFEITO VASOPRESSOR DA NE É REFORÇADO PELA UTILIZAÇÃO SIMULTÂNEA DE ___ COMO A ___ OU A ___. AO CONTRÁRIO DA ___, OS ___ NÃO TÊM UM EFEITO SIGNIFICATIVO SOBRE A AÇÃO DA NE. ESSA DROGA SÓ DEVE SER ADMINISTRADA POR ___, PORQUE SEU EXTRAVASAMENTO PODE PRODUZIR DANO TECIDUAL GRAVE, QUE PODE SER TRATADO COM INFILTRAÇÃO LOCAL DO TECIDO COM ___

A

Antidepressivos tricíclicos

Amitriptilina / Guanetidina

Dopamina

Inibidores da MAO

Via venosa central

Fentolamina

24
Q

VASOPRESSINA, TAMBÉM CONHECIDA COMO ___, É UM PEQUENO HORMÔNIO PEPTÍDICO LIBERADO PELA ___. DESEMPENHA PAPEL IMPORTANTE NO EQUILÍBRIO DE ___ E NA REGULAÇÃO DO SCV, SENDO UM POTENTE ___, QUE É EXCRETADO NA PRESENÇA DE ___ OU ___

A

Hormônio antidiurético (ADH)

Neuro-hipófise

Água

Vasoconstritor

Hipovolemia / Hipotensão

25
**EM DOSES INFERIORES A \_\_\_, A NE TIPICAMENTE ESTIMULA RECEPTORES \_\_\_, MAS EM DOSES MAIS ELEVADAS TEM UMA IMPORTANTE AÇÃO EM RECEPTORES \_\_\_**
30 ng/kg/min β1 α-adrenérgicos
26
**DOBUTAMINA É UM DERIVADO DE CATECOLAMINA, SINTETIZADO PARA TER ATIVIDADE ___ POTENTE SEM EFEITO \_\_\_. SEU EFEITO RESULTA DA ADMINISTRAÇÃO COMO UMA MISTURA RACÊMICA COM O LEVO-ISÔMERO TENDO UM EFEITO ___ (RECEPTOR) E O DEXTROISÔMERO TENDO FORTE EFEITO ___ E ___ (RECEPTORES)**
Inotrópica Vascular periférico α1 β1 / β2
27
**A NE, PRECURSORA NATURAL DE \_\_\_, EXERCE SEUS EFEITOS PREDOMINANTEMENTE ATRAVÉS DE RECEPTORES ___ E ___ VASCULARES, E ___ DE CÉLULAS MÚSCULARES LISAS CARDÍACAS, SENDO QUE ESSA CATECOLAMINA PRODUZ \_\_\_, MAS É UM FRACO AGENTE \_\_\_**
Adrenalina α1 / α2 β1 Vasoconstrição Inotrópico
28
**TIPOS DE RECEPTORES RELACIONADOS À VASOPRESSINA E SUAS PRINCIPAIS LOCALIZAÇÕES**
* **V1** - m. liso vascular, bexiga, fígado, rim, SNC, testículos e plaquetas * **V2** - Ducto coletor (rim) * **V3** - Hipófise anterior (envolvidos na secreção de ACTH)
29
**O ISOPROTERENOL PRODUZ UM AUMENTO DO ___ EM PACIENTES \_\_\_, MAS UMA DIMINUIÇÃO DESSE ÍNDICE PODE OCORRER NAQUELES PACIENTES ___ PORQUE PODE HAVER DIMINUIÇÃO DO ___ SECUNDÁRIO À \_\_\_. A MELHORIA DO IC ESTÁ MAIS RELACIONADA A UM AUMENTO DA ___ QUE NECESSARIAMENTE DO \_\_\_**
DC Euvolêmicos Hipovolêmicos Retorno venoso Vasodilatação FC Volume sistólico
30
**AS RECENTES DIRETRIZES CSS RECOMENDAM VASOPRESSINA NA DOSE FIXA DE ___ A ___ EM DOENTES QUE ESTEJAM EM USO DE DOSES MODERADAS DE \_\_\_, COM INTUITO DE ___ OU \_\_\_. A VASOPRESSINA NÃO É RECOMENDADA COMO ___ PARA O TRATAMENTO DE CHOQUE**
0,03 a 0,04 UI/min NE Redução de dose de NE Aumento de PAM Agente único
31
**\_\_\_ É UM ANÁLOGO DA VASOPRESSINA. NO CHOQUE, ELA É EMPREGADA DE MODO SEMELHANTE, GERALMENTE PARA O TRATAMENTO DE \_\_\_. ESTUDOS INICIAIS SÃO FAVORÁVEIS, MOSTRANDO UM AUMENTO DA ___ E UMA DIMINUIÇÃO DA \_\_\_**
Terlipressina Eventos resistentes a catecolaminas PAM Necessidade de catecolaminas vasopressoras
