DSM-5

Question 1

Trouble de l’adaptation

Answer 1

• Côntrole, Imprévisibilité, Nouveauté, Égo (pas traumatique)

1. Survenue sx émotionnels/comportementaux dans les 3 mois de fct stress
2. Pas les sx d’un deuil normal
3. Sx ne persistent au-dèla 6 mois après fct stressant/conséquences

• Type: humeur dépressive/anxieuse - mixte, perturbation conduites - mixte, N/S

Question 2

TP Paranoïde

Answer 2

• TCC, antipsychotiques atypiques. 1,7% ATCD maltraitance x E. (Prémorbide)

1. Méfiance soupçoneuse envahissante, interprète intentions autrui malveillantes. 4/7 manifestations:
   
   • Questionne loyauté amis; conjointe
   • S’attend à être Exploité/ trompé
   • Réticient à se confier à autrui par crainte que l’information sera utilisé contre lui
   • Rancune
   • Perçoit des attaques contre sa personne et contre-attaque
   • Discerne sig cachées, menaçantes, humiliante ds propos autrui

Question 3

TP Schizoïde

Answer 3

• 0,9%, H>F. Dépression++. TCC

1. Détachement social; restriction expression émotionnelles, 4/7:
   
   • Activités solitaires
   • Indifférent critiques/éloges
   • Pas intérêt activités sexuelles
   • Froideur, détachement; émoussement affectivité
   • Pas amis proches/ parents 1e degré
   • Ne recherche/apprécie relations proches, incluant intrafam
   • N’éprouve du plaisir que rarement

Question 4

TP Schizotypique

Answer 4

• 0,9% ++Héritabilité; parents 1e degré schizophrénie.
• Dépression, toxicomanie+. PAS délires, hallucinations

1. Déficit social et interpers.: gêne aiguë, dim compétences sociales, distorsions cog/percept, conduite excentrique: 5/9
   
   • Pensée, langage bizarres
   • Croyances bizarres, pensée magique
   • Comportements, aspect excentrique
   • Idée de référence
   • Perceptions inhabituelles, illusions corporelles
   • Pas amis proches/ parents 1e degré
   • Anxiété sociale persécutoire+
   • Idéation méfiante, persécutoire
   • Inadéquation, pauvreté affects

Question 5

TP Limite

Answer 5

• 1,7-3% (5x+ si parent 1e), 1H:1F (75% F). Risque suicidaire x 40 (8-10%); Dépression, tr anxieux, T.C.A
• TCC: thérapie dialectique comp, STEPPS; Psychotx Mentalisation, basé transfert, centré schémas. Rx: stabilisateurs H, antiPsy, (BZD)

1. Intabilité relations interpers, de l’image de soi, affects avec impulsivité marqué : 5/9
   
   • Effort éviter abandon réel/imaginaire
   • Perturbation identité
   • Colère incontrôlable, inappropriée
   • Gestes/menaces auto-mutilation
   • Instabilité affective - réactivité humeur
   • Impulsivité < 2 domains dommageables
   • Sentiment vide chronique
   • Relations interpers intables, intenses; alternance idéalisation/dévalorisation
   • Idées persécutoires, sx dissociatifs temporels (stress)

Question 6

TP Antisociale

Answer 6

• 1,1% 6H:1F, dim prévalence avec l’âge. Toxicomanie, TPL, Tr contrôle conduites
• FDR: TC + TDAH <10 ans, maltraitance E, incohérence discipline parentale, agrssion impulsive.
• TCC, Antidep, stabilisateurs H: agression, impulsivité, affect labile

1. Mépris, transgression droits d’autrui depuis âge 15 ans: 3/7
   
   • Trompe plaisir/profit
   • Ne se conforme pas normes sociales/ comportements légaux
   • Impulsivité, incapacité planifier
   • Mépris sécurité soi/autrui
   • Irresponsabilité persistante
   • Irritabilité, agressivité
   • Absene remords
2. > 18 ans
3. Tr conduites < 15 ans

