Économie de la santé Flashcards
(176 cards)
1
Q
Qu’est-ce que l’économie?
A
L’économie est la science sociale qui étudie les choix des individus, des entreprises, des gouvernements et de la société au prise avec la rareté.
2
Q
Jean-Yves Duclos soutient que si rien n’est fait, les dépenses en santé devraient représenter près de (—-) des dépenses en (—-)
A
près de 70% des dépenses en 2030
3
Q
V ou F? La somme des effets du vieillissement de la population, de l’immigration et de la croissance des coûts structurels est égale à la valeur de l’augmentation totale des dépenses en santé.
A
Faux, puisqu’il existe une interaction entre les effets.
4
Q
Nommez 3 causes qui expliquent pourquoi les dépenses en santé continueront d’augmenter dans le futur.
A
- Vieillissement de la population
- Augmentation soutenue des coûts structurels des soins de santé (nouveaux tx, augmentation des salaires des MD et prévalence élevée de maladies chroniques comme obésité et diabète)
- Immigration
5
Q
Pourquoi même à dépense égale, certains pays obtiennent de meilleurs résultats pour divers indicateurs de santé ?
A
- Différences dans les modes de vie
- Différences dans les systèmes de santé
6
Q
Top 5 des pays ayant la plus grande espérance de vie en 2020 de l’OCDE
OCDE: Organisation de coopération et de développement économique
A
- Japon
- Corée du Sud
- Norvège
- Australie
- Islande
7
Q
Où s’inscrit le Canada dans le classement de l’espérance de vie en 2020 de l’OCDE?
A
16e place
8
Q
Les Canadiens ont une espérance de vie supérieures de (—-) ans aux américains.
A
3 ans
9
Q
Qui a remporté le Prix Nobel d’économie de 1972?
A
Kenneth J. Arrow
10
Q
Décrire le marché des soins de santé.
A
Demandeurs: patients
Offreurs: acteurs du système de santé (MD)
11
Q
5 particularités du marché des soins de santé
A
- La demande est une demande dérivée.
- Il y a des externalités.
- Il y a une forte incertitude.
- Il y a présence d’asymétrie d’information.
- Un bien important pour l’intégrité d’une personne
12
Q
Quelle est la défaillance de marché qui pose le plus grand défi?
A
Le système de santé est un bien important pour l’intégrité d’une personne
13
Q
Que représente la part la plus importante des dépenses de santé (soit plus de la moitié des dépenses totales) en 2022?
A
Les hôpitaux (24,34 %), les médecins (13,60 %) et les médicaments (13,58 %)
14
Q
Nommer les 5 caractéristiques particulières du marché des soins médicaux selon Arrow.
A
Arrow identifie principalement cinq caractéristiques
particulières du marché des soins médicaux : la nature de la demande, les attentes en
termes d’incitation des médecins, l’incertitude sur les produits, les conditions de l’offre et le mode de fixation des prix
15
Q
Nommez les acteurs économiques qui font face au problème de la rareté.
A
- gouvernements
- individus
- entreprises
- sociétés
16
Q
Vrai ou faux? La demande pour les soins de santé est comme les autres demandes : plus le prix est élevé, plus la quantité demandée est élevée
A
Faux
17
Q
Nommer une externalité toujours négative.
A
Le traffic
18
Q
V ou F? L’asymétrie de l’information sur le marché des soins de santé fait en sorte que les offreurs de soins de santé sont aussi généralement les plus aptes à décider quelle doit être la demande de soins.
A
Vrai.
19
Q
Quelle défaillance observée sur le marché des soins de santé est résolue (au moins en partie) par les assurances?
A
L’incertitude
(la capacité de payer et non la possibilité d’être malade)
20
Q
**
Vrai ou faux? Le Québec est parmi les provinces dont les dépenses en santé par habitant sont les plus élevées.
A
Faux
21
Q
Vrai ou faux? Lorsque le prix de vente d’un médicament augmente, on s’attend à ce que la quantité offerte par les compagnies pharmaceutiques diminue.
A
C’est faux. Plus le prix de vente est élevé, plus les entreprises veulent offrir de grandes quantités d’un bien.
21
Q
Expliquer la loi de la demande
A
Toutes choses étant égales, la quantité demandée d’un bien diminue lorsque son prix augmente
22
Q
Nommer 4 facteurs influençant la quantité demandée dans le modèle standard.
A
- Le prix du bien
- Revenu des consommateurs
- Prix des substituts
- Prix des biens complémentaires
23
Q
Différencier soins de santé nécessaires, demandés et utilisés.
A
- Nécessaires: L’administration est jugée essentielle pour le bien-être des individus.