32
**A UTILIZAÇÃO DO ISOPROTERENOL REQUER MUITOS CUIDADOS E MONITORIZAÇÃO DO ACV, POIS PODE DEFLAGRAR \_\_\_, AUMENTANDO OS REQUISITOS DE ___ DO MIOCÁRDIO. ASSIM, DEVE SER EVITADA EM ADULTOS COM ___ E SINTOMAS DA ___ OU \_\_\_. OS EFEITOS CARDÍACOS TAMBÉM PODEM DESENCADEAR \_\_\_, ___ E ___ POTENCIALMENTE FATAIS, POR ISSO NÃO DEVE SER UTILIZADO PARA O TTO DE \_\_\_, ___ INDUZIDO POR DROGAS OU CONDIÇÕES EM QUE JÁ ESTÁ SENDO ADMINISTRADA \_\_\_, POIS PODE CAUSAR \_\_\_**
Isquemia cardíaca O2 Doença coronariana / Isquemia / Angina Palpitações / Taquicardia sinusal / Arritmias PCR Choque NE / Fibrilação ventricular
33
**INDICAÇÕES DA DOPAMINA E SEUS PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS**
1. Hipotensão no choque (PAM \< 65 mmHg) - 2ª linha 2. Bradicardia sintomática refratária à atropina 3. IVD com hipotensão * Taquicardia e arritmias
34
**NO CHOQUE SÉPTICO, O ___ (CALCULADO POR: \_\_\_) É GERALMENTE NORMAL EM PACIENTES REANIMADOS POR FLUIDOS, EMBORA A FUNÇÃO CONTRÁTIL PERMANEÇA PREJUDICADA. UMA GRAVE DISFUNÇÃO CARDÍACA (\_\_\_ \< ___ l/min/m2) PODE SE DESENVOLVER EM UMA PEQUENA PORCENTAGEM DE PACIENTES E, SE AS ___ SÃO ELEVADAS, DOBUTAMINA É UMA BOA ESCOLHA**
Índice cardíaco (IC) IC = DC / Superfície corpórea IC \< 2,5 L/min/m2 Pressões de enchimento
35
**AO CONTRÁRIO DAS DROGAS CATECOLAMINÉRGICAS, OS EFEITOS HEMODINÂMICOS DA ___ SÃO SECUNDÁRIOS À INIBIÇÃO DA FOSFODIESTERASE, CAUSANDO AUMENTO NAS CONCENTRAÇÕES DE \_\_\_. DESSA FORMA, ___ NÃO REVERTEM SUAS MANIFESTAÇÕES INOTRÓPICAS**
Milrinona AMPc Betabloqueadores
36
**A FENILEFRINA É UMA DROGA DE AÇÃO RÁPIDA, ATUANDO COMO AGONISTA SELETIVA \_\_\_, PORTANTO, AGE COMO UMA PODEROSA ___ E CONSEQUENTEMENTE ELEVA A PAM POR MEIO DE UM AUMENTO NA \_\_\_. PODE HAVER UM REFLEXO DE ___ E UM PEQUENO DECRÉSCIMO NO \_\_\_, QUE PODE SER MAIS ACENTUADO EM PACIENTES COM \_\_\_**
α1 Vasoconstritora RVP Bradicardia DC Disfunção cardíaca preexistente
37
**ALÉM DA PRINCIPAL INDICAÇÃO PARA O USO DA TERLIPRESSINA, NA \_\_\_, É PRECISO LEMBRAR DE SEU PAPEL FUNDAMENTAL NA TERAPIA CRÍTICA DO \_\_\_, NO TOCANTE À ___ E OUTROS EVENTOS**
HDA varicosa Hepatopata Síndrome hepatorrenal
38
**ISOPROTERENOL É UMA CATECOLAMINA SINTÉTICA QUE POSSUI PROPRIEDADES AGONISTAS ___ E UMA AFINIDADE MUITO BAIXA PARA O RECEPTOR \_\_\_. A DROGA TEM, PORTANTO, EFEITO \_\_\_, ___ E \_\_\_. AS PROPRIEDADES \_\_\_-ADRENÉRGICAS ___ A ___ E A FC. INDIRETAMENTE, TAMBÉM, PRODUZ UMA RESPOSTA REFLEXA ___ AO DIMINUIR A ___ POR MEIO DE SUAS PROPRIEDADES \_\_\_, O QUE PODE PROVOCAR ___ SIGNIFICATIVA**
Beta não-seletivas α1 Inotrópico, cronotrópico e vasodilatador β Contratilidade miocárdica Cronotrópica RVS / vasodilatadoras / taquicardia
39
