Dystocie du 1er et du 2e stade du travail Flashcards
(40 cards)
1re stade, => definition
CU regulieres accompagnees d’une dilatation ou d’un effacement cervicaux. Le 1re stade comprend les
phases latent + active
1re stade, phase de Latence= ?
Présence d’une activité utérine qui entraîne la dilatation et l’effacement progressifs du col jusqu’au passage à
la phase active. Cette phase se termine lorsque le diamètre atteint 4 cm chez les femmes nullipares et de 4 à
5 cm chez les femmes multipares. Le col mesure généralement moins d’un centimètre (1 cm) de long.
1re stade, phase actif = ?
Présence de contractions qui entraînent l’effacement et la dilatation du col, dont le diamètre atteint au moins 4
cm chez les femmes nullipares, et de 4 à 5 cm chez les femmes multipares
phase de transition =?
dilatation de 8cm au complete/debut des CU expulsifs -1re urge de pousser
-souvent un petit pause dans l’intensité des CU -emotions varie entre calm et detresse
physiology du 1re stade: duree moyen de phase actif
6 à 12h
physiology du 1re stade: duree => quels facteurs peuvent influencer la duree du 1re stade?
-parité,
-age maternel > 35 ans
intervalle entre les naissances,
état psychologique,
position et présentation du foetus,
forme de la région pelvienne,
caractère des CU
Obésité
physiology du 1re stade: intensité et frequence des CU dans la phase de latence
CU au 15-20min, durée
30sec, faible intensité
physiology du 1re stade: intensité et frequence des CU dans la phase actif
CU rythmées, s’intensifie graduellement. à la fin : au 2-3min, durent 50-60 sec et sont très intenses
Nommez les caractéristiques d’un travail latence normale :
-le col devient mou et effacé lentement mais progressivement
-station peut ou peut pas changer
-dilatation est lente, jusqu’à 4-5 cm
-CU sont régulier ou irrégulier, avec un variabilité de fréquence et duration, l’intensité est faible à modéré
-duration de latence est 20-24h, le plus longue stade pour les nullipares; la femme est distraite pendant les CU
mais elle continue ses activités de quotidienne
- la femme ne devient pas épuisée
Nommez les caractéristiques d’un travail actif normale
-l’effacement du col devient complète
-la dilatation du col devient complète
-le changement du col augment au fil de temps, mais le progrès ne peut pas être uniforme d’une heure à
l’autre
- la tête du bb s’engage
-le comportement de la femme est sérieuses et concentré pendant et entre les CU
-durant une dilation rapide : bloody show, nausée, vomissement, les tremblements, irritabilité, la colère, les
sentiments de désespoir
-la femme et le bb vont bien avec le travail
Les facteurs qui influent le progres de travail:
- Le bb : la position, fléchi/défléchi, station -changement du col avec le temps
- la qualité des CU
- la condition de la femme
- la condition de l’uterus
Un bb haut dans le travail actif peut indiquer quoi?
- bb mal placé
- une disproportion cephalo-pelvien
Les signes du progrès du 1re stade au 2e :
- Les CU qui permettent l’expulsion
- La rupture des eaux avant la tète du bebe (forewaters)
- Dilatation de l’anus
- The purple ligne (indication de dilatation complete quand le ligne violet commence a l’anus et termine au bout de pli des fesses)
- L’aparition de la rhomboid de Michaelis
- Une pression épigastrique pour les femmes sous péridurale
- bloody show
- Un caput peut être visible dans le vagin (la tête reste dans le col)
dystocie: definition
Prolongement ou interruption du travail, indépendamment des raisons
Qu’est qui distingue la douleur de la souffrance?
douleur dans travail - une sensation d’inconfort dans le corps, la femme veut l’eviter ou soulage
souffrance- un
etat psychologique de detresse: panique, peur, perte de controle,
Dystocie du 1re stade
plus de 4 heures avec une dilatation inférieure à 0,5 cm/heure OU aucune dilatation pendant 2 heures
Dystocie du 2e stade
plus de 1 heure avec poussée active, sans descente de la présentation
definitions de 2e stade de travail
2e stade de travail = phase entre la dilatation complète de 10 cm et la naissance du bébé
Transition = la
période entre la dilatation complète et la poussée
Phase passive du 2e stade = Dilatation complète sans poussée active
La dystocie peut être liée à des
difficultés rencontrées au niveau de l’un des quatre P’s
puissance (CU)
passager (BB=> position, attitude, taille, anomalies (p. ex., hydrocéphalie))
passage (structure osseuse du bassin)
psyché (douleur + anxiété)
La durée du premier stade du travail augmente avec ________ ( 2 facteurs)
l’âge et l’indice de masse corporelle de la mère
les femmes qui se présentent à l’hôpital
pendant le phase latente du 1re stade subissent plus de_________
d’interventions
obstétricales (p. ex. analgésie péridurale, utilisation de
l’oxytocine, accouchement par césarienne)
Les partogrammes => sert à quoi ?
évaluer visuellement la
progression du travail. Ils précisent la dilatation cervicale
et la descente de la présentation, ce qui facilite la détection
précoce de la dystocie et l’amniotomie ou l’augmentation
de la dose d’oxytocine en temps opportun
Quand est-ce qu’un caput est plus probable à former?
2e stade, phase active
Un suture sagittale palpé juste en dessous la symphyse pubienne indique quoi?
Asynclitisme
