Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Patologi > Eksamensopgaver > Flashcards

Eksamensopgaver Flashcards

(943 cards)

Start Studying
1
Q

Metastatisk kalcifikation er:
A) Kalkudfældning i metastaser
B) Kalkudfældning i forbindelse med hypercalcæmi
C) Kalkudfældning i gammelt arvæv
D) Åreforkalkning i forbindelse med cancer
E) Kalkudfældning ved langvarige betændelser

A

B) Kalkudfældning i metastaser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En absces er en:
A) Pusansamling i et hulrum eller cyste
B) Pusansamling i en legemsaktivitet
C) Kaseøs nekrose ved fx tuberkulose
D) Infiltration med pus i et vævsspalterum
E) Pusansamling i et ikke præformeret hulrum

A

E) Pusansamling i et ikke præformeret hulrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q 
Astma er karakteriseret ved:
A) Epitelmetaplasi
B) Hyperplasi af de mukøse kirtler i bronkievæggen
C) Øget carcinotendens
D) Mesoteliomudvikling
E) Type II hypersensitivitetsreaktion
A

B) Hyperplasi af de mukøse kirtler i bronkievæggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q 
Intestinal malabsorption kan være:
A) Udløst af colitis ulcerosa
B) Associeret til coloncancer
C) Udløst af ventrikelcancer
D) Forårsaget af helicobacter pylori
E) Udløst af Morbus Crohn
A

E) Udløst af Morbus Crohn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kronisk obstruktiv lungesygdom:

a) Er oftest en følgetilstand til lobær pneumoni
b) Er oftest en følgetilstand til bronchopneumoni
c) Har sædvanligvis sammenhæng med rygning.
d) Er en usædvanlig lungelidelse i Danmark
e) Har aldrig vist sig arvelig

A

c) Har sædvanligvis sammenhæng med rygning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tuberkulose er kendetegnet ved:

a) primær tuberkulose giver ofte anledning til svære symptomer
b) Ghon’s kompleks ses ved sekundær tuberkulose
c) Sekundær tuberkulose er ofte lokaliseret apikalt i lungerne
d) tuberkulose er en type II reaktion
e) central koagulationsnekrose i tuberkuløse granulomer

A

c) Sekundær tuberkulose er ofte lokaliseret apikalt i lungerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

p53 er et:

a) Metalloprotein
b) Onkogen
c) Proteolytisk enzym
d) tumor suppressor gen
e) DNA-virus

A

d) tumor suppressor gen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ved hypertrofi forstås:

a) Forstørrelse af et organ pga. forstørrelse af de enkelte celler
b) præmalign omdannelse af muskelceller
c) tumorlignende malformation
d) transformation fra en differentieret celletype til en anden
e) forstørrelse af et organ pga. øget antal celler

A

a) Forstørrelse af et organ pga. forstørrelse af de enkelte celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ødemudvikling kan skyldes:

a) Hyperalbuminæmi
b) hypotension
c) diarrhe
d) leversvigt
e) intet af ovennævnte

A

d) leversvigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvis følgende begivenheder ordnes i kronologisk rækkefølge, hvilken er da den tredje:

a) blødning i ateromatøs plaque
b) okklusion af lumen
c) fissur eller ruptur i ateromatøs plaque
d) trombose
e) rekanalisering

A

d) trombose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Væsentlige årsager til hjertesvigt er:

  1. iskæmisk hjertesygdom
  2. systemisk hypertension
  3. klapsygdom
  4. medfødt hjertesygdom
A

Alle fire er korrekte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Apoptose er kendetegnet ved:

  1. At kunne opstå ved bl.a. fysiologisk normale stimuli
  2. Intakte lysosomer i den apoptotiske celles cytoplasma
  3. Manglende inflammatorisk reaktion
  4. Opløsning af cellemembran
A
  1. At kunne opstå ved bl.a. fysiologisk normale stimuli
  2. Intakte lysosomer i den apoptotiske celles cytoplasma
  3. Manglende inflammatorisk reaktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ved benign hypertension ses:

  1. Øget risiko for myokardieinfarkt.
  2. Arteriolehyalinisering
  3. Øget risiko for dissekerende aneurisme
  4. Øget incidens af nyreinsufficiens.
A

Alle fire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Granulationsvæv:

  1. er karakteriseret af kapillærendotelproliferation
  2. ses ikke ved opheling af myocardieinfarkt
  3. dannes ved sekundær sårheling
  4. indeholder ansamlinger af epiteloide histiocytter
A
  1. er karakteriseret af kapillærendotelproliferation

3. dannes ved sekundær sårheling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Metastaserende forløb er karakteristisk for følgende tumorer:

  1. adenokarcinom i colon
  2. carcinoid tumor i appendix med en diameter > 20 mm
  3. duktalt karcinom i mamma
  4. leiomyom i ventriklen
A
  1. adenokarcinom i colon
  2. carcinoid tumor i appendix med en diameter > 20 mm
  3. duktalt karcinom i mamma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Typiske histologiske forandringer ved akut virus-hepatitis omfatter blandt andet.

  1. fokal levercellenekrose
  2. acidofile legemer (Councilman)
  3. Kupffercelleproliferation
  4. Granulomatøs reaktion
A
  1. fokal levercellenekrose
  2. acidofile legemer (Councilman)
  3. Kupffercelleproliferation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Traumatisk læsion af hjernen viser efter heling.

  1. vedvarende hjerneødem
  2. erstatning af hjernevævet med gliose
  3. vedvarende nekrose af hjernevæv
  4. udfældning af hæmosiderin i det læderede område
A
  1. erstatning af hjernevævet med gliose

4. udfældning af hæmosiderin i det læderede område

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Sekundær, reaktiv amyloidose ses ved:

  1. rheumatoide sygdomme
  2. bronchiectasier
  3. osteomyelitis
  4. lobær pneumoni
A
  1. rheumatoide sygdomme
  2. bronchiectasier
  3. osteomyelitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Følgende udsagn om basalcellecarcinom er dækkende:

  1. metastaserer hyppigt
  2. den hyppigste hudcancer
  3. er hyppigt lokaliseret til ekstremiteterne
  4. er relateret til soleksposition
A
  1. den hyppigste hudcancer

4. er relateret til soleksposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Før og under organisationsprocessen efter inflammation forekommer:

  1. aflejring af fibrin i overskud
  2. erstatning af inflammeret væv med granulationsvæv
  3. fibroblastær proliferation medførende fibrose
  4. heling uden dannelse af arvæv
A
  1. aflejring af fibrin i overskud
  2. erstatning af inflammeret væv med granulationsvæv
  3. fibroblastær proliferation medførende fibrose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
  1. Blærekarcinom
  2. Hepatocellulært carcinom
  3. basalcellekarcinom
  4. Burkitt’s lymfom
  5. Leukæmi

A. aflatoxin

b. Epstein Barr virus
c. beta–naphtylamin
d. radioaktiv bestråling
e. UV-lys påvirkning

A
  1. Blærekarcinom - c. beta–naphtylamin
  2. Hepatocellulært carcinom - A. aflatoxin
  3. basalcellekarcinom - e. UV-lys påvirkning
  4. Burkitt’s lymfom - b. Epstein Barr virus
  5. Leukæmi - d. radioaktiv bestråling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nævn 4 hyppige differentialdiagnoser ved øvre GI blødning.

A

Oesophagusvaricer/Mallory-Weiss læsion/c. oeosophagei/oesophagitis

Ulcus ventriculi pepticum/akut (erosiv) gastritis/c. ventriculi

Ulcus duodeni pepticum/ (maligne svulster i duodenum)

Hæmorrhagisk diathese/vaskulære anomalier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Pt. 55-årig mand med kvalme og enkelt epidesode med sort, blodig afføring, rapportering om opkastning med frisk blod (hæmatemese). Haft stort alkoholforbrug i perioder.
Ved undersøgelse af pt. påvises en forstørret lever, ascites, spider nævi og gynækomasti samt testis atrofi, og man formulerede arbejdsdiagnosen: Levercirrhose

Hvad er den mest sandsynlige årsag til hæmatese hos denne pt, og beskriv den tilgrundliggende patogenese.

A

Årsag –> oesophagusvaricer

Patogenese: Cirrhosis hepatis –> portal hypertension (> 7 mmHg) –> dilatation af de porto-systemiske venøse anastomoser –> dilatation af submucøse vener i distale oesophagus –> blødning fra bristede varicer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Definer de cytologiske celleforandringer ved epiteldysplasi.

A

Øget cellevækst (mange evt. abnorme mitoser)

