DST

Question 1

las est mas frecuentes en la pratica ambulatoria

Answer 1

sífilis, uretritis y el herpes
genital.

Question 2

el medico de atencion primaria deve proveer :

Answer 2

información, educación y consejo a
los pacientes en relación con sus conductas sexuales y con los riesgos de contagio
de las ETS y, además estar capacitado a diagnosticar y tratar ls ETS mas frecuentes.

Question 3

factores de riesgo de las ets

Answer 3

a) Exposiscion a multiples parejas
b) Inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia
c) Uso inadecuado del preservativo
d) Contacto orogenital
e) Receptor en relaciones anales
f) Prostitución
g) Antecedentes de ETS previas
h) Antecedentes de ETS o síntomas genitales previos
i) Uno de los problemas más complejos que tiene el médico de att
primaria en el interrogatorio está relacionado con la mentira o la
negación del problema por parte del pcte. Além de la dificultad para
acercarse a aspectos considerados como parte de la privacidad e
intimidad del individuo

Question 4

La sifilis es causada por la bacteria

Answer 4

treponenema pallidum

Question 5

Forma de contagio de la sifilis?

Answer 5

Contagio: Transmision sexual; transmisión transplacentaria(vertical); transfusional
(Rara), lesión humeda en la piel. Contacto dierecto persona a persona.

Question 6

como desarrollar la sifilis secundaria

Answer 6

Si el chancro(sífilis primaria) no se trata se puede desarrollar sífilis secundaria y se
no se trata, un tercio de ellos desarrollara síntomas neurológicos (neurosifilis).

Question 7

periodo de mayor contagio de la sifilis

Answer 7

es el primer ano posterior a la presentación
del chancro, aunque la infección puede transmitirse hasta cuatro anos después de
iniciada la enfermedad

Question 8

grupo mas expuesto a la sifilis

Answer 8

El grupo más expuesto es el de 15 a 30 anos ya que se trata del grupo sexualmente
más activo y con mayor cambio de parejas.

Question 9

presentacion clinica de la sifilis

Answer 9

-Sífilis temprana(primaria, secundaria y latente temprana)
-sífilis tardia( latente
tardia o de tiempo desconocido y terciaria)
-neurosifilis asintomática
-neurosifilis sintomática(sífilis terciaria)
-sífilis congénita

Question 10

periodo de incubacion de la sifilis primaria

Answer 10

El periodo de incubación de la sífilis es de 21 dias, con un rango de 3 a 90 dias.

Question 11

la sifilis primaria se caracteriza por:

Answer 11

Caracterizada por chancro sinfilitico( lesión en la piel o mucosas que se produce
en el sitio de inoculación de T.pallidum

Question 12

Localización del chancro (sifilis primaria):

Answer 12

genitales externos, región perianal, rectal,
cervical(cuello uterino) u ororfaringea. Piel o mucosas expuestas. *chancro
duele

Question 13

sifilis primaria
forma de contagio

Answer 13

T.pallidum penetra en la piel o en las mucosas normales o ligermente
lesionadas de un individuo enfermo.
formasse: Macula->papula->ulcera (indolora, tem bordes netos y presenta base limpia,
seca e indurada.

Question 14

Sifilis secundaria
manifestasiones clinicas y como se manifesta

Answer 14

son dermatológicas(piel y mucosas)
Aparece 1 o 2 meses após presentación del chancro no tratado.
La sífilis secundaria puede manifestarse durante los 4 anos posteriores a la aparición del chancro, aunque lo mas frecuente es que lo haga durante el primer ano.

otras manifestaciones clinicas: condilomas planos, lesiones pápulo-escamosas
Sifílides pustulosa, lesiones en las mucosas, alopecia, cefalea y meningismo,
puene afectar pares craneales(II y VIII).
Puede causar hepatitis, proctitis, uveítis anterior, sinovitis, osteítis, periostitis,
infiltración o ulceración del tubo digestivo, glomerulonefritis

Question 15

sintomas que acompanham la sifilis secundaria

Answer 15

fiebre, anorexia, artralgias, disminución de peso y linfadenopatias generalizadas.