- Demandés: désir d’obtenir des soins de santé à un prix donné selon les préférences et les ressources individuelles
- Utilisés: la qté de soins réellement consommés
24
Nommer 7 facteurs influençant la demande des soins de santé
- État de santé
- Préférences individuelles
- Prix des soins de santé
- Prix des subtituts
- Prix des compléments
- Revenus individuels
- Fournisseurs de soins
25
QSJ? En général, il est le déterminant principal de la demande individuelle des soins de santé.
État de santé
26
Pa rapport à quoi est-ce que les préférences individuelles influencent la demande en soins de santé?
- Par rapport à la santé
- Par rapport aux soins de santé
- Par rappot au risque
27
V ou F? Une augmentation des prix non-monétaire aura aussi pour effet de diminuer les soins demandés.
Vrai
28
Fill the blank.
Lorsque le prix des compléments augmente, la demande pour le bien (------), et vice-versa.
Lorsque le prix des compléments augmente, la demande pour le bien **diminue**, et vice-versa.
29
Si un individu a des revenus élevés, quelle importance accordera-t-il à une bonne santé?
Élevée, car un individu avec un revenu plus élevé aura un plus grand incitatif à ne pas perdre des heures de travail à cause de son état de santé.
30
Qu'est-ce que la demande induite?
Issue d’un problème d’asymétrie d’information entre le patient et le médecin.
« des soins qui sont donnés en réponse à l’intérêt personnel du fournisseur de soins, mais qu’un patient avec la même connaissance que le fournisseur n’aurait pas réclamé. »
31
Pourquoi l’asymétrie d’information pose-t-elle problème au modèle standard ?
Modèle repose sur deux hypothèses fondamentales
- Souveraineté du consommateur [ses choix ne peuvent être influencés par d’autres facteurs]
- La volonté de payer représente une mesure appropriée du bénéfice social
Or, en cas d’asymétrie d’information [demande induite]
- Invalide la souveraineté du consommateur : les choix peuvent être influencés
- Invalide la volonté de payer : l’individu connait mal ses besoins réels
32
Remplir:
- Quand le prix est élevé, la quantité demandée est (----).
- Quand le prix est faible (P2), la quantité demandée est (----).
- Quand le prix est élevé (P1), la quantité demandée est faible (Q1).
- Quand le prix est faible (P2), la quantité demandée est élevée (Q2).
33
La définition stricte la plus acceptée du surdiagnostic est :
« Recevoir un diagnostic pour une condition qui ne serait jamais devenue symptomatique avant la fin de la vie »
## Footnote
(cancer de la prostate)
34
Deux causes du surdiagnostic:
- Surdétection
- Surdéfinition
35
Qui est le président de la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ)?
Louis Godin qui défend la médication pour les TDAH
36
Comment est la prescription de médicaments psychostimulants du Québec par rapport au Canada?
3x plus élevé (14.5% vs 5%)
37
Vrai ou faux.
Les ménages plus riches consomment plus de bien de luxe que les autres (en valeur absolue et en proportion).
Vrai
38
Vrai ou faux? Une grande augmentation du prix des médicaments sous-ordonnance devrait faire diminuer notre demande de consultations médicales au sujet de ces ordonnances.
Vrai
39
DÉFINITION DU COÛT DE RENONCIATION :
Le coût de renonciation représente la valeur de la meilleure possibilité écartée par un choix. Autrement dit, c’est le bénéfice qu’aurait procuré la meilleure possibilité qui n’a pas été choisie.
40
Quel est le lien entre préférences, utilité et bien-être?
| Dans le cadre du cours efficacité et équité
- L’utilité est une mesure du « bien-être » d’un individu.
- Le bien-être est déterminé par les préférences d’un individu.
41
QSJ? Une méthode est techniquement efficace si elle permet de produire un maximum d’outputs avec une quantité d’inputs et une méthode de production données.
Efficacité technique
42
QSJ? Produire un bien à l’aide de la technique la moins dispendieuse parmi celles techniquement efficaces.
Coût-efficacité
43
Définir outputs et inputs.
- inputs (intrants nécessaires à la production) ex: MD
- outputs (bien ou service résultant de la production) ex: consultation médicale
44
Vrai ou faux? L’efficacité technique suppose l’ABSENCE DE PERTE de ressources durant la production
Vrai
45
Quelle est la question à se poser pour savoir si allocation est efficace selon Pareto?
Est-ce possible de réallouer les biens de façon à augmenter le bien-être d’au moins une personne sans diminuer celui d’une autre?
46
Quelles sont les 3 limites du critère de Pareto?