Tab af cellulær (cytoplasmatisk) differentiering

Store atypiske (neoplastiske) kerner

Tab af epitelial polarisering/modning i flerradede epiteltyper (malignt epitel!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Beskriv kort de histologiske forandringer ved hhv. let, moderat og svær dysplasi samt carcinoma in situ i cervix uteri slimhinden.
Let dysplasi: - nukleær dedifferentering i hele epitelets tykkelse - cytoplasmatisk differentiering i epitelets øvre 2/3 Moderat dysplasi: - nukleær dedifferentering i hele epitelets tykkelse - cytoplasmatisk differentiering i epitelets øvre 2/3 Svær dysplasi: - nukleær dedifferentering i hele epitelets tykkelse - cytoplasmatisk differentiering antydningsvis til stede helt superficielt i epitelet CIS: - nukleær og cytoplasmatisk dedifferentering i hele epitelets tykkelse, men ingen tegn på invasiv vækst
26
Nævn 4 risikofaktorer og/eller kendte årsager til udvikling af livmoderhalskræft.
HPV (human papillom virus) (samt HIV infektion) Tidlig seksuel debut/frekvent seksuel aktivitet/mange seksuelpartnere) Cigaretrygning
27
Nævn de 2 hyppigste histologiske typer af livmoderhalskræft.
Planocellulært carcinom Adenomkarcinom
28
Redegør for mindst en årsag til nedsat nyrefunktion hos pt. med livmoderhalskræft, og beskriv patogenesen.
Indvækst i og omkring uretheres --> afklemning af fraførende urinveje medførende hydronefrose/pyelonefritis med tab af nyreparenchym og på sigt udvikling af nyreinsufficiens Nyremetastaser --> fortrængning af nyrens parenchym
29
``` Beskriv det makroskopiske udseende af et myocardieinfarkt, og det mikroskopiske grundlag herfor svarende til nedennævnte tidspunkter. < 18 timer 24-48 timer 3.-7. dag 3.-6. uge ```
< 18 timer - makro: Ingen (eller mørk spættet) - mikro: Ingen (eller begyndende koagulationsnekrose) 24-48 timer - makro: Blegt ødematøst myocardium - mikro: Ødem, akut inflammatorisk infiltrat, myocytnekrose 3. -7. dag - makro: Gult med omgivende hæmorrhagisk zone, evt. med smal hvid zone perifert - mikro: Nekrose, inflammation, granulationsvævsdannelse, begyndende fagocytose 3. -6. uge - makro: Hvidt og fast/sejt arvæv - mikro: Fibrose
30
Nævn 5 hyppige komplikationer til myokardieinfarkt, som optræder indenfor de første 10 dage.
Arytmier/ventrikelflimmer/pludselig død Persisterende retrosternale smerter (infarktprogression) Cardial insufficiens/cardiogent shock/hjerteventrikel ruptur/parietal trombose Mitralinsufficiens (papilmuskel dysfunktion eller -ruptur) Pericarditis
31
Coronar atheromatose er den vigtigste årsag til myocardieinfarkt. Nævn 4 ætiologiske faktorer, udover alder og køn, som disponerer til udvikling af atheromatose.
Hypertension Rygning (/lav socialstatus/livsstil præget af fysisk inaktivitet) Diabetes mellitus (/adipositas/lav fødselsvægt) Øget LDL-kolesterol/reduceret HDL-kolesterol/hyperlipidæmi/familiær hypercholesterolæmi (")
32
Kompliceret atheromatose er, udover myocardieinfarkt, årsag til en række sygdomsmanifestationer i andre organer. Giv 3 eksempler herpå fra forskellige organer eller organsystemer, fraset hjertet.
Hjerneinfarkt/transitorisk cerebral ischæmi Aortaaneurysme Claudicatio intermittens/ekstremitetsgangræn Andre --> nyre (iskæmi-insufficiens), tarm (iskæmi intestinii)
33
En 23 årig dansk kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, idet hun har haft hyppige afføringer/diarrhé, blod- og slimtilblandet, gennem det sidste ½ år. Mikrobiologisk undersøgelse af fæces har ikke kunnet dokumentere infektiøs årsag. Der påvises jernmangelanæmi. Ved colo-rektoskopi tages biopsier fra colo-rektalslimhinden som viser følgende mikroskopiske forandringer: - Diffus akut og kronisk slimhindeinflammation - Kryptabscesser og kryptdestruktion af slimhindens kirtler - Normal submucosa og tunica muscularis Hvad er den mest sandsynlige diagnose.
Colitis ulcerosa Eller kronisk inflammatorisk tarmsygdom
34
Beskriv den typiske makroskopiske udbredning af colitis ulcerosa i tarmen
Kontinuert udbredelse i colon og/eller rektum; Rektum næsten altid involveret Eventuelt isoleret til rectum (hæmorrhagisk proctitis) Oftest maksimal aktivitet i rectum, strækkende sig kontinuert proximalt Eventuelt præsenterende sig som en pancolitis med udbredning fra coecum til rektum Eventuelt kan der ses ’back-wash’ ileitis
35
Nævn 2 livstruende intestinale komplikationer til colitis ulcerosa.
Toksisk megacolon/dilatation --> perforation Akut blødning og dehydratio/svær elektrolytforstyrrelser Andre --> colorektalt carcinom
36
Nævn 4 komplikationer til colitis ulcerosa, som manifesterer sig i andre organer eller organsystemer.
1. Hud: erythema nodosum / pyoderma gangraenosum 2. Lever: steatose / kr. pericholangitis / scl. cholangitis / cholangiocarcinom/ hepatitis / cirrhose 3. Øjne: iritis / uveitis / episcleritis 4. Led: spondylitis ankylopoietica / reaktiv arthitis
37
Nævn de 4 vigtigste anatomiske lokalisationer for intrakraniel blødning. Definér specifikt den hyppigste blødningskilde for hver af de 4 ovennævnte intrakranielle blødningstyper
Epidural rummet --> a. meningea media Subdural rummet --> venøse sinus og/eller brovener Subarachnoidal rummet --> sacculære "berry" aneurysmer Intracerebral --> mikroaneurysmer og/eller arterioler
38
En 50 årig alkoholiseret mand falder under et gilde. Tre måneder senere bemærker hans socialrådgiver, at han er blevet tiltagende dement. Subjektivt klager han over hovedpine, er irritabel og har vanskeligt ved at koncentrere sig. Han henvises til læge, som mener der er tale om alkoholisk demens. Manden dør, bliver obduceret, og man finder én helt typisk intrakraniel blødning forenelig med patientens anamnese. Hvilken type intrakraniel blødning påvises ved obduktionen?
Blødningstype --> Subduralblødning
39
Angiv 3 makroskopiske fund ved undersøgelsen af hjernen, som er associeret med øget intrakranielt tryk.
1. Hjernevægt og -volumen↑ / cerebrospinalvæske↓ / ventrikelsystemets kapacitet↓ 2. Breddeøgede, flade gyri / afsmalnede sulci / papilødem / distorsion af ventriklerne 3. Transtentoriel og/eller hjernestamme incarceration (staseblødning i pons og/ eller hjernestamme (med displacering af hjerneområder → cerebellar, tonsillær herniation
40
En 58-årig mand henvender sig for tredie gang indenfor ½ år til praktiserende læge med feber, kortåndethed og hoste. Ved de første 2 henvendelser blev patienten behandlet med antibiotika, hvilket også sker ved aktuelle konsultation. Han henvises endvidere til røntgenundersøgelse af lungerne, som viser plettede, spredte, overvejende basalt lokaliserede, uskarpt afgrænsede infiltrater i begge lunger. Hvilken type pneumoni har patienten mest sandsynligt?
Bronchopneumoni
41
Efter antibiotisk behandling henviser den kloge og grundige praktiserende læge atter patienten til røntgenundersøgelse af thorax, og der konstateres nu et isoleret, større og hilusnært, tæt infiltrat. En transbronchial biopsi viser, at der formentligt er tale om primært lungecarcinom. Nævn de 4 hyppigste, morfologiske typer for primær lungecarcinom.
1. Planocellulært carcinom 2. Småcellet anaplastisk carcinom (APUD-carcinom) 3. Adenocarcinom 4. Storcellet udifferentieret carcinom
42
tale om primært lungecarcinom Ved udredning af patienten konstateres endvidere, at han er adipøs og lider af hypertension og diabetes mellitus. Han har et såkaldt ’fuldmåneansigt’ (’moon face’). Antag at disse elementer er en del af patientens kræftsygdom, og angiv på basis heraf den mest sandsynlige carcinom type.
Carcinomtype: Småcellet anaplastisk carcinom
43
Nævn 4 forskellige risikofaktorer/ætiologiske faktorer associeret med udvikling af primært lungecarcinom.
1. Cigaretrygning 2. Asbest / nickel / krom / arsenik / hæmatit (=jernglans) 3. Radioaktive gasser (radon) samt sennepsgas 4. Lungefibrose
44
I forbindelse med udredning af patienter med lungekræft foretages en vurdering af sygdommens udbredelse i kroppen. Hvad kaldes det anvendte system til denne stadieinddeling?
Stadieinddelingssystemet: TNM-systemet
45
Beskriv i få ord hver af de komponenter, som vurderes i dette system.
1. T = tumorstørrelse eller local tumor ekstension 2. N = lymfeknudemetastasering (antal lymfeknuder/lymfeknuderegioner involveret) 3. M = fjernmetastasering / organmetastasering
46
``` En lille glandula thyreoidea hos en voksen med hypofyseinsufficiens er eksempel på A. Hypoplasi B. Fysiologisk atrofi C. Kakeksi D. Rubellainfektion under graviditeten E. Intet af ovennævnte ```
E. Intet af ovennævnte
47
Ved dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er der sædvanligvis ikke A. Trombocytose B. Tromber i små blodkar, f.eks. i hud og nyrer C. Aktivering af plasmin D. Akut nyresvigt E. Blødningstendens
A. Trombocytose
48
Stase af mikrocirkulationen, som følger efter den aktive hyperæmi ved akut inflammation skyldes blandt andet A. Øget viskositet af blodet i mikrocirkulationen B. Hjertesvigt C. Nedsat kapillærpermeabilitet D. Mikrotrombose E. Intet af ovennævnte
A. Øget viskositet af blodet i mikrocirkulationen
49
Graft-versus-host (GVH) sygdom A. Forekommer ikke ved allogen transplantation B. Skyldes malabsorption C. Er aldrig letalt forløbende D. Henregnes til de organspecifikke autoimmunsygdomme E. Intet af ovennævnte
E. Intet af ovennævnte
50
Immundefekt, som skyldes agammaglobulinæmi, er bl.a. karakteriseret af A. Manglende evne til baktericid monocytfunktion B. Recidiverende pyogen infektion C. Nedsat antal T-lymfocytter i perifere blod D. Store azurofile granula i leukocytter E. Intet af ovennævnte
B. Recidiverende pyogen infektion
51
``` Hvilken af nævnte tumorer repræsenterer et hamartom A. Carcinoid B. Dermoid cyste C. Aterom D. Nævus E. Chondrom ```
D. Nævus
52
``` En akut inflammatorisk tilstand i lungen med multiple foci af purulent eksudat i og omkring bronkioler samt i tilgrænsende alveoler betegnes A. Aspirationspneumoni B. Lipidpneumoni C. Viruspneumoni D. Bronkopneumoni E. Ingen af ovennævnte ```
D. Bronkopneumoni
53
``` Apoplexia cerebri (“stroke”) skyldes hyppigst A. Hæmorragia cerebri B. Hjerneinfarkt C. Kranietrauma D. Hæmorragia subarachnoidalis E. Tumor cerebri ```
B. Hjerneinfarkt
54
``` Hvilket af nævnte er ikke associeret med adenocarcinoma endometrii A. Polycyklisk ovariesyndrom B. Adipositas C. Postmenopausalt, atrofisk endometrium D. Papillomavirus infektion E. Atypisk endometriehyperplasi ```
D. Papillomavirus infektion
55
Latent” (=incidentalt) prostatakarcinom er defineret som A. Prækankrøs tilstand B. Adenosquamøst carcinom udvisende høj malignitetsgrad C. Tilstand med forhøjet alkalisk i serum D. Påvisning af metastaser uden symptomgivende prostatacancer E. Intet af ovennævnte
E. Intet af ovennævnte
56
Hvilket af følgende er ikke karakteristisk for schistosomiasis i urinblæren A. Nefrotisk syndrom B. Hæmaturi C. Cystitis med infiltration af eosinofile leukocytter D. Granulomatøs cystitis E. Pladeepitelmetaplasi af urotelet
A. Nefrotisk syndrom
57
