Dx de las afecciones de la FII

Question 1

Dx de las afecciones de la FII

MOTIVO DE CONSULTA

Answer 1

Dx de las afecciones de la FII
Pato estrella: Diverticulitis… también está el colon irritable y otros
Motivo de consulta;
1) ALICIA (Dolor),
2) SILITACOMOFOR (tumor)

Question 2

DIVERTICULITIS AGUDA

ALICIA Antigüedad, Localizacion, Irradiacion, Carácter, Intensidad, Atenuantes- agravantes

Answer 2

DIVERTICULITIS AGUDA
Cuadro clínico agudo
A: *Inicio insidioso (GRADUAL), continuo,
L; * FII,
I; * flanco, región lumbar (hemiabdomen izquierdo), ingle y muslo
I: * moderada a intenso
C: GRAVATIVO (tipo presion - pesadez)
A; *Se exacerba con movimientos, esfuerzos y algo q ↑PI abdominal
*En gral el px está quieto
Sensación febril, , nausea, inapetencia
*En gral tránsito intestinal conservado!!
*Síntomas urinarios (disuria, polaquiuria, urgencia, nicturia)
Dra;
Diverticulis aguda; Dolor en FII, defensa muscular en FII, Irritación en FII
Se perfora el divertículo; dolor generalizado, defensa generalizada, irritación peritoneal generalizada

Question 3

diverticulitis aguda

EXAMEN FISICO

inspeccion

Answer 3

EXAMEN FISICO
Inspección; Casos simples; abdomen simétrico,

excursión respiratoria ↓
Hay Abombamiento Localizado sobre todo en complicados
→NO brinda muchos datos, excepto en complicaciones (absceso, plastrón)
Dra; el absceso drena en labio mayor, escroto, región perineal

Question 4

diverticulitis aguda

EXAMEN FISICO

Palpación;

Answer 4

Palpación; Sirve para ver si hay Peritonitis generalizada y diferenciar a origen diverticular o diverticulitis aguda

→Peritonitis gralizada; dolor en TODO el abd (acentuado en FII), defensa msc e irritación peritoneal en TODOS los cuadrantes→→ tratamiento qx

→Diverticulitis; dolor, defensa e irritación en FII,,, el resto del abdomen está BLANDO Y DEPRESIBLE →→iniciar con tx medico

Question 6

Diverticulitis

Percusión;

Answer 6

Percusión; Dra; A menos q haya peritonitis, no hay cambios

Question 7

DIVERTICULITIS AGUDA

Auscultación;

Answer 7

Auscultación;

↓ en caso de enf aguda

desaparecida si hay peritonitis

Question 8

DIVERTICULITIS AGUDA

TACTO RECTAL

Answer 8

Temperatura ↑,

dolor en el fondo del saco de Douglas (M)

Question 9

TACTO RECTAL

Answer 9

Question 10

SX DEL INTESTINO IRRITABLE

Answer 10

Es un trastorno funcional, y no anatómico
Síntomas dominantes; dolor, trastornos de la defecacióN

Question 11

SX INTESTINO IRRITABLE

FISIOPATOLOGIA

Answer 11

Question 12

SX INTEST IRRITABLE

CARACTERISTICA

Answer 12

Question 13

SX INTEST IRRITABLE

CRITERIOS DE ROMA

Answer 13

CRITERIOS DE ROMA
Dolor abd durante 12 semanas en 1 año… con ≥2 de los sgtes;
1. Alivia con la defecación
2. Cambio en la frecuencia de las deposiciones
3. ‘’ ‘’ ‘’ consistencia ‘’ ‘’ ‘’
Otros
1. Ritmo deposicional alterado (> 3/dia o < 3/semana)
2. Consistencia anormal (en cinta, muy dura, muy liquido)
3. Alt en la expulsión de heces (esfuerzo excesivo, etc)
4. Presencia de moco en heces
5. Distención abdominal
Síntoma más llamativo;

