Dyspnée Flashcards
Causes orthopnée
-insu cœur
-dysfonction diaphragme
-obésité
2 causes dyspnée nocturnes
- cœur : OAP
-asthme
dyspnée laryngée signes
= difficulté respi liée à un rétrécissement du calibre du larynx
=> bradypnée + inspiratoire + bruit inspi ( cornage, stridor)
–> pathognomonique
= URGENCE DIAG ET THERA
dyspnée et analyse de la voix et de la toux
et tb déglutition
> si dysphonie : lésion glottique
voix conservée et toux rauque : sous-glottique
voix étouffée : sus glottique
> fausses routes : atteinte pharynx et larynx
sialorrhée : épiglottite, corps étranger œsophagien
dysphagie : oropharynx, larynx
ATCD à rechercher DL
-tabac, alcool –>cancer VADS
-si cancer connu : évolution ou récidive, complications ttt
-trauma externe ou interne (intubation)
-contage infectieux
-chirurgie cervicale ou thoracique récente
bilan DL
-nasofibroscopie
-palpation aires lymphonodales cervicales
-endoscopie sous AG si tumeur ou sténose
–> si dysnpée sévère, obligation d’enlever l’obstacle laryngé initial par laser ou trachéotomie avant endoscopie rigide
-scan ou IRM sauf si détresse respi
-EFR, CI si dyspnée obstructive haute
causes DL
-cancer laryngé ou pharyngolaryngé
-laryngites, épiglottites
-oedème allergique
-larynx post radique
-trauma
-immobilités laryngées bilat
-lésions bénignes
-corps étranger
cancer laryngé ou pharyngolaryngé
-FDR: âge >50ans, alcool, tabac
-dysphonie avant dyspnée, dlr, dysphagie, adénopathie cervicale
-laryngoscopie par nasofibroscopie : tumeur + apprécie mobilité larynx
Bilan :
-endoscopie : biopsie + autres localisations sur les VADS
-scan cervicothora injecté : extension locorégionale
laryngites, épiglottites
> Laryngite = dysphonie +++, si bactérie : antibio+cortico
> Epiglottite:
-début par dlr pharyngée intense
-odynophagie, otalgie réflexe, fièvre, dyspnée, dlr cervicale ant, dysphonie, sialorrhée
-possible DR si cellulite cervico-médiastinale
-laryngoscopie = oedème + érythème parfois abcès
-antibio IV : Augmentin ou cephalo 3eme g + métronidazole
=> douleur à la palpation cervicale ant
oedème allergique
= Quincke
> oedème cutanéomuqueux faciaux, pharyngé et laryngé
+/- urticaire, bronchospasme
–> choc anaphylactique
larynx post radique
= lésions obstructives suite irradiation cervicale pour cancer VADS
-dyspnée progressive
-laryngoscopie : œdème diffus avec rétrécissement filière glottique ou œdème localisé
> si radiothérapie : radionécrose possible, diag par scan injecté et endoscopie sous AG
trauma
> externe :
-dyspnée rapide et signe de gravité
-si pneumothorax et/ou crépitants cervicaux –> fracture larynx avec passage air dans espaces cervico-médiastinaux
=> tout trauma laryngé peut se décompenser jusqu’à la 6e heure
> interne = par intubation ou trachéotomie
-si sonde de gros diamètre, si intu prolongée ( + de 5j) et si pression ballonnet trop importante
-dyspnée progressive, qql jours ou sem après ablation intu
> Bilan :
-laryngoscopie : sténose glottique ou atteinte crycoarythénoïdienne bilat avec immobilités laryngées bilat
-scan cervicothora et endo sous AG pour dilater ou parer les sténoses –> risque de trachéotomie
> brulures caustiques, thermiques
immobilités laryngées bilat
= si corde vocale en adduction –> dyspnée
> neuro :
-Guillain-Barré
-SLA
-ataxie cérébelleuse
-syphilis tertiaire
> tumeur malignes sur les 2 nerfs laryngés inf : thyroïde, œsophage, larynx bilat
> iatrogènes avec lésions des 2 nerfs laryngés inf : chir thyroïde et œsophage
lésions bénignes
> papillomatose : enfant et adulte. infection par HPV non cancérigène, multiples sur endolarynx
-formes obs : exérèse ou destruction par laser sous endoscopie AG
> pseudomyxome : =œdème de Reinke = laryngite hypertrophique œdémateuse des plis vocaux avec épanchement gélatineux dans l’espace de Reinke, aspect boudiné des plis vocaux –> surtout femme et tabac
> chondrome, chondrosarcome, schwanommes, tumeurs neuroendocrines, lipomes
causes oropharyngées DL
-infections : angines, abcès, phlegmon, cellulite du plancher oral
-tumeur malignes : carcinome épidermoïde, sarcome, lymphome
> dysphagie et dyspnée obs haute