Apoptosis er defineret som / karakteriseret af A. Celledød, som skyldes manglende blodforsyning B. Konsekvens af inflammatorisk respons C. Identisk med hydrop degeneration D. Celledød i sammenhængende cellegrupper E. Intet af ovennævnte
E. Intet af ovennævnte
58
Granulationsvæv er karakteriseret ved 1. Endotelproliferation 2. Myofibroblaster 3. Inflammatoriske celler 4. Transformation af makrofager til epiteloide celler
1. Endotelproliferation 2. Myofibroblaster 3. Inflammatoriske celler
59
En tilstand med svær infektion og proliferation af bakterier i blodet og udtalt toxæmi kaldes 1. Bakteriæmi 2. Toksisk shock syndrom 3. Waterhouse-Friederichsen syndrom 4. Septikæmi (sepsis)
4. Septikæmi (sepsis)
60
Ved sarkoidose kan der blandt andet ses 1. Granulomdannelse 2. Hypercalcæmi 3. Forhøjet plasmaniveau af angiotensin konverterende enzym 4. Lungefibrose
Alle fire
61
Komplikation(-er) ved kronisk, peptisk duodenalulcus 1. Cancerudvikling 2. Ascites 3. Megaloblastisk anæmi 4. Jernmangel anæmi
4. Jernmangel anæmi
62
Årsag(er) til levercirrose 1. Kronisk hepatitis 2. α1-antitrypsin mangel 3. Alkoholisk leversygdom 4. Hæmokromatose
Alle fire
63
Intestinal amøbiasis forekommer sædvanligvis i 1. Colon sigmoideum 2. Ventriklen 3. Coecum 4. Ileum
1. Colon sigmoideum | 3. Coecum
64
21. Cerebralt infarkt 22. Lymfocytrig cerebrospinalvæske 23. Epidural blødning 24. Intracerebral blødning 25. Subdural blødning ``` A. Kranietraume B. Virusinfektion C. Vaskulær malformation D. Infektiøs endokarditis E. Meningokokæmi ```
21. Cerebralt infarkt - D. Infektiøs endokarditis 22. Lymfocytrig cerebrospinalvæske - B. Virusinfektion 23. Epidural blødning - A. Kranietraume 24. Intracerebral blødning - C. Vaskulær malformation 25. Subdural blødning - A. Kranietraume
65
Hævelse på halsen i området omkring kæbevinklen (angulus mandibulae). Speciallægen beslutter at udtage materiale til pato anatomisk undersøgelse, og han/hun overvejer arten af prøvetype/materialetype, der vil kunne anvendes hos den pågældende patient, under hensyntagen til den anførte symptomatologi. Hvilke 3 relevante muligheder har speciallægen for valg af prøvetype, og hvilke fordele og/eller ulemper har de forskellige diagnostiske procedurer?
Prøvetype 1: Finnålsaspirationsbiopsi med cytologisk materiale til vurdering Fordel: Lille indgreb Ulempe: Begrænsede muligheder for konklusiv diagnostik Prøvetype 2: Incisionsbiopsi med fjernelse af udsnit af tumor/hævelse Fordel: Ingen Ulempe: Kapsel omkring tumor/lymfeknude brydes med mulighed for lokal spredning af evt. maligne tumorceller Prøvetype 3: Excisionsbiopsi med fjernelse af lymfeknude/tumor in toto Fordel: Ubegrænsede diagnostiske muligheder Ulempe: Større indgreb med mulige associerede komplikationer
66
Hævelse på halsen i området omkring kæbevinklen (angulus mandibulae). På patologisk institut modtages den udtagne prøve, som viser sig at være baseret på histologisk materiale. Der foretages rutinemæssig hæmatoxylin & eosin farvning på de fremstillede vævssnit, og efterfølgende undersøgelse udmunder i en malign diagnose, som imidlertid er vanskelig at klassificere på rent morfologisk grundlag. Giv 3 forslag til immunhistologiske undersøgelser, som vil kunne klassificere tumor med henblik på 3 forskellige histogenetiske derivationer.
Immunhistokemisk markør 1: Cytokeratin (carcinom/adenocarcinom) Immunhistokemisk markør 2: Lymfoide markører (malignt lymfom) Immunhistokemisk markør 3: Neuroepitheliale markører (malignt melanom) (andre acceptable forslag kan være diverse mesenkymale markører (sarkom), germinalcellemarkører (germinalcelletumor) og leukæmimarkører (myeloidt sarkom).
67
Definer leukoplaki?
Hvid uafskrabelig plet der ikke kan diagnosticeres som anden sygdom; karakteriseret ved hyperkeratose og hyperplasi af pladeepithel
68
På hvilken måde kan en leukoplaki være associeret med den patoanatomiske diagnose differentieret/udifferentieret/anaplastisk carcinommetastase, som er stillet hos denne patient?
En leukoplaki kan udvikle dysplasi i epithelet, og forandringen kan således være præmalign og udvikle sig til manifest, invasivt planocellulært carcinom
69
Mikroskopi af histologisk biopsi fra forandringen på tungens siderand (den klinisk iagttagne leukoplaki) viser ingen tegn på malignitet. Derimod viser udvidet undersøgelse af patienten en tumor i nasopharynx, og diagnosen nasopharyngealt carcinom (= lavt differentieret / udifferentieret carcinom / lymfoepitheliom) stilles. Hvilket virus bør overvejes for udviklingen af denne svulsttype, og med hvilke(n) teknik(ker) kan denne ætiologiske faktor påvises i vævssnit?
Ætiologisk faktor: Epstein-Barr virus Teknik: In situ hybridisering / immunhistologi
70
Nævn 2 eksempler på andre (end nasopharyngealt carcinom) maligne epitheliale svulster i de øvre luftveje, hvor der er kendt sammenhæng med ætiologiske faktorer, idet også disse skal nævnes for hver af disse to svulsttyper.
Tumortype 1: Adenocarcinom i cavum nasi Ætiologi 1: Træstøv Tumortype 2: Planocellulært carcinom (larynx) Ætiologi 2: Tobak/asbest/alkohol
71
Nævn eksempler på 4 onkogene vira, og nævn de maligne sygdomme, som disse er associeret med (udover nasopharyngealt carcinom).
Virus 1: Humant papillom virus --> Planocellulær cervix uteri cancer Virus 2: Epstein-Barr virus --> Burkitt’s lymfom/naso-pharyngealt carcinom/Mb. Hodgkin Virus 3: Hepatitis B og/eller C virus --> Hepatocellulært carcinom Virus 4: RNA-retrovirus (ATLV1) --> T-celle leukæmi/lymfom Alternativ: HHV8 – Kaposi sarkom
72
Hvad angives sædvanligvis som de hyppigste årsager til hjertesvigt? Nævn mindst 3 af disse årsager, så specificeret som muligt.
1. Iskæmisk hjertesygdom 2. Hypertension (systemisk) 3. Hjerteklapsygdomme Alternativer: Lungesygdomme, som medfører højresidig hjertesvigt og siden universel hjertesvigt
73
Hvad er de 4 væsentligste, generelle (dvs. tilgrundliggende) årsager til lungeødem? (Hjerteinsufficiens er en af de sygdomme, som kan give lungeødem, men dette svar beskriver ikke den hæmodynamiske, tilgrundliggende mekanisme til lungeødems opståen og det er sådanne basale, patogenetiske mekanismer, som spørgsmålene efterlyser)
1. Øget hydrostatisk tryk på venesiden 2. Beskadigelse af, eller sygdom i alveolesepta (blod-gas barrieren) 3. Nedsat onkotisk (kolloid-osmotisk) plasma tryk 4. Hæmmet lymfedrænage
74
Hvad betinger i Danmark hyppigst kronisk lungestase?
Hjertesygdom
75
Definér primær pulmonal hypertension.
Prækapillær hypertension af ukendt årsag
76
Nævn 3 ændringer, der fremmer trombedannelse (Virchows triade) og angiv for hver af disse et klinisk eksempe
Ændring 1: Ændring i karvæggens opbygning (endotelskade). Eksempel: Aterosklerose i koronar- eller hjernekar; AMI; vaskulitis; anuerisme. Ændring 2: Ændring i strømningshastigheden. Eksempel: Stase i de dybe underekstremitetsvener ved immobilisation (sengeleje, flytur); AMI; aneurisme. Ændring 3: Ændring i blodets sammensætning. Eksempel: Øget viskositet ved indtagelse af EPO, Polycytæmia vera, AMI, mm.
77
Der findes en række forskellige emboli-typer, der kan have vidt forskellige oprindelser og ikke mindst forskellige konsekvenser for patienten. To af de sjældnere emboli-typer er amnion-embolus og fremmedlegeme-embolus, men herudover beskrives/defineres 6 andre, patogenetisk forskellige embolityper. Nævn disse 6 andre, forskellige emboli-typer.
1. Afrevet/-brækket trombemateriale 2. Aterom-embolus 3. Inficeret embolus (eks. afrevet excrescensmateriale ved infektiøs endocarditis) 4. Fedt-embolus 5. Luft-embolus 6. Tumor-embolus
78
Definér et infarkt og årsagen hertil.
En vævsdød (nekrose) betinget af iskæmi
79
En 57-årig kvinde henvises fra praktiserende læge til kirurgisk ambulatorium, efter der er blevet følt en knude i højre mamma. Nævn mindst 4 objektive fund ved den kliniske undersøgelse, som vil give mistanke om, at det drejer sig om en malign svulst.
1. Palpatorisk hård knude/svulst 2. Hudulceration / peau d’orange 3. Retraktion af papillen 4. Tumor fikseret til hud eller underliggende væv
80
Under opholdet i Kirurgisk Ambulatorium udføres såkaldt triple-diagnostik, som entydigt viser en malign tumor i højre bryst, og patienten indlægges kort tid efter på Kirurgisk Afdeling, hvor hun opereres med højresidig mastektomi og axilrømning. Den patoanatomiske undersøgelse af operationspræparatet danner grundlag for prognosticering og evt. tilbud til patienten om adjuverende efterbehandling. Nævn mindst 4 prognostiske faktorer, som kan defineres ved pato-anatomisk undersøgelse af mastektomi- og axilpræparat.
1. Tumorstørrelse / tumortype 2. Lymfeknudeknudestatus 3. Histologisk malignitetsgrad 4. Østrogenreceptorstatus / vækstpotentiale - proliferationsmarkør
81
Nævn 3 histologiske typer af maligne svulster i mamma, som forbindes med en relativ god prognose.
1. Højt differentieret invasivt ductalt carcinom/tubulært carcinom/lobulært carcinom 2. Medullært carcinom 3. Mucinøst carcinom
82
Ved den mikroskopiske undersøgelse af den hyppigste form for malign tumor i mamma fastlægges tumors malignitetsgrad. Hvilke 3 histologiske parametre vurderes ved denne malignitetsgradering?
1. Glandulær/tubulær uddifferentiering 2. Kernepleomorfi 3. Antal mitoser pr. 10 HPF
83
Efter operationen spørger den 57 årige kvinde om der er risiko for, at sygdommen har bredt sig, eller om den vil brede sig til andre dele af kroppen. Lægen forklarer patienten, at kræftsygdommen kan brede sig via lymfesystemet og via blodbanen. Nævn de 4 hyppigste anatomiske lokalisationer for hæmatogen metastasering af mammacancer.
1. Lunger / pleura 2. Knogler 3. Lever 4. Hjerne
84
Nævn de 3 hyppigste lymfeknuderegioner for lymfogen metastasering af primær mammacancer.
1. Samsidige axillymfeknuder 2. Supraklavikulære lymfeknuder 3. Parasternale lymfeknuder
85
En 30-årig mand henvender sig til sin praktiserede læge, idet han har følt tiltagende hævelse af højre testis gennem nogen tid. Der har ikke været smerter i testiklen, og manden føler sig ganske rask, fraset ovennævnte hævelse. Den praktiserende læge udspørger om en række andre symptomer, og får herunder at vide, at hævelsen kan være lidt svingende i størrelse, oftest mindst om morgenen. Udover en kliniske mistanke om tumor testis, hvilken ekstra diagnose bør overvejes, set i lyset af patientens symptomer og oplysninger?
Sekundært hydrocele
86
Med henblik på at afdække eventuel ætiologi til patientens testis tumor, spørger lægen om en ganske specifik læsion, som patienten eventuelt kan have lidt af i barndommen. Hvilken læsion spørger lægen specifikt om?
Non-descensus testis / kryptorchisme
87
Det højresidige orchiectomipræparat undersøges makro- og mikroskopisk af patolog mhp. nærmere klassifikation. Der påvises en svulst og fra det makroskopiske præparat foretages ekstensiv sampling af rigeligt væv, fordelt systematisk igennem hele svulsten. Hvorfor foretager patologen en så rigelig sampling fra tumor mhp. efterfølgende mikroskopisk undersøgelse?