- allocation inefficace si défaillance
- allocation inefficace si aléa moral
- ne dit rien sur l’équité et la justice sociale
47
La notion d’équité est davantage (subjective/objective) que la notion d’efficacité.
subjective
48
Différence entre équité verticale et horizontale.
Horizontal: traitement des personnes semblables sur une caractéristique d’équité pertinente
Vertical: traitement inégal des personnes différentes sur une caractéristique d’équité pertinente
49
Faire attendre un patient atteint d’une brûlure de 1er degré pour traiter en priorité un autre patient rencontrant des difficultés respiratoires mettant sa vie en danger relève de la notion :
Équité verticale
50
Vrai ou faux? Si le planificateur central ne peut intervenir sans diminuer le bien être d’au moins un individu, alors son intervention n’aboutira pas à une réallocation Pareto efficace.
Vrai
51
V ou F? Allouer toutes les ressources au même individu peut être Pareto efficace alors que les réallouer à un seul individu si elle étaient distribuées autrement n’est pas Pareto efficace.
Vrai
52
Qu'est-ce que la "production" en termes économiques?
processus par lequel un individu ou une organisation transforme des inputs en outputs
53
QSJ? Établit dans quelle mesure une
intervention atteint l’objectif visé
Efficacité (technique)
54
QSJ? Détermine jusqu’à quel point l’objectif peut être atteint au plus faible coût.
Efficience (coût-efficacité)
55
Est-il forcément efficace de faire du dépistage, même si les tests se font à faible coût ?
Non! Ce n'est pas parce que les coûts sont faibles, qu'il faut faire du dépistage. Il faut une raison ou une demande pour qu'une action soit efficace. Dans cette ligné, il n'y a aucun coût-efficace si nous procédons à des tests pour aucune raison, seulement parce qu'ils sont à faible coût.
Si elles n'ont pas de symptômes particuliers ou d'antécédents, en général, ce n'est pas efficace de procéder à ce dépistage.
56
Vrai ou faux? Une économie efficace exige absolument la souveraineté du consommateur
Vrai! Toutefois, pour les soins en santé le patient ne peut être souverain.
57
Décrire les étapes d'une analyse économique
1. Identification des coûts et des conséquences
2. Mesure (qté)
3. Évaluation ($) Question la plus difficile et controversée!
58
Afin d’optimiser l’identification des coûts et des conséquences d'une politique que pouvons-nous faire?
Une compartimentation (patient et famille; acteurs du milieu; autres ministères et organismes; insdustries privées)
59
Pourquoi utiliser des QALY ?
Les QALY (années de vie ajustées par qualité de vie) sont utilisées afin de ramener sur une même échelle dans une optique de comparaison deux politiques de santé qui n’ont pas la même finalité
60
Quelle méthode d'évaluation choisir si on compare deux traitements visant à guérir la même condition?
ACE
61
Quelle méthode d'évaluation choisir si on compare deux interventions pour deux problèmes différents?
ACU qui permettra de déterminer quelle intervention augmentera davantage le bien-être de la société
62
Quelle méthode d'évaluation choisir s'il est possible d’associer une valeur monétaire à un résultat?
Analyse coût-avantage
63
QSJ? Mesure les conséquences dans leur unité de mesure naturelle (ex. : année de vie gagnée, cas d’infection prévenus).
ACE
64
Quel est l'avantage de l'ACE?
N’assigne pas de valeur sociale aux conséquences.
65
Quelle est la limite de l'ACE?
Il est impossible de comparer deux mesures ayant des conséquences différentes et qui ne sont pas directement comparables.
66
QSJ? Mesure les conséquences des programmes en QALY.
ACU
67
QSJ? Mesure qui évalue l’effet d’une intervention sur la quantité de vie (durée) de même que sur la qualité de vie (par l’entremise de l’évaluation subjective des individus
QALY : années de vies ajustées pour la qualité
68
Quelles sont les limites des QALY?
- Suppose que le moment auquel l’année en santé prend place n’a pas d’importance.
- Suppose qu’une année en santé a la même valeur peu importe les caractéristiques individuelles (âge et individu).
- Il faut utiliser des préférences moyennes pour comparer différents individus.
- Trouver la valeur que la société est prête à payer pour une année de vie ajustée pour la qualité est tout aussi arbitraire que de déterminer le cout d’un traitement.
69
QSJ? Évalue les effets sur la santé d’un point de vue monétaire. Aussi appelé coût-bénéfice (ce qui est un anglicisme).
ACA ou ACB
70
L’évaluation monétaire de la santé utilise généralement 2 méthodes :
(1) Approche du capital humain: mesurée par les gains en productivité de l’individu
(2) Approche de la « volonté de payer » (willingness to pay) : Valeur monétaire qu’un individu est prêt à payer pour obtenir les gains en santé.