Question 7

TP Histrionique

Answer 7

• 1,5-3%. Comorbidités cluster B; TCC, tx psychodynamique

1. Réponses émotionnelles excessives et quête attention: 5/8
   
   • Mal à l’aise quand ne pas centre attention
   • Utilise son aspect physique pour être centre attention
   • Attitude séductrice, provocante
   • Parle trop subjective, mais pauvre en détails
   • Expression émotionnelle superficielle, + changeante
   • Dramatisation
   • Suggestibilité (influençable)
   • Pense que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont

Question 8

TP Narcissique

Answer 8

• 0,5%, le moins héritable, H >F

1. Fantaisies/comportements grandioses; besoin d’être admiré, manque d’empathie: 5/9:
   
   • Sens grandiose de sa propre importance
   • Manque d’empathie
   • Exploite les autres
   • Pense que tout lui est dû
   • Besoin d’être admiré
   • Absorbé fantasies succès, pouvoir, beauté, amour
   • Envie les autres et croit que les autres l’envient
   • Pense être spécial, unique et n’être compris par gr haut niveau, spéciaux
   • Comportements arrogants, hautains

Question 9

TP Évitante

Answer 9

• 1.7%, Rejet, marginalisation E. TCC axée sur l’acquisiton habiletés sociales, effectuée en gr de pts. Antidep

1. Inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, hypersensibilité jugement d’autrui
   
   • Évite par crainte du ridicule, embaras, critique: 4/7
     
     • Activités sociales prof.
     • Réservé ds relations intimes
     • Prendre risques/ s’engager nouvelles activités
     • S’impliquer avec autrui au moins d’être certain d’être aimé
   • Craint être rejeté/critiqué situations sociales
   • Sentiment de ne pas être à la hauteur
   • Se perçoit socialement incompétent, inférieur

Question 10

TP dépendante

Answer 10

• 0,7% Pts consultent avec tableau dépressif/anxieux
• Psychodynamique, TCC -> analyse peur de l’indépendance, difficultés de s’affirmer. Ne pas favoriser dépendance relation tx. ISRS, iMAO

1. Besoin excessif d’être pris en charge -> comportement soumis/collant et à une peur de la séparation: 5/8
   
   • Difficulté prendre des décisions autonomes
   • Difficulté exprimer son désaccord de peur de perdre leur soutien
   • Difficulté initier des projets ou faire des choses seul
   • Besoin d’autres assument les responsabilités ++ domaines de sa vie
   • Cherche obtenir le soutien/appui d’autrui, au point de faire volontairement choses désagréables
   • Mal à l’aise/impuissant quand seul par craintre d’être incapable de se débrouiller
   • Préoccupé manière irréaliste par crainte d’être laissé à se débrouiller seul
   • Lorsqu’une relation se termine, cherche manière urgente à une autre relation assurer soins/soutien

Question 11

TP Obessionnel-Compulsif

Answer 11

• 2.1% H>F. Dépression. Tr consommation d’alcool

1. Préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme, contrôle mental/interpers. aux dépens d’une souplesse, ouverture, efficacité: 4/8
   
   • Préoccupations détails, règles, org -> but principal activité perdu de vue
   • Perfectionnisme qui entrave l’achèvement tâches
   • Dévotion excessive travail/productivité à l’exclusion loisirs/amitiés
   • Trop consciencieux/rigide morale, éthique, valeurs
   • Incapacité jeter objets usés, sans utilité
   • Réticience à déléguer/collaborer à moins que les autres soumettent à sa façon de faire
   • Avare -> thésauriser pour catastrophes futures
   • Rigide et têtu

Question 12

Trouble de panique

Answer 12

• 11% attaque panique, + résolutn spontanée. 2-3% Tr panique 2F:1H

1. Attawues de panique récurrentes et inattendues: 4/13
   
   • Palpitations
   • Transpiration
   • Frissons/ bouffées de chaleur
   • Nausée
   • Vertiges, impression évanouissement
   • Tremblements
   • Paresthésies
   • Dyspnée
   • Sensation d’étranglement
   • Dlr thoracique
   • Déréalisation, dépersonnalisation
   • Peur perdre contrôle, devenir fou
   • Peur mourir
2. <1 attaque est suivie x < 1 mois: 1/2
   
   • Crainte d’autres attaques/ conséquences
   • Changement comportement sig et inadapté
3. Ne survient pas exclusivement en réponse à un tr mental