**OS EFEITOS \_\_\_, QUE REQUEREM CONCENTRAÇÕES DE VASOPRESSINA MAIS ELEVADAS DO QUE PARA AÇÕES ANTIDIURÉTICAS, SÃO MEDIADOS ATRAVÉS DA ESTIMULAÇÃO DIRETA DOS RECEPTORES ___ PRESENTES NO \_\_\_. O AUMENTO DA PAM FOI ATRIBUÍDO AO AUMENTO DA \_\_\_. DIFERENTEMENTE DAS CATECOLAMINAS, COMO A ADRENALINA, OS EFEITOS DA VASOPRESSINA NÃO SÃO REDUZIDOS PELA \_\_\_**
Vasoconstritores V1 Músculo liso vascular RVP Acidose
40
**UMA VEZ QUE A FENILEFRINA É UM AGENTE \_\_\_, HÁ UMA TENDÊNCIA DE O ___ CAIR EM RAZÃO DE UM AUMENTO DA PAD. EM PACIENTES COM FUNÇÃO ___ OU NA ___ (\_\_\_ OU \_\_\_), PODE DIMINUIR SIGNIFICATIVAMENTE O DC E DEVE SER USADO COM PRECAUÇÃO, ASSIM COMO EM PACIENTES COM \_\_\_**
Vasoconstritor puro DC Miocárdica reduzida Doença cardíaca valvar Insuficiência aórtica / mitral ICD
41
**\_\_\_ É INDICADA NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA GRAVE INSENSÍVEL AO TRATAMENTO PADRÃO COM DIURÉTICOS, VASODILATADORES E INOTRÓPICOS. NÃO DEVE SER USADA EM PACIENTES SÉPTICOS**
Milrinona
42
**NO CHOQUE CARDIOGÊNICO GRAVE A NE É USADA PARA O TRATAMENTO DE ___ (PAS \_\_\_), MAS É BEM MAIS EFICAZ SE A HIPOTENSÃO FOR SECUNDÁRIA A UMA BAIXA \_\_\_, CASO CONTRÁRIO, ELA ATUA COMO UM AGENTE ___ ATÉ QUE SUPORTE HEMODINÂMICO (EX. BALÃO INTRA-AÓRTICO) OU OUTROS TRATAMENTOS POSSAM SER IMPLEMENTADOS**
Hipotensão hemodinamicamente significativa Após 70 mmHg RVP Retardador da doença isquêmica cardíaca e choque
43
**A FENILEFRINA NÃO É UMA CATECOLAMINA, MAS TEM ESTRUTURA MOLECULAR SEMELHANTE À DA \_\_\_. AO CONTRÁRIO DESSA, É METABOLIZADA POR ___ MAS NÃO PELA \_\_\_, SENDO MAIS ÚTIL COMO UMA ALTERNATIVA EM DOENTES QUE DESENVOLVEM ___ ASSOCIADAS A \_\_\_**
Adrenalina MAO COMT Taquiarritmias Beta-adrenérgicos
44
**AS INDICAÇÕES PREVIAMENTE AMPLAS DO ISOPROTERENOL FORAM REDUZIDAS POR CAUSA DA DISPONIBILIDADE DE MEDICAMENTOS MAIS SEGUROS E EFICAZES. ATUALMENTE, AS INDICAÇÕES INCLUEM: O ___ E A \_\_\_**
Controle temporário da **bradicardia sintomática ou bloqueio de alto grau** (se um marca-passo externo não está disponível) **Bradicardia** no paciente **denervado no transplante cardíaco**
45
**A FENILEFRINA É UM ___ SEM EFEITOS \_\_\_, O QUE TRAZ PREOCUPAÇÃO PELO SEU POTENCIAL DE DIMINUIR A ___ E O ___ ESPECIALMENTE EM ESTADOS ___ OU NA CONFIGURAÇÃO DE CARDIOMIOPATIA, INCLUSIVE AQUELA INDUZIDA PELA SEPSE. ENTRETANTO, PODE AUMENTAR A PAM DE PACIENTES EM CHOQUE SÉPTICO, SENDO ESPECIALMENTE ÚTIL EM PACIENTES COM ___ ASSOCIADAS COM O USO DE \_\_\_**
Vasoconstritor Inotrópicos positivos FC / DC Hipodinâmicos Taquiarritmias Beta-adrenérgicos
46
**INDICAÇÕES CLÍNICAS DO MEDICAMENTO INOTRÓPICO SENSIBILIZADOR DOS CANAIS DE CÁLCIO**
_Levosimendana_ * IVE pura * IVE por IAM **ICC descompensada** Aumenta o VS e diminui a RVS nesses pacientes. A vasodilatação ocorre em razão de sua ação na abertura de canais de potássio ATP-sensíveis. Também provoca vasodilatação coronariana, melhorando o fluxo sanguíneo nesse leito