Duodeno

Question 1

Porciones del duodeno

Answer 1

Desde píloro hasta ligamento de treitz

Intraperitoneal o bulbo duodenal
Descendente
Inferior u horizontal
Ascendente

Question 2

Funciones del duodeno

Answer 2

1. Neutralización del quimo
2. Secreción de enzimas (CCK) y estimulación de liberacion de enzimas pancreaticas
3. Absorción de nutrientes
4. Control del vaciamento gástrico
5. Regulación de la liberación de bilis

Question 3

Irrigación arterial

Answer 3

Rama del tronco celiaco - hepatica comun -> pancreatoduodenal anterior
Rama de la mesenterica superior -> pancreatoduodenal posterior

Question 4

Drenaje venoso

Answer 4

Arco venoso pancreatoduodenal superior posterior
Arco venoso pancreatoduodenal inferior posterior

Question 5

Caracteristicas de la ampula de Vater

Answer 5

Se encuentra en la segunda porción del duodeno
Recibe conductos coledoco y pancreatico mayor (Wirsung)

Question 6

Que son las glándulas de Brunner?

Answer 6

Glandulas exclusivas del duodeno, secretan moco alcalino que neutraliza el acido gastrico

Question 7

Que son las criptas de Lieberkuhn

Answer 7

Invaginaciones en la mucosa que contienen las células de Paneth, enterocitos, celulas caliciformes, celulas enteroendocrinas y regenerativas

Question 8

Capas musculares del duodeno

Answer 8

Circular interna: segmentación y mezcla
Longitudinal externa: peristalsis

Question 9

Mecanismos activadores de peristalsis duodenal

Answer 9

Reflejo peristalsico (por distensión)
Acetilcolina
Motilina, gastrina y cck, serotonina

Question 10

Factores inhibidores

Answer 10

Reflejo enterogásrico: hiperosmoloridad o quimo ácido
SOMATOSTATINA
Secretina y peptido inhibidor gástrico (GIP)
Noradrenalina
Inflamación o lesión intestinal

Question 11

Por qué se llama duodeno?

Answer 11

12 traveses de dedos ?

Question 12

Cuanto tarda en vaciarse el duodeno?

Answer 12

3 a 4 minutos hasta llegar al yeyuno

Question 13

Factores de aclaramiento duodenal

Answer 13

Motilidad GI: peristalsis, segmentación y reflejo gastroduodenal
Secreciones biliares y pancreaticas
Presión intraluminal y osmolaridad
Actividad hormonal

Question 14

ULCERA DUODENAL etiologia

Answer 14

AINEs
Alcohol
H. pylori

Question 15

ULCERA DUODENAL Clínica

Answer 15

SE LOCALIZA más común. en bulbo duodenal
Dolor urente en epigastrio
Se calma con el alimento, pero aumenta el dolor 3 a 4 hrs debido al vaciamento gástrico hacia duodeno
Paciente se despierta con dolor en la noche (por secrecion basal nocturna)

Question 16

ULCERA DUODENAL Complicaciones

Answer 16

Hemorragia digestiva
Perforación
Peritonitis
Estenosis pilórica

Question 17

Ulcera que puede llevar al paciente a un estado de choque?

Answer 17

Ulcera gastroduodenal de 3-4 mm

Question 18

ULCERA DUODENAL Diagnostico

Answer 18

SEGD con bario
Endoscopia
Prueba del aliento
SI ESTA PERFORADO (abdomen agudo) -> Rx tórax y abdomen

Question 19

ULCERA DUODENAL Tratamiento

Answer 19

IBPs
*Erradicación H. pylori (IBP, claritromicina, metronidazol, bismuto)
Antagonistas H2
Sucralfato

