Duodeno Flashcards
(38 cards)
Porciones del duodeno
Desde píloro hasta ligamento de treitz
Intraperitoneal o bulbo duodenal
Descendente
Inferior u horizontal
Ascendente
Funciones del duodeno
- Neutralización del quimo
- Secreción de enzimas (CCK) y estimulación de liberacion de enzimas pancreaticas
- Absorción de nutrientes
- Control del vaciamento gástrico
- Regulación de la liberación de bilis
Irrigación arterial
Rama del tronco celiaco - hepatica comun -> pancreatoduodenal anterior
Rama de la mesenterica superior -> pancreatoduodenal posterior
Drenaje venoso
Arco venoso pancreatoduodenal superior posterior
Arco venoso pancreatoduodenal inferior posterior
Caracteristicas de la ampula de Vater
Se encuentra en la segunda porción del duodeno
Recibe conductos coledoco y pancreatico mayor (Wirsung)
Que son las glándulas de Brunner?
Glandulas exclusivas del duodeno, secretan moco alcalino que neutraliza el acido gastrico
Que son las criptas de Lieberkuhn
Invaginaciones en la mucosa que contienen las células de Paneth, enterocitos, celulas caliciformes, celulas enteroendocrinas y regenerativas
Capas musculares del duodeno
Circular interna: segmentación y mezcla
Longitudinal externa: peristalsis
Mecanismos activadores de peristalsis duodenal
Reflejo peristalsico (por distensión)
Acetilcolina
Motilina, gastrina y cck, serotonina
Factores inhibidores
Reflejo enterogásrico: hiperosmoloridad o quimo ácido
SOMATOSTATINA
Secretina y peptido inhibidor gástrico (GIP)
Noradrenalina
Inflamación o lesión intestinal
Por qué se llama duodeno?
12 traveses de dedos ?
Cuanto tarda en vaciarse el duodeno?
3 a 4 minutos hasta llegar al yeyuno
Factores de aclaramiento duodenal
Motilidad GI: peristalsis, segmentación y reflejo gastroduodenal
Secreciones biliares y pancreaticas
Presión intraluminal y osmolaridad
Actividad hormonal
ULCERA DUODENAL etiologia
AINEs
Alcohol
H. pylori
ULCERA DUODENAL Clínica
SE LOCALIZA más común. en bulbo duodenal
Dolor urente en epigastrio
Se calma con el alimento, pero aumenta el dolor 3 a 4 hrs debido al vaciamento gástrico hacia duodeno
Paciente se despierta con dolor en la noche (por secrecion basal nocturna)
ULCERA DUODENAL Complicaciones
Hemorragia digestiva
Perforación
Peritonitis
Estenosis pilórica
Ulcera que puede llevar al paciente a un estado de choque?
Ulcera gastroduodenal de 3-4 mm
ULCERA DUODENAL Diagnostico
SEGD con bario
Endoscopia
Prueba del aliento
SI ESTA PERFORADO (abdomen agudo) -> Rx tórax y abdomen
ULCERA DUODENAL Tratamiento
IBPs
*Erradicación H. pylori (IBP, claritromicina, metronidazol, bismuto)
Antagonistas H2
Sucralfato
DUODENITIS etiologia
H. pylori
Giardia lambia (Niños y adultos mayores)
AINEs
Gastritis y reflujo duodenogástrico
Alcohol
DUODENITIS clínica
Dolor epigastrico
DUODENITIS Diagnostico
Endoscopia con biopsia
Giardia: coproparasitoescopico + SEGD (duodeno liso)
H. pylori: prueba del aliento
DUODENITIS Tratamiento
Cambios en estilo de vida, retirar gluten
Giardia: Metronidazol 500 mg 20-30 mg/kg por 7 días
H. pylori: Erradicación (Bismuto, IBP, claritromicina, metronidazol)
Aines: suspender aines, IBP, sucralfato
DIVERTICULOS DUODENALES clasificación
Congénitos/Adquiridos
Intraluminales/extraluminales