Dx et Tx OB

Question 1

Dx menace d’avortement

Answer 1

Clinque: sang + dlr + col fermé
Écho : grossesse évolutive

Question 2

Tx menace d’avortement

Answer 2

Repos et surveillance

Question 3

Dx avortement inévitable

Answer 3

Clinique: sang + dlr + col ouvert
Écho: grossesse non-évolutive
Test grossesse pourrait être encore +

Question 4

Tx avortement inévitable

Answer 4

• Expectative*
• Misoprostol*(meilleur choix)
• Curetage (sang et dlr+)

*Écho de contrôle

Question 5

Dx avortement incomplet

Answer 5

Clinique: sang/caillots, col ouvert, dlr
Écho: voir restants

Question 6

Tx avortement incomplet

Answer 6

• Dilatation curetage
• Misoprostol

Question 7

Suivi avortement complet, pourquoi?

Answer 7

Si n’avait pas eu de confirmation à l’écho d’un grossesse intra-utérine, éviter grossesse ectopique évolutive

Question 8

Tx grossesse ectopique

Answer 8

• Méthotrexate si tôt
• Salpingotomie / Salpingectomie

Question 9

Tx et suivi môle hydatiforme

Answer 9

Dilatation et curetage
Contraception x 6mois et suivit B-hCG sérique pendant 6mois

Question 10

Accouchement avec placenta praevia: vaginal vs césarienne

Answer 10

vaginal : 11-20mm
césarienne : <11mm

Question 11

Tx grossesse à terme avec placenta praevia sans saignement

Answer 11

Accouchement ou césarienne

Question 12

Tx patiente en travail avec placenta praevia

Answer 12

Césarienne ou accouchement selon distance si pas capable d’arrêter le travail

Question 13

Tx hémorragie sévère avec placenta praevia sans

Answer 13

Césarienne, possibilité d’hystérectomie si hémostase pas assurée

Question 14

Tx DPPIN forme légère (< et > 37 semaines)

Answer 14

Planifier accouchement entre 37-39 sem
<37: surveillance étroite, si bien-être détériore ou hémorragie = accouchement ou césarienne
>37: déclencher travail, césarienne prn

Question 15

Tx DPPIN forme grave

Answer 15

Fœtus vivant: césarienne d’urgence

si mort: RMA et stimulation

Question 16

Accouchement de grossesse gémellaire mono-mono

Answer 16

Césarienne @32-34 semaines

Question 17

Conduite RCIU patiente à terme

Answer 17

Considérer l’accouchement

Question 18

Conduite RCIU patiente avant terme

Answer 18

Plus longtemps possible mais si détérioration on accouche

Question 19

Conduite travail prématuré sans rupture des membranes

Answer 19

On essayer d’arrêter le travail:
ATB = continuer 24h arrêt CU
Corticostéroïdes (si 24-33 6/7) chaque 24h
Tocolyse, arrêt 24h après dernière dose cortico

Question 20

En travail prématuré sans rupture des membranes, quand devons-nous nous préparer pour l’accouchement? Que rajoutons-nous à notre conduite?

Answer 20

CU + dilatation >4cm

Sulfate de magnésium si <34 semaines

Question 21

Conduite travail prématuré avec rupture des membranes

Answer 21

ATB 7 jours
Corticostéroïdes chaque 24h si [24-33 6/7]
Tocolyse
Sulfate de magnésium si <34 semaine et col >4cm

Question 22

Dans notre conduite de travail prématuré avec rupture des membranes, quand n’allons nous pas donner de tocolyse?

Answer 22

Si signe d’infection, car accouchement est alors indiqué et donc on ne veut pas le retarder.

*si travail survient et nous avons déjà donné des cortico, pas de tocolyse

Question 23

Quand accoucher et quand expectative avec travail prématuré avec rupture des membranes

Answer 23

<34 semaines: expectative ++
[34-36]: strep B neg expectative jusqu’à 36 , positif déclenchement 34
>36: déclenchement + ATB en début de travail

Question 24

Si patiente avec ATCD de grossesse avec travail prématuré, quoi donner prochaine grossesse?

Answer 24

progestérone

Question 25

Comment savoir procédure lors de grossesse prolongée?

Answer 25

Selon Score de Bishop on détermine si col mature ou non

Question 26

Conduite si Bishop <9, col immature

Answer 26

Prostaglandine ou ballonnet intra-cervicale, puis déclenchement

Question 27

Conduite Bishop 9 ou +, col mature

Answer 27

- Amniotomie et perfusion ocytocine - Ocytocine ou Misoprostol puis amniotomie

Question 28

Conduite si prééclampsie

Answer 28

Prééclampsie légère: surveillance et déclenchement 37 semaines Prééclampsie avec état indésirable: <34: cortico et essayer de prolonger 34 et +: déclencher Prééclampsie grave : sulfate de magnésium pour maman et accouchement

Question 29

Conduite si HTA chronique

Answer 29

Accouchement @38-39

Question 30

Prévention pour prééclampsie? pour qui?

Answer 30

HTA chronique, ATCD pré, IR ASA HS 10-12 jusqu'à 36 semaines (commencer avant 16)

Question 31

Conduite DB1 et DB2

Answer 31

Suivi Echo croissance @28-32-36 32 sem: mauvais contrôle, prééclampsie ou macrosomie 36 sem: bien Déclencher @39

Question 32

Conduite DB gestationnel insulionthérapie

Answer 32

Suivi 32 sem: mauvais contrôle, prééclampsie ou macrosomie 36 sem: bien Déclencher @39

Question 33

Conduite DB gestationnel diète

Answer 33

Suivi 36 semaines Déclencher @40