Da testistumorer kan indeholde mange forskellige tumortyper, som kan have forskellig prognostisk betydning samt være værdifulde at kende i forbindelse med evt. efterbehandling, må alle tilstedeværende typer findes via rigelig sampling
88
Nævn de 3 vigtigste hovedgrupper af kimcelle deriverede, maligne testistumorer.
1. Seminom 2. Teratom 3. Blandede kimcelletumorer
89
Patologen kan ved uro-onkologisk konference fortælle, at han udover den invasive, manifest maligne svulst i den højre testis, i områder tæt på tumor har kunnet påvise in situ forandringer i en smule resterende, atrofisk testisvæv. Hvilken betydning kan dette fund have for patienten?
Der vil hos denne patient være øget risiko for udvikling af malign tumor i kontralaterale testis
90
invasive, manifest maligne svulst i den højre testis Ét år efter henvender patienten sig atter til læge, idet han har tabt en del i vægt, føler sig meget træt, og hertil kommer en trykkende fornemmelse i højre side af lænde-ryg regionen og behandling for enkeltstående, pyelonefritis-lignende sygdomstilfælde. Patienten henvises nu til videre behandling i onkologisk regi. Hvilken lymfeknudestation må mest sandsynligt være angrebet af metastaser hos patienten?
Para-aorta lymfeknuder
91
Hvilke 3 hæmatogene metastaseringsregioner er hyppigst ved testiscancer?
1. Lunger 2. Lever 3. Knogler
92
Hvad er en Kimmelstiel-Wilson læsion?
Nodulær mesangial ekspansion i glomerulus, som led i diabetisk nefropati
93
Hvad er patogenesen ved udvikling af diabetisk glomerulopati?
Basalmembranforandringer i glomerulus med øget basalmembranmængde, men dårligere funktion af membranen.
94
Hvilke er de 4 vigtigste nyresymptomer og -sygdomme hos patienter med veludviklet diabetisk nefropati?
1. Proteinuri 2. Nefrotisk syndrom 3. Nyresvigt 4. Uræmi
95
Angiv 3 vigtige, forskellige ekstrarenale komplikationer til diabetes mellitus.
1. Angiopati (og forskellige former herfor) 2. Retinopati 3. Neuropati
96
Nyrepapilnekrose kan ses ved andre tilstande end diabetisk nefropati. Nævn 2 af disse.
1. Akut pyelonefritis | 2. Analgetika nefropati
97
Nævn de 3 vigtigste typer af pyelonefritis.
1. Akut pyelonefritis 2. Kronisk pyelonefritis 3. Xanthogranulomatøs pyelonefritis
98
Nævn de 3 vigtigste komplikationer til akut pyelonefritis.
1. Pyonefrose 2. Papilnekrose 3. Sepsis Alternativer: Nyreabsces/kronisk pyelonefritis/xanthogranulomatøs pyelonefritis
99
Nævn 2 vigtige mikroskopiske fund ved undersøgelse af nyre med henholdsvis akut og kronisk pyelonefritis.
1. Mikroskopiske fund ved AKUT pyelonefritis: a. Intratubulære neutrofile granulocytter b. Småabscesser i nyreparenchymet / interstitielt ødem samt inflammation 2. Mikroskopiske fund ved KRONISK pyelonefritis: a. Fibrose b. Atrofiske og dilaterede tubuli med proteinøse cylindre
100
Definér den mikroskopiske læsion ved pseudomembranøs colitis, og nævn ætiologi, patogenese og vigtigste symptom.
Definition: Superficiel slimhindetab, med pseudomembranøs belægning bestående af mucin/slim, granulocytter og fibrin Ætiologi: Overvækst af Clostridium difficile Patogenese: Undertrykkelse af normale tarmflora, oftest i forbindelse med bredspektret antibiotisk behandling Vigtigste symptom: Diarré
101
Nævn mindst 3 kendte, forskellige årsager til obstruktion af appendix vermiformis, som kan være medvirkende til udvikling af akut appendicitis.
1. Fækulit, føderester 2. Lymfoid hyperplasi (specielt virale infektioner hos børn og andre infektioner) 3. Tumor (oftest carcinoid) og diverticulose
102
I forbindelse med appendicitis, kan der som følge af henholdsvis perforation og hæmatogen spredning af infektion optræde såvel lokale som systemiske komplikationer. Hvilke er de hyppigste 3 lokale og 3 systemiske komplikationer ved henholdsvis perforation og hæmatogen spredning?
1. Ved perforation: a. Peritonitis b. Absces c. Fisteldannelse 2. Ved hæmatogen spredning: a. Suppurativ pyelophlebitis b. Leverabsces c. Sepsis
103
Hvilken er den hyppigste form for kronisk gastritis?
Helicobacter-associeret kronisk gastritis
104
Den såkaldte type A kroniske gastritis er associeret med autoimmunitet. Hvilke 2 antigener er autoantistoffer rettet mod, og hvilket sygdomskompleks er denne form for autoimmun, kronisk gastritis associeret med?
Antigen 1: Intrinsic factor receptorer Antigen 2: Parietalceller Sygdomskompleks: Perniciøs anæmi
105
Beskriv den primære årsag til cøliaki (coeliac disease), og nævn de 3 vigtigste morfologiske forandringer ved den pato-anatomiske diagnose af denne sygdom. Specificér endelig den vigtigste, alvorlige komplikation, som kan optræde hos patienter, som lider af cøliaki i lang tid.
Primære årsag til Cøliaki: Gluten / Gliadin (toksisk og/eller immunologisk?) Tre vigtige morfologiske forandringer ved diagnosen cøliaki: 1. Villus atrofi 2. Krypthyperplasi 3. Infiltration med T-lymfocytter i tarmepithelet Komplikation: T-celle lymfom (eller blot: Malignt lymfom)
106
Nævn 4 forskellige komplikationer til Morbus Crohn.
1. Malabsorption (iatrogen eller pga. fisteldannelse) 2. Anale læsioner (fissurer / fistler / fibroepitheliale polypper) 3. Perforation (blødning / toksisk dilatation) 4. Malignitet (adenocarcinomfrekvens↑) samt amyloidose
107
``` Amyloidose kan ses som følge af A. Bronchopneumoni B. Lobær pneumoni C. Urinsyregigt D. Rheumatoid arthritis E. Progredierende arteriosclerose ```
D. Rheumatoid arthritis
108
Virus er kendetegnet ved at A. Kunne forårsage granulomatøs inflammation B. Kunne repliceres udenfor celler C. Kunne producere endotoxiner D. Kunne transformere celler til maligne tumorceller E. Udvise ringe vævsspecificitet
D. Kunne transformere celler til maligne tumorceller
109
``` Den maligne celle er karakteriseret ved nedenstående undtagen A. Kernepleomorfi B. Kernehyperkromasi C. Normoploidi D. Øget cellulær motilitet E. Nedsat cellulær adhæsion. ```
C. Normoploidi
110
``` Et benignt neoplasme udgået fra epitelet i urinblæren betegnes A. Papillom B. Adenom C. Hamartom D. Mesoteliom E. Teratom ```
A. Papillom
111
``` Forøgelse af de eosinofile granulocytters antal ses især ved A. Appendicitis hos børn B. Tuberkulose C. Virusinfektion D. Astma bronchiale E. Kronisk obstruktiv lungesygdom ```
D. Astma bronchiale
112
Ved empyem forstås A. Pusansamling i præformeret kavitet B. Pusansamling i ikke-præformeret kavitet C. Inflammation i tarm med afstødning af mucosa D. Inflammation i vævsspalterum E. Inflammation i serøse hinder
A. Pusansamling i præformeret kavitet
113
``` Mallory's hyalin (Mallory legemer) er A. Apoptose af leverceller B. Tegn på enzymatisk fedtnekrose C. Ophobning af intermediære filamenter i hepatocytter D. Positive ved jernfarvning E. Ingen af ovennævnte ```
C. Ophobning af intermediære filamenter i hepatocytter
114
``` Som komplikation til levercirrhose ses A. Hæmatemese B. Hæmoptyse C. Aterosklerose D. Cor pulmonale E. Ingen af ovennævnte ```
A. Hæmatemese
115
Den immunologiske beskadigelse ved glomerulonefritis skyldes ofte A. Mastcelleaktivering B. Immunkompleksaflejringer C. Granulomatøs hypersensitivitetsreaktion D. Aktivering af T-lymfocytter E. Overproduktion af IgM
B. Immunkompleksaflejringer
116
Diabetisk glomerulopati A. Skyldes aflejring af glukose i mesangiet B. Udvikles hos alle diabetikere C. Er ledsaget af vaskulitis i glomeruli D. Er sjælden E. Medfører fortykkelse af basalmembranen i de glomerulære kapillærer
E. Medfører fortykkelse af basalmembranen i de glomerulære kapillærer
117
Kronisk gastritis inddeles i følgende ætiologiske grupper 1. Bakteriel 2. Kemisk 3. Autoimmun 4. Neoplastisk
1. Bakteriel 2. Kemisk 3. Autoimmun
118
Følgende karakteristika er forbundet med human papillom virus på portio uteri 1. Koilocytose 2. Dyskeratose 3. Parakeratose 4. Hyperkeratose
Alle fire
119
13. Risikofaktorer i udviklingen af aterosklerose (atheromatose) 1. Cigaretrygning. 2. Diabetes mellitus. 3. Høj koncentration af serum kolesterol. 4. Høj koncentration af high density lipoprotein (HDL).
1. Cigaretrygning. 2. Diabetes mellitus. 3. Høj koncentration af serum kolesterol.
120
I forbindelse med medfødt hjertemisdannelse ses ofte 1. Leversvigt 2. Bakteriel endocarditis 3. Hjerneødem 4. Pulmonal hypertension
2. Bakteriel endocarditis | 4. Pulmonal hypertension
121
Det akutte myokardieinfarkts lokalisation og størrelse afhænger af 1. Den anatomiske fordeling af karrene 2. Anastomose 3. Okklusionens lokalisation 4. Patientens alder
1. Den anatomiske fordeling af karrene 2. Anastomose 3. Okklusionens lokalisation
122
Sygdomme som primært skyldes genetiske faktorer er karakteriseret ved 1. Hyppig tidlig debut 2. Ofte remission 3. Relativ lav incidens 4. Ophobning af tilfælde i bestemte geografiske områder
1. Hyppig tidlig debut | 3. Relativ lav incidens
123
Omdannelsen af respirationsvejsepitel til flerlaget pladeepitel pga. rygning er et eksempel på 1. Neoplasi 2. Dysplasi 3. Carcinoma in situ 4. Metaplasi
4. Metaplasi
124
Mitochondrie gener er karakteriseret ved 1. Cirkulært DNA 2. Mange spontane mutationer 3. Få introns 4. Association med sygdomme i muskelvæv
Alle fire
125
Eksempel/eksempler på in situ, non-invasivt karcinom 1. Colon adenokarcinom, Dukes Stadium A 2. Villøst adenom i rektum med mikroinvasion 3. Intestinal metaplasi i oesophagus (Barrett’s oesophagus) 4. Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) III
4. Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) III
126
Adenokarcinom i endometriet 1. Er associeret til atypisk hyperplasi i endometriet 2. Er associeret til simpel hyperplasi i endometriet 3. Skyldes oftest langvarig østrogenpåvirkning 4. Er altid et rent adenokarcinom
1. Er associeret til atypisk hyperplasi i endometriet | 3. Skyldes oftest langvarig østrogenpåvirkning
127
21. Adenom 22. Glioblastom 23. Papillom 24. Leiomyom 25. Teratom ``` A. Germinalcelle B. Glat muskelcelle C. Astrocyt D. Epithelcelle E. Fedtcelle ```
21. Adenom - D. Epithelcelle 22. Glioblastom - C. Astrocyt 23. Papillom - D. Epithelcelle 24. Leiomyom - B. Glat muskelcelle 25. Teratom - A. Germinalcelle
128
Nævn mindst 4 mikroskopisk forskellige typer af maligne svulster, som kan opstå i colon, og som udviser forskellig histogenetisk derivation.
1. Adenocarcinom, herunder mucinøst/colloidt carcinom 2. Malign APUD-tumor/malignt carcinoid 3. Malignt lymfom 4. Sarkom, GIST/GANT
129
Den postoperative undersøgelse af tarmresektatet omfatter rutinemæssigt bla. en vurdering af tumors stadium ad modum Dukes. Definér Dukes stadium A, B og C.
Stadium A: Gennemvækst af lamina muscularis mucosae og nedvækst i submocosa og evt. tunica muscularis, men uden gennemvækst af sidstnævnte Stadium B: Gennemvækst af tunica muscularis Stadium C: Påviste lymfeknudemetastaser, uanset vækstdybde
130
I tilfælde af, at den mikroskopiske undersøgelse skulle vise den hyppigste form for malign svulst i colon, udføres rutinemæssigt en undersøgelse af tumors differentieringsgrad (også kaldet malignitetsgrad). Definér de 3 malignitetsgrader i sådanne, maligne svulster.
