E. Coli

Question 1

E. coli est gram + ou - ?

Answer 1

Gram -

Question 2

E.coli est de quelle famille?

Answer 2

Famille des Entérobactéries:

-Réduisent les nitrates en nitrites
-Fermentent le glucose

Question 3

Dans quel environnement est présente e.coli?

Answer 3

Présent dans le sol et dans l’eau
Plantes
Flore digestives des humains et des animaux
(Surtout intestin)

Question 4

2 principaux tableaux clinqiues?

Answer 4

Infections intestinales:
(pays en voie de développement)

Infections extra-intestinales:
(pays industrialisés)

Question 5

Examen clinique d’une turista?

Answer 5

Selles liquides depuis 4 jours
3-4 fois/jour
Crampes abdominales
Pas de nausées ni vomissements
Pas de sang dans les selles
Antécédents médicaux: s.p.
Revue des systèmes négative
Plusieurs compagnons malades
T°37°C, pouls 80/min., TA 120/80
Non déshydraté
Examen physique normal
Péristaltisme augmenté

Question 6

Ce qu’on fait avec ce pt?

Answer 6

Culture de selles
Diète
Recommandations au départ

Suivi:
Culture de selles:
Absence de pathogènes entériques
Diarrhée disparue

Question 7

Morphologie de e.coli?

Answer 7

Bacille à Gram négatif
Taille moyenne
Bouts arrondis
Mobile
Non sporulé

Question 8

Milieu de culture pour e.coli?

Answer 8

Culture:

Facile 32°C à 40°C

Milieux peu complexes

Milieux sélectifs et différentiel:
-Gélose MacConkey:
+Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram positif
+Lactose

Aérobie, anaérobie facultatif

Question 9

Paroi des E.coli?

Answer 9

Structure rigide
LPS (endotoxine) feuillet externe
Paroi de peptidoglycans
Membrane cellulaire

Question 10

Structure du LPS?

Answer 10

Lipide A
Core
Chaînes polysaccharidiques soit l’antigène”O”

Question 11

Qu’est-ce que le lipide A?

Answer 11

Fraction riche en glucosamine
Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique

Question 12

Qu’est-ce que le core?

Answer 12

Séquence répétée de polysaccharides
A peu près semblable chez tous les Gram négatif

Question 13

Qu’est-ce que Les chaînes polysaccharidiques?

Answer 13

Représentent les Ag O de surface
Utilisées pour l’identification des souches

Question 14

Effets biologiques de l’endotoxine?

Answer 14

Toxicité pour les mammifères

Par action directe (Ex: Hémolysine)

Par action indirecte: Reconnu par le système immunitaire
+Faible quantité active la fièvre
+Large quantité (Hypotension; Marginalisation des PMNs et des plaquettes; Coagulation vasculaire disséminée)

Question 15

Quelles sont les 5 grandes e.coli produisant des toxines?

Answer 15

-ETEC: E.coli entérotoxinogènes

-EPEC: E.coli entéropathogène

-EIEC: E.coli entéroinvasif

-EHEC: E.coli entéro
hémorragique

-EAEC: E.coli entéroadhérent

Question 16

Définir E.coli entérotoxinogènes (ST LT)

Answer 16

Diarrhée acquise sous les tropiques
Contrôle plasmidique de la toxine
Plasmide transférable
Toxines St et LT
-Heat-Labile toxin ( toxine sensible à la chaleur)
-Heat-Stable Toxin ( stable à la chaleur)

Question 17

Toxine ST?

Answer 17

Survit à 100°C –30 minutes
Exerceson action seulementsur les entérocytes
Entraîneunesécrétionde liquide
Activitéanti-absorbante

Question 18

Toxine LT?

Answer 18

Détruite à 65°C ,30 minutes
Semblable à la toxine du cholera
Protection croisée avec le vaccin contre le choléra
Sécrétion active de Cl
Eau et Na suivent passivement
Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes

Question 19

Vérotoxine?

Answer 19

Interfère avec la synthèse protéique

lyse cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain
-Principale cause d’IRA chez les jeunes enfants
-Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux

Réservoir: Intestion des jeunes vaches et autres larges herbivores

Question 20

Autres facteurs?

Answer 20

Hémolysines
Hémagglutinines
Leucocidines

Question 21

Profil antigénique et nomenclature?

Answer 21

Antigènes H:Flagellaires
Antigènes O:Antigène polysaccharidique
Antigène K:capsule
Exemple :E coliO:157H:7

Question 22

Infections urinaires à e.coli?

Answer 22

Urine normalement stérile
Bactériurie significative:
> 10^8bactéries/litre
Bactériurie asymptomatique:
>10^8bactéries/litre, sans symptômes

Principaux pathogènes
-E.coli
-K.pneumoniae
-Proteus ou Entérococcus

Question 23

Cystite (à e.coli), Signes et symptômes?

