eCASH concept Flashcards
O que significa a sigla eCASH
Early Comfort using Analgesia, minimal Sedatives and maximal Human care.
Quais 4 princípios do e-CASH
1- Paciente CCC- confortável, cooperativo e calmo
2- Analgesia primeiro
3- Sedativos minimizados e direcionados
4- Centrada na pessoa humana/família
Indicações de uso de sedação profunda na UTI
1- Pacientes com IR grave, com dissincronia paciente-ventilador;
2- Prevenção da conscientização em pacientes curarizados
3- status epiléptico
4- condições cirúrgicas que exigem imobilização rigorosa
5- alguns casos de lesão cerebral grave com hipertensão intracraniana.
Se a analgesia e a sedação leve não atingirem um paciente calmo e cooperativo, as causas da falha devem ser identificadas e corrigidas antes que qualquer recurso à sedação profunda seja considerado. V ou F?
V
Qual é a primeira prioridade na implementação da premissa eCASH?
Gerenciamento da dor com analgesia eficaz
Quais analgesicos principais na UTI e como reduzir suas doses?
Opioides. Entretanto, utilizar uma estrategia multimodal é aconselhavel. Ou seja, associar o opioide com outro analgesico de outra classe a fim de diminuir a dose do opioide.
Exemplos de drogas que podem ser utilizadas se as drogas dos opioides ficarem aumentando
Pentinas, quetamina em baixas doses (em altas doses seda) e alfa-2 agonistas (precedex).
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar no paciente que já deu entrada com dor cronica pre-existente, como pacientes com sindromes neuropáticas cronicas ou dependentes de opioides.
Alternativas:
1- Continuar as medicações de uso cronico: amitriptilina, gabapentina;
2- Continuar ou introduzir um agente de longa ação: metadona;
3- Considerar agentes poupadores de opioides, como o Paracetamol.
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar na dor aguda relacionada a doença, como trauma musculoesqueletico?
Opioides intermitentes ou continuos. E considerar uso de paracetamol associado.
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar na dor aguda relacionada a doença, como cirurgias
Quetamina é uma boa opção
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar na dor aguda relacionada a doença, se dor visceral ou relacionada a inflamação?
Dexmedetomidina
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar para dor/desconforto relacionado aos tratamentos em UTI?
Causados pelo tubo traqueal, pode ser usado a Ketamina. Para relacionados a mecanica ventilatoria, uso do Precedex.
Qual RASS ideal de acordo com o estudo?
Entre -1 e 0
Possiveis causas de agitação do paciente
Dor, disssincronia com o ventilador, delirio, ansiedade, abstinencia de drogas, disfunção intestinal ou áreas de pressão.
Quais medicamentos preferenciais para uma sedação leve e direcionada, que retirou os BDZ da 1 linha de sedação em UTI?
Dexmedetomidina e Propofol. A sedação
com dexmedetomidina foi associado a menores taxas de delirium e menor tempo de ventilação mecânica [28]. Estudos comparativos de propofol e dexmedetomidina são ambíguos [29]; portanto, qualquer um dos agentes pode ser usado quando for necessária sedação leve direcionada.