Grad 1/Højt differentieret --> Histologisk immitation af colonslimhinde, med en delvis bevarelse af sekretorisk evne Grad 2/Middelhøjt differentieret --> Mellem grad 1 og 3 Grad 3/Lavt differentieret --> Det glandulære vækstmønster kan ikke længere erkendes, og cellernes cytoplasma er uden funktionelle egenskaber
131
Den histo-patologiske undersøgelse viste, at der ikke var tale om den hyppigste type coloncancer. Tumoren voksede i kontinuitet med en mindre svulst, som var lokaliseret i appendix vermiformis. Sidstnævnte tumors snitflade var gullig. En mere detaljeret samtale med patienten afslørede, at han havde haft udtalt tendens til diarré og ”rumlen” i maven gennem 3 år. I de seneste 2 måneder havde patienten endvidere haft ”hedeture” med ansigtsrødme og hustruen havde flere gange bemærket, at manden ofte have en noget blålig (næsten cyanotisk) hudkulør. Angiv den histologiske diagnose på patientens tumor, og angiv navnet på det symptomkompleks, som patienten har udviklet. Beskriv endvidere kort patogenesen for udviklingen af patientens karakteristiske symptomer. Endeligønskes defineret en biokemisk urin undersøgelse, som er relevant hos patienter med det nævnte symptomkompleks.
Histologisk diagnose --> Malign carcinoid/carcinoid tumor Symptomkompleksets navn --> Carcinoid syndrom Patogenese --> Der er levermetastaser → 5-HT og kininer frigøres i vena hepaticae til det systemiske kredsløb → carcinoid syndrom Urinundersøgelse for --> 5-Hydroxyindol acetate acid (5-HIAA)
132
Nævn 4 risikofaktorer (fraset køn) for udviklingen af brystkræft.
1. Langt interval mellem menarche og menopause / tidligt indsættende menarche / sen menopause 2. Sen alder ved første fødsel 3. Fedme 4. Arvelige faktorer / familiær ophobning af brystkræfttilfælde 5. Geografiske faktorer 6. Atypisk hyperplasi i tidligere biopsi fra brystvæv
133
Nævn 4 kliniske manifestationsformer for malign svulst i mamma, - altså symptomer og fund ved objektiv undersøgelse.
1. Hård, palpabel knude 2. Fiksering af tumor til hud eller underliggende muskulatur 3. Peau d’orange / forårsaget af lymfogen tumorspredning i hud 4. Retraktion af papillen 5. Ulceration af hud / papil, eller ekzemlignende hudforandring (Paget) 6. Blodig sekretion fra papillen
134
Nævn de 2 typer af non-invasive carcinomer i brystkirtlen (forstadier til kræft, beskriv hvad disse to entiteter har tilfælles histopatologisk.
Type 1: Duktalt carcinoma in situ Type 2: Lobulært carcinoma in situ Fælles histopatologiske træk: De maligne epitheliale celler er begrænset til hhv. duktale udførselsgange og lobulære acini. Der er ikke gennembrud af basalmembranen
135
Nævn 4 prognostiske faktorer, som evalueres ved den pato-anatomiske undersøgelse af brystkræft.
1. Histologisk type 2. Malignitetsgrad / Histologisk differentiering 3. Tumorstørrelse 4. Lymfeknudestatus 5. Østrogenreceptor status 6. Vækstpotentiale / Proliferationsrate
136
Hvilken pato-anatomisk forandring ligger hyppigst til grund for udviklingen af myocardiel iskæmi og AMI?
Coronar aterosklerotisk plaque, evt. med trombedannelse
137
Nævn 5 hyppige komplikationer til myokardieinfarkt (fraset pludselig død), som optræder inden for de første 10 dage.
1. Arrytmier / ventrikelflimren / lungeemboli 2. Persisterende retrosternale smerter (infarktprogression) 3. Cardial insufficiens / Cardiogent shock / Hjerteventrikel ruptur / Parietal trombose 4. Mitralinsufficiens (papilmuskel dysfunction eller –ruptur) 5. Pericarditis
138
Udover AMI findes en række andre cardiale eller vaskulære, pato-anatomiske læsioner, der kan medføre pludselig død. Nævn 4 af disse, som kan lokaliseres til hver sin anatomiske lokalisation og/eller organsystem.
1. Dissekerende aortaaneurysme / aortastenose / sacculat aortaaneurysme 2. Hypertrofisk cardiomyopati 3. Lungeemboli 4. Berry aneurisme i CNS / Subarachnoidal blødning
139
Hvorledes klassificeres hypertension ætiologisk?
1. Essentiel hypertension | 2. Sekundær hypertension
140
Klinisk-patologisk skelnes mellem benign og malign hypertension. Hvor højt skal det diastoliske blodtryk være, og hvilke renale pato-anatomiske læsioner ses, ved malign hypertension.
1. 130-140 mmHg | 2. Nyresvigt som følge af vaskulær fibrinoid nekrose og glomerulær skade
141
Hvilke 4 hovedgrupper af sygdomme / sygdomsfremkaldende tilstande vil den praktiserende læge især overveje, som muligt forårsagende patientens hypertension?
1. Nyresygdomme 2. Endokrine sygdomme 3. Hjertemisdannelser (fx. Coarctatio aortae) 4. Medikamentelle årsager
142
En 50-årig mand fra Somalia henvender sig til sin praktiserede læge på grund af hoste gennem flere uger og almensymptomer i form af træthed og let vægttab. Patienten kan berette om svedeture og en hoste som er produktiv og tidvis med blodtingeret sekret. Hvad er de mest sandsynlige 4 diagnoser?
1. Lungecancer 2. Tuberkulose 3. Opblussen i kronisk bronchitis / Bronchiectasier 4. Pneumoni
143
Biopsier fra forstørrede lymfeknuder i mediastinum viser histopatologisk en granulomatøs inflammation. Nævn 3 mulige årsager til granulomatøs inflammation, med lungerne som et primært afficeret organ, og med forskellig patogenese.
1. Specifik infektion (tuberkulose) / Svampeinfektion 2. Sarcoidose / Wegeners granulomatose / Reaktive granulomer ved lungecancer 3. Fremmedlegemereaktion / Berylliose - Silicose
144
Patologen nævner i sin beskrivelse af biopsierne, at der er foretaget specialfarvninger mhp. eventuel påvisning af ætiologisk agens. Hvilke 2 mikroorganismer og hvilke 2 specialfarvninger drejer det sig om?
Specialfarvning 1: Ziehl-Neelsen farvning → Påviser: Syrefaste stave Specialfarvning 2: PAS eller Grocott → Påviser: Svampe
145
Patologen afgiver diagnosen tuberkulose, baseret på dels morfologi og dels udfaldet af ovennævnte specialfarvninger. Beskriv på højst 3 linier de morfologiske træk ved det tuberkuløse granulom.
Granulomet består af central, kaseøs nekrose, omgivet af palisaderende epitheliode histiocytter/makrofager, eventuelt Langhanske kæmpeceller, og lymfocytter
146
50 år ved diagnosticering. Hvor gammel var patienten (mest sandsynligt), da han blev smittet, og hvilke symptomer havde han (mest sandsynligt) på dette tidspunkt, og hvad kaldes den karakteristiske pato-anatomiske læsion ved primær tuberkulose?
Alder ved primærinfektion: Barnealderen Primærinfektionens mest sandsynlige symptomatologi: Asymptomatisk Primærinfektionens læsion hedder / primærkomplekset hedder: Ghon’s kompleks
147
Patienten skal indlægges på lungemedicinsk afdeling, men inden man når at iværksætte anti-tuberkuløs behandling bliver han pludselig meget dårlig, med højfebrilia, smerter i muskler og led, samt smerter i abdomen og ved objektiv undersøgelse påvises nakke-ryg stivhed. Urinen er blodig. Hvilken komplikation til patientens grundsygdom drejer det sig mest sandsynligt om?
Mest sandsynlige komplikation: Miliær tuberkulose
148
Patienten retter sig på den anti-tuberkuløse behandling. Efterfølgende bliver du anmodet om at udspørge patienten om han har eventuelle dispositioner/udløsende faktorer til udvikling af tuberkulose. Hvilke 3 sygdomme og/eller tilstande vil du specielt udspørge patienten om?
1. Kronisk alkoholisme / Underernæring 2. Immunsuppression (fx HIV, kemoterapi) / Nedsat immunforsvar 3. Diabetes mellitus
149
Hvad er Auer stave (Auer rods), og ved hvilken form for leukæmi ses disse?
Auer stave er: Stavformede granula i myeloblasternes cytoplasma Auer stave ses ved: Akut myeloid leukæmi
150
Nævn to karakteristiske ekstramedullære (altså udenfor knoglemarven) lokalisationer for infiltration med blastære celler ved akut lymfoblastær leukæmi (ALL), hvor gængs, systemisk kemoterapi ikke er kurativ.
1. CNS / Meninges | 2. Gonader (testis/ovarier)
151
Nævn to karakteristiske ekstramedullære (altså udenfor knoglemarven) lokalisationer for infiltration med blastære celler ved akut myeloblastær leukæmi (AML), af FAB-typer M4 og M5.
1. Gingiva / Gummer | 2. Hud
152
Nævn de 3 vigtigste, kliniske manifestationer ved akut myeloid leukæmi (AML).
1. Anæmi / Anæmisymptomer/træthed, bleghed, åndenød 2. Blødninger / Blødningstendens 3. Infektioner / Infektionstendens
153
Det perifere blod hos en patient med kronisk myeloid leukæmi (CML) udviser flere abnormiteter. Nævn 4 af disse.
1. Leukocytose / Umodne myeloide celler (=ligner udstrygning fra knoglemarv) 2. Basofili 3. Nedsat leukocyt alkalisk fosfatase 4. Normokrom anæmi / Trombocytose
154
To meget karakteristiske organforandringer er som regel til stede hos patienter med kronisk myeloid leukæmi (CML). Hvilke?
1. Splenomegali | 2. Hepatomegali
155
Flere primære sygdomme i knoglemarven kan udvikle sig til akut leukæmi. Nævn fire sådanne lidelser.
1. Kronisk myeloid leukæmi (CML) / Myelodysplastisk syndrom 2. Myelofibrosis primaria 3. Polycytæmia rubra vera 4. Essentiel/idiopatisk trombocytose / Leukæmiseret højmalignt lymfoblastært lymfom
156
Hvordan defineres ”minimal change sygdom” (lipoid nephrosis) lysmikroskopisk og beskriv kort den vanlige kliniske præsentationsmåde (patientalder og symptomkompleks)?
Lysmikroskopisk definition: Primær glomerulonefritis med normal lysmikroskopi fraset fedtophobning i nyren tubulus epithelceller Klinisk definition: Rammer oftest børn, og præsenterer sig med nefrotisk syndrom (=proteinuri (<3,5g/døgn), hypoalbuminæmi, ødemer samt hypercholesterolæmi)
157
Den hyppigste type af glomerulonefritis i den vestlige verden er?
IgA-glomerulonefritis
158
Hvilke er de 3 vigtigste kliniske symptomer ved IgA glomerulonefritis?
1. Hæmaturi (koincident med øvre luftvejsinfektion) 2. Proteinuri (ofte nefrotisk syndrom, og forhøjet IgA-niveau i serum) 3. Hypertension
159
Er prognosen ved halvmåne (crescentic) glomerulonefritis god eller dårlig?
Dårlig
160
Nævn 7 hyppige årsager til hæmaturi.
1. Urinvejsinfektion 2. Urinvejssten og Urinvejstraumer 3. Urinvejstumorer (fx renalcellekarcinom 4. Glomerulonefritis 3. Pyelonefrit 4. Cystitis 5. Prostatahyperplasi
161
Urincytologisk undersøgelse kan i tilfælde af svulster i urinvejene ofte afsløre tumorceller. Hvilken histologisk type af urinvejstumorer giver oftest anledning til tumorceller i urinen?
Transitiocellulære (urotheliale) , papillære tumorer i fraførende urinveje
162
Hvilke 3 forskelllige maligne svulster i nyren kan defineres ud fra hver sin histogenetiske derivation?
1. Renalcellecarcinom / Hypernefrom 2. Wilm’s Tumor / Nefroblastom 3. Transitiocellulært (urothelialt) carcinom udgået fra nyrepelvis
163
``` Den akutte inflammatoriske reaktion beror ikke på A. Ændret blodgennemstrømning B. Leukocytemigration C. Suppurativ/purulent betændelse D. Øget kapillærpermeabilitet E. Lymfocytinfiltration ```
E. Lymfocytinfiltration
164
``` Maligne celler er karakteriseret af A. Nedsat kerne/cytoplasma ratio B. Karyopyknose/skrumpede kerner C. Hyperkromasi D. Forekomst af intercellulære broer E. Ingen af ovennævnte ```
C. Hyperkromasi
165
``` Aorta aneurisme skyldes oftest A. Syfilis B. Traume C. Mediadegeneration og -dissektion D. Malformation (arterio-venøs anastomose/fistel) E. Ingen af ovennævnte ```