Answer 23

Dysurie, pollakiurie
Nycturie
Urgence mictionnelle
Sensibilité sus-pubienne
Hématurie macroscopique
Pas de signes systémiques

Question 24

Pyélonéphrite (à e.coli), Signes et symptômes?

Answer 24

Fièvre, Frissons
Dysurie, pollakiurie
Fréquence, urgence
Douleur au flanc

Question 25

Pathogénèse infections urinaires?

Answer 25

Voie ascendante Voie hématogène

Question 26

Traitement infections urinaires?

Answer 26

Antibiotiques Prophylactique

Question 27

Septicémie (à e.coli)?

Answer 27

Problème fréquent Origines diverses: Peau/système génito-urinaire/système respiratoire/système digestif (voies biliaires, intestin et cie) Acquise dans la communauté Maladie nosocomiale (Particulièrement des souches résistantes aux antibiotiques)

Question 28

Pathogénèse septicémie (à e.coli)?

Answer 28

Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire) Bris de peau et des muqueuses Obstruction (ex: lithiase des voies urinaires, biliaires) Abcès

Question 29

Septicémie Signes et symptômes:

Answer 29

Fièvre et frissons Hypothermie Hyperventilation Altération de l’état de conscience

Question 30

Diagnostic septicémie?

Answer 30

Clinique Hémocultures Culture du site d’origine suspecté

Question 31

Traitement septicémie?

Answer 31

Antibiotiques Enlever les corps étrangers Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales Traitement du choc ( maintenir la T.A.)

Question 32

Définir méningite à e.coli.

Answer 32

Méningite néonatale: 2e après le streptocoque du Groupe B (S.agalactiae) Méningite lors de trauma crânien Méningite secondaire à septicémie

Question 33

Infection entérique causée par Escherichia coli

Answer 33

Production de toxine (non inflammatoire) (Escherichia coli enterotoxinogène) Invasion et destruction de la muqueuse (Shigella; Escherichia coli entéroinvasif; Salmonella typhi)

Question 34

E. coliresponsable de _____ des cas DE Diarrhée du voyageur.

Answer 34

> 50%

Question 35

Diarrhée du voyageur à e.coli action?

Answer 35

2 toxines: LTet ST Sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin

Question 36

Diarrhée du voyageur à e.coli Signes et symptômes?

Answer 36

Incubation: -ETEC: quelques heures à 2 jours -Autres étiologies: 4 à 14 jours (Shigelle, Campylobacter, Salmonelle…) Durée:1 à 5 jours Crampes abdominales Diarhée non sanguignolente Absence de signes systémiques

Question 37

Dx Diarrhée du voyageur à e.coli?

Answer 37

Clinique Pas de test de routine au labo.

Question 38

Tx Diarrhée du voyageur à e.coli?

Answer 38

Réhydratation orale Lomotil® -Imodium® Subsalicylate de Bismuth Pas d’antibiotiques

Question 39

E. coli entéroinvasif définir.

Answer 39

E.coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle Survient habituellement en épidémie Inoculum important (10^8bactéries) Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin

Question 40

Clinique E. coli entéroinvasif ?

Answer 40

Fièvre et crampes abdominales Ténesme Selles sanguignolentes Durée 5 à 7 jours

Question 41

Dx E. coli entéroinvasif ?

Answer 41

Clinique. (labo: pas de test de routine; sérogroupage)

Question 42

Tx E. coli entéroinvasif ?

Answer 42

Réhydratation Antibiotiques?

Question 43

Définir E. coli entérohémorragique.

Answer 43

Touche surtout les enfants et les vieillards Viande hachée insuffisamment cuite Lait crû Eau contaminée

Question 44

Action E. coli entérohémorragique?

Answer 44

Toxine qui inhibe la synthèse protéique: -Portée par un bactériophage -Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée) Mort des cellules de la muqueuses et des cellules endothéliales: -SHU (syndrome hémolytique urémique) = cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie -PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique) = Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux

Question 45

Clinique E. coli entérohémorragique?

Answer 45

Douleurs abdominales Diarrhée aqueuse hémorragique Pas de fièvre Durée: 7 à 8 jours 7 -10 jours plus tard Anurie, oligurie, léthargie Convulsions Coma Décès 5%

Question 46

Dx E. coli entérohémorragique?

Answer 46

Recherche de E. coli0157:H7 ( moins de 50% des cas) Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN) Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine

Question 47

Tx E. coli entérohémorragique?

Answer 47

Réhydratation Des complications (rénales et cérébrales) PAS d’antibiotiques

Question 48

À retenir e.coli?

Answer 48

Escherichia coli est une bactérie courante Produit plusieurs toxines et enzymes Infections bénignes ou mortelles