Question 16

sifilis secundaria
resolucuion espontanea de las manifestaciones clinicas y recaidas

Answer 16

• Resolución espontanea de las manifestaciones clinicas: de 2 a 5 semanas.
• Puede haver recaidas(pcte se cura de las lesiones de forma espontanea, permanece asintomático y vuelve a presentar características)
• Las lesiones se curan solas(autolimitan) y duran entre cinco y seis semanas.

Question 17

sifilis secundaria
como se presenta

Answer 17

• La forma más conocida de presentación es mediante a un rash conformado por
  maculo-pápulas rojas o rosadas, de alrededor de 3 a 10 mm de diámetro.
• El rash suele ser simétrico e iniciarse en el tronco y en las extremidades
  proximales, puede extenderse a cualquier región del cuerpo.
• Es característica la localización del rash en las palmas y en las plantas.
  ( sensación de picazón leve).
• Enfermedade benigna y no tiene ninguna manifestación sistemaica salvo el
  purito.

Question 18

Neurosifilis

Answer 18

• Invasión del SNC por T.pallidum a partir de diseminación hematógena.
• Se confirma por análisis del LCR
• Puede ser sintomático (meningovascular/parenquimatosa) o asintomatico.

Question 19

Sifilis terciaria

Answer 19

-Expresion de lesiones por mecanismos inflamatórios en pcte adultos no
tratados.
-Refleja relación entre espiroqueta y la respuesta inmunológica del huésped.
-Las gomas so n granulomas inespecíficos, indolorosos e infrecuentes que
pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, sobre todo en el sistema
esquelético, piel, tej mucocutaneo y la consecuencia es la destrucción del tejido.
Respondem bem a antibiótico.
-Puede presentar lesiones oftalmológicas y auditivas.

Question 20

Sífilis latente temprana

Answer 20

• Pcte asintomático con serología positiva que presento en un periodo igual o
  menor a un ano, síntomas de sífilis 1 o 2.

Question 21

Sifilis congénita

Answer 21

• se transmite de una madre infectada a su bebé durante el embarazo.
• Puede causar las seguintes consecuencias al feto: aborto y muerte neonatal;
  signos clínicos característicos de la sífilis congénita precoz o tardia; infección
  asintomática.
  -Signos clínicos mas freuentes de la sífilis congénita precoz: lesiones
  mucocutaneas, lesiones óseas, compromiso sistémico, compromiso del SNC.

Question 22

Dx de la sifilis

Answer 22

Dx se realiza mediante interrogatorio y examen físico. Confirmado mediante
laboratorio.

Question 23

pruebas de dx de la sifilis

Answer 23

• Microscopia por campo oscuro.
• Inmunofluorescencia directa.
• Reacción en cadena de polimerasa.
• Pruebas serológicas(treponemicas y no treponemicas)- VDRL
• Estudio del LCR- para neurosifilis

Question 24

tratamiento para la sifilis

Answer 24

• Penicilina G benzatínica.
• Reaccion de Jarish-Herxheimer: reacion sistémica relacionada con efecto de la
  medicación para T.pallidum.(fiebre abrupta, escalofríos, mialgias, cefalea,
  taquicardia, hiperventilación y vasodilatación con hipotensión moderada.

Question 25

uretritis en un varon

Answer 25

Inflamación aguda en la uretra ocasionada por un agente infeccioso que se transmite sólo por via sexual. Se classifica en: uretritis gonocócica(neisseria gonorrheae) y uretritis no gonocócica(chlamydia trachomatis).

Question 26

presentacion clinica de la uretritis en el varon

Answer 26

 El signo que la caracteriza es la secreción uretral purulenta o mucopurulenta.  Sensación de picazón en la punta del pene  Disuria a nivel del meato uretral.  Dor pelviano con irradiación hacia la espalda, dolor en la eyaculación.  Complicaciones más habituales us la epididimitis, estrechez uretral y la prostatitis, síndrome óculo genital, síndrome de reiter. Se asocia a un mayor riesgo de contraer infección por HIV.  Tto para alivio de síntomas e evitar las complicaciones.

Question 27

forma de conocer la etiologia de la uretritis en el varon

Answer 27

Estudio de la secreción uretral - Examen directo por microscopia de imersion es sensillo y pueden obtenerse datos inmediatos. - Pruebas rapidas(sin cultivo)- ELISA, PCR, DNA e inmunofluorescencia. - Test de leucocito esterasa

Question 28

Esquema empírico para el tratamiento de cualquier uretritis(gonococcica y no gonocócica)

Answer 28

El tto con una única dosis de ceftriaxona más 100 mg de doxiciclina cada 12h por 7 dias.