71
Quelle est la limite principale de l'ACA par l'approche du capital humain?
Implique directement que les enfants et les personnes âgées valent 0
72
Quelle la méthode la plus utilisée pour définir la volonté de payer?
La méthode contingente
Ainsi, la valeur attribuée par chaque individu à sa propre vie servira de mesure pour sa volonté de payer pour rester en vie.
73
Valeur statistique de la vie humaine
entre 6,7 et 11,1 millions de dollars (de 2020) pour une valeur médiane de 9 millions selon Delorme (l’Actualité Économique).
74
Qu'est-ce qu'un coût intangible?
Par exemple, la souffrance ou la détresse vécue par une personne chroniquement malade
75
Différence entre rapport de coût efficacité moyen et incrémentiel?
- Rapport coût efficacité = le coût total de l'intervention divisé par le nombre total d'unités de résultat.
- Rapport coût efficacité de la différence d'efficacité
76
3 sources de revenus publiques
- recettes fiscales (impôts)
- dépenses fiscales (déductions d'impôts)
- cotisations d'assurance sociale
77
3 sources de revenus privés
- prime d'assurance privées
- argent déboursé par les individus
- dons privés
78
QSJ? Distribution de la différence entre les bénéfices et les charges fiscales
Incidence nette
79
Différence entre benefit principale et capacité à payer?
Chacun devrait contribuer à la hauteur de son bénéfice vs chacun devrait contribuer à la hauteur de ses moyens.
80
Quel phénomène est décrit?
* D’une part, les individus, même s’ils ne connaissent pas le futur, ont souvent une bonne idée de leur état de santé, avant de contracter une assurance
Anti-sélection
81
Quel phénomène est décrit?
* D’autre part, le fait de posséder une assurance peut amener un individu à modifier son comportement, sachant qu’il est couvert en cas de problème
Aléa moral
82
3 facteurs déterminant de la mise en commun des risques
(1) Le fond commun doit être suffisamment large pour couvrir les risques assurés [assez d’argent].
(2) Les risques individuels doivent être indépendants
(3) Les risques doivent être indépendant de la présence d’assurance (aléa moral).
83
QSJ? Montant minimal de paiement avant l’entrée de l’assureur
déductible
84
QSJ? proportion spécifique des coûts payés par l’assuré
Co-assurance
85
*QSJ? montant fixe par unité de service de soin consommé
Co-paiement
86
QSJ? Ce problème survient avant la signature du contrat.
Anti-sélection
87
Solutions à l'anti-sélection
Prime associée à la réputation (ex.: rabais après un certain nombre d’année sans réclamation).
Dévoilement du type (ex.: Ajusto de Desjardins).
Assurance collectives.
Assurance universelle obligatoire (ex.: RAMQ
88
Solutions à l'aléa moral
Modèle du garde-fou : la première ligne de soins, généralement le médecin de famille, évalue la nécessité des soins et sert de répartiteur dans le réseau.
Contrôle par les capacités : dans un système de soins public, le gouvernement peut réduire la capacité de soins et ainsi forcer les médecins et autres spécialistes à dispenser des soins uniquement aux plus nécessitants.
Incitatifs financiers : aligner les incitatifs financiers des donneurs de soins à ceux qui paient les soins.
89
Vrai ou faux? L’analyse coût-avantage est un outil fréquemment utilisé en économie de la santé.
Faux! Réticence à utiliser cette approche en santé.
90
QSJ? Coût total/Résultat total en termes d'unités de l'indicateur d'efficacité choisi.
rapport coût-efficacité moyen
91
3 enjeux typiquement (mais pas exclusivement) rencontrés dans les systèmes de santé publics
- files d'attentes
- L'allocation optimale des services qui génèrent des externalités positives
- La surconsommation des soins
92
Vrai ou faux? Selon le "benefit principle", les personnes qui utilisent le plus le système de santé devraient y contribuer davantage financiètement. Ce principe est conforme aux principes d'équité (horizontale et verticale) que nous avons vus précédemment.
Vrai
93
Vrai ou faux?
En cas de défaillance des marchés, le système public répond mieux que le système privé.
Vrai
94
En présence d’asymétrie d’information sur le marché du système de santé, l’allocation la plus efficace est celle provenant :
d’un financement public
95
Quels sont les trois éléments incontournables qu'il faut retrouver pour que l'industrie de l'assurance dans un secteur fonctionne bien?
