Dyspnée Flashcards
tartine de beurre d’arachide, stridor, tirage, sans toux rauque. tousse pas dutout, elle appelle le 911 —> visage pas comme d’habitude, respire spontanément à 50 mais difficile, wheezing aussi, augmentation du temps respiratoire, T°, peau souple et boursoufflée par endroit, tachycardie
Dx?
Anaphylaxie
Éléments de l’histoire ou de l’examen qui sont déterminants pour une anaphylaxie?
Prise d’antibiotiques ou d’arachides Dyspnée subite Stridor (discutable) Wheezing (discutable) Augmentation du temps expiratoire Lésions sur la peau
Rosalie a 4 mois de vie. Sa mère vous l’amène au bureau car sa respiration est devenue difficile et bruyante dans les dernières heures. Elle vous mentionne : « J’ai hâte que l’hiver finisse pour que mon bébé arrête de ramasser tous les virus qui passent ».
À l’examen physique :
Rosalie est dyspnéique au repos, mais bien colorée Elle respire à 52/min
La saturation est à 94%
Sa fréquence cardiaque est à 140/min
La température est à 38 ̊C rectale La tension artérielle n’a pas été prise
Vous notez un battement des ailes du nez ainsi qu’un tirage marqué intercostal et sous costal La respiration est bruyante
Les tympans sont normaux de même que la bouche et le pharynx
À l’auscultation pulmonaire, vous notez de fines sibilances et quelques ronchi bilatéraux, à la fois inspiratoire et expiratoire, avec un temps expiratoire allongé.
Le cœur est rapide et régulier
L’abdomen est souple
La peau est normale
Quel est votre dx le plus probable?
Bronchiolite
**la grosse différence entre bronchiolite et bronchospasme ; ce qui différencie = âge —> 12 mois, max 18 mois = bronchiolite, alors que bronchospasme = bcp après 1 ans. bronchospasme = avec asthme sous-jacent. Autre différence = au niveau du tx
toux dans contexte IVRS, autant jour que nuit, respi sifflante intermittente, s’est étouffée avec rien. Chaque rhume se prolonge. respi à 24, léger tirage sous-costal, fines sibilances, EP cardio et abdo = N
Quel est le dx le plus probable?
Bronchospasme
Quels sont les éléments déterminants pour le bronchospasme?
Histoire d’IVRS récente
Épisodes répétés
Respiration sifflante
Présence de sibilances
**En dehors des épisodes aigues, on va chercher toux à l’effort, toux au froid et toux nocturne. Va même tousser plus longtemps après IVRS
Il faut rechercher atopie ; eczéma, rhinite allergique et asthme présent.s chez la fam. important de chercher aussi l’environnement ; aller chercher les irritants qui pourraient causer un bronchospasme
Quel est le problème quant à l’observance des bronchodilatateurs?
on donne tjrs avec pompes et embout pcq faudrait pas direct aspirer dans la pompe, ça prend une aérochambre. La première cause de bronchospasme des enfants tx = mauvaise observance ; faut le donner tout le temps, pas aux deux jours ou juste quand crise…
Quels sont les éléments déterminants à l’histoire ou EP pour CE?
Toux persistante, début après une fête d’amis (histoire de legos), diminution du MV, présence de sibilances à droite
on pourrait possiblement mettre aussi dyspnée progressive et absence de congestion nasale
Quels sont les éléments déterminants à l’histoire ou EP pour laryngite striduleuse?
Dyspnée subite
Panique respiratoire en pleine nuit
Toux rauque
Bruit inspiratoire (CE en fera pas de bruit aussi fort, moins typique)
**Amélioration au contact de l’air froid ou humidité = qd mm qqch qu’on voit
y penser entre 6 mois et 3 ans, la cause = souvent un virus. Se présente souvent de manière subite avec toux aboyante et stridor .
De quoi parle-t-on?
Laryngite striduleuse
Rosalie a bien récupéré de son épisode de bronchiolite. Elle est maintenant âgée de 6 mois. Elle a bien pris du poids et continue de se développer normalement. En général, elle dort mieux, sauf cette nuit alors qu’elle s’est éveillée subitement à 1h en difficulté respiratoire importante. Sa mère vous raconte que sa respiration est devenue subitement bruyante avec un tirage important (elle connait bien maintenant ce terme médical). Cela lui a rappelé l’épisode antérieur de bronchiolite, mais « il me semble que ça n’avait pas commencé aussi vite » vous dit-elle. En effet, Rosalie s’était couchée en pleine forme à 19h et tout d’un coup paf… en détresse respiratoire. Hésitante à faire venir l’ambulance, la mère a finalement habillé la petite, puis s’est rendue à l’urgence la plus proche.
En arrivant au triage de l’urgence, la mère raconte à l’infirmière qu’elle semble s’être beaucoup améliorée durant le transport vers l’hôpital. « C’est comme quand ta voiture fait du bruit puis qu’en arrivant au garage, elle ne le fait plus». Difficile cependant de cacher la toux rauque et aboyante de Rosalie qu’elle n’avait pourtant pas à 19h. Par ailleurs, Rosalie est alerte, elle fait un peu de fièvre à 38,2 ̊C. Sa saturation en oxygène est à 97%.
Quel est le dx le + probable?
Laryngite striduleuse
