Effets Négatifs Des Médicaments Flashcards
(24 cards)
Antipsychotiques 2 types et mécanisme d’action
Antipsychotiques de première génération (typique)
Antipsychotiques de 2e génération (atypique)
Mécanisme d’action:
-bloque les récepteurs dopaminergiques
-diminue les symptômes positifs
-atypique: bloque récepteur de sérotonine= diminue incidence des effets extrapyramidaux (contrairement aux typiques)
Indications d’antipsychotique
-trouble de la schizophrénie et trouble psychotique, trouble bipolaire
Ex: risperdal, seroquel, clozapine
Effets indésirables des antipsychotiques
-effets extrapyramidaux (surtout les typiques= première génération)
-syndrome métabolique
-agranulocytose (surtout clozapine)
-syndrome malin des neuroleptiques
-effets cardiovasculaires
-effets anticholinergiques
Effets extrapyramidaux
-akathisie: impossibilité de rester en place, agitation, irritabilité (quelques ou heures après traitement)
-dystonie: spasme musculaire (cou, yeux, dos, langue) (3 premiers jours environ)
-dyskinésie tardive: mouvements involontaires (visage, lèvres, mâchoire, cou, membres) (plusieurs mois, années)
-Parkinsonisme: réduction des mouvements, tremblements, rigidité, démarche traînante
Syndrome malin des neuroleptiques
-URGENCE MÉDICALE: cesser administration, soulager symptômes
Manif: diminution état conscience, fièvre, rigidité, dystonie neurovégétative (diaphorèse, HTA, tachypnée, tachycardie)
-rhabdomyolyse: dégradation musculaire= bloque tubulures rénales= IRA
Agranulocytose
-surtout clozapine
-diminution grave dès leucocyte agranulocyte = augmentation du risque d’infection
Aviser médecin si présence de: léthargie, fièvre, faiblesse, mal de gorge, signes d’infection
Effets cardiovasculaires
-HTO
-IM, AVC, arythmie
Syndrome métabolique
-augmentation du tour de taille
-augmentation du taux de triglycérides sérique ( en haut de 1,7mmol/L)
-HTA
-diminution du taux HDL (bon cholestérol)
-glycémie à jeun élevée (en haut de 5,6)
Effet anticholinergique
-pas dangereux pas impact sur la vie de la personne
-inhibition de l’éjaculation
-rétention urinaire
-sécheresse buccale
-vision floue
Enseignements pour proches et patient
-diminuer les effets indésirables
HTO: évider douche et bain chaud, se lever graduellement, changer lentement de position
Altérations des fonctions cognitives et motrices: pas de conduite ou activité nécessitant de la vigilance jusqu’à se que réponse au médicament soit connue (car médicament diminue faculté physique et mentale durant 2 semaine), éviter consommation dépresseur SNC
Les antidépresseurs (mécanisme d’action, indications)
Mécanisme d’action:
-bloque le recapturage de la noradrénaline et sérotonine = augmente les quantités de neurotransmetteurs dans synapse= diminution nombre de post synaptique
Indications: trouble dépressif caractérisé, TAG, TOC, trouble de panique, anxiété sociale
Effets indésirables antidépresseurs
Courants: étourdissements, somnolence, diarrhée, HTO, sécheresse buccale, rétention urinaire, céphalée, diminution libido
Grave: HTA, iléus paralytiques, IRA
Syndrome sérotoninergique (accumulation excessive de sérotonine)
Syndrome sérotoninergique (causes, manif)
Causes: doses élevées, utilisation en même temps de médicament comme ATC, ISRS
24-72 heures
Manifestations:
-agitation
-confusion
-changement humeur
-augmentation PA et FC
-activité motrice accrue
-anxiété
-tremblement
Si arrive= cesser traitement et prévenir médecin
Soins infirmiers relié aux antidépresseurs
-surveiller pensées suicidaires (surtout au début)
-surveiller risque de chute et blessure (surtout chez aînés)
-quand arrêt du médicament: arrêt progressif sur une période de 2-4 semaines pour éviter syndrome de retrait
-éviter consommer dépresseurs SNC
-hydratation, fibres: prévenir constipation
-glace pour sécheresse buccale
-pas de timbre nicotine si pas prescrit, car augmente la PA
Stabilisateur de l’humeur (lithium) (mécanisme d’action, indications)
Mécanisme d’action: complexe. Stabilise les récepteurs de la NA et dopamine= augmente GABA=diminue la réponse neuronaux aux stimulus
Indications: épisode maniaque et trouble bipolaire, schizoaffectif, épisode dépressif dans un trouble bipolaire
Effets indésirables du lithium et contre-indication
Toxicité légère à modérée: (lithémie: 1,5 à 2,5 met/L)
-Nº, fatigue, tremblement (léger)
-confusion, tachycardie, faible tonus musculaire (modéré)
Toxicité grave et surdose (lithémie: 3,5 meq/L et plus)
-grave: convulsion, diminution de la PA, Tº, éventuellement un coma
-surdose: toxicité cardiaque ou déficit neurologique (peut mener à la mort)
Contre indication: IR, déshydratation, hyponatrémie,
Soins infirmiers avec les stabilisateur de l’humeur
-surveiller les taux du lithium, car dose toxique et thérapeutique sont près l’un de l’autre
-surveiller les signes de toxicité
-encourager hydratation (2-3L/jour)
-si diarrhée/vomissement: hydratation ++
-rx pendant repas: éviter irritation gastrique
-surveiller poids et aviser si prise de poids important
-limiter caféine : augmente élimination du lithium
Protocole d’administration lithium
Avant: ECG, EEG, bilan sanguin
Pendant:
-prescrire en dose progressive
-lithémie 12h post administration de la dernière dose
-si dosage modifié: assurer suivi
Suivi laboratoire:
-1e controle: 5 jours après début traitement
-2/semaines après pendant 2 semaines
-1/semaine pendant 2 semaines et jusqu’à ce que lithémie soit stable
-tous les 6 mois
Autres stabilisateur de l’humeur sauf le lithium?
Anticonvusivants: carbamazépine, divalproex, etc.
Anxiolytique et hypnotique (benzo) mécanisme , indications
Mécanisme d’action: lié au récepteur GABA= augmente entré ions chlorure= diminue activité neuronaux au SNC
Indications: anxiété, insomnie, trouble de panique, sevrage alcoolique, convulsion, spasmes musculaires
Ex: lorazépam, clonazépam, etc.
Effets indésirables anxiolytique
-étourdissement
-trouble mémoire
-somnolence
-risque dépendance
-risque consommation si arrete le traitement pour combler la dépendance
Soins infirmiers concernant les anxiolytique (avant, pendant, enseignement proches et patients)
-surveiller dépression respiratoire
-surveiller risque de dépendance
Avant:
-état mental
-PA, FC
-éval si présence de trouble respiratoire
-éval habitude de sommeil (recommander moyen non-pharmaco pour dormir)
Pendant:
-journal: inscrire habitude de sommeil et effets des moyens pour dormir
-prévenir risque de chute et blessure: ridelle, cloche d’appel
Enseignements:
-effets possibles
-si diminution état de conscience et dépression respi: consultation médicale
-assure environnement sécuritaire
-éviter consommer dépresseur SNC
Comment accompagner la personne et la famille en psychopharmacothérapie
-établir relation de confiance
-encourager auto-gestion
-intervenir sur abus de substance
-agir sur facteurs qui influence la gestion du trouble mental