Question 13

Agoraphobie

Answer 13

• 2% F et 1% H. Pic 20 ans, rare après 40. Peut être dx conjointment Tr panique

1. Peur, anxiété marquée par 2/5:
   
   • Transport commun, endroits ouverts/clos, file d’attente/foule, seul à l’ext domicile
2. Craint/Évite ces situations car elle pense qu’il sera difficile de s’en échapper ou de trouver secours si sx panique/sx physiques embarassants, invalidants surviennent (si cond méd, anxiété éxagérée)
3. Situations agoraphobogènes provoquent presque toujours peur/anxiété
4. Elles sont: activement évitées, nécessitent accompagnant, sont subies peur/anxiété
5. P/A disproportionnelle au danger réel
6. Dure > 6 mois

Question 14

Phobie spécifique

Answer 14

• Tr psychologique + répandu 8.9-11.4% Apparition très précoce –7 ans. Comme la plupart des tr anxieux 2F:1H (sauf sang-injection-accident 1:1, Héréditaire, syncope possible).
• Les phobies aux animaux-insects, et hauteurs répresentent 50% phobies

1. P/A intense p/r objet ou situation
2. Objet phobogène provoque presque toujours P/A immédiate
3. Objet activement évité ou vécu anxiété intense
4. Disproportionné p/r danger réel
5. > 6 mois

• Spécifier : animaux/insects, env natuel (hauteur, eau), sang-injection-accident, situationnel, autre

Question 15

Trouble anxiété sociale / phobie sociale

Answer 15

• 8%. Déclenche tôt dans l’enfance -13 ans.

1. P/A intenses situations sociales où le sujet exposé observation attentive d’autrui
2. Craint d’agir/de montrer sx anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
3. Situations sociales provoquent presque toujours P/A
4. Disproportionnée menace réelle
5. > 6 mois

• Spécifier si: seulement de performance

Question 16

Trouble obsessionel-compulsif

Answer 16

• 2-3%, 1H:1F. 2 pics d’incidence (10H, 20F). 5-10x + si parent 1e degré/fratrie. Parfois associé Synd Gilles-Tourette, tics
• dysfct 5-HT a/n boucles cortico-striato-pallido-thalamo-corticales (orbitrofrontale, cingulaire ant).

1. Présence obsessions/compulsions
   
   • O: pensée, pulsion, image récurrente, persistante qui est ressentie intrusive et entraîne anxiété. L’ind. essaye de l’ignorer, réprimer ou neutraliser
   • C: comportement répétitif/actes mentaux obligé à accomplir selon certaines règles inflexibles, servant à neutraliser l’O ou à dim anxiété
2. O/C sont à l’origine: dysfct, détresse, perte temps considérable (>1h/j)

• Spécifier si: bonne-mauvaise-absence (ou croyance délirantes) prise conscience/insight, en relation tics

Question 17

Trouble anxiété généralisé

Answer 17

• 3-6%

1. Anxiété et soucis excessifs la plupart du temps x < 6 mois, plusieurs événements/activités
2. Difficulté à contrôler cette préoccupation
3. Associé 3/6, (1) présent la plupart du temps
   
   • Agitation, ête survolté
   • Fatigabilité
   • Difficulté concentration, mémoire
   • Irritabilité
   • Tension musculaire
   • Perturbation sommeil

Question 18

Obsession d’une dysmorphie corporelle

Answer 18

• 1:1
• svt tête, visage, peau, seins, pénis

1. Préoccupation 1+ imperfections perçues de son apparence phys non apparentes/minimes par autrui
2. Il y a eu comportements répétitifs (miroir, excoriation) ou actes mentaux (comparaison) en réponse à ces préoccupations
3. Ne repond pas aux critères tr alimentaire

• Spécifier: avec dysmorphie musculaire, niveau d’insight (bon, mauvais, sans/croyances délirantes)

Question 19

Trouble délirant

Answer 19

• o.o3% (H+ paranoïde, F+ érotomane)
• Abus X, déficits sensoriels, mx physiques, altération hémisphères, immigration, isolement sociale

1. Présence 1+ idée délirante > 1 mois
2. Critère A schizophrénie n’a jamis été rempli (hallucinations min, discours/comp désorganisé, sx -if)
3. En dehors impact de l’idée délirante, pas altération marquée fct/comportement
4. Si épisode maniaque/dépressif -> durée brève