A. Les consommateurs doivent avoir accès à des produits variés
B. Les consommateurs doivent payer un montant plus faible que leur prix de réserve
C. Les assureurs doivent respecter leurs obligations dans un délai convenable
D. Certains consommateurs doivent être amoureux du risque
E. Les consommateurs doivent avoir accès à des produits abordables qui permettent quand même à l'assureur de faire du profit, sans quoi il n'offrirait pas ses services
A, C, E
96
V ou F? Un individu qui aime le risque sera plus favorable à l’assurance qu’à l’auto-assurance.
Faux
97
Vrai ou faux.
En économie de la santé, le problème de principal-agent provient du fait que les assureurs possèdent plus d’information que les assurés.
Faux, c'est le contraire
98
Vrai ou faux? L'effet de susbstitution se définit comme le fait que lorsque leur salaire augmente, les travailleurs ont tendance à prendre plus de temps pour leurs loisirs (substituer le travail par les loisirs).
Faux (c'est l'effet revenu qui est décrit ici)
## Footnote
L'effet de substitution est qu'un salaire plus élevé rend le travail plus intéressant.
99
Vrai ou faux? L'effet de revenu se définit comme le fait que lorsque leur salaire augmente, les travailleurs ont tendance à augmenter leur offre de travail.
Faux (c'est l'effet de substition)
100
# Vrai ou faux?
Le type de rémunération des médecins a une incidence sur les traitements et procédures qu'ils recommanderont.
Vrai
101
Au cours d’une séance d’échange entre les membres d'un regroupement de médecins, un premier groupe A réclame une augmentation de salaire pour une meilleur attraction au métier alors que le groupe B pense que cela ne favorise pas le travail.
A. Le groupe B craint un effet de substitution alors que le groupe A se base sur l’effet revenu.
B. Le groupe A se base sur l’effet de substitution alors que le groupe B craint un effet de revenu.
C. Le groupe B craint un effet de substitution .
B
* Un salaire plus élevé rend le travail plus intéressant (effet de substitution) - ce que réclame le groupe A.
* Un salaire plus élevé augmente la capacité à obtenir des revenus, ce qui donne les moyens de moins travailler (effet de revenu) - ce que pense le groupe B.
102
La rationalité économique chez un médecin signifie :
qu’il prend la bonne décision tenant compte de ses ressources et des contraintes qui s’imposent à lui de façon à maximiser son bien-être. (B)
103
Le fait que les médecins soient presque les seuls professionnels à assez bien connaître la santé pour poser des diagnostics et recommander des évaluations ET à traiter les patients pose le problème...
de la demande induite
104
Quels sont les paiements prospectifs?
- Par enveloppe budgétaire
- Paiement forfaitaire
- Un peu (mixte)
105
Quels sont les paiements rétrospectifs?
- à salaire
- à l'acte
- (un peu mixte)
106
# Vrai ou faux?
Puisqu’il existe des réglementations encadrant la profession de médecin, le marché qui en résulte est toujours efficace.
Faux
107
# Vrai ou faux?
Le Collège des médecins à lui seul contrôle la règlementation des actes médicaux.
Faux. Le Collège des médecins est responsable d'une partie seulement de la réglementation ; il est responsable de l'autorégulation, mais pas du reste.
108
Quel mode de rémunération lie le revenu des médecins à la quantité de soins qu’ils prodiguent ?
Paiement à l'acte
109
Parmi les modes de paiement, choisissez celui ou ceux incitant à ce que le patient reste en santé.
- À forfait
- Par enveloppe budgétaire
Les paiements prospectifs incitent à ce que le patient reste en santé / soit en meilleure santé possible, puisque plus un patient consomme de soins, moins son médecin est payé cher par intervention.
110
Vrai ou faux.
Le paiement par enveloppe budgétaire est un paiement rétrospectif attribué à un groupe de médecins ou multidisciplinaire pour suivre un patient.
Faux. Prospectif
111
Vrai ou faux.
La rémunération mixte au Québec combine une indemnité journalière et un supplément à l’acte.
Vrai
112
Vrai ou faux.
Au Québec, la rémunération par enveloppe budgétaire est très répandue.
Faux, n'existe même pas.
113
# Choisissez les conséquences possibles liées au paiement à forfait.
A. Diminution de la qualité des soins
B. Incite à surconsommation des soins
C. Demande induite
D. Peut inciter à minimiser la gravité d’une condition ou à surutiliser les soins spécialisés.
E. Incite le patient à rester en santé
F. Peut inciter à choisir des patients "rentables".
D, E, F
114
# Choisissez les conséquences possibles liées au paiement à l'acte
A. Diminution de la qualité des soins
B. Peut inciter à minimiser la gravité d’une condition ou à surutiliser les soins spécialisés.
C. Demande induite
D. Incite à surconsommation des soins
E. Incite le patient à rester en santé
F. Peut inciter à choisir des patients "rentables".
A, C, D
115
# Choisissez les conséquences liées au paiement par enveloppe budgétaire.
A. Peut inciter à minimiser la gravité d’une condition ou à surutiliser les soins spécialisés.
B. Peut inciter à choisir des patients "rentables".
C. Incite à surconsommation des soins
D. Diminution de la qualité des soins
E. Demande induite
F. Incite le patient à être ou à rester en santé.
B et F
116
Vrai ou faux.
