dugga hematologi Flashcards
(41 cards)
Vid förhöjd misstanke om B12-/folsyrabrist kan proverna kompletteras med:
S-Metylmalonat (MMA)
Stiger vid B12-brist.
S-Homocystein
Stiger vid både B12- och folatbrist.
Om misstanke om hemolys:
DAT - positivt vid antikroppar mot erytrocyter
LD - tecken på cellsönderfall
Haptoglobin - binder in Hb från sönderfallna erytrocyter och hemoglobiner. Haptoglobin “konsumeras” och nivåerna sjunker.
Bilirubin (ingår i leverstatus)
Vid hemolys ser man följande mönster Haptoglobin, LD, bilirubin, retikulocyter:
H: minskat
LD: ökad
bilirubin: ökat
Retikulocyter: ökat
B12-brist symtom:
Polyneuropati Neuropsykiatriska symtom Demensutveckling Glossit Sprickor i mungiporna
B12-brist ursprung:
perniciös: kronisk atrofisk gastrit.
Malabsorbtion.
NHL: aggressiva:
DLBCL
Burkitt
Mantelcell
KLL LABB:
Isolerad lymfocytos
KLL symtom:
Enbart lymfocytos (>5) Lymfkörtelförstoringar Det är vanligt med ett förhöjt antal lätt förstorade lymfkörtlar men mindre vanligt med kraftigt förstorade lymfkörtlar. Förstorad lever och/eller mjälte Anemi/trombocytopeni B-symtom
KLL diagnos:
flödescytometri
KLL beh:
Cytostatika och monoklonala AK
Utredning och diagnos MM:
Typiska symtom ryggvärk och högt SR
M-komponent i blod + bence-jones proteinuri.
C:Hyperkalcemi
R:renal faillure
A:Anemi
B:skelettdestruktion.
MM behandling:
MP (Malfalan och prednisolon) / proteaseinhibitorer.
MGUS:
Mkomponent under 15g/L IgG, 10g/L IgA/IGM.
Klinik symtom AML/ALL:
Trötthet På grund av anemi bland annat. Sjukdomskänsla, viktnedgång Man känner sig ofta kliniskt sjuk. Nattliga svettningar Låggradig feber Blödningstendens På grund av trombocytopeni. Värk i skelettet
Labb-bild AML/ALL
Pancytopeni (vanligt) = benmärgssvikt
Ger anemisymtom, trombocytopeni (petekier, slemhinneblödningar), neutropen feber.
Ibland högt LPK, blaster i diffen - men inte alltid blaster i perifert blod
LPK >100 = hyperleukocytos
Högt LPK är inte obligat. Det vanligaste fyndet är pancytopeni.
Koagulopati (DIC) - akut promyelocytleukemi (APL)
Vid framförallt APL får man en koagulopati vilket kan leda till allvarliga blödningskomplikationer vid sjukdomsdebut. Det är en specialform och något att ha i bakhuvudet.
Tumörlyssyndrom - till följd av tumörcellsönderfall
Högt S-urat, akut njursvikt, elektrolytrubbningar.
Är ganska vanligt vid alla cancersjukdomar. Cancer delar sig snabbt och vid cellsönderfall frisätts urinsyra som kan ge njursvikt.
Diagnostik ALL/AML
benmärgsaspiration ->
Utstryk/cytologi
En blastandel >20% av kärnförande celler klassas som en akut leukemi. Så ställs diagnosen.
Flödescytometri
Immunofenotyp, linjetillhörighet AML/ALL?
Det är svårt att med ögat skilja myeloblaster från lymfoblaster och därför görs flödescytometri. Detta är till för att klassificera blasterna.
Cytogenetik
Molekylärgenetik
Skillnad vilka som drabbas av AML/ALL
AML: drabbar äldre. ofta sekundärt till MDS/MPN eller cytostatikabehandling.
ALL: vanligaste barncancersjukdomen.
Skillnad behandling AML/ALL
AML: intensiv cytostatika, DA-kur med neutropeni. allogen stamcellstransplantation.
ALL: mer långdragen cytostatikabehanling. Allogen stamcellstransplantation.
behandling akuten leukemi:
Allopurinol, IV-vätska, bredspektrum-AB, transfusion.
KML: etiologi:
Transfusionsgen: philadelphiakromosom. 9/22 som ger BCL-ABL protein.
Diagnos KML
Karyotypering, FISH eller PCR.
Typisk blodbild KML:
Högt LPK, lågt Hb, Högt TPK.
Vad är MDS:
grupp dysplasier i en eller flera cellinjer. presenteras som en makrocytär anemi + cytopeni. Heterogen grupp. kan övergå till AML.
MDS riskstratifiering:
Benmärgsbiopsi och genotypering krävs för att riskstratifiera patienten. Vissa har stor risk att utveckla AML.
