Duodeno Flashcards

(38 cards)

1
Q

Porciones del duodeno

A

Desde píloro hasta ligamento de treitz

Intraperitoneal o bulbo duodenal
Descendente
Inferior u horizontal
Ascendente

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2
Q

Funciones del duodeno

A
  1. Neutralización del quimo
  2. Secreción de enzimas (CCK) y estimulación de liberacion de enzimas pancreaticas
  3. Absorción de nutrientes
  4. Control del vaciamento gástrico
  5. Regulación de la liberación de bilis
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3
Q

Irrigación arterial

A

Rama del tronco celiaco - hepatica comun -> pancreatoduodenal anterior
Rama de la mesenterica superior -> pancreatoduodenal posterior

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4
Q

Drenaje venoso

A

Arco venoso pancreatoduodenal superior posterior
Arco venoso pancreatoduodenal inferior posterior

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5
Q

Caracteristicas de la ampula de Vater

A

Se encuentra en la segunda porción del duodeno
Recibe conductos coledoco y pancreatico mayor (Wirsung)

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6
Q

Que son las glándulas de Brunner?

A

Glandulas exclusivas del duodeno, secretan moco alcalino que neutraliza el acido gastrico

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7
Q

Que son las criptas de Lieberkuhn

A

Invaginaciones en la mucosa que contienen las células de Paneth, enterocitos, celulas caliciformes, celulas enteroendocrinas y regenerativas

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8
Q

Capas musculares del duodeno

A

Circular interna: segmentación y mezcla
Longitudinal externa: peristalsis

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9
Q

Mecanismos activadores de peristalsis duodenal

A

Reflejo peristalsico (por distensión)
Acetilcolina
Motilina, gastrina y cck, serotonina

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10
Q

Factores inhibidores

A

Reflejo enterogásrico: hiperosmoloridad o quimo ácido
SOMATOSTATINA
Secretina y peptido inhibidor gástrico (GIP)
Noradrenalina
Inflamación o lesión intestinal

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11
Q

Por qué se llama duodeno?

A

12 traveses de dedos ?

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12
Q

Cuanto tarda en vaciarse el duodeno?

A

3 a 4 minutos hasta llegar al yeyuno

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13
Q

Factores de aclaramiento duodenal

A

Motilidad GI: peristalsis, segmentación y reflejo gastroduodenal
Secreciones biliares y pancreaticas
Presión intraluminal y osmolaridad
Actividad hormonal

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14
Q

ULCERA DUODENAL etiologia

A

AINEs
Alcohol
H. pylori

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15
Q

ULCERA DUODENAL Clínica

A

SE LOCALIZA más común. en bulbo duodenal
Dolor urente en epigastrio
Se calma con el alimento, pero aumenta el dolor 3 a 4 hrs debido al vaciamento gástrico hacia duodeno
Paciente se despierta con dolor en la noche (por secrecion basal nocturna)

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16
Q

ULCERA DUODENAL Complicaciones

A

Hemorragia digestiva
Perforación
Peritonitis
Estenosis pilórica

17
Q

Ulcera que puede llevar al paciente a un estado de choque?

A

Ulcera gastroduodenal de 3-4 mm

18
Q

ULCERA DUODENAL Diagnostico

A

SEGD con bario
Endoscopia
Prueba del aliento
SI ESTA PERFORADO (abdomen agudo) -> Rx tórax y abdomen

19
Q

ULCERA DUODENAL Tratamiento

A

IBPs
*Erradicación H. pylori (IBP, claritromicina, metronidazol, bismuto)
Antagonistas H2
Sucralfato

20
Q

DUODENITIS etiologia

A

H. pylori
Giardia lambia (Niños y adultos mayores)
AINEs
Gastritis y reflujo duodenogástrico
Alcohol

21
Q

DUODENITIS clínica

A

Dolor epigastrico

22
Q

DUODENITIS Diagnostico

A

Endoscopia con biopsia
Giardia: coproparasitoescopico + SEGD (duodeno liso)
H. pylori: prueba del aliento

23
Q

DUODENITIS Tratamiento

A

Cambios en estilo de vida, retirar gluten
Giardia: Metronidazol 500 mg 20-30 mg/kg por 7 días
H. pylori: Erradicación (Bismuto, IBP, claritromicina, metronidazol)
Aines: suspender aines, IBP, sucralfato

24
Q

DIVERTICULOS DUODENALES clasificación

A

Congénitos/Adquiridos
Intraluminales/extraluminales

25
DIVERTICULOS Clínica
MAYORÍA Asintomáticos **Intraluminal da sintomatologia porque produce obstrucción -Dolor abdominal postprandial - Obstrucción intestinal - Dolor epigástrico crónico - Distensión abdominal
26
DIVERTICULOS Diagnostico
Hallazgo accidental
27
DIVERTICULOS Complicaciones
Diverticulitis duodenal: Inflamación e infección del divertículo - dolor abdominal, fiebre y náuseas. Obstrucción duodenal: vómitos, distensión abdominal y dificultad para la digestión. Perforación: dolor intenso, fiebre y signos de abdomen agudo. Hemorragia digestiva: melena o hematoquecia Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano: distensión abdominal, diarrea crónica y malabsorción de nutrientes. Formación de fístulas
28
DIVERTICULOS Tratamiento
Probióticos Dieta Hidratación Analgésicos Tratamiento quirúrgico: Diverticulectomía
29
STDA que es
Perdida de sangre en tubo digestivo proximal al ligamento de treitz
30
Ulcera que genera más comunmente STDA
Ulcera gástrica
31
Ulcera que genera más comunmente shock hipovolemico
Ulcera duodenal
32
Etiologia STDA
1. Relacionadas con varices: aumento de presión portal (esofagicas o gástricas) Patologia prehepatica (trombosis de vena porta), intrahepatica (cirrosis), posthepatica 2. No relacionada con varices Ulcera peptica o duodenal Gastritis Esofagitis por ERGE Mallory-Weiss
33
Clínica STDA
Sintomas GI: hematemesis y melena Sintinas hipovolemicos: segun su clase y gravedad (palidez, taquicardia, hipotensión, confusion mental) Sindrome anemico: astenia, adinamia, hiporexia y palidez (
34
Diagnostico de varices y clasificación
Endoscopia Clasificación de Paquet Grado I: minima protusion de pared esofágica, o telangiectasias e hipervascularización capilar Grado II: Nodulos o cordones 1/4 luz esofágica Grado III: Protusión 1/2 luz esofágica Grado IV: Protrusión 3/4 luz esofágica
35
SANGRADO NO EVIDENTE?
Guayaco (+) 25-30 ml BUN/Creatinina >32 Disminucion de Hb Esclara de Glasgow-blatchford (Urea y Hb, PAS, Melena, Escala de Glasgow, Falla hepatica, falla cardiaca)
36
Tratamiento STDA relacionado a varices
Somatostatina u ocreotide Vasopresina para vasoconstricción generalizada Ligadura con banda elastica Betabloqueadores (propanolol)
37
Tratamiento STDA no relacionado a varices
IBP, AntiH2 Endoscopia + hemostasia en sangrado activo o vaso visible
38
Indicaciones tx quirúrgico
6 transfusiones sin mejoría Hemorragia que no se detiene o recurrente