Question 29

Herpes Genital es provocada por

Answer 29

Enf viral recurrente y crónica provocada sobre todo por el virus herpes simple(tipo 2). El contagio ocurre por inoculación viral sobre un sitio de contacto (piel, mucosa o ambas) de un idv infectado El virus se replica en la dermis, epidermis provocando la murte de estas células y luego se acantona en los nucleos nuronales sensoriales, donde se replica, causa lesiones y permanece en latencia.

Question 30

Herpes Genita Epidemiologia

Answer 30

Es difícil conocer la prevalencia pues en la mayoría de los casos permanece asintomática o subclínica. Las lesiones mucocutaneas activas son el principal sitio a partir del cual se establece el contagio, este también puede producirse a partir de huéspedes asintomáticos que sieguen eliminando virus aun sin tener lesiones activas.

Question 31

Herpes Genital Los sitios mas comunes de las lesiones son:

Answer 31

el pene, la vulva, los glúteos y con menor frecuencia el recto. Causan dolor local Presencia aguda de vesiculs y pustulas en un área localizada, que pueden tornarse profundas y necróticas.

Question 32

Herpes Genital transmision

Answer 32

Se transmite exclusivamente por contacto sexual y es altamente contagioso

Question 33

Herpes Genital primoinfeccion

Answer 33

Las lesiones de la primoinfeccion herpética suelen durar alrededor de 3 semanas si no se inicia tto adecuado. El primer episodio puede complicarse con: faringitis, lesiones cutáneas extragenitales por autoinoculacion, meningitis aséptica, retención urinária provocada por el dolor local o por disfunción del sistema nervioso autónomo y sobreinfección bacteriana( neste caso podem durar + de 6 semanas). Una vez pasado el primer episósio(primoinfeccion) el virus permanece en estado latente en la raíz ganglionar.

Question 34

Herpes Genital recurrencia

Answer 34

- Sitio de recurrencia: genitales externos y glúteos. - Las lesiones herpéticas en la área genita suelen presentarse como grupo localizado de vesículas de 2 a 5mm. Siempre dolorosas y molestas. - Ep recurrents Suelen ser menos dolorosos y severos que el primero, las lesiones son más bien localizadas y de menor duraccion. - Algunos pctes desarrollan recurrencias en relación con circunstancias definidas como fiebre, relaciones sexuales, estrés o menstruación.

Question 35

recurrencia de Herpes Genital sin tto

Answer 35

Mejoran sin tto de 7 a 10 dias

Question 36

dx de la herpes genital

Answer 36

 Dx suele ser sencillo y esta dado por las características clínicas de la lesión: grupo de vesículas, pustulas o ulceras muy dolorosas localizado en los genitales externos o en los glúteos.  Se puede recurrir al cultivo para certificarlo

Question 37

tratamiento de la herpes genital

Answer 37

Tto del episodio y tto supresivo(remedios diarios). No hay tto para erradicar el virus del pcte infectado.

Question 38

Virus de la inmunodeficiencia humana VIH e síndrome de inmunodeficiencia adquirida que es

Answer 38

es un virus que ataca y debilita el sistema inmunológico del cuerpo humano. El VIH afecta principalmente a las células del sistema inmunológico llamadas células CD4 o células T, que son responsables de combatir infecciones y enfermedades. Con el tiempo, la infección por VIH puede llevar a una disminución progresiva de la función del sistema inmunológico, lo que hace que el organismo sea más susceptible a infecciones oportunistas y otros problemas de salud graves.

Question 39

VIH - Espacios de interaccion

Answer 39

Áreas donde medico de att primaria tiene papel primordial: el Dx inicial de primoinfeccion o infección crónica

Question 40

VIH diagnostico

Answer 40

- La aparición ocasional de infecciones oportunistas tales como candidiase orofaringea o eventualmente la neumonía es altamente sugestiva de la etiología retroviral del síndrome

Question 41

VIH identificacion

Answer 41

La identificación es mediante antígeno p24 o PCR cualitativa o cuantitativa Conocimiento del nivel de células CD4 es fundamental para afirmar o relegar la sospecha de infección por HIV.( CD4 debajo de 200mm)

Question 42

VIH primo