Question 14

SX INTESTINO IRRITABLE

SINTOMAS

ALICIA

DOLOR

Answer 14

Síntoma más llamativo;

dolor en FII,

discontinuo,

q se alivia con expulsión de heces y gases,

Question 15

SX INTEST IRRITABLE

PALPACION

Answer 15

abdomen depresible,

sin defensa,

ni irritación peritoneal

sensibilidad a la compresión profunda en FII y flanco izq

Question 16

PALPACION PROFUNDA COLON

Answer 16

Question 17

COLICO RENOURETERAL

OBSTRUCCION AGUDA DE LAS VIAS URINARIAS

ETIOLOGIA UROLITIASIS

Dolor agudo

ALICIA

Answer 17

COLICO RENOURETERAL
Dolor agudo
A; brusco
L; ángulo costovertebral, flanco, FII
I; hipogastrio, hemiescroto, labios mayores,
C; tipo colico
I; intenso,
A; Síntomas urinarios; tenesmo, polaquiuria,
A; Ileo reflejo; N/V, distención abdominal

Question 18

COLICO RENOURETERAL

PERCUSION

PALPACION

AUSCULTACION

Answer 18

Px inquieto y ansioso
Puño percusión positiva en región lumbar
Palpación; abd sin defensa ni irritación peritoneal

AUSCULTACION RHA ↓ por íleo reflejo

Question 19

TUMOR DEL COLON SIGMOIDE

Answer 19

TUMOR DEL COLON SIGMOIDE
Presentación; Alteración de la defecación (forma, frecuencia, consistencia, contenido)…
Perforación, hemorragia aguda, fistula, obstrucción intestinal
Raro q consulten por tumor en FII!!

Question 20

ICTERICIA

BENIGNA

MALIGNA

Answer 20

ICTERICIA
Benigna; aguda, dolorosa
Maligna; insidiosa, prurito, s/ dolor

Question 21

ICTERICIA

Answer 21

Question 22

ICTERICIA

Answer 22

Question 23

DIFERENCA

CA COLON DERECHO Y IZQUIERDO

Answer 23

Cancer De Colon

CA colon derecho: Presentan alteraciones de las defecaciones, alteracion del estádio general del paciente y una debilidade generalizada. El paciente presenta anemia, y massa palpable em la FID no dolorosa

CAcolon izquierdo: sangre roja, estenosis, rectorragia

Los sintomas pueden variar dependendo da localizacion del tumor:

Question 24

DEFINICION

SX INTEST IRRITABLE

Answer 24

En la sindrome del intestino irritable

constituye un transtorno funcional del intestino, muy frecuente en la poblacion, que no presenta sustrato anatomico patologico, donde la enfermedad se atribuye a disturbios en el sistema nervioso de la motilidad intestinal. La manifestacion clinica es variable y heterogenea, y los sintomas dominantes, son el dolor y los transtornos de la defecacion se superponen a los otros procesos por lo que se llega a este diagnostico por exclusion de otros.

Question 25

**SEMIOLOGIA ICTERICIA** La ictericia es la pigmentación amarilla de la piel, escleras, membranas mucosas y plasma que resulta de la acumulación en los tejidos de bilirrubina CAUSAS PRE HEPATICAS HEPATICAS POS HEPATICAS

Answer 25

**Etiología** **→ Causas prehepáticas:** * anemia hemolítica * Síndrome de Gilbert * Síndrome de Clijer Najjar **→ Causas hepáticas:** * cirrosis hepática * hepatitis virales * hepatitis por drogas **→ Causas poshepáticas:** * coledocolitiasis * CA de cabeza de páncreas

Question 26

ICTERICIA NINOS Y ADULTOS ETIOLOGIAS

Answer 26

**→ ictericia en niños** * Ictericia del recién nacido * Ictericia por lactancia materna * Ictericia por la leche materna * Hepatitis viral * Anemia hemolítica * Trastornos congénitos que causan problemas para el procesamiento de la bilirrubina * Atresia biliar * Hepatitis autoinmune * Malaria **→ ictericia en adultos** * Obstrucción de los conductos biliares provocada por infección, tumores o cálculos * Hepatitis viral * Colestasis inducida por medicamentos * Hepatitis inducida por medicamentos * Estenosis biliar * Enfermedad hepática alcohólica * Cáncer del páncreas * Cirrosis biliar primaria * Ictericia hepatocelular isquémica * Colestasis intrahepática del embarazo * Anemia hemolítica * Hepatitis activa crónica * Hepatitis autoinmune * Malaria

