Drogues Intox Aigues Flashcards
(41 cards)
Qu’est-ce qu”une drogue ? propriété pp?
OMS : “toute substance, qui introduite dans l’organisme, modifie une ou plusieurs de ses fonctions … elle est susceptible d’engendrer une DEPENDANCE et pouvant avoir de sérieux effets psychotoxiques”
- substance qui en quantité négligeable,
- perturbe la biochimie du cerveau
- désorganise les fonctions d’attention et de vigilance
Propriété principale = entraîner un comportement de DEPENDANCE, axé sur la recherche et la consommation de celle-ci.
Différents types de consommation de substances psychoactives ?
3 parties :
- usage
- abus = on commence à avoir des conséquences néfastes ; mais on peut encore arrêter.
- dépendance (ou usage nocif) : on ne peut plus arrêter
Parties du cerveau impliquées dans la dépendance ?
sécrétion de la dopamine
> aire tegmentale ventrale
> nucléus accumbens
> cortex préfrontal
Principales drogues ?
1) dépressives
2) stimulantes
3) psychodissectives
Drogues dépressives ?
Morphinomimétique (morphine, héroïne) Opiacés Méthodone Buprénorphine Tramadol Codéine
Morphinomimétique
- Effets ?
- Voies ?
-relaxation, euphorie, détachement, bien-être, puis somnolence
-développement d’une forte dépendance forte et rapide !
=> le monde devient particulièrement calme, serein, indolore
- inhalation nasale, injection iv, avalée
- chez les sujets non accoutumés : fréquentes crises de panique avec hallucinations, nausées et vomissements
pharmacologie de la morphine ?
- analgésique majeur
- contraction des ML circulaires : myosis (CONSTRICTION DE LA PUPILLE) et constipation
- dépression des centres respiratoires
- baisse de la pression artérielle
surdosage de la morphine ?
dépend de la qualité très variable du produit vendu au détail, reprise de produit après arrêt…
- se caractérise par une phase courte d’excitation, suivie d’une phase de DEPRESSION avec coma hypothermique.
- mort est rapide par ARRET RESPIRATOIRE
intoxication chronique de dépresseur : caractéristiques ?
Surtout :
-perte d’appétit avec asthénie, fatigue, amaigrissement, anémie
-signes cutanées : sèche et pâle
Mais aussi :
- déficit du fonctionnement intellectuel, de la mémoire
- troubles de l’humeur et de l’affectivité (syndrome déficitaire => risque de désinsertion sociale et familiale)
- maladie infectieuse
- nouveaux-nés hypotrophiques
dépendances à la morphine …
- dépendance psychique RAPIDE
-en cas d’administration répétée
=> risque de marginalisation - dépendance physique +++
- syndrome de sevrage
syndrome de sevrage ?
très pénible, jamais mortel
agitation, tremblements, spasmes, angoisses, anorexie, douleurs, hypertension, diarrhée et vomissements
disparition en 7 à 10 jours
OPIACES et dépendance ?
- dépendance psychique très importante
- tolérance forte et rapide
=> traitement de la dépendance aux opiacés par SUBSTITUTION par la METHADONE ou BUPRENORPHINE
rôle de méthadone ou buprénorphine?
- mime effets de l’héroïne
- aide le patient à se maintenir en dehors des circuits de l’héroïne
- importance des soins d’accompagnement et de l après en charge sociale (méthadone)
Méthadone
permet de se rapprocher du flash provoqué par l’injection d’héroïne
mais symptômes classiques de l’overdose aux opiacés :
- troubles de conscience,
- myosis serrés
- bradypnée
- arrêt respiratoire
problèmes liée à la longueur d’action de la méthadone
=> surveillance prolongée
antidote = naloxone
buprénorphine ?
permet de se rapprocher du flash provoqué par l’injection d’héroïne
comprimés injectés en IV => risques !!!
+ BZD : décès par dépression respiratoire
mais effet plafond : limitation des risques de surdosage
-traitement identique à celui de l’overdose mais doses supérieures de naloxone
tramadol : rôle ?
> analgésique morphinique
> inhibiteur de la recapture de sérologie et de la noradrénaline
tramadol : intoxication aigue ?
similitude avec intox aux opiacés :
- troubles de conscience,
- myosis serrés
- bradypnée
- arrêt respiratoire
+ présence d’inhibition de la recapture des monoamines
> agitation, confusion
> hypertension, tachycardie
> spasmes et contractures musculaires
toxicité majorées par injection de FLUOXETINE et AMITRIPTYLINE inhibent le métabolisme du tramadol
codéine
transformée en morphine par CYP 2D6
dépendance forte et sevrage long
si association avec paracétamol => risque de cytolyse hépatique !
cocaïne
psychoSTIMULANT= euphorie immédiate, excitation
=> effet de récompense liés à l’environnement et à l’affect
sensation de toute puissance + levée d’inhibition
=> violences
overdose de cocaïne
hallucination
confusion
hyperthermie
ensuite lassitude, fatigue, anxiété et dépression
surdose de psychostimulant ?
accidents cardiovasculaires, cérébraux, convulsion, arrêt respiratoire
psychostimulant en chronique?
essoufflement, syncope, crises convulsives, perte de poids, tremblements, impuissance
perte de mémoire, insomnie, instabilité de l’humeur, délires, violences, attaques de panique, psychoses (paranoïa, suicide)
=> risque d’élimination familiale et sociale, isolement et dépression
traitement long, difficile et onéreux
stimulant et dépendance ?
dépendance psychique IMPORTANTE (euphorisante +++ induction de la récompense et du plaisir !)
dépendance physique moindre
TOLERANCE marquée ! (aug de 1g/dose)
cocaïne : mécanisme d’action?
bloque la recature de sérotonine
