ECG Flashcards
(88 cards)
1
Q
Colores de electródos y su ubicación
A
Verde > pié izquierdo
amarillo > mano izquierda
rojo > mano derecha
*Negro > pie derecho
2
Q
Ángulos de DI
A
0°
3
Q
Ángulo de DII
A
60°
4
Q
Ángulo de DIII
A
120°
5
Q
Ángulo de AVF
A
90°
6
Q
Ángulo de AVL
A
-30°
7
Q
Ángulo de AVR
A
-150°
8
Q
Qué grafica P
A
despolarización auricular
9
Q
Qué grafica QRS
A
despolarización ventricular y esconde la repol auricular
10
Q
Qué grafica T
A
repolarización ventricular
11
Q
Qué compone el informe de un ECG
A
- Ritmo
- Frecuencia (sinusal y resp ventricular)
- Conducción AV (Intervalo PR)
- Eje del QRS
- Componente auricular (onda P)
- Componente ventricular (QRS, ST, T y QT)
12
Q
Velocidad de medición
A
25mm por segundo
13
Q
1 mm de alto
A
0,1 mV
14
Q
1 mm de ancho
A
0,04 seg
15
Q
ECG bien tomado
A
QRS negativo en AVR
Progresión normal de onda R
velocidad y voltaje correctos
16
Q
Ritmo sinusal
A
P negativa en AVR
P positivo en DII
QRS siempre precedido por onda P
17
Q
Fibrilación auricular
A
R-R irregular
sin onda P
QRS angosto
18
Q
Flutter auricular
A
Onda F en serrucho
sin onda P
Regular, frecuencia 250-300
* por fenómeno de reentrada en la aurícula derecha, está asociada a HTAD
*flutter auricular rápido (2:1 o 1:1) puede confundirse con la TPSV, porque las ondas P de serrucho no se ven, sino que se esconden detrás de los complejos QRS. Sin embargo, suelen aparecer dichas ondas P en serrucho, al realizar las maniobras vagales o al administrar fármacos bradicardizantes
19
Q
Ritmo auricular ectópico
A
P positiva en AVR
P Negativa en D2
20
Q
Arritmia sinusal
A
cambio en la FC en inspiración y espiración
21
Q
Taquicardia auricular multifocal
A
ritmo irregular
onda p presente
QRS angosto
Similar a FA pero con onda P (generalmente polimorfa)
22
Q
Intervalo PR
A
Inicio de la P hasta inicio QRS
23
Q
segmento PR
A
fin de la P hasta inicio del QRS
24
Q
QT
A
inicio QRS hasta fin de la T
se corrige ya que varía con la FC
se mide en alteración H-E y Fármacos que alteran el QT
25
Frecuencia en el ECG
se mide la frecuencia sinusal y después la respuesta ventricular
1500/mm ó 300/cuadrados
26
Conducción AV
Tiempo entre el inicio de la despolarización atrial y la ventricular
Se ve el intervalo PR > de 3 a 5 mm
27
Intervalo PR corto
< a 3mm
| preexitación ventricular
28
Intervalo PR largo
> 5 mm
| Bloqueo AV
29
Bloqueo AV de 1°
PR prolongado > 5 mm
30
Bloqueo AV de 2° tipo I
PR se va prolongando hasta no conducir
31
Bloqueo AV de 2° tipo II
Algunas P conducen y otras no
| indicación de marcapasos
32
Bloqueo AV completo o de 3°
También disociación AV
| P y R completamente independientes
33
Calculo de Eje QRS
1. Derivada con QRS más isobifásico
2. buscar derivada perpendicular (flor y sus 3 maridos)
3. polaridad de la derivada
34
Tip guevara eje QRS
si P positiva tanto en DI y DII, el eje está normal
35
Eje normal
-30 a +90
36
Hemibloqueo Izquierdo anterior
muy desviado a izquierda < -45°
37
Hemibloqueo Izquierdo posterior
muy desviado a derecha >+120°
38
Bloqueo trifascicular
- Bloqueo AV 1°
- Bloqueo completo de rama derecha
- Hemibloqueo izquierdo anterior ó posterior
requiere marcapasos por alto riesgo de bloqueo AV completo
39
Componente Auricular
Onda P
2.5 mm x 2.5 mm
P alta > HAD
P ancha > HAI
Bifásica en V1 con lado negativo levemente más chico (crecimiento sería por aumento de auricula izq)
DII es la mejor derivada para observar la P
NO se analiza onda P en ritmo auricular ectópico
40
Componente Ventricular
```
QRS max 3 mm
fijarse en signos de hipertrofia
Q patológica
ST
Signos de isquemia
```
41
Bloqueo completo de rama derecha
V1: rSR´ (ocasionalmente no exite)
V6: qRS con S ancha
T negativa en V1 y V2
42
Bloqueo completo de rama izquierda
V1: QS ancho
V6: R ancha y alta (puede tener melladura)
sin q en DI, AVL, V5 y V6
43
Q patológica
> 0.04s de ancho (1mm)
> 25% de la R que le sigue
Signo de infarto establecido (actual o antiguo)
44
Bloqueo incompleto de rama derecha o izquierda
mismos hallazgos que en el completo pero con QRS en rango (<3mm)
45
4 Signos ECG de HVI
1. Sokolov > 35 mm
2. R > 11mm en AVL
3. T negativa asimétrica
4. R > 13mm en V1
46
Sokolov
S más profunda (en V1 o V2) + R más alta (en V5 0 V6) > 35mm
| ó que alguna de las dos mida más de 25mm
47
R esbelta
estenosis aortica
48
Miocardiopatía hipertrófica
Ademas de signos de HVI
| T gigante e invertidas
49
Miocardiopatía dilatada
Además de signos de HVI
| signo de hipertrofia de otras cavidades
50
Signos de HVD
índice de Lewis > 17 mm
| además desviación del eje a derecha y/o imagen de bloqueo de rama derecha
51
índice de Lewis
S más profunda en V5 o V6 + R más alta en V1 o V2
ó
alguna de esas > 12 mm
52
Sobrecarga de cavidades
Signos electrocardiográficos de hipertrofia pueden deberse a sobrecarga como en una crisis hipertensiva.
