Dzieci Flashcards
(36 cards)
Od którego tyg. ciąży można ustalić czy płód jest ludzki?
11 - wcześniej zarodki ssaków są podobne (morfologicznie, bo ofc. można jeszcze badania genetyczne zrobić….)
Do kiedy poronienie, od kiedy poród przedwczesny?
Do 22 tyg. poronienie
Od 23. poród przedwczesny
Ocena sposobu poronienia/porodu przedwczesnego - jakie metody?
- bad. toksykologiczne (środki poronne)
- szukanie wad rozwojowych i zmian chorobowych (też łożyska)
- diagnostyka genetyczna np. metabolicznych wad wrodzonych
Martwe urodzenie - definicja
Wydalenie/wydobycie płodu >22(prawnie) >28(wg WHO) tyg. ciąży; który nie oddycha, nie ma innych funkcji życiowych jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli
Jednoznaczny objaw martwego urodzenia-
maceracja wewnątrzmaciczna - autoliza następująca w wyniku obumarcia płodu w macicy w sytuacji, gdy nie zostaje natychmiast wydalony po śmierci, ale pozostaje kilka godzin-tygodni….
wywołują to własne enzymy płodu
Czy przy maceracji wewnątrzmacicznej płód ulega gniciu?
Nie, bo nieuszkodzone jajo płodowe zapobiega dostawaniu się drobnoustrojów (good 4 u)
Efekty maceracji wewnątrzmacicznej u płodu
Najpierw hemoliza - powłoki różowawe, czerwonawe
Potem naskórek oddziela się od podłoża, odsłaniając skórę właściwą (spełzanie naskórka; może być najwcześniejszym objawem)
Rozluźnienie połączeń między kośćmi, rozmiękanie kości
Na koniec w jamach ciała gromadzi się brudnoczerwony płyn i jest szerokie otwarcie ust
Cechy żywego urodzenia
Upowietrznienie narządów wewnętrznych (np. w RTG, TK widoczne) - np. płuc, żołądka i jelit
Obecność treści pokarmowej w żołądku
Upowietrznienie ucha środkowego (znaczy że była skuteczna akcja oddechowa)
Cechy gojenia pępowiny
Cechy gojenia obrażeń okołoporodowych
Cechy zgonu wewnątrzmacicznego
- maceracja płodu
- płód niezdolny do życia (<22t.c., wady letalne)
- zakrzepica naczyń łożyska
Cechy zgonu w trakcie porodu
- brak cech maceracji i cech żywego urodzenia
- widoczne przedgłowie (obrzęk cz. przodującej płodu - przez dociskanie do kości miednicy matki)
- widoczne obrażenia typowe dla przechodzenia przez drogi rodne
Cechy zgonu po urodzeniu
- dodatnie próby życiowe (płuco w wodzie, żołądek i jelita w wodzie - ale przy utopieniu mogą wyjść fałsz. ujemnie…)
- cechy gojenia przedgłowia, kikuta pępowiny, ewentualnych obrażeń
- obecność mleka w żołądku
Gdzie najczęściej bite są dzieci?
pośladki, tułów, okolica lędźwiowa, głowa
Specyficzne lokalizacje złamań kości u bitych dzieci
- kości długie (kość piszczelowa i udowa u niemowląt, -kość ramienna u dzieci <3r.ż.),-
- mostek,
- łopatki,
- żebra (zwłaszcza tylne odcinki),
- wyrostki kolczyste kręgów,
- dystalny koniec obojczyka
Najczęstszy typ maltretowania dziecka
urazy głowy
Zespół dziecka potrząsanego - jaki wiek dzieci najczęściej? + definicja
Dotyczy dzieci poniżej 6 m-ca życia
Ciężka postać obrażeń głowy powstałych wskutek
znęcania się nad dzieckiem
Zespół dziecka potrząsanego - mechanizm
Dziecko trzymane za klatkę piersiową, kończyny (ramiona lub stopy) – gwałtowne potrząsanie powoduje, że stosunkowo ciężka główka, przy słabych mięśniach karku, rzucana jest na wszystkie strony – naprzemienne przyspieszanie i zwalnianie – przerwanie naczyń tworzących słabe mostki pomiędzy oponą i powierzchnią mózgu
Urazy narz. wewnętrznych u dzieci - jaki wiek najczęściej? Jaki mechanizm?
Częściej u dzieci powyżej 2 r.ż.
Mechanizm: bezpośredni - uderzenie narzędziem twardym, tępym/tępokrawędzistym
Urazy narz. wewnętrznych u dzieci - skutki
- rozerwanie torebki i/lub pęknięcie narządów (wątroba, śledziona),
- niedrożność jelit
Urazy narz. wewnętrznych u dzieci - najczęstsze obrażenia
- pęknięcie wątroby,
- pęknięcie śledziony,
- perforacja jelita cienkiego lub grubego,
- perforacja dwunastnicy,
- pęknięcie naczynia krwionośnego,
- stłuczenie trzustki,
- obrażenia nerek lub pęcherza,
- perforacja żołądka
Kto może popełnić czyn dzieciobójstwa?
Tylko matka
Dzieciobójstwo czynne a bierne
Dzieciobójstwo czynne: wszystkie czynności dokonane przez matkę, mające na celu zabicie noworodka
Dzieciobójstwo bierne: świadome nieudzielenie przez matkę urodzonemu dziecku niezbędnej pomocy dla utrzymania go przy życiu, w następstwie czego dziecko
umiera
Cele sądowo-lekarskich oględzin i sekcji zwłok noworodka
Czy dziecko jest noworodkiem? Czy urodziło się żywe? Jak długo żyło po urodzeniu? Czy było dojrzałe i zdolne do życia pozałonowego? Jaka była przyczyna śmierci noworodka?
Skąd wiemy że dziecko to noworodek?
Obecność pępowiny (i łożyska) Obecność mazi płodowej na powłokach Obecność krwi na powłokach Obecność smółki w jelitach Obecność przedgłowia lub krwiaka podokostnowego
Cechy żywego urodzenia w płucach
- większe, puszyste,
- różowe,
- brzegi zaokrąglone,
- przekrój trzeszczy z pienistym płynem;
- pływają na powierzchni wody
