DXA

Question 1

Τα εναλλασσόμενα μοντέλα 3 και 2 τμημάτων

Answer 1

Το μοντελο που χρησιμοποιεται για την εφαρμογή της DEXA χωρίζει αρχικα το σωμα σε δυο τμήματα δηλαδή σε οστικα αλατα-οστική μαζα και σε μαλακούς ιστους στους οποίους περιλαμβάνεται το λιπος και άνευ λιπους μαλάκιο ιστοί

Στη 2η περίπτωση εχουμε επίσης μοντελο 2 τμημάτων οταν στη κατεύθυνση των ακτίνων Χ δε παρεμβάλλεται κανενα οστό. Στη περίπτωση αυτη τα 2 τμήματα ειναι το λιπος και η άνευ λιπους μαλάκοι ιστοί

Επομένως ειναι ενα μοντελο 3 τμημάτων το οποιο μετατρέπεται σε μοντελο 2 τμημάτων

Question 2

Τι ειναι τα μεταλλικά αλατα του σωματος;

Answer 2

Τα μεταλλικά αλατα του σωματος αποτελουν την ανόργανης ουσια τέφρα που παραμένει μετα τη καύση του σωματος (με μια μικρή διαφοροποίηση κυριως λογω του Co2) Ενα μερος αυτών ειναι τα οστικα αλατα ενω το υπόλοιπο μερος βρίσκεται εκτός των οστών (ηλεκτρολύτες)

Question 3

Απο τι αποτελειται το λιπος;

Answer 3

Το λιπος αποτελειται κυριως απο ενώσεις τρίβεστε β της γλυκερίνη με οξεα και διακρίνεται σε δομικό και αποταμιευτικό. Το δομικό αποτελει βασικό μερος της δομής των διαφορων τμημάτων του σωματος συμπεριλαμβανομένων των ίδιων των κυτταρων, ενω το αποταμιευτικό αποτελει εφεδρική πηγή ενεργειας και περιέχεται στο λιπώδη ιστο του σωματος οπως ειναι ο υποδοριος, η κοιλια, οι μαστού

Question 4

Απο τι αποτελειται η άνευ λιπους και οστών μαζα Lean tissue ?

Answer 4

Κατα κύριο λογω απο νερο, πρωτεινες, γλυκογονο και μη οστικα αλατα. Τα συστατικα αυτα ειναι δυσδιάκριτα μεταξυ τους με τη μέθοδο μετρηση για αυτο θεωρούνται ως ενιαίο τμήμα

Question 5

Ποια ειναι η βασική αρχή της μεθόδου DXA

Answer 5

Η διαφορετική εκθετική εξασθένηση της έντασης των 2 χρησιμοποιούμενων ακτίνων Χ οι οποίες εχουν διαφορετική ενεργεια φωτονίων αρα και διαφορετική απορροφηση απο τους ιστους. Η επίλυση των 2 εξισώσεων που προκύπτουν, οδηγεί στον υπολογισμό των οστικών αλάτων και των μαλακών ιστών

Question 6

Ποια ειναι η επαναληψιμοτητα της μέτρησης;

Answer 6

Η επαναληψιμοτητα των αποτελεσμάτων της μεθόδου DXA μπορει να αξιολογηθεί ειτε βραχυπρόθεσμα (μετρησεις μεσα σε μερικές μερες) η μακροπρόθεσμα (κατα τη διάρκεια μερικών μηνών) μετρώντας τα ιδια ατομα αρκετές φορες

Σε γενικές γραμμές η επαναληψιμοτητα ειναι χειρότερη οταν πρόκειται για μετρησεις σε συγκεκριμένα σημεία του σωματος

Question 7

Ποια ειναι η ακρίβεια της DXA

Answer 7

Η ακρίβεια της DXA ειναι διαφορετική για τις 2 παραμέτρους που εκτιμώνται, δηλαδή τα TBBM KAI %BF, οπως ακριβως συμβαινει και με την επαναληψιμοτητα. Όσον αναφορά την εκτίμηση των οστικων αλάτων η DXA θεωρειται πρότυπη μέθοδος, καθότι το μέγιστο σφάλμα κυμαίνεται στο 1% και λιγότερο

Question 8

Η εκτίμηση του %BF απο τη DXA

Answer 8

Καταρχάς μπορουν να υπάρξουν συστηματικά σφάλματα στη σύγκριση των εκτιμήσεων της DXA με εκείνες απο μια αλλη μεθοδο αναφορας. Το μεγεθος των σφαλμάτων αυτών μπορει να ποικίλει αναλογα με τους διαφορετικούς πληθυσμούς και με τα διαφορετικά συστήματα DXA που υπαρχουν στο εμπόριο. Το συστηματικό σφάλμα μπορει να αποδοθεί στην ανακρίβεια των μετρήσεων της DXA

Question 9

Μπορει η μέθοδος DXA να καταγράψει μικρές αλλαγές στη συσταση σωματος;

Answer 9

Ειναι δύσκολο να καταγράφουν μικρές αλλαγές πχ κατα τη διάρκεια μιας δίαιτας, μιας ιατροφαρμακευτικής αγωγής η ενος προγράμματος παρέμβασης. Για παράδειγμα αν η αλλαγή ειναι της τάξης έως και 3% τοτε συμπίπτει με το όριο της μακροπρόθεσμης αξιοπιστίας και της ακρίβειας της μεθόδου. Ειδικά για παχυσαρκα η καχεκτικά ατομα η αξιοπιστία και η ακρίβεια μειώνεται ακομη περισσοτερο

