EF: Nervios del cráneo Flashcards
(24 cards)
¿Dónde se encuentra corteza olfatoria?
Temporal
Exploración
Cada fosa de manera independiente. Con ojos cerrados se ocluye fosa.
Si huele algo nos habla de la función del nervio, pero si logra identificarlo habla de la función de temporal. Extremadamente raro que una enfermedad neurológica únicamente altera el olfato. Por fines prácticos no se explora
Localización de CVP
Occipital
Viaja a través del geniculado
La vía visal tiene componente extra-axial?
Retina
Exploración óptico: Agudeza visual
Visión lejana Snellen 6mts
Visión cercana Rosenbaum 35cm
Qué herramienta se usa cuando hay alteración en AV
Se usa agujero estenopeico, si mejora es problema de refracción, pero si no es neuro
Campos visuales normales
Temporal 90 – 100 grados
Nasal 60 grados
Superior 50-60 grados
Inferior 60-75 grados
Exploración por confrontación
Lesiones de la vía visual
Prequiasmática: Monoocular
Quiasmática: Heterónimas/bitemporal o binasal
Postquiasmático: Homónimo (izq/der)
Fondo de ojo: N óptico
UL: Neuritis óptica
BL: Papiledema
Qué otra cosa se explora del óptico
Campimetría
Nervios oculomotores
3: recto interno, inferior y superior, oblicuo inferior, elevador del párpado superior y el músculo esfínter del iris (arriba, abajo, adentro/ad)
4: OS: (hacia adentro y hacia abajo)
6: Rlateral (afuera/abd)
Localización de 3, 4, 6
3 y 4 a nivel del mesencéfalo
6 a nivel del puente
Unidos a través del fascículo longitudinal medial
Exploración de los nervios oculomotores
Seguimiento ocular en H
Nistagmo, sacada (regresa bruscamente la mirada), mov optocinéticos (a todos lados)
Reflejos pupilares: fotomotor, acomodación, consensual
Trigémino: Papel y manif clínica
Motor y sensitivo
Distribución en aros es cuando se lastima intraaxial (adentro del tallo)
Distribución en ramas es cuando se lastima una rama.
Exploración del trigémino
Motora
Músculos de masticación
Fuerza de mandíbula, desviación mandibular, fuerza de presión mandibular, reflejo del masetero (enfermedades que afectan neuronas mtoras de tallo cerebral si está afectado el reflejo del masetero)
Sensitivo
Reflejo corneal
Valorar sensibilidad comparada en cada una de las ramas.
Aferente trigémino y eferente facial (evalúa el reflejo corneal)
Anatomía del N facial
Sale del puente
Exploración N facial
Simetría facial
Gesticulaciones
Sensitivo no se explora: CAE y lengua
Paresia facial central vs periférica
Central: Se afecta el tercio inferior de la cara (solo perceptible en comisura labial)
Periférica: completa, toda la mitad de la cara.
¿Por qué?
Las neuronas que mandan señal para mover cara están en CMP, tienen ramas que se decusan y otras que siguen el mismo trayecto. Si se lesiona la corteza, hay ventaja de que el otro lado compense porque tiene vías que van al mismo lado (central).
Anatomía y exploración VIIIC
Nucleos cocleares y vestibulares en unión pontomesencefálica
Exploración del nervio auditivo:
* Frotar dedos de un lado y del otro. Si se diagnostica hipoacusia se usa diapazón de 512.
* WEBER Y RINÉ (BUSCAR PORQUE NO ENTIENDO)
Nervio vestibular:
* Nistagmo: Espontáneo o evocado hacia alguna dirección
* Maniobra de Dix-hallpike: lado donde se genera nistagmo es el lado afectado
* Fukuda: de pie, ojos cerrados, manos extendida y que marche. Si rota más de 15 grados hay disfunción vestibular.
* Prueba del impulso cefálico: mover la cabeza
* Latencia: tiempo que tarda en aparecer el nistagmo
* Fatigabilidad: cuanto dura.
Glosofaríngeo y vago EF y anatomía
Glosofaríngeo (gusto 3 post lengua) y vago (musc. deglución y elevación velo paladar): se exploran de manera simultánea.
GF da a parótida la secreción salival.
Con abatelenguas y que diga AAAAAAAAAAAA
UVULA SE VA HACIAN LADO SANO.
R. nauseoso
Deglución
Cuerdas vocales
Hipogloso
Motor lengua
Espinal
Trapecio y ECM
La mayoría de los nucleos de las raíces que tiene salen de la médula cervical, por lo que no es realmente un nervio del cráneo.
Nervios que salen por foramen magno
9, 10, 11, 12
