Dyslipidémie

Question 1

Quel est le bilan biologique à faire lors d’un dépistage de dyslipidémies ?

Answer 1

Le bilan lipidique sera réalisé après 12 heures de jeûne. Le bilan lipidique repose sur l’EAL comprenant :
• aspect du sérum;
• dosage du cholestérol total (CT), des TG, du HDL-C ;
• calcul du LDL-C selon la formule de Friedewald :
– LDL-C (g/L) = CT (g/L) - HDL-C (g/L) - TG (g/L)/5,
– LDL-C (mmol/L) = CT (mmol/L) - HDL-C (mmol/L) - TG (mmol/L)/2,2.
Attention, cette formule n’est valable que si les TG sont ≤ 3,4 g/L (3,9 mmol/L). Cependant, il est actuellement possible de doser directement le LDL-C.

Question 2

Quel est la population cible du dépistage de dyslipidémies ?

Answer 2

• Homme > 40, Femme > 50 ans
• Patient avec un terrain cardio-vasculaire ( je résume car c’est une liste de course sinon )
• Prescription d’une pilule estroprogestative

Question 3

Quelles sont les principales interactions médicamenteuses des hypolémiants ?

Answer 3

• AVK
  Les statines, l’ézétimibe et surtout les fibrates augmentent l’effet anticoagulant des AVK
• Pamplemousse
  La consommation de pamplemousse ou de son jus (inhibiteurs du CYP3A4) est déconseillée avec un traitement par simvastatine, augmentant la biodisponibilité du médicament et les risques d’effets secondaires.
• Colestyramine
  Diminue l’absorption intestinale de nombreux médicaments comme les digitaliques ou les hormones thyroïdiennes.
• Association statine et fibrate
  Cette association majore le risque de rhabdomyolyse et d’atteinte hépatique.
  L’association statine–gemfibrozil est contre-indiquée.

Question 4

1) Les ttt médicamenteux les plus utilisés en cas d’hypercholestérolémie
2) Les ttt médicamenteux les plus utilisés en cas de triglycéridéme

Answer 4

1) Ezetimibe, statine, iPCSK9, colestyramine
2) Oméga 3, fibrate