Question 27

**ICTERICIA** **Clasificacion;** **1. Con predominio de la bilirrubina no conjugada**

Answer 27

**Clasificacion;** **1. Con predominio de la bilirrubina no conjugada** **a) Prehepáticas** * Producción excesiva: hemólisis, eritropoyesis ineficaz y reabsorción de grandes hematomas. * Disminución del aporte de bilirrubina : insuficiencia cardíaca congestiva grave **b) Hepáticas** * Alteración de la captación: síndrome de Gilbert * Disminución en la conjugación: ausencia o deficiencia deglucuroniltransferasa. * Hereditaria: síndrome de Crigler-Najjar * Adquirida: fármacos, hepatopatía grave * Inmadurez transitoria: ictericia neonatal

Question 28

ICTERICIA ## Footnote **Con predominio de la bilirrubina conjugada**

Answer 28

**. Con predominio de la bilirrubina conjugada** **a) Hepáticas** * Trastornos hereditarios de la excreción : síndrome de Dubin-Johnson y Rotor * Por lesión hepatocelular: hepatitis viral, por fármacos o alcohol, cirrosis * Por colestasis intrahepática : * Aguda: fármacos, sepsis, embarazo, postoperatorio * Crónica: cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaría, sarcoidosis, linfomas, colestasis recurrente benigna. **b) Poshepáticas** * colestasis extrahepática: Coledocolitiasis, neoplasias (de cabeza depáncreas, de los conductos biliares)

Question 29

S. de Bard y Pick:

Answer 29

\*S. de Bard y Pick: vesícula palpable NO dolorosa

Question 30

\*LEY DE COURVOISIER – TERRIER;

Answer 30

\*LEY DE COURVOISIER – TERRIER; Todo px con ictericia progresiva y vesícula palpable NO dolorosa tiene un c.a de CABEZA de páncreas o via biliar hasta q se demuestre lo contrario

Question 31

Diveticulitis aguda CARACTERISTICAS DIF INTEST IRRITABLE

Answer 31

Diveticulitis aguda 1. dolor continuo, 2. Tránsito Intestinal conservado 3. ↓ de intensidad con reposo 3. Se exacerba con mov y ↑PIA 4. defensa e irritación en FII Inicio insidioso, Irradia hacia el hemiabd izquierdo, Proceso inflamatorio infeccioso

Question 32

Intestino irritable DIFERENCIA DIVERTICULITIS AGUDA

Answer 32

Intestino irritable 1. Discontinuo 2. Alt del tránsito intestinal 3.. Se alivia con expulsión de heces y gases 4.Sin defensa ni irritación peritoneal Duele más en hs diurnas, Abd gralmente distendido, Trastorno funcional

Question 33

CA COLON DERECHO DIF CA COLON IZQUIERDO CARACT

Answer 33

CA COLON DERECHO Tumor, masa Sx anémico, guayako (+)

Question 34

CA IZQUIERDO DIF DO DERECHO

Answer 34

CA IZQUIERDO Obstrucción intestinal Detención de heces y gases Fistulas (periné, escroto, labio mayor) Clínica; abdomen agudo qx

Question 35

Ejemplo de ECTOSCOPIA en una colecistis aguda

Answer 35

Ejemplo de ECTOSCOPIA en una colecistis aguda Px de sexo femenino, adulto, cuya edad cronológica coincide con la biológica, lucido, colaborar, ubicado en tiempo y espacio, de facies sufriente/dolorosa, biotipo brevilinea, obesa, q adopta en el lecho la posición de decúbito dorsal activo preferencial, llama la atención la coloración amarillenta de piel y mucosas, impresiona ser portador de patología crónica agudizada