• Spécifier
  
  • Persécution, érotomaniaque, mégalomaniaque, somatique, jalousie, mixte, N/S
  • Avec contenu bizarre
  • # épisode (1e/multiple), rémission partielle/complète
  • Sévérité

Question 20

Trouble de stress aigu

Answer 20

1. Exposition mort effective, menace mort, blessure grave, violences sexuelles (directement exposé, temoin direct, apprenant pour un proche, exposé manière répétée directe)
2. Suite au trauma, 9/14
   
   • Sx envahissants: souvenirs/rêves répétitifs, envahissants; rxn dissociative (flashback); détresse indice int/ext;
   • Incapacité persistante émotions positives
   • Sx dissociatif: altération perception soi, env, réalité; amnésie dissociative
   • Sx évitement: Effort éviter souvenirs/sentiments; rappels externes qui les évoquent;
   • Sx éveil: perturbation sommeil; accès colère + agressivité; hypervigilance; difficulté []; sursaut +
3. Perturbation > 3 jours < 1 mois

Question 21

Trouble psychotique bref

Answer 21

• 1.36/100 000, 10x + pays en voie dév, 2F:1H. 3x risque si parent 1e degré
• Dim (R) 5-HT2a plaq. dim sécurité en soi, + sensible/labile - TP. stresseur imp < 6 mois (incluant partum) et instabilité familiale.
• Début aigu x 48h. Agitation, perturbation attentio, humeur, comportements auto-hétéroagressifs.

1. Présence 1/4 sx (1,2 ou3)
   
   • Hallucinations, ides délirantes, discours désorganisé;
   • comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
2. x 1 jour mais < 1 mois, avec retour complet au niveau fct prémorbide

• Spécifier: avec/sans fct stress marqués (psychose réactionnelle brève), post-partum, avec catatonie, sévérité actuelle
• Tr schizophréniforme si entre 1-6 mo

Question 22

Schizophrénie

Answer 22

• 1%. Pic incidence H:15-25, F:25-35, 55-65. Nés fin hiver-début mars.
• Multifactorielle: Psychosocial (EVQ,FEE, SES, immigration, P performance, soutien social), Héréditaire (10% P1,dz, 40% 2P1, 50%mz) poursuite oculaire anrchique, déficit mémoire épisod verbale (préfontale), tics, Neurobiologique (Hypodév préfrontal, temporal, lymbique; neuroR excess DA, 5-HT, glutamate).

1. 2/5 sx présents durant proportion significative < 1 mois:
   
   • Délires, hallucinations, discours/comportement désorganisé/catatonie, sx -ifs (aboulie, dim expression é)
2. Dysfct interpers, prof/académique, hygiène
3. Sx < 6 mois (incluant sx prodromiques/résiduels - sx -ifs, schizotypiques)
4. Pas tr schizoaffectif, bipolaire, dépressif: sx thymiques absentes/ momentanés

• Spécifier: 1e/multiple épisode en aigu-rémission part/complète, continu, N/S, avec catatoie, sévérité

Question 23

Déficience intellectuelle

Answer 23

• 1%. 85% stade légère.
• Étiologie inconnue 50%. Prénatale 35%: hérédité (5% - tr métabolique, chromosomiques), dév embryonnaire/G-mère (30%: malformations congénitales, exposition toxines). Périnatales 10%: prématurité, anoxie, complications Acc. Postnatale 20%: prob physiques (5% - toxines, atteinte neuro), Tr mentaux/Env (15% - carence mère-E, manque stimulation, tr mental)

1. Déficit fcts intellectuelles (raisonnement, résoln problèmes, planification, abstraction, jugement, apprentissage) confirmé par évaluation clinique, test standard
2. Déficit fcts adaptatives : échec ds accession aux normes habituelles de dév socioculturels permettant autonomie et responsabilité sociale. Sans assistance ils limitent AVQ (comm, participation sociale, indépendance).
3. Début déficits pendant période dév

• Rétard global dév si < 5 ans
• Spécifier dégré sévérité en fct fcts adaptatives

