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ECG Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Onde P devrait être + en…

A

D1, D2, aVF

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Q

Longueur normale de l’onde P

A

120ms

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Q

Absence d’onde P = …

A

Fibrillation auriculaire

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Q

Critères d’hypertrophie auriculaire droite

A
  • Amplitude onde P ≥ 2,5mm en D2
    et
  • Amplitude onde P ≥ 1,5mm en V1
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Q

Critères d’hypertrophie auriculaire gauche

A
  • P > 120ms en D2
    et/ou
  • Composante négative de P en V1 >1mm2
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6
Q

Onde P surnuméraire aléatoire veut dire quoi?

A

Extrasystole auriculaire

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7
Q

Quelles dérivations sont les + importantes à regarder lorsqu’on analyse la morphologie de l’onde P?

A

D2 et V1

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8
Q

Quelles pathos s’accompagnent souvent de FA?

A

Hypertrophie auriculaire droite et gauche

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9
Q

Intervalle PR c’est quoi?

A

Onde P + segment PR

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10
Q

Intervalle PR normal

A

120-200ms

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11
Q

Pathologies qui donnent un intervalle PR de plus de 200ms?

A
  • Blocs AV (1er, 2e ou 3e degré)
  • Hyperkaliémie
  • Hypocalcémie
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12
Q

Si l’intervalle PR mesure moins de 120ms, ça peut être quoi?

A

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

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13
Q

Vers quels dx peut orienter un axe dévié?

A
  • Hypertrophie ventriculaire
  • Trouble de conduction
  • Pathologie aiguë (IM, EP)
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14
Q

QRS normal mesure…

A

80-120ms

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15
Q

Comment doit être un QRS normal en terme d’amplitude?

A
  • > 5mm dans le plan frontal

- >10mm dans le plan précordial

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16
Q

Causes de microvoltage

A
  • Épanchement
  • MPOC
  • Graisse autour du coeur ++
  • HypoT4
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17
Q

Une tamponnade donne quoi comme QRS à l’ECG?

A

QRS irrégulier sur la bande de rythme (microvoltage, puis grands voltages) à cause du swing

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18
Q

Complexe QRS difforme et aléatoire…dx?

A

Extrasystole ventriculaire

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19
Q

Aussitôt que le QRS est large, on doit penser à quelle patho?

A

Bloc de branche

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20
Q

Critères de BBG

A
  • QRS > 120ms
  • Onde R large et encochée en V5-V6 (M)
  • Pas d’onde Q en V5, V6, V1
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21
Q

Critères de BBD

A
  • QRS >120ms
  • Onde RsR’ en V1 (oreilles de lapin)
  • Onde S ≥ 40ms et + large que l’onde R en D1 et V6
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22
Q

Si on a des critères de BBG et de BBD, c’est quoi le dx?

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A

TCIV non-spécifique

23
Q

Critères d’HVG

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A

Sokolow-Lyon (1 seul critère nécessaire)

  • S V1 + R V5 ou V6 > 35mm
  • R aVL > 11mm
  • R V4, V5 ou V6 > 25mm
  • Plus grand R + plus grand S en précordial > 45mm
24
Q