On considère généralement que la connaissance est un bien public.
Vrai
117
Classez dans l’ordre les étapes (5) du processus d’approbation d’un nouveau médicament par Santé Canada.
1. **Synthétisation** d’une nouvelle molécule prometteuse par une compagnie.
2. **Test** de la molécule sur les animaux pour établir les propriétés et les effets de la molécule.
3. Si toujours prometteuse : **Phase** 1. Études cliniques sur 20-100 volontaires en santé pour établir les dosages sécuritaires. Phase 2. Études cliniques sur 50-300 individus avec une maladie ciblée. Phase 3. Études cliniques sur 1000-5000 individus avec une maladie ciblée.
4. La compagnie fait une **demande d’approbation** de mise en vente en soumettant les résultats des études cliniques à Santé Canada.
5. **Santé Canada** prend une décision : oui, non, ou demande plus d’informations avant la mise en marché.
118
La demande d’un bien est élastique si :
Elle répond de importante au changement du prix de ce bien
119
# Vrai ou faux?
Le Belize est un tout petit pays d'Amérique centrale. Si ce pays est peu généreux sur la durée du brevet qu'il accorde aux compagnie pharmaceutiques qui mettent au point un nouveau médicament d'origine, cela aura un effet important sur la recherche et développement du secteur pharmaceutique dans le monde.
Faux.
C'est un tout petit pays. Ce n'est pas là que les compagnies vont faire de grosses recettes qui leur permettront de couvrir leurs coûts (et bien plus). Pas ou peu d'effet sur la production mondiale de médicaments d'origine.
120
# Vrai ou faux?
L'industrie pharmaceutique est très concurrentielle : on y retrouve (seulement) un grand nombre de petites entreprises qui se font concurrence.
Faux.
Un petit nombre d'entreprises (une dizaine) possède la moitié du marché. Le reste du marché est partagé entre plusieurs petites entreprises. Ce n'est pas un marché concurrentiel. Si c'en était un, on n'aurait pas à réglementer les prix !
121
Le marché des médicaments comporte des défaillances... (3 raisons)
- à cause du problème de resquillage
- parce qu'il y a des barrières à l'entrée
- parce que le savoir est un bien public
122
Vrai ou faux.
La réglementation par les brevets peut pénaliser le bien-être parce qu’elle permet à l’entreprise qui a développé le nouveau traitemenr de fixer un prix au-dessus du niveau optimal.
Vrai. Les brevets permettent que les prix soient artificiellement trop élevés durant une certaine période.
123
Les brevets ont deux effets sur le bien-être de la société. L'un d'entre eux est que "par l’accord de monopole, les prix seront, au moins temporairement, au dessus du niveau optimal."
S'agit-il d'un effet positif ou négatif sur le bien-être de la société?
Négatif
124
Les brevets ont deux effets sur le bien-être de la société. L'un d'eux est que "par la possibilité de faire des profits, les compagnies augmentent leur recherche pour des médicaments"
S'agit-il d'un effet positif ou négatif sur le bien-être de la société?
Positif
125
La réglementation de l’industrie pharmaceutique par les brevets permet : (2)
- d'encourager la recherche et le développement
- de couvrir les coûts de développement et faire des profits
126
# Vrai ou faux?
Les gouvernements font face à l’arbitrage entre les mesures favorisant l’investissement dans l’industrie pharmaceutique et l’achat des médicaments au plus faible prix.
Vrai!
## Footnote
Important de l'étudier. Tu as choke la question
127
# Associer les acteurs à leur but
Acteurs:
- Ministre de la Santé
- Ministre de l'Industrie
But:
- favoriser l’offre des produits pharmaceutiques
- favoriser le bien être collectif.
- Santé: bien-être collectif
- Insdustrie: produits pharmaceutiques
128
Vrai ou faux.
De manière générale, les médicaments d'origine sont toujours sur le marché (sous brevet) lorsque les médicaments génériques font leur apparition.
Faux
129
# Vrai ou faux?
La différence fondamentale entre les médicaments génériques et les médicaments d'origine est que les médicaments génériques n'ont pas les mêmes ingrédients actifs.
