Dysfagie en achalasie Flashcards
Wat zijn oorzaken van dysfagie?
- neuromusculair
- motiliteitsstoornis cricopharyngeaal
- motiliteitsstoornis slokdarm
- endoluminele aandoening slokdarm
- extrinsieke compressie slokdarm
Wat is dysfagie?
Oraal ingenomen zaken passeren moeilijker
Welke onderzoek bij dysfagie?
Altijd endoscopie van slokdarm en maag
Wat bevragen we altijd bij dysfagie?
- waar? (hoge/ lage dysfagie)
- vloeibaar/ vast voedsel (functionele of organische dysfagie?)
Wat is impactie?
Volledige stop in slokdarm, waardoor pt niet meer kan verder eten en zijn speeksel niet meer kan inslikken
Wat is regurgitatie?
Speeksel, slijm of voedsel komt terug in de keel
Wat is achalasie?
motiliteitsstoornis van de slokdarm
Waardoor wordt achalasie gekenmerkt?
- verlies peristaltiek SD
- inefficiënte relaxatie LES
- traag progressieve functionele dysfagie (= belangrijkste symptoom)
Wat is de etio van achalasie?
Auto-immuun reactie -> cytotoxische T-cellen -> ganglionitis/ neuronenverlies -> motiliteitsstoornissen (neurologisch probleem)
Hoe wordt diagnose achalasie gesteld?
- endoscopie
- bariumonderzoek (muizenstaart)
- gouden standaard: hoge resolutie manometrie
Hoe maken we de DD achalasie met pseudo-achalasie (maligniteit)?
Pseudoachalasie verloopt sneller + pt zal vermageren
Welke behandelingen zijn er voor achalasie?
- Conservatief:
- CA-blokkers/ NO-donoren (heeft geen plaats in behandeling)
- Botuline-toxine in de LES - Endoscopische - invasief
- Pneumatische ballondilatatie LES
- POEM: perorale endoscopische myotomie
Wat is doel van behandeling achalasie? Cave?
- controleren symptomen
- QoL verbeteren
- Complicaties voorkomen
Cave: geen enkele behandeling geeft definitief resultaat
Belangrijkste bijwerking van POEM?
Reflux (20% van de patienten)
Belangrijkste complicatie ballondilatatie bij achalasie?
Perforatie (5% van de patienten)