Question 24

Insomnie

Answer 24

1. Insatisfation qté/qlté associée à une difficulté d’endormissement ou du maintien sommeil ou réveil précoce
2. ≥ 3 nuits/sem; ≥3 mois
3. Malgré l’adéquation des conditions de sommeil

• Spécifier si:
  
  • Comorbidité psy/méd, autre tr sommeil
  • Épisodique (1-3 mois), persistant (> 3 mois) ou récurrent (2ép/an)

Question 25

Hypersomnolence

Answer 25

1. Hypersomnolence malgré 7 h sommeil + 1/3 * Période sommeil/assoupissement x journée * Sommeil \> 9h non réparateur * Difficulté à être totalement éveillé après réveil brutal 2. ≥ 3x/sem, ≥ 3 mois * Spécifier si * Avec tr mental/médical, tr sommeil * Aigu (\<1 mo), subaigu (1-3mo), persistant (\>3mo) * Sévérité ∝ # attaques irrépressibles/sem: 1-2 (léger), 3-4 moyen, \>5 grave

Question 26

Narcolepsie

Answer 26

1. Besoin irrépressible dormir ≥ 3x/sem ≥ 3 mois 2. 1/3 sx: * Épisodes cataplexie qq fois/mois * Perte soudaine brève tonus musc bilat, maintien conscience (rire) * Grimmace, ouverture mâchoire + protusion langue, hypotonie générale * Déficience hypocrétine a/n LCR * REM en \< 15 min ou endormissement \< 8 min + REM * Spécifier si * Cataplexie/déficience hypocrétine * Ataxie cérébelleuse avec surdité tardive * Autosomale dominante + db II et obésité * Léger (cataplexie 1x/sem, 1-2 siestes), moyen (cataplexie quotidienne), grave (R- tx, perturbation + sommeil nocturne)

Question 27

Tr de réveils nocturnes

Answer 27

* 4%, pic 4-12 ans. 1. Réveil incomplet x sommeil profond + 1/2 sx: * Somnabulisme (visage inexpressif, regard fixe) * Terreurs nocturnes (cri d'effroi, activation Z) 2. Il n'y a pas/très peu souvenir d'un rêve 3. Amnésire rétrograde de l'épisode * Spécfier : le type * Avec alimentation, comportement sexuel

Question 28

Cauchemars

Answer 28

* Très fréquents chez 3-5 ans, et TSPT 1. Rêves dysphoriques x REM, dont le souvenir persiste lors de l'éveil. Relatifs à la survie/intégrité physique 2. Lorsque le sujet se réveille, il est rapidement orienté et éveillé * Spécifier si: * Associé à un Tr mental * Durant l'endormissement

Question 29

Tr du comportement en sommeil paradoxal

Answer 29

* 0,5% pop. +H. clonazepam = 1e ligne. 1. Réveils associés vocalisations, comportements moteurs complexes 2. x REM (après 90 min endormissement), + fin sommeil 3. Au réveil -\> sujet réveillé et orienté 4. 1/2 critères * REM sans atonie * Épisodes passés et dx synucléopathoe

Question 30

Syndrome des jambes sans repos

Answer 30

* 10-15%, F âgées. Tx: AgDA, BZD, Fer 1. Sensations désagréables a/n jambes avec besoin de les bouger * x périodes répos/inactivité, + soirée/nuit * Soulagé par le mvt 2. ≥ 3x/sem, ≥ 3mo

Question 31

Tr de l'alternance veille-sommeil lié au cycle circadien

Answer 31

* Tx: chronothérapie, photothérapie, mélatonine 1. Fractionnement sommeil par décalage cycle endogène et de l'horaire veille-sommeil 2. Entraîne somnolence excessive/insomnie * Spécifier type: * Avec retad ou avance de phase * Rythme veille-sommeil irrégulier * Alternance veille-sommeil différente de 24 h * Travail posté * Épisodique (1-3mo), persistant (\>3mo), récurrent (\>2/an)

Question 32

Tr à symptomatologie somatique (TSS)