E. Ingen af ovennævnte
166
``` Subduralt hæmatom opstår oftest som følge af A. Karanomali B. Aterosklerose C. Traume D. Hjernetumor E. Hypertension ```
C. Traume
167
``` De fleste tilfælde af meningitis er A. Spredning fra infektion i kraniet (f.eks.sinus) B. Af hæmatogen oprindelse C. Ledsaget af encefalitis D. Forårsaget af svampe E. Ingen af ovennævnte ```
B. Af hæmatogen oprindelse
168
``` Nekrose, som skyldes akut iskæmi, er sædvanligvis af typen A. Fedtnekrose B. Fibrinoid nekrose C. Gangræn D. Kaseøs nekrose E. Ingen af ovennævnte ```
E. Ingen af ovennævnte
169
``` Hvilket er ikke et karakteristisk fund ved systemisk lupus erythematosus (SLE, LED) A. Hudforandringer B. Abakteriel endokarditis C. Glomerulonefritis D. Hyppigst hos mænd E. Antinukleære faktorer / Anti-DNA ```
D. Hyppigst hos mænd
170
``` Hæmatogene metastaser fra cancer coli forekommer sædvanligvis først i A. Lunger B. Parakoliske lymfeknuder C. Milt D. Hjerne E. Ingen af ovennævnte ```
E. Ingen af ovennævnte
171
``` Prognosen ved prostatacancer er ikke afhængig af A. Alder på diagnosetidspunktet B. Behandling C. Lokalisation i prostata D. Tumors differentieringsgrad E. Tumorstadium ```
C. Lokalisation i prostata
172
``` Lungeødem skyldes sædvanligvis ikke A. Lungeinfarkt B. Viralt betinget pneumoni C. Akut pumpesvigt af hjertets venstre ventrikel D. Nyreinsufficiens E. Inhalation af klordampe ```
A. Lungeinfarkt
173
``` Pseudomembranøs inflammation, f.eks. i colon, skyldes sandsynligvis infektion med A. Mykobakterier B. Enterokokker C. Candida albicans D. Clostridium difficile E. Intet af ovennævnte ```
D. Clostridium difficile
174
``` Hvilken af nævnte tumorer repræsenterer et hamartom A. Keratosis seborrhoica B. Dermoid cyste C. Peutz-Jegher polyp D. Carcinoid E. Chondrom ```
C. Peutz-Jegher polyp
175
``` Cancersygdom med relativ høj incidens hos børn under 10 år A. Cancer pulmonis B. Akut leukæmi C. Colorektal cancer D. Malignt melanom E. Ingen af ovennævnte ```
B. Akut leukæmi
176
``` Tarmsygdom med lav risiko for udvikling af colorektal cancer A. Familiær polypose B. Colitis ulcerosa C. Solitær juvenil polyp D. Villøse adenomer E. Ingen af ovennævnte ```
C. Solitær juvenil polyp
177
``` Ved benign hypertension er karforandringerne i nyrerne sædvanligvis lokaliseret i A. Interlobær arterier B. Nyrearteriernes ostier C. Glomeruli D. Arterioler E. Ingen af ovennævnte ```
D. Arterioler
178
Øget funktionelt krav til, eller hormonel stimulation af et organ medfører 1. Hyperplasi 2. Metaplasi 3. Hypertrofi 4. Heterotopi
1. Hyperplasi | 3. Hypertrofi
179
Granulationsvæv er ikke karakteriseret af 1. Endotelproliferation 2. Myofibroblaster 3. Monocyt/makrofag forekomst 4. Transformation af makrofager til epiteloide celler
4. Transformation af makrofager til epiteloide celler
180
Forekomst af translokation t(9;22)(q34;q11), “Philadelphia” kromosom ses ikke ved 1. Burkitt’s lymfom 2. Familiær retinoblastom 3. Familiær colonpolypose 4. Kronisk myeloid leukæmi
1. Burkitt’s lymfom 2. Familiær retinoblastom 3. Familiær colonpolypose
181
Komplikation(er) og objektive fund ved levercirrhose 1. Hæmatemese 2. Ascites 3. Gynækomasti 4. Wilson's sygdom
1. Hæmatemese 2. Ascites 3. Gynækomasti
182
Kæmpeceller forekommer karakteristisk ved 1. Tuberkuløs betændelse 2. Uspecifik akut betændelse 3. Fremmedlegemereaktion 4. Kataralsk betændelse
1. Tuberkuløs betændelse 2. Uspecifik akut betændelse 3. Fremmedlegemereaktion
183
21. Osteosarkom 22. Adenokarcinom 23. Papillom 24. Kondrosarkom 25. Melanom ``` A. Hud B. Prostata C. Centralnervesystem D. Knogler E. Myocardium ```
21. Osteosarkom - D. Knogler 22. Adenokarcinom - B. Prostata 23. Papillom - A. Hud 24. Kondrosarkom - D. Knogler 25. Melanom - A. Hud
184
En 35-årig kvinde henvender sig til praktiserende læge, fordi hun gennem de sidste uger har bemærket en knudedannelse i højre bryst, lidt lateralt for papilla mammae. Hun har ellers ingen subjektive, fokale klager, og har tidligere været fuldstændig rask, kun hospitaliseret i forbindelse med en spontan abort for 5 år siden. Lægen palperer det højre bryst og finder en hård svulst, der er adhærent til thoraxvæggens muskulatur. Lægen henviser herefter patienter til udredning på sygehus under diagnosen neoplasma malignum mammae dxt. obs. pro. Nævn 2 umiddelbart relevante undersøgelser, som den praktiserende læge glemte at foretage
1. Palpation af venstre mamma | 2. Palpation af regionale lymfeknuder
185
På sygehuset bemærker speciallægen ved undersøgelsen en ret udtalt eksem-lignende forandring omkring højre papilla mammae, ligesom den malignitetssuspekte svulst i mammaparemkymet genfindes. Hvilken lidelse er eksem-forandringerne mest sandsynligt udtryk for?
Paget’s disease of the nipple
186
Patienten gennemgår nu et såkaldt triple-diagnostik forløb med hhv. palpation, mammografi og finnålsaspiration fra svulsten i højre mamma. Såvel palpationsfund som mammografi taler for en ondartet svulst, medens finnålspunkturen kun indeholder sparsomt cellemateriale, - for lidt til konklusiv diagnostisk vurdering. Hvilke(-t) forslag har du til valg af yderligere undersøgelse med henblik på diagnostisk afklaring af patientens svulstsygdom?
Det er relevant at gentage finnålsaspirationsbiopsien, - alternativt kan man foretage grovnålsbiopsi. Såfremt der ikke kan opnås egnet cyto- og/eller histologisk materiale ved disse diagnostiske tiltag, kan man være tvunget til gennemførelse af peroperativ frysesnitundersøgelse.
187
Det lykkes via de ekstra undersøgelser at stille diagnosen neoplasma malignum mammae, og patienten opereres. Der planlægges mastektomi og sentinel-lymfeknude diagnostik. Beskriv kort rationalet for sentinel-lymfeknudediagnostik ved mammacancer og den praktiske gennemførelse af denne specialdiagnostik
Sentinellymfeknuden er den første, drænerende, regionale lymfeknude. Denneidentificeres ved injektion af indikatorstof (methylenblåt og/eller radioaktiv tracer) præoperativt. Hvis der er metastase i sentinel-lymfeknuder (frysesnit) foretages axilrømning, idet der så er stor sandsynlighed for flere metastatiske lymfeknuder regionalt. Hvis der ikke er metastaser kan axilrømning undgås, hvorved morbiditetenkan reduceres, idet postmastektomi lymfødem i overekstremitet kan undgås.
188
På patologisk institut modtages peroperativt den udtagne sentinel-lymfeknude, og frysesnitsundersøgelse viser ingen tegn på metastasering ved rutinemæssig undersøgelse af hæmatoxylin og eosin farvede vævssnit. Patologen vil senere foretage yderligere undersøgelse af sentinel-lymfeknuden, bla. med immunhistologisk teknik. Giv et forslag til immunhistologisk undersøgelse, som vil kunne hjælpe patologen med identifikation af mikro-metastaser i den fjernede lymfeknude
Immunhistokemisk markør: Cytokeratin (carcinom/adenocarcinom)
189
Mastektomipræparatet undersøges af patologen, såvel makro- som mikroskopisk. Via sine iagttagelser afgiver patologen et svar til kirurgisk afdeling, som bla. omfatter svulsttype, malignitetsgrad og resektionsrandenes beskaffenhed. Hvilke 3 parametre indgår i patologens vurdering af malignitetsgraden?
Paremeter 1: Tubulusdannelse Parameter 2: Kernepleomorfi Parameter 3: Mitosefrekvens
190
Tumor klassificeres som et invasivt duktalt karcinom, - altså den hyppigste form for brystkræft. Nævn navnet på den anden hovedtype af brystkræft?
Invastivt lobulært karcinom
191
Patienten henvises til onkologisk afdeling, og der foretages stadieinddeling af kræftsygdommen (invasivt duktalt karcinom) Hvilke 3 parametre er de vigtigste for fastlæggelsen af stadium?
Paremeter 1: Tumorstørrelse Parameter 2: +/- lymfeknudemetastaser/ antallet af lymfeknudemetastaser Parameter 3: +/- fjernmetastasering
192
Den videnskabelige assistent på onkologisk afdeling arbejder i sit ph.d.-projekt med molekylær genetisk kortlægning af brystkræft. I interview med patienten viser det sig, at der er ophobede tilfælde af brystkræft i familien. Der bliver efterfølgende foretaget molekylær genetisk undersøgelse for 2 specifikke gener. Hvilke to gener er der tale om?
BRCA1 BRCA2
193
Patienten udvikler senere metastatisk sygdom, og det overvejes at behandle patienten med Herceptin®. Forud for denne behandling med ”designer drug” skal tumorvævets følsomhed for behandlingen afklares. Hvilket proto-onkogen undersøges tumorvævet for?
Proto-onkogen: HER2 / c-erbB-2 / neu
194
Hvilke 3 patogenetiske årsagsmekanismer beskrives som tilgrundliggende for KOL?
1. Bronkial hypersekretion / kronisk bronchitis 2. Kronisk obstruktiv bronkiolitis / bronchiektasi 3. Emfysem
195
Definér emfysem
Ved emfysem forstås en diffus lungesygdom, der er karakteriseret ved permanent forøgelse af lungernes luftrum perifert for den terminale bronchiole, ledsaget af destruktion af alveolevægge og uden væsentlig fibrose
196
Der skelnes mellem 3 strukturelt forskellige typer af emfysem, - hvilke? Hver af disse typer af emfysem associeres med en dominerende ætiologisk faktor. Nævn disse.
1. Centriacinært / centrilobulært emfysem --> Cigaretrygning – medførende bronchial hypersekretion 2. Panacinært emfysem --> Alfa-1-antitrypsin mangel 3. Paraseptalt emfysem --> Formentlig træk på septae, måske opstået på inflammatorisk basis
197
Beskriv kort det generelle, patogenetiske grundlag for udvikling af emfysem.
Udvikling af emfysem er betinget af en manglende balance mellem proteaser (især elastase) og anti-proteaser (anti-elastase), medførende ødelæggelse af det elastiske væv i lungen. Alfa-1-antitrypsin udgør den vigtigste anti-elastase faktor i serum og interstitielt væv, og mindsket alfa-1-antitrypsin aktivitet (fx via cigaretrygning) fører til øget elastase aktivitet, og dermed nedbrydning af lungevæv
198
En patient med KOL oplever til daglig ret veludtalt funktionsdyspnø, og i sværere tilfælde kan denne tilstand gå over i manifest respirationsinsufficiens. Hvad må klinisk mistænkes af pulmonale årsager hos en patient med kendt emfysem og moderat funktionsdyspnø, som pludselig får svær respirationsinsufficiens?
Bristning af bulla / Pneumothorax – med lungevævatelektase
199
Hvad må klinisk mistænkes af cardiale årsager hos en patient med kendt emfysem og moderat funktionsdyspnø, som langsomt men progressivt udvikler deklive ødemer?
Højresidig hjerteinsufficiens / cor pulmonale – backward failure
200
Nævn mindst 4 relevante differentialdiagnoser, der efter anatomisk topografi kan relateres til mave-tarm kanal og associerede kirtelorganer.
1. Akut ulcus doudeni/ventriculi, evt. med perforation 2. Ileus (med diverse underliggende årsager) 3. Pankreatitis acuta 4. Akut arteriel trombose/emboli i større intestinalt blodkar
201
