Durerea Flashcards
Traiectul al senzație de durere
Nociceptori : specifici sau algici periferici
Neuroni de ordinul doi în cornul dorsal al măduvei spinării in tractul spinotalamic
Neuroni de ordinul trei sunt proiectați spre cortexul somatosenzorial
Formarea dureri
Stimularea nocivă prin leziune, bolii, baroreceptorii și chemoreceptorii (la viscere)
Produși biochimici : prostaglandine, histamina, serotonina, adrenalina.
Cele patru niveluri de procesare a durerii
Transducția : Țesut cu eliberarea de mediatori inflamatorii locale (aici folosim antinflamatoare, creme anestezice locale)
Transmitere : De a lungul neutronului (aici folosim anestezie locală)
Modulația : In corn dorsal (opioïde spinale, AINS etc..)
Percepția : Creierul (aici folosim anestezice generale)
Scala de tolerabilitate la durere
CPiCCOPoTPă
Cal, pisica, câine, capră, oaie, porc, taurine, păsări
Nou născuți e slabă
Crescut la rase ameliorate fine și vioaie
Eficacitatea analgeziei
Depinde de capacitatea sa de a tocii încărcarea durerii intra și post operator.
Eficacitatea și dozarea depinde de fiecare pacient -> abordare multimodală personalizată (mai multe tehnici, diferite tipuri de medicamente, scăderea dozei)
Exprimarea durerii
Fiziologic : Cardiac, respi, imun, endocrin, musculo-scheletic, digestiv
Comportamental :
Vocalizare, poziția, activitatea, pofta, îngrijirea, urinarea și defecare
Cum sa alegem premedicatia ?
Este animalul agresiv
Face parte din protocolul de durere in intervențiile chirurgicale dureroase
Necesar pentru calmarea unui pacient anxios
Mai multe feluri : Benzodiazépine, acepromazina, alpha 2 agonist, anticholinergici, propofol, ketamina, barbiturice,m
Anestezia Regională : Anestezice cele mai folosite
Lidocaina și bupivacaina, afectează nervul variabil.
Previne activarea canalelor de sodiu.
Lidocaina - rapid, 1-2 ore efect
Bupivacaina - mai lent- 4-6 ore
Metode de anestezie generala (7):
1-Aplicarea topica : mucoase, plăgii superficiale.
Form de gel, spray etc
2- Infiltrarea locală :
Înainte de incizie sau la închiderea
Prin injectare subcutanată la locul chirurgical
3- Blocajul troncular :
Necesita plasarea corectă a acului langul nervul țintă
4- Blocuri nervoase ale membrelor distale :
Exemplu : plexul brahial - oferă analgeziei a piciorul distal până la cotul.
5- Injectarea intraarterială/intravenoasă :
Se aplica un garou, se injecteaza, se menține garoul pentru traversarea anestezicului prin patul vascular
6- Blocajul nervilor intercostalii :
Perioperator pentru toracotomie, și pentru plasare de tub toracic in animal conștient
7- Anestezia neuraxiala : (= blocuri epidurale și spinale)
Printro singura injecție sau prin plasare unui cateter prin care se administrează bolusuri intermitente/ perfuzie continu.
Utile la intervențiile abdominale, membrelor pelvine, toracotomie, amputații a membrelor anterioare.
Alte medicamente
NSAID - antiinflamator non stéroïdien (acționează prin cox 1 sau cox-2), reduce cerințele analgeziei, manipulare ușoară a pacientului, reduce morbiditate post chir.
Ulcerația gastrointestinala efect secundar
Tramadol - péri si post operatorie
Ulei de CBD - analgezic și antiinflamator natural
