eigen aantekeningen Flashcards
(60 cards)
wat zegt het over de hartaanval als je troponine in het bloed kan meten?
Dan is de hartaanval al van even geleden.
Voordat troponine in het bloed te meten is, ben je 30 minuten verder. Verhoogde CPK waarde duurt 6 uur
- CPK = creatine fosfokinase
hoe is de vaatwand opgebouwd?
tunica intima (binnenste laag)
tunica media (middelste laag)
tunica adventitia (buitenste laag
welke klachten zijn passend voor een hartklep insufficientie?
- Hartfalen, dyspnoe en vermoeidheid. Diastolische disfunctie van het hart door
hypertrofie; - Duizelingen en syncope. Deze zijn meestal inspanningsgebonden;
- Angina pectoris, wat betekent dat de patiënt last heeft van pijn op de borst
drie gevolgen van een pericarditis constrictiva
- Moeite met vulling van de kamers;
- Bij een dopplermeting in het hart zie je bij een constrictief pericard dat er een toename van relaxatie is: supra-normale relaxatie. In het septum is de relaxatie niet vastgebonden
aan het hartzakje, in tegenstelling tot de laterale wanden; - De vulling van een kamer gaat ten koste van de vulling van de andere kamer.
hoe zorgt de parasympaticus voor een verlaging van de hartslag?
● Remming van de calciumkanalen: drempelwaarde halen duurt langer;
● Activering van de kaliumkanalen: hyperpolarisatie;
● Remming funny-current: diastolische depolarisatie duurt langer.
hoe zorgt de sympaticus voor een verhoging van de hartslag?
● Stimulatie van de calciumkanalen: snellere depolarisatie;
● Stimulatie van de funny current: sneller behalen van drempelwaarde
bijwerking van de MUSCARINE agonist
- Diarree (contracties spijsverteringskanaal);
● Zweten (sympatische muscarine receptoren worden geactiveerd);
● Miose, pupilvernauwing;
● Misselijkheid, door contracties in het gastro intestinaal systeem;
● Urinelozing doordat de blaas contraheert.
wat doet isoprenaline?
verlaging perifere vaatweerstand door β2. Verhoging hartfrequentie door β1
wat doet adrenaline?
verlaging perifere vaatweerstand door β2. Verhoging van de hartfrequentie door
β1. In de atriale bloeddruk heffen deze twee elkaar grotendeels op.
wat doet noradrenaline?
verhoging perifere vaatweerstand door vasoconstrictie door α1 en α2.
De hartfrequentie daalt door activatie van de baroreceptoren wat zorgt voor een verlaging van de
hartfrequentie. Dit resulteert in een verhoging van de atriale bloeddruk
waarom zou je een alfa-1 receptor agonist geven?
Lokale bloeding: constrictie vaten, verkoudheid, inductie mydriasis, verlenging werking lokale anaesthetica en bij shock
waarom zou je een alfa-1 receptor antagonist geven?
hypertensie, prostaat hypertrofie, pheochromocytoom (pre-operatief), perifeer vaatlijden (Raynaud)
en impotentie
waarom zou je een beta-1 receptor agonist geven?
hartstilstand of hartblok
waarom zou je een beta-1 receptor antagonist geven?
hartritmestoornissen, secundaire preventie na een hartinfarct, angina pectoris, hypertensie, migraine profylaxe, angst tremoren (examenstress) en glaucoom;
waarom zou je een beta-2 receptor agonist geven?
astma of dreigende miskraam
wat is waarneembaar bij turbulentie?
- Optreden vaatgeruis;
● Vaat trilling voelbaar;
● Energieverlies → hart moet harder pompen;
● Beschadigingen vaatwand, bloedplaatjes;
● Trombosevorming
primaire oorzaken van hartfalen
Myocarditis (ontsteking van het hartspier);
Myocardinfarct (hartinfarct).
secundaire oorzaken van hartfalen
● Drukbelasting door hoge bloeddruk;
● Volumebelasting door bijvoorbeeld lekkende mitralisklep (vochtbelasting van de linkerventrikel treedt op).
welke lokale factoren reguleren die bloedflow bij een orgaan?
○ Rek leidt tot vasoconstrictie (myogeen mechanisme);
○ Grotere behoefte leidt tot vasodilatatie (metabool mechanisme);
○ Flow (endotheel gemedieerd mechanisme): als de flow bijvoorbeeld toeneemt, vindt er dilatatie plaats met name in de grote arteriolen.
hoe kan contractie in de gladde spiercel worden bewerkstellig?
○ Sympathische (α-adrenerge) stimulatie: De sympathicus werkt met
noradrenaline via ligand gekoppelde receptoren of via second
messengers (IP3
);
○ Rek myogeen effect: Als het vat opgerekt wordt heeft het de neiging om
te contraheren. Door de rek gaan de kaliumkanalen dicht en gaat de
membraanpotentiaal omhoog. Dit zorgt voor depolarisatie en dit opent
de calciumkanalen, waardoor intracellulair calcium verhoogt;
○ Angiotensine II;
○ ADP: thromboxaan wordt uitgescheiden door geactiveerde
bloedplaatjes, die bij een snee verdere bloedverlies voorkomen door
vasoconstrictie;
Op welke manier kan relaxatie veroorzaakt worden in de gladde spiercel?
○ Metabool effect (pO2 daalt, pH daalt, Pi stijgt, pCO2 stijgt, lactaat stijgt, adenosine
stijgt);
○ ANP (atriale natriuretisch peptide: een hormoon dat wordt afgegeven door een
atrium dat onder druk staat).
door welke factoren worden stofjes die leiden tot vasodilatatie afgegeven?
Acetylcholine;
Bradykinine;
Shear stress (flow).
Door welke stofjes wordt endotheline afgegeven (wat zorgt voor vasoconstrictie)?
● Angiotensine II;
● Vasopressine (ADH)
Wanneer wordt het RAAS systeem geactiveerd?
- laag bloedvolume / lage bloeddruk
- cardiovasculaire- en nierschade