Patienten indbringes akut på Kirurgisk Afdeling, hvor der foretages akut gastroduodenoskopi, som fraset let hyperæmisk slimhinde viser normale forhold. Patienten bliver tiltagende forpint af de epigastrielle smerter, strålende om i ryggen, og objektivt findes patienten ”peritoneal” (defence-lignende reaktion). Der udkommer svar på laboratorieanalyser, som viser forhøjede værdier af pancreasenzymer i blod (stigende amylaser) samt en overordentlig lav serum calcium værdi. Under antagelse af, at patientens sygdom kan relateres til pato-anatomisk læsion i pankreas, hvilken lidelse drejer det sig mest sandsynligt om, og hvordan kan den lave værdi af serum calcium så forklares?
Sandsynlig pancreaslidelse: Akut pancreatitis Årsag til lavt se-calcium: Binding af støre mængder calcium i fedtnekroserne som calciumsalte af fede syrer fører til svær hypo-calcæmi
202
Nævn 6 tilgrundliggende årsager til kronisk pancreatitis (udover autoimmun kronisk pancreatitis)
1) Årsag 1: Kronisk alkoholisme 2) Årsag 2: Metaboliske sygdomme (hypercalcæmi/hyperlipoproteinæmi) 3) Årsag 3: Hereditær / Tropisk (protein-/fedtfattig kost) / Idiopatisk 4) Årsag 4: Galdevejslidelser 5) Årsag 5: Tumorer i pancreas eller papilla Vateri 6) Årsag 6: Pancreas divisum / cikatriciel fibrose efter tidl. akut pancreatitis
203
Patienten må opsige sit job som tjener, og han føler sig tiltagende træt. Han bemærker endvidere meget store vandladninger, ligesom han konstant føler sig tørstig. Hvilken komplikation er sandsynligvis tilstødt patientens kroniske pancreatitis?
Komplikation: Diabetes mellitus
204
Det går ”jævnt ned ad bakke” for patienten, og efter nogle uger, hvor han har tabt sig omkring 25 kg, udvikler han ikterus. Samtidig optræder hudblødninger spontant eller efter ganske små traumer, og patienten føler sig så træt, at han mere eller mindre er konstant sengeliggende. Under antagelse af, at patienten nu har fået en malign sygdom, nævn da den mest sandsynlige, tilgrundliggende årsag til patientens sygdomsbillede med ikterus, og den mest sandsynlige årsag til de associerede hudblødninger og abnorme træthed
1. Årsag til sygdomsbillede og ikterus: Obstruktion af ductus choledochus af malign tumor 2. Årsag til hudblødning og træthed: Metastaser i lever medførende leverinsufficiens og systemisk påvirkning / hepatisk encefalopati
205
En 50-årig mand vender hjem fra forretningsrejse i Hongkong. Om aftenen bliver han pludselig syg, han hoster, har høj feber 40-41oC, og har respirationssynkrone smerter i brystkassen. Han tilses af vagtlæge. Vagtlægen overvejer 3 differential diagnoser, - nemlig 3 forskellige former for pneumoni. Hvilke diagnoser tror du det drejer sig om?
Diagnose 1: Lobær pneumoni (klassisk pneumokokpneumoni) Diagnose 2: Bronchopneumoni (flere ætiologier mulige, herunder Legionella) Diagnose 3: Interstitiel pneumoni/Viruspneumoni (fx SARS)/Atypisk pneumoni)
206
Vagtlægen finder patienten cyanotisk og udtalt dyspnøisk, ligesom han har indtryk af, at patienten virker præ-shockeret, idet blodtrykket er lavt og patienten er tidvis fjern og forvirret. Lægen beslutter sig derfor for at indlægge patienten på Medicinsk Modtageafdeling, - og der undlades primær behandling med antibiotika, idet lægen ikke er sikker for hvilken form for pneumoni patienten lider af. Der foranstaltes akut røntgenundersøgelse af patientens lunger, som viser diffus, svær fortætning af højre underlap, medens de andre lungelapper faktisk frembyder normale forhold. Med denne supplerende viden stilles en eksakt diagnose. Hvilken?
Eksakt diagnose: Lobær pneumoni
207
Straks efter røntgenundersøgelsen bliver patienten meget dårlig. Han klager over svær hovedpine, og vurderes objektivt med et vigende bevidsthedniveau og nakke-ryg stivhed. Der er indikation for akut antibiotisk behandling, men der foretages forinden en vigtig undersøgelse. Hvilken undersøgelse foretages før antibiotisk behandling påbegyndes, og hvilken diagnose mistænkes udover ovennævnte eksakte diagnose (lobær pneumoni)
Undersøgelse: Lumbalpunktur Diagnose: Akut meningitis
208
Den praktiserende læge havde stillet den rigtige diagnose (infektiøs endocarditis), men hvilken komplikation til denne sygdom har givet anledning til patientens patologiske, neurologiske tilstand (svært forvirret, ude i stand til at tale og venstresidig hemiparese)? Beskriv også patogenesen
1. Neurologisk komplikation: Hjerneinfarkt 2. Patogenese: De sprøde vegetationer ved infektiøs endokarditis er fragile, og kan løsrives, og dermed give anledning til embolier til bla. hjerne med deraf følgende neurologiske udfald.
209
Patientens klager over arthritis lignende symptomer fra venstre knæ kan også forklares på basis af den sygdom, som også har givet anledning til intermitterende feber og neurologiske symptomer. Beskriv patogenesen for udvikling af arthritis hos patienten med infektiøs endocarditis.
Patogenese til arthritis: Hos næsten alle patienter med infektiøs endokarditis findes en massiv forekomst af bakterielle antigener, hvilket fører til dannelsen af immunkomplekser. Det høje immunkompleksniveau kan give anledning til forskellige former for type III-hypersensitivitetsreaktioner, såsom arthritis, subunguale blødninger, purpura og glomerulonefritis.
210
Hvad er den hyppigste årsag til hyperpituitarisme?
Adenom i hypofysens forlap
211
Hvilke er de 3 hyppigste typer af hormoner, som secerneres i tilfælde af hyperpituitarisme?
Hormon 1: Prolaktin Hormon 2: Væksthormon Hormon 3: ACTH
212
Definér struma
Forstørrelse af glandula thyreoidea, uafhængig af histologi og funktion
213
Hvilke 3 komponenter indgår i det symptomkompleks, som kaldes Morbus Basedow (Grave’s sygdom)?
Komponent 1: Diffus struma Komponent 2: Tyreotoksikose Komponent 3: Exophthalmus
214
Primær hyperparatyreoidisme kan pato-anatomisk relateres til 3 forskellige typer af morfologiske forandringer i glandulae parathyreoideae. Hvilke?
Morfologisk forandirng 1: Parathyreoidea-adenom Morfologisk forandring 2: Primær parathyreoidea-hyperplasi Morfologisk forandring 3: Parathyreoidea-karcinom
215
Hvad er den hyppigste patogenese ved primær akut binyrebarkinsufficiens?
Patogenese: Primær akut binyrebarkinsufficiens ses oftest i forbindelse med sepsis, og især meningokoksepsis, hvor bilateral binyremarvblødning, med efterfølgende tryknekrose af binyrebarken (Waterhouse-Friderichsens syndrom) er den udløsende årsag
216
Angiv 3 vigtige ekstrarenale komplikationer til diabetes mellitus, som hver for sig kan henføres til henholdvis mikroangiopati, makroangiopati (aterosklerose) og neuropati
Mikroangiopatisk komplikation: Retinopati / kardiomyopati Makroangiopatisk komplikation: Myokardieinfarkt / cerebral apopleksi / gangræn af underekstremiteter Neuropati: Sensibilitets og/eller motoriske forstyrrelser / autonome forstyrrelser
217
I Danmark diagnosticeres årligt ca. 3500 planocellulære prækankroser i cervix uteri. Nævn den hyppigste anatomiske lokalisation for disse læsioner og nævn de enkelte typer af sværhedsgrader (korresponderende) i de 2 nomenklatursystemer, som anvendes i prækankrosernes pato-anatomiske beskrivelse
Hyppigste anatomiske lokalisation af prækankrosen: Transformationszonen Nomenklatur: - let dysplasi/koilocytose/kondylom - moderat - svær/carcinoma in situ Nomenklatur: - CIN I - CIN II - CIN III
218
En relativ stor del af de kvinder som har cancer cervicis uteri i højt stadium dør. Dødsårsagen kan ultimativt være udbredt metastaserende sygdom eller bronchopneumomi, men også svær nyresygdom (som ikke skyldes metastaser) kan være en væsentlig medvirkende dødsårsag. Nævn denne nyresygdoms navn, og beskriv patogenesen til den opståen
Nyresygdommens navn: Uræmi/kronisk nyreinsufficiens Nyresygdommens patogenese: Cancer cervicis uteri kan brede sig lokalt ud i parametrierne, og opnår derved tæt kontakt med ureteres. Sidstnævnte vil efterhånden stenoseres, og der opstår afløbshindring. Dette medfører hydronefrose og pyelonefritis, og nyrefunktionen vil efterhånden aftage, med kronisk nyreinsufficiens som resultat.
219
Endometriehyperplasi ses oftest hos postmenopausale kvinder. Hvad er den hormonelle forklaring på opståelsen af endometriehyperplasi, og hvilken type af endometriehyperplasi har den største risiko for senere at udvikle sig til endometriecancer?
Hormonelt grundlag: Langvarig, kontinuerlig påvirkning af østrogen uden gestagen, som det fx ses hos postmenopausale med anovulatorisk cyklus. Hyperplasitype med stor risiko for cancerudvikling: Kompleks atypisk hyperplasi
220
Leiomyosarkom er den hyppigste maligne myometrietumor. | Hvilke celler er sådanne tumorer opbygget af?
Maligne, glatte muskelceller
221
Nævn en teknik, hvormed den morfologiske klassifikation af tumor som et leiomyosarkom kan verificeres.
Teknik til verifikation: Immunhistologi (desmin / aktin)
222
Hvilken histo-/cytologisk parameter er afgørende for vurdering af malignitetspotentialet i leiomyosarkomer i myometriet?
Antallet af mitoser pr. 10 high power fields
223
Mucinøse, maligne ovariekarcinomer kan rumpere, og give anledning til implantation (karcinose) af svulstvæv og ophobning af store slimmasser overalt i peritonealhulen. Hvad kaldes denne tilstand?
Pseudomyxoma peritonei
224
``` Hvilken af følgende forandringer ved fibroadematose er forbundet med øget risiko for udvikling af mammakarcinom A. Cystedannelse B. Fibrose C. Skleroserende adenose D. Epitelhyperplasi E. Intet af ovennævnte ```
D. Epitelhyperplasi
225
Den akutte inflammatoriske reaktion omfatter ikke A. Fibroblastproliferation B. Ændringer i mikrocirkulationen C. Øget karpermeabilitet D. Dannelse af ekssudat E. Emigration af leukocytter fra blodbanen
A. Fibroblastproliferation
226
Malignitetsgradering defineres ved A. Mikroskopisk evaluering af tumorcellers differentiering B. Tumorvævets udbredning i patienten C. Tumormarkører i serum D. Tumors størrelse og antal lymfeknudemetastaser E. Intet af ovennævnte
A. Mikroskopisk evaluering af tumorcellers differentiering
227
``` Hvilken af følgende er karakteriseret af kromosomtranslokationen t(9;22) – Philadelphia kromosom: A. Burkitts lymfom B. Ewings sarkom C. Kronisk myeloid leukæmi D. Kronisk lymfatisk leukæmi E. Myelomatose ```
C. Kronisk myeloid leukæmi
228
``` Alkohol kan være en væsentlig ætiologisk faktor til følgende sygdomme undtagen A. Akut pancreatitis B. Iskæmisk hjertesygdom C. Gastritis D. Kronisk pancreatitis E. Kardiomyopati ```
B. Iskæmisk hjertesygdom
229
Prostathyperplasi er: A. Sjælden hos ældre mænd B. Ofte lokaliseret perifert i prostata C. Hyppig årsag til udvikling af adenokarcinom i prostata D. Nodulær E. Asymptomatisk og et tilfældigt bifund ved anden sygdom
D. Nodulær
230
``` Positiv reaktion for mitokondrieantistoffer i serum er typisk ved A. Kronisk hepatitis C infektion B. Kronisk hepatitis B infektion C. Hæmokromatose D. Akut hepatitis A infektion E. Primær biliær cirrose ```
E. Primær biliær cirrose
231
``` Blærecancer er oftest: A. Et planocellulært karcinom B. Et adenokarcinom C. Et urothelialt karcinom D. Et leiomyosarkom E. Et duktalt karcinom ```
C. Et urothelialt karcinom
232
Ved hyperplasi forstås: A. Forstørrelse af et organ eller væv som følge af et øget antal celler B. Transformation fra en differentieret celletype til en anden C. Præmalign tilstand i et epitel D. Forstørrelse af et organ eller væv som følge af øget cellestørrelse E. Irreversibel tumorlignende celleproliferation