Question 20

DUODENITIS etiologia

Answer 20

H. pylori
Giardia lambia (Niños y adultos mayores)
AINEs
Gastritis y reflujo duodenogástrico
Alcohol

Question 21

DUODENITIS clínica

Answer 21

Dolor epigastrico

Question 22

DUODENITIS Diagnostico

Answer 22

Endoscopia con biopsia
Giardia: coproparasitoescopico + SEGD (duodeno liso)
H. pylori: prueba del aliento

Question 23

DUODENITIS Tratamiento

Answer 23

Cambios en estilo de vida, retirar gluten
Giardia: Metronidazol 500 mg 20-30 mg/kg por 7 días
H. pylori: Erradicación (Bismuto, IBP, claritromicina, metronidazol)
Aines: suspender aines, IBP, sucralfato

Question 24

DIVERTICULOS DUODENALES clasificación

Answer 24

Congénitos/Adquiridos
Intraluminales/extraluminales

Question 25

DIVERTICULOS Clínica

Answer 25

MAYORÍA Asintomáticos **Intraluminal da sintomatologia porque produce obstrucción -Dolor abdominal postprandial - Obstrucción intestinal - Dolor epigástrico crónico - Distensión abdominal

Question 26

DIVERTICULOS Diagnostico

Answer 26

Hallazgo accidental

Question 27

DIVERTICULOS Complicaciones

Answer 27

Diverticulitis duodenal: Inflamación e infección del divertículo - dolor abdominal, fiebre y náuseas. Obstrucción duodenal: vómitos, distensión abdominal y dificultad para la digestión. Perforación: dolor intenso, fiebre y signos de abdomen agudo. Hemorragia digestiva: melena o hematoquecia Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano: distensión abdominal, diarrea crónica y malabsorción de nutrientes. Formación de fístulas

Question 28

DIVERTICULOS Tratamiento

Answer 28

Probióticos Dieta Hidratación Analgésicos Tratamiento quirúrgico: Diverticulectomía

Question 29

STDA que es

Answer 29

Perdida de sangre en tubo digestivo proximal al ligamento de treitz

Question 30

Ulcera que genera más comunmente STDA

Answer 30

Ulcera gástrica

Question 31

Ulcera que genera más comunmente shock hipovolemico

Answer 31

Ulcera duodenal

Question 32

Etiologia STDA

Answer 32

1. Relacionadas con varices: aumento de presión portal (esofagicas o gástricas) Patologia prehepatica (trombosis de vena porta), intrahepatica (cirrosis), posthepatica 2. No relacionada con varices Ulcera peptica o duodenal Gastritis Esofagitis por ERGE Mallory-Weiss

Question 33

Clínica STDA

Answer 33

Sintomas GI: hematemesis y melena Sintinas hipovolemicos: segun su clase y gravedad (palidez, taquicardia, hipotensión, confusion mental) Sindrome anemico: astenia, adinamia, hiporexia y palidez (

Question 34

Diagnostico de varices y clasificación

Answer 34

Endoscopia Clasificación de Paquet Grado I: minima protusion de pared esofágica, o telangiectasias e hipervascularización capilar Grado II: Nodulos o cordones 1/4 luz esofágica Grado III: Protusión 1/2 luz esofágica Grado IV: Protrusión 3/4 luz esofágica

Question 35

SANGRADO NO EVIDENTE?

Answer 35

Guayaco (+) 25-30 ml BUN/Creatinina >32 Disminucion de Hb Esclara de Glasgow-blatchford (Urea y Hb, PAS, Melena, Escala de Glasgow, Falla hepatica, falla cardiaca)

Question 36

Tratamiento STDA relacionado a varices

Answer 36

Somatostatina u ocreotide Vasopresina para vasoconstricción generalizada Ligadura con banda elastica Betabloqueadores (propanolol)

Question 37

Tratamiento STDA no relacionado a varices

Answer 37

IBP, AntiH2 Endoscopia + hemostasia en sangrado activo o vaso visible

Question 38

Indicaciones tx quirúrgico

Answer 38

6 transfusiones sin mejoría Hemorragia que no se detiene o recurrente