Siempre se debe confirmar este hallazgo al ECG con un ecocardio
53
Signos de Isquemia
alteración onda T
Alteración ST
Q patológica
54
Onda T
sugerente de isquemia (no infarto per se)
T invertida
T aplanada
T bifásica
Normal hasta 1/3 de su R
* puede ser negativa en precordiales derechas en patrón juvenil
55
SDST
infarto transmural
56
IDST
Infarto subendocárdico
57
Pared Inferior
DII, DIII y AVF.
58
Pared anteroseptal
V1 y V2
59
Pared anterior
V1, V2, V3 y V4
60
Pared lateral
V5, V6, DI, AVL
61
Ventrículo derecho
V4R (R = Right o reversa: requiere solicitar derivadas precordiales derechas
[V1R a V6R], en las que se ponen los electrodos precordiales hacia el lado derecho [normalmente se ponen en el lado izquierdo]. Habitualmente se ve un SDST en V4R.
62
Sobrecarga ventricular diferencial de isquemia
sobrecarga de los ventrículos también puede producir alteraciones del ST y de la onda T.
1) la ausencia de clínica de síndrome coronario
2) la onda T invertida suele ser asimétrica (en isquemia es simétrica)
3) las alteraciones del ST son cóncavas hacia arriba (o en "J") y habitualmente en espejo con el QRS (ej. si hay una onda S profunda, se espera un SDST en "J")
63
Ritmos auriculares
QRS angosto
1- Sinusal (origen NS)
2- Auricular ectópico
3- Nodal (origen NAV)
64
taquicardia sinusal
no es arritmia
| sin embargo, alteración más f en los marcapasos
65
Extrasístoles auriculares
QRS angosto y ausencia de pausa
| compensatoria.
66
Estrasístoles ventriculares
QRS ancho y presencia de pausa
compensatoria
alteración más frecuente después de la taquicardia sinusal
67
Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)
por fenómenos de reentrada.
1. reentrada nodal 55%
2. haz paraespecífico (HPE) 45%
68
TPSV simple/común
Taquicardia regular
QRS angosto
f cercana a 200
69
TPSV con aberrancia
se asocia a bloqueo completo de rama izquierdo o derecho, por lo que tiene QRS ANCHO
se diferencia de TV con los criterios de Brugada
70
Criterios de Brugada
deben cumplirse todos para que sea TPSV con aberrancia
(1. presencia de complejos RS en las precordiales,
2) menores a 100 milisegundos o 2,5 cuadraditos,
3) imagen clásica de bloque completo de rama y
4) ausencia de disociación AV.
71
TPSV retrógrada
en caso de HPE (reentrada desciende por HPE y regresa a la auricula por el nodo AV)
1. QRS ANCHO
2. indistinguible de una TV (mismo manejo)
72
Sd de Wolf Parkinson White
indica presencia de HPE
- Segmento PR corto.
- Complejo QRS ancho.
- Presencia de onda delta.
también se le llama preexitación (esto porque la onda de despolarización baja por el HPE y el nodo AV. Como pasa antes por el HPE acorta el PR y alarga el QRS)
*hallazgos se ven en reposo, SIN arritmia (el sd WPW es FR para TPSV que tiene QRS angosto, lo que es posible de ver)
73
Arritmias asociadas a Sd WPW
TPSV simple
TPSV retrógrada
FA + Sd WPW (muy rápida, alternando QRS anchos y angostos)
74
TV
```
QRS ancho
Irregular o regular
f>100lpm
si tiene P, hay disociación AV
Puede ser mono o polimorfa
```
75
TV monomorfa
Todos los QRS tienen la misma morfología
| generalmente secundaria a cicatrices de infartos previos que generan reentradas
76
TV polimorfa
QRS con distinta morfo (más riesgo de PCR)
77
Enfermedad del Nodo Sinusal
patología degenerativa del NS
- Bradicardia
- frecuencia irregular
- a veces pausas
- P puede ser poli o monomorfa
- puede Sd bradicardia-taquicardia (ENS + FA alternadas)
causa más frecuencia de uso de marcapasos (indicación solo si sintomático)
78
PCR ritmos desfibrilables
FV
| TVSP
79
PCR ritmos no desfibrilables
Asistolía
| Actividad electrica sin pulso
80
Hiperkalemia
1° T picudas
2° QRS se ensancha
3° arritmias > bloqueo AV y TV
81
Hipercalemia
acorta QT
82
Hipocalcemia - Hipomagnesemia - Hipokalemia
Alargan QT, torsión de puntas
83
Pericarditis aguda
- SDST en todas las derivaciones precordiales, en "J" (cóncavos hacia arriba).
- Depresión del segmento PR (infradesnivel del PR).
84
Sd de Brugada
BCRD más SDST en V1 y/o V2.
| alto riesgo de muerte súbita pues desencadena arritmias ventriculares complejas
85
TEP
patrón S1Q3T3
- S profunda en D1
- Q en DII
- Onda T invertida en DIII
86
QTc corto
hipercalcemia
| intoxicación digitálica
87
QTc largo
Hipokalemia
hipocalcemia
hipomagnesemia
fármacos
88
```
Alternancia QRS (uno
más arriba y unas más abajo, cambian en amplitud)
```
Derrame Pericárdico