Faux. (inactifs)
130
# Vrai ou faux?
L'insuline est un médicament pour lequel la demande est très inélastique (les diabétiques en ont absolument besoin pour survivre). Sans réglementation, on s'attend à ce que le prix de l'insuline augmente énormément, ce qui fera gonfler les profits des entreprises qui en offrent.
Vrai
131
# Vrai ou faux?
La plupart des pays industrialisés sont dotés d'une réglementation concernant les prix des médicaments.
Vrai
132
# Vrai ou faux?
L'une des manières de contrôler les dépenses pour les assureurs est que ceux-ci ne paient pas le montant supplémentaire que coûtent les médicaments d'origine s'il y a un médicament générique moins cher.
Vrai
133
Au Canada, le pic de la hausse des dépenses en santé lié au vieillissement de la population sera atteint entre :
2030 et 2040
134
Les systèmes de santé qui auront le plus de difficulté à soutenir le vieillissement de la population sont, dans l'ordre
1. les systèmes financés par l'assurance privée
2. les systèmes financés en partie par l'assurance publique
3. les systèmes 100 % publics
135
Vrai ou faux.
Les systèmes financés par les taxes résistent aux changements démographiques en ce sens que même en âge avancé, les individus contribuent encore aux impôts et taxes.
Vrai
136
Vrai ou faux.
Plus on vit longtemps, plus les soins qu'on requiert durant notre vie coûtent cher au total.
Vrai
137
Indiquez les 2 facteurs expliquant la hausse des coûts de santé liés au vieillissement :
- l'innovation technologique
- la présence d'assurances
138
Vrai ou faux.
La pyramide des âges de 1921 est symétrique (c'est-à dire que le nombre de femmes et le nombdre d'hommes par groupe d'âge est très semblable).
Faux, il y a une coupure verticale ches les 25-45 ans essentiellement due à la guerre de 1914-1918.
139
# Vrai ou faux?
Vrai ou faux.
Les baby-boomers ont eu autant d'enfants que leurs parents.
Faux
140
Vrai ou faux.
Malgré le baby-boom, la partie la plus large de la pyramide des âges de 1961 n'est pas la base.
Faux
141
Vrai ou faux.
Dès 1941, on a remarqué une diminution de la taille de la base de la pyramide par rapport à la pyramide de 1921.
Vrai
142
Vrai ou faux.
Pour prédire de façon assez précise les coûts des soins de santé utilisés par les aînés d'ici quelques années, on pourrait utiliser les données relatives aux coûts des soins aux aînés des cohortes précédentes.
Faux
143
Vrai ou faux,
Plus on avance dans le temps, plus le coût des soins est élevé.
Vrai (à cause des innovations technologiques)
144
Vrai ou faux.
Le problème issu du vieillissement de la population est que les individus vivent de plus en plus vieux, et non pas dans le changement de la composition démographique.
Faux. L’augmentation de la longévité est une réalisation fantastique. Le problème se trouve dans le changement de la composition de la population.
145
Quelles sont les deux grandes difficultés causées par le vieillissement de la population du point de vue de l'économiste de la santé ?
- ll faut trouver comment financer les soins de santé pour permettre aux personnes âgées de recevoir les soins dont elles ont besoin.
- Il faut trouver comment répondre à l'augmentation de la demande de soins des personnes âgées.
146
Le ratio de dépendance se calcule ainsi :
(Population de moins de 15 ans + population de 65 ans et plus)/population de 15 à 64 ans
147
En 2021, on estimait que le nombre de personnes âgées allait dépasser (ou avait dépassé) le nombre de jeunes vers...
2016
148
# Que signifie ces énoncés?
- la population est vieillissante (mais pas forcément).
- les personnes n’étant pas en âge de travailler sont plus nombreuses que celles qui le sont.
- la population se rajeunit (mais pas forcément).
Un ratio de dépendance supérieur à 1
149
Vrai ou faux.
Le ratio de dépendance diminue depuis plusieurs années.
Faux, augmente depuis 2011.
150
Vrai ou faux.
La trajectoire de consommation des soins de santé, à l'échelle d'une vie, est en forme de U inversé.
C'est faux ; la trajectoire des soins de santé, durant toute une vie, suit une forme de U (ou de S étiré).
151
Vrai ou faux.
L'épidémie de typhus a provoqué une pénurie de personnel en santé.
Vrai
152
Lors de quelle épidémie est-ce qu'une "police sanitaire" a été mise sur pieds au Bas-Canada ?
Thyphus
153
La première épidémie de choléra à sévir en Amérique du Nord est due à...
L'arrivée d'immigrants irlandais infectés
154
Combien sont décédées à la suite du choléra au Québec (Bas-Canada) lors des deux épidémies de choléra du XIXe siècle?
Environ 20 000
155
Vrai ou faux.