Question 10

Επίπεδο ενυδάτωσης

Answer 10

Το επίπεδο ενυδατωσης ειναι ένας ακομη παραγοντας που επηρεάζει αρνητικά τη καταγραφή αλλαγών μεσω της DXA. Εχει βρεθεί οτι μια μεταβολή στην ενυδάτωση του FFM κατα 5% αλλάζει την εκτίμηση του %BF έως και 2,5%. Επομένως η μέθοδος δε συστήνεται για εκτίμηση πιθανών αλλαγών στη σύστασης σωματος ασθενών με μεταβαλλόμενη ενυδάτωση

Question 11

Τι μετράει η μέθοδος DXA

Answer 11

Αναπτύχθηκε αρχικα για τη μετρηση των οστικων αλάτων και τη διάγνωση και παρακολούθηση της οστεοπόρωσης
Και τωρα εφαρμόζεται επιπλέον για το προσδιορισμό σύστασης μαλακών ιστών σωματος, λαμαβανοντας υπόψη το λόγο R των απορροφήσεων που υφίστανται οι 2 δέσμες των ακτίνων Χ κατα τη διελευση τους απο το ανθρωπινο σωμα

Question 12

Τι ακειβως υπολογίζει η DXA

Answer 12

Το ποσοστό λιπος των μαλακών ιστών δεν ισούται με το %BF ολοκλήρου του σωματος. Το λιπος των μαλακών ιστών αναφέρεται μονο στους μαλακούς ιστους. Απο το λιπος των μαλακών ιστών και απο τη μαζα των οστών υπολογίζουμε τελικα το %BF

Question 13

Γιατι πι μετρησεις μεσω DXA της σύστασης ενος μόνος μερος του σωματος υστερούν στην επαναληψιμοτητα απο τη μετρηση όλου του σωματος;

Answer 13

Οταν γίνονται μετρησεις μονο σε ενα μερος του σωματος οπως για παράδειγμα στο χέρι η επαναληψιμοτητα μειώνεται. Αυτο συμβαινει επειδή η συσταση του σωματος μπορει να διαφερει ανάμεσα στα διαφορά μέρη του ειδικότερα μεταξυ μυϊκής μάζας και λιπους

Για παράδειγμα αν μετρηθεί μονο το ενα χέρι και υπαρχει μεγάλη ποικιλία στη μυικη μαζα και το λιπος μεταξυ των 2 χεριών, οι μετρησεις θα δείξουν διαφορετικά αποτελέσματα. Αυτη η ανισότητα οφειλεται σε ποικίλους παραγοντες οπως η γεωμετρία των μερών του σωματος, η δραστηριοτητα των μυων καθως και ο τρόπος άσκησης

Question 14

Γιατι η επαναληψιμοτητα των μετρήσεων ειναι καλύτερη οταν μετράται σε όλο το σωμα;

Answer 14

Καθως αυτο λαμβάνει υπόψη, τις διαφορες στη συσταση των διαφορων μερών του σωματος. Ωστόσο ειναι σημαντικο να σημειωθεί οτι η επαναληψιμοτητα εξαρταται επίσης απο την εμπειρογνωμοσύνη και την εκπαίδευση του προσωπικού που πραγματοποιεί τις μετρησεις

Question 15

Τι αλλο μπορει να επηρεάσει το αποτελεσμα της μέτρησης

Answer 15

Η μη τοποθέτηση του ασθενή στο κατάλληλο σημείο και με τη κατάλληλη κλίση επηρεάζει το αποτελεσμα της μέτρησης

Question 16

Ποια ειναι η ακριβείς της;

Answer 16

Ειναι διαφορετική για τις 2 παραμέτρους που μελετάει, δηλαδή τα TBBM και %BF οπως ακριβως συμβαινει και με την επαναληψιμοτητα. Οσο αναφορά την εκτίμηση των οστικων αλάτων η DXA θεωρειται πρότυπη καθότι το μεγιστο σφάλμα κυμαίνεται απο 1% η και χαμηλότερο

Question 17

Γιατι ειναι δύσκολο να αποτιμηθεί η ακρίβεια της DXA

Answer 17

Γιατι μια απο τις παραμέτρους που εκτιμώνται ειναι ο άνευ λιπους μαλακός ιστός του σωματος ο οποίος με καμια αλλη μεθοδο δε μετραται απευθείας ωστε να υπαρχει άμεση σύγκριση.

Question 18

Σε τι περιπτώσεις δε συστήνεται η DXA

Answer 18

Με τη μεθοδο DXA ειναι δύσκολο να καταγράφουν μικρές αλλαγές στη συσταση σωματος πχ κατα τη διάρκεια μιας δίαιτας, μιας ιατροφαρμακευτικής αγωγής η ενος προγράμματος παρέμβασης γενικότερα. Ειδικά για παχυσαρκα η καχεκτικά ατομα η αξιοπιστία μειώνεται ακομη περισσοτερο επομένως η μετρηση των αλλαγών καθίσταται προβληματική

Question 19

Ποιος παραγοντας επηρεάζει αρνητικά τη μέτρησης

Answer 19

Καχεξία\παχυσαρκια
Το επίπεδο ενυδατωσης του σωματος, εχει βρεθεί οτι μια αλλαγή της ενυδάτωσης του σωματος κατα 5% αλλάζει την εκτίμηση του%ΒF έως και 2,5% επομένως δε συνίσταται σε ασθενεις με μεταβαλλόμενη ενυδάτωση