Answer 32

* 5-7%,F+. Faible SES, maltraitance E, expérience précoce de maladies, stresseur/conflit quot., alexythimie, * **tr sommeil, dépressif, anxieux.** TP évitante, paranoïde, OC. 1. Sx somatique qui causent détresse/altération significative VQ. 2. Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés sx/santé : 1/3 * Préoccupations persistantes et excessives * Anxiété élevé * Temps et É excessifs dévolus 3. Bien qu'un sx spécifique puisse ne pas être continuellement présent, l'état symptomatique est durable (\> 6 mois) * Spécifier si: * Dlr prédominante * Chronique (sx sévères, handicap, \> 6 mo) * Sévérité légère (1B), moyenne (2B), gave (2b + plainte multiple/sévère)

Question 33

Crainte excessive d'avoir une maladie

Answer 33

* H=F. idem FDR 1. Préoccupation concernant le fait de dév une mx grave 2. **Les sx somatiques sont absents ou d'intensité mineure** 3. Il existe un degré important d'anxiété concernant la santé et la personne présente des comportements excessifs p/r sané ou présent un évitement inadapté 4. Préoccupations \> 6 mois, mais mx peut changer * Spécifier le type: demande ou évitant de soins.

Question 34

Tr de conversion (Tr à symptomatologie neurologique fonctionnelle)

Answer 34

* 0.3% +fréquent ado/20aine. 2-5F:1H. * Milieux ruraux, faible SES, famille dysfct, maltraitance, **stresseur psychologique** * **Tr anxieux, dépressifs,** TP dépendante, histrionique * Belle indifférence n'est plus pathognomique 1. Sx altération de la motricité volontaire ou des fct sensorielles 2. Les données cliniques démontrent l'incompatibilité avec affection neuro reconnue * Spécifier: * Faiblesse, paralysie, mvt aN, déglutition, anesthésie, sx sensoriel spécifique * Épisode aigu (\<6mo) ou persistant * +/- fct de stress psychologique

Question 35

Tr factice et la simulation

Answer 35

Tr somatoforme est **non intentionnel et inconscient.** Le tr factice et la simulation sont **intentionnels et conscients** * **SIMULATION: gains extérieurs, secondaires évidents** * **Tr FACTICE:** gains primaires = rôle du malade (caring, carence affective, besoin sentir supérieur en trompant). 1% Ĥ. 3F:1H. TP limite, dépendant, narcissique, antisoc 1. Falsification s/sx, induction blessures associée à une tromperie identifiée et évident. 2. Se présente aux autres comme malade

Question 36

Fibromyalgie

Answer 36

* 0.5(H)- 3.4(F)%. Associé + que d'autres mx rhumatismales aux tr anxieux, de l'humeur et somatisation. * Tx inclut exercice aérobique, TCC, amitriptyline. 1. Calcul de l'index de douleur diffuse (WPI) : identifier parmi les 12 régions bilat dlr 2. Calcul échelle graduée des sx (SS): (a) Fatigue, (b) Sommeil non réparateur, (c) Sx cognitifs et coter sur intensité 0-3. 3. Sx \> 3 mois, WPI \>7/19 et SS\>5 * OU présence dlr abdo, dépression, céphalée (0/3) et \>12/30.

Question 37

MAB I - Épisode maniaque [hypomaniaque]

Answer 37

1. Période nettement délimitée où l'humeur est élevée, expansive ou irritable avec aug E/activité vers but \< 7j [4j] 2. 3/7 * Estime soi/idées grandeur * Sommeil diminué * Communicabilité + * Aug activité vers but/agitation psychomotrice * Liens rapides - fuite des idées * Activités à potentiel élevé de conséquences négatives, impulsif * Distractibilité 3. Entraîne altération + fct, hospitalisation, sx psychotiques [

Question 38

Tr cyclothymique

Answer 38

* FDR MAB 1. Présence sx hypomaniaques et dépressifs sans que soient réunis les critères des épisodes **\< 2 ans** 2. x 2 ans, sx présents \< 1/2 du temps, et pas de \> 2 mois sans sx

Question 39

Tr dépressif persistant (dysthymie)

Answer 39

1. Humeur dépressive \< 2 ans, présente \< 1/2 du temps. Jamais \>2 mois sans sx. 2. 2/6 sx suivants: * SA**_D_**FECD (désespoir) 3. Les critères de tr dépressif caractérisé peuvent être présents x \> 2 ans