Certaines personnes, en particulier le personnel soignant, portaient des masques lors de la pandémie de peste noire pour se protéger de la maladie.
Vrai
156
Vrai ou faux.
La peste noire de 1346-1353 a été la pandémie la plus meurtrière de l'histoire.
Vrai
157
Vrai ou faux.
Le gouvernement du Québec a attendu plusieurs mois après que l'OMS ait déclaré la COVID-19 comme étant une pandémie avant d'établir des mesures sanitaires strictes.
C'est faux. Le gouvernement du Québec a fermé les écoles et les garderies dès le 13 mars, les frontières ont été fermées en date du 21 mars, etc. alors que l'OMS a déclaré la situation comme étant une pandémie seulement le 11 mars.
158
Vrai ou faux.
La pandémie a aggravé le manque de personnel parfois criant dans les résidences pour personnes âgées, les CHSLD et les hôpitaux.
Vrai
159
Vrai ou faux.
Bien qu'il existe un traitement pour contrôler l'évolution du sida, près d'un million de personnes en meurent à chaque année faute d'avoir accès au traitement.
Vrai
160
Vrai ou faux.
L'épidémie de sida perdure depuis plus de 40 ans.
Vrai
161
La santé de la population est-elle un bien public ?
Oui
162
Vrai ou faux.
C'est la prévalence de la maladie qui pousse les gens à se protéger. La létalité n'est pas importante.
Faux
163
Vrai ou faux.
Lorsqu'il est confronté à une épidémie ou une pandémie, le rôle du gouvermenent est d'imposer des mesures sanitaires en s'assurant que les avantages sont plus importants que les désavantages.
Vrai
164
Vrai ou faux.
Herrmann et Isabelle estiment que le gouvernement du Québec n'aurait pas dû imposer de mesures sanitaires au début 2020 pour contrôler la pandémie en sol Québécois.
Faux.
165
Le premier vaccin à avoir été inventé permettait d'immuniser les individus contre...
la variole
166
Comment la variole est arrivée en Amérique du Nord?
Avec les colons français
167
Vrai ou faux.
Alors que la plupart des autres épidémies vues dans le cours étaient d'origine bactérienne, la grippe espagnole était due à un virus.
Vrai
168
Vrai ou faux.
La pandémie de grippe espagnole a débuté en Espagne.
Faux, elle est probablement originaire des États-Unis, mais a été décrite publiquement par l'Espagne dans un premier temps puisque ce pays n'était pas en guerre.
169
Quelles forces s’opposent lorsque l’on parle de la loi de l’offre en économie du travail. Expliquez.
L'effet de substitution (qui va dans le sens de la Loi de l'offre)
L'effet du revenu (qui va à l'encontre)
170
QSJ? Un regroupement d’entreprises ou d’organisation qui ont pour but de diminuer ou empêcher la concurrence dans un marché donné
Cartel
171
Paiement à l'acte
* Paiement rétrospectif qui lie le revenu des médecins à la quantité de soins qu’ils prodiguent
:( diminue la qualité + demande induite + aléa moral (surconsommation des soins)
:) augmente la quantité
172
Paiement à forfait (par capitation)
- mode de paiement prospectif fixe
- Le médecin est alors responsable de tous les soins généraux requis par le patient, mais n’inclut généralement pas les soins spécialisés, les coûts d’hospitalisation et les médicaments.
:) * Réduit les incitatifs à la surconsommation
* Incitatifs à ce que le patient reste en santé et à utiliser les soins spécialisés.
:( * Peut également inciter à minimiser la gravité d’une condition et à surutiliser les soins spécialisés.
* Dans certains cas, peut inciter à choisir des patients qui seront « rentables ».
173
Paiement par enveloppe budgétaire
Paiement prospectif attribué à un groupe de médecins ou multidisciplinaire pour suivre un patient. Le groupe est alors responsable de toutes les dépenses médicales du patient.
:) * Incite la prévention, car les patients en santé sont plus rentables.
:( * Peut inciter aussi à sélectionner les patients en santé.
* Un patient très malade peut devenir très couteux. La rémunération relève alors plus de la chance que de la bonne gestion.
174
Paiement à salaire
Paiement d’un montant fixe par heure travaillée, généralement pour un nombre déterminé d’heure dans la semaine (rétrospectif)
:) * Réduit l’incitatif à surproduire des soins.
* Ne pénalise pas pour les soins et efforts supplémentaires aux patients le nécessitant.
:( * Peut inciter à se dérober à sa tâche ou à ne pas mettre la qualité de l’avant.
175
Paiement mixte
* Combine généralement un paiement forfaitaire et un paiement à l’acte.
favorise la qualité et la quantité