Critères d’HVD

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A

Les 3 sont nécessaires

  • R > S V1
  • R < S V6
  • QRS fin
25
Comment juger de l'isoélectricité?
Comparer le point J à la hauteur du segment TP
26
Comment se comporte l'onde T p/r au QRS?
Elle devrait suivre la même polarité
27
Quelle pathologies peuvent donner un sus-décalage ST?
- IDM (image miroir) - Péricardite (diffus, pas d'image miroir) - BBG (anomalie de repolarisation) - HVG (discriminé à l'histoire vs ischémie) - Prinzmetal (femmes avec Raynaud, migraines, etc.) - Anévrisme ventriculaire G - Repolarisation précoce (jeunes en forme)
28
Quelles pathologies peuvent donner un sous-décalage ST?
- Bloc de branche - HVG (sus ou sous selon la dérivation) - Digoxine - HTA sévère (ischémie sous-endocardique à cause de la post-charge élevée) - Surcharge ++ - Insuffisance mitrale ou aortique sévère - Secondaire à une préexcitation (WPW)
29
Comment voir rapidement si la longueur du QT est probématique?
Elle devrait être < que la moitié de l'intervalle RR (<440ms ou 11 carrés)
30
Qu'est-ce qui allonge le QT?
- Arythmies malignes - Ischémie - Médicaments - HypoCa - HyperK - HSA - Hypothermie
31
Dérivations atteintes si IM latéral haut
D1 | aVL
32
Dérivations atteintes si IM latéral étendu
D1 aVL V5 V6
33
Dérivations atteintes si IM inférieur
D2 D3 aVF
34
Dérivations atteintes si IM antéro-septal
V1 | V2
35
Dérivations atteintes si IM antéro-apical
V3 | V4
36
V ou F: Les anomalies à l'ECG permettent une bonne estimation de la kaliémie
Vrai
37
Anomalies à l'ECG en hyperkaliémie (6)
- Onde T grande et pointue (1re manifestation) - BBG, BBD - Diminution de l'amplitude ad perte des ondes P - Modifications ST pouvant mimer ischémie - Prolongement de tous les intervalles - Arythmies
38
Kaliémie correspondant à une anomalie de l'onde T
> 5,5 mEq/L
39
En hyperK+, l'onde T devient...
- Pointue - Symétrique - Amplitude > 2/3 onde R associée - Mince
40
Quelles dérivations montrent les anomalies de l'onde T secondaire à hyperK+ en premier?
V2-3-4
41
Les diminutions d'amplitudes / pertes des ondes P en hyperK+ se manifestent à quelle kaliémie?
> 7,0 mEq/L
42
Toutes les ondes P disparaissent à quelle kaliémie?
> 8,8 mEq/L
43
Principale cause d'hyperkaliémie
Maladie rénale terminale
44
En insuffisance rénale, quel débalancement électrolytique peut mener à un allongement du PR (en plus de l'hyperkaliémie)?
Hypocalcémie
45
V ou F: Une arythmie cardiaque peut arriver à n'importe quel stade d'hyperkaliémie?
Vrai
46
C'est quoi le cycle de Holzmann?
Le cycle de signes de péricardite à l'ECG (4 phases)
47
Cycle de Holzmann
Phase 1 - Premiers 24H - Sus-décalage diffus ST dans toutes les dérivations - Pas d'image miroir - Sous-décalage PR (pathognomonique) - Pas d'ondes Q Phase 2 - 24-48h - Retour à la N du ST - Aplatissement onde T - PR se normalise Phase 3 - Première semaine - Inversion des ondes T Phase 4 - Normalisation progressive de l'ECG - Onde T peut restée inversée à vie
48
Signes d'ischémie sous-endocardique (NSTEMI)
- Sous-décalage ST > 0,5mm sur 2 dérivations contiguës | - Inversion des ondes T > 1mm sur 2 dérivations contiguës
49
Signes d'ischémie transmurale (STEMI)
- Sus-décalage ST sur 2 dérivations contiguës (1mm si membres, 2mm si précordial) - Image miroir OU - Inversions de l'onde T d'allure ischémique
50
Signes d'infarctus anciens
- Ondes Q pathologiques ( ≥40ms sur 2 dérivations contiguës et d'amplitudes ≥ 25% de l'onde R et 33% dans le plan frontal) - Mauvaise progression de l'onde R en précordial - Onde T normale (ancien) ou inversée (âge indéterminé)
51
Évolution ECG en infarctus aigu
1, Ondes T hyperaiguës (minutes) 2. Sus-décalage ST (minutes) 3. Onde Q (nécrose transmurale = tardif; heures) 4. Inversion onde T (heures) 5. Normalisation ST (heures) 6. Normalisation onde T (<50%, jours/sem)
52
Démarche systématique pour interpréter ECG
- Fréquence - Rythme - Morphologie auriculaire - Intervalle PR - Axe QRS - Intervalle QRS - Segment ST + onde T - Intervalle QT
53
3 facteurs qui influencent les trouvailles à l'ECG ischémique
- Durée du phénomène - Étendue - Topographie du territoire

ECG (5 decks)

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