A. Forstørrelse af et organ eller væv som følge af et øget antal celler
233
``` Hvilken mikroorganisme er hyppigste årsag til infektiøs endocarditis i Danmark? A. Chlamydia B. Streptococcus viridans C. Pneumokokker D. Beta-hæmolytiske streptokokker E. Stafylokokker ```
B. Streptococcus viridans
234
Helicobacter pylori infektion er forbundet med øget risiko for: 1. Kronisk ulcus ventriculi 2. Adenokarcinom i ventriklen 3. Malignt lymfom i ventriklen 4. Barretts esophagus
1. Kronisk ulcus ventriculi 2. Adenokarcinom i ventriklen 3. Malignt lymfom i ventriklen
235
Risikofaktorer i udviklingen af ateromatose 1. Hypertension 2. Høj social status 3. Diabetes mellitus 4. Høj plasma koncentration of high density lipoprotein (HDL)
1. Hypertension | 3. Diabetes mellitus
236
Amyloidose forekommer i følgende form(er) 1. Sekundær til myelomatose 2. Ved kronisk nyresvigt med hæmodialyse 3. Ved kronisk inflammation 4. I stroma af medullært thyreoideacarcinom
Alle fire
237
Komplikation ved kronisk peptisk duodenalulcus 1. Cancerudvikling 2. Megaloblastær anæmi 3. Linitis plastica 4. Perforation
4. Perforation
238
Prognostiske faktorer ved brystkræft 1. Tumorstørrelse 2. Østrogenreceptor status 3. Malignitetsgrad 4. Antallet af mitoser
Alle fire
239
Stenose af pulmonalostiet i hjertet skyldes 1. Pulmonal hypertension 2. Febris rheumatica 3. Aterosklerose 4. Carcinoid syndrom
2. Febris rheumatica | 4. Carcinoid syndrom
240
Nedennævnte tumorer er epitelialt deriverede 1. Adenom 2. Kondrom 3. Papillom 4. Leiomyom
1. Adenom | 3. Papillom
241
Kronisk gastritis inddeles i følgende ætiologiske grupper 1. Hyperplastisk 2. Dysplastisk 3. Metaplastisk 4. Kemisk
4. Kemisk
242
21. Asbest 22. Cigaretrygning 23. Primær skleroserende cholangitis 24. Hepatitis C virus 25. Primær biliær cirrose ``` A. Granulomatøs inflammation B. Kolangiocellulært karcinom C. Hepatocellulært karcinom D. Lungekarcinom E. Aschoffs legemer ```
21. Asbest - D. Lungekarcinom 22. Cigaretrygning - D. Lungekarcinom 23. Primær skleroserende cholangitis - B. Kolangiocellulært karcinom 24. Hepatitis C virus - C. Hepatocellulært karcinom 25. Primær biliær cirrose - A. Granulomatøs inflammation
243
Den praktiserende læge stixer urinen og påviser hæmaturi, men ingen proteinuri. Han henviser patienten til urografi. Ved urografi påvises en 4 cm stor central nyretumor og en biopsi viser renalcellekarcinom. Nævn 3 andre nyretumorer.
1. Adenoma / angiomyolipom 2. Pelviskarcinom (urotelialt karcinom) 3. Nefroblastom / metastase /sarkom
244
Beskriv kort for renalcellekarcinom: - Hyppighed i Danmark - aldersgrupper - symptomatologi - behandling - 5 års overlevelse
Hyppighed i Danmark: Ca. 700 pr. år (moderat hyppig) Aldersgrupper: Ældre (ses efter 60 års alderen men også hos yngre) Symptomatologi: Hæmaturi; flanke smerter; udfyldning; dårlig almentilstand; feber; vægttab; paraneoplastiske symptomer; metastaser Behandling: Nefrektomi 5 års overlevelse (ca. tal): 50%
245
I forbindelse med operation opdager patologerne, at tumor er vokset ind i et kar. Hvilket kar er der med stor sandsynlighed tale om?
Vena renalis / Vena cava
246
To år efter operationen (renalcellekarcinom) får Hr. P påvist metastaser. Nævn 3 hyppige lokalisationer for disse:
Lever Lunger Knogler Hjerne
247
Primær, hæmatogen osteomyelitis ses især i knogler med spongiøs struktur med hurtig intraossøs spredning af den pyogene infektion til følge. Nævn to anatomiske knoglelokalisationer, som især involveres ved primær hæmatogen osteomyelitis.
Knogler af trabekulær struktur: - columna vertebralis - lange rørknoglers metafyser
248
Nævn 3 velkendte symptomer/fund ved pyogen osteomyelitis.
Febrilia Leukocytose Lokale smerter
249
Nævn en malign, primær knogletumor, som i sin kliniske præsentation ofte kan imitere pyogen osteomyelitis.
Ewing sarkom
250
Hyppigste lokalisation for henholdsvis kæmpecelletumor, osteoidt osteom og osteosarkom defineres.
kæmpecelletumor --> lange rørknoglers epifyser osteoidt osteom --> rørknoglers diafyse osteosarkom --> rørknogles metafyser
251
Nævn den/de hyppigste, anatomiske lokalisationer i skelettet for henholdsvis kondrosarkom og kondrom.
Kondrosarkom: Aksiale skelet, flade knogler (bækken/skulder/ribben) og proksimale humerus samt femur (primært intramedullær tumor) Kondrom: Intramedullært i de små rørknogler i hænder og fødder
252
Diagnosen: akut arthritis urica anfald, opstået i et knæled hos patient med kendt hyperurikæmi kan verificeres ved en ganske enkel mikroskopisk undersøgelse. Hvordan udføres denne og hvad påvises ved undersøgelsen?
Undersøgelsesmetode: Polarisationsmikroskopi af ledvæske, synovialisbiopsi eller biopsi fra tophus. Mikroskopisk påvisning af: Uratkrystaller
253
Hvilken biopsitype anbefales almindeligvis til malignitetssuspekte bløddelstumorer med en største diameter på over 3 cm? – og hvilken forholdsregel i den praktiske udførelse af biopsi bør man tage særligt hensyn til?
Biopsitype: Incisionsbiopsi Forholdsregel: Der bør ved den prakiske udførelse af incisionsbiopsien tages særlig hensyn til at bevare muligheden for efterfølgende radikal excision
254
Nævn i rækkefølge de 2 hyppigste typer af maligne bløddelstumorer (sarkomer) hos voksne, samt den hyppigste sarkomtype hos børn
Hyppigste sarkomtype hos voksne: - Liposarkom - Udifferentieret bløddelssarkom (Malignt fibrøst histiocytom) Hyppigste sarkomtype hos børn - Rhabdomyosarkom
255
Malignitetsgraderingen af de fleste maligne bløddelstumorer baserer sig på flere faktorer. Nævn den vigtigste parameter som vurderes ved denne malignitetsgradering.
Mitoseaktivitet (ifølge svar vigtigste?) Differentiering (grad af imitation af deres normale oprindelsesceller i mesenkymale væv) Graden af nekrose
256
Hvad er et granulom?
En kronisk inflammatorisk reaktion karakteriseret ved runde (nodulære) ansamlinger af histocytter (makrofager) ofte omgivet af en bræmme af små lymfocytter og fibroblaster.
257
Hvilken type immunologisk reaktion er normal knyttet til granulomatøs inflammation?
Cellemedieret el. forsinket type hypersensitivitet (type 4)
258
Nævn 3 sygdomme med granulomer, og med forskellig patogenese
1. Tuberkulose 2. Fremmedlegemereaktion fx suturmateriale 3. Morbus Crohn 4. Sarcoidose
259
Patienten har forstørrede mediastinale lymfeknude. En biopsi viser granulomer med kæmpeceller der indeholder forkalkninger (Schaumann-legemer). Hvad er den mest sandsynlig diagnose på hud- og lymfeknudebiopsi? Hvad er ætiologien til denne sygdom?
Diagnose forslag: Sarkoidose Ætiologi: Ukendt
260
I den patologiske beskrivelse er der lagt vægt på at det drejer sig om ikke-nekrotiserende granulomer (ifm. sarkoidose). Hvorfor?
Sarkoidose er karakteriseret ved ikke nekrotiserende granulomer i modsætning til TB hvor der ofte ses central nekrose (kaseøs nekrose).
261
Nævn de 4 histologiske hovedtyper for lungecarcinom. Hvilke 2 typer er de almindeligste i Danmark?
Lungecarcinom, histologiske typer: 1. Planocellulært karcinom 2. Adenocarcinom 3. Småcellet anaplastisk karcinom 4. Storcellet undifferentiated karcinom Hyppigste lungecarcinom typer i Danmark: 1. Planocellulært karcinom 2. Adenocarcinom
262
Hvorledes defineres et hamartom?
Circumskript malformation bestående af normale, modne vævsbestanddele i den pågældende lokalisation, men i en abnorm, svulstlignende sammenblanding
263
Definition af lungeempyem:
Empyem er pusansamling i pleura
264
Angiv definitionen på pulmonal hypertension, herunder også de definitoriske grænser for systolisk/diastolisk tryk i lungekredsløbet ved denne tilstand.
Pulmonal hypertension er en tilstand med øget tryk i arteriae pulmonales, med et normaltryk overstigende 30/15 mmHg
265
Hvordan inddeles pulmonal hypertension?
Primær pulmonal hypertension: ukendt ætiologi Sekundære (til hjerte- eller lungelidelser): prækapillært, i kapillærgebetet, el. postkapillært.
266
Definer hæmothorax og nævn 2 årsager hertil
Definition: Ved haemothorax er der blod i thoraxhulen Årsager: Trauma / lungeinfarkt / hæmoragisk diatese / aortaaneurisme.
267
Hvad er udviklingen af malignt mesotheliom tæt associeret med?
Asbest
268
Hvad er adult respiratorisk distress-syndrom. Nævn 3 årsager hertil
ARDS. Shock-lunger. En akut opstået livstruende, respiratorisk dysfunktion på baggrund akut svær alveolær skade. Ætiologi: - svære traumer med shock - infektioner - aspiration til luftveje - forbrændinger - fedtembolisme - medikamina - intoksikationer
269
Definer følgende (kort): - trombe - aneurisme - carcinoma in situ - apoptose
Trombe --> en solid intravaskulær masse, afhærent til karvæggen med hel eller delvis okklusion af karlumen, bestående af komponenter i strømmende blod og dannet in vivo. Aneurisme --> lokaliseret udvidelse (dilatation) af en arterie eller af hjertet som følge af karforandringer i/svækkelse af væggen Carcinoma in situ --> karcinom "på stedet" dvs. maligne epitelceller, der respekterer basalmembranen og derfor endnu ikke vokser invastivt i omgivende væv Apoptose --> er en genetisk kontrolleret ”selvmordsmekanisme” for elimination af individuelle celler der foregår i såvel normal som patologiske situationer (såkaldt programmeret celledød). Er karakteriseret ved aktivering af en familie af proteaser, såkaldte caspaser.
270
Nævn 1 sen komplikation til myokardieinfarkt, som typisk optræder efter flere uger
Aneurisme / Dresslers syndrom / (hjertesvigt)
271
Nævn den hyppigste histologiske type af malign endometrietumor.
Adenokarcinom
272
Nævn mindst 4 risikofaktorer (fraset køn) og/eller kendte årsager til udvikling af denne tumor (adenokarcinom - endometriekarcinom).
Øget østrogenpåvirkning dvs. tidlig menarch og sen menopause samt få svangerskaber Overvægtige kvinder Polycystisk ovariesyndrom Genetisk --> BRCA1 og BRCA2 + HNPCC-familier
273
Nævn 4 non-infektiøs årsager til kronisk diaré
1. Colon irritabile / misbrug af laksantia 2. Cancer coli-recti 3. Kronisk inflammatoriske tarmlidelser (colitis ulcerosa, Crohns sygdom) / mikroskopisk- el. lymfocytær- el. kollagen colitis / diverticulitis coli / iskæmisk tarmlidelser 4. Malabsorptionssyndrom / ventrikeloperationer / enzymdefekter / farmaka stråleenteropati / gastrointestinal allergi
274
Der påvises jernmangelanæmi. Ved rektoskopi observeres anal fistel; der tages slimhindebiopsier som patologen beskriver som normal. Der foretages coloskopi og ved biopsitagning findes følgende: Biopsier fra flere colon segmenter er normal; andre biopsier viser diffus akut og kronisk inflammation i slimhinde og submucosa. Der er kryptitis og flere kryptabscesser; kryptepitelet er velbevaret. I en enkelt biopsi ses et epiteloidcellegranulomer sv. til submucosa. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
Morbus Crohn (eller: kronisk inflammatorisk tarmsygdom)
275
Beskriv den typiske udbredning af Morbus Crohn i tarmen, samt det makroskopiske billede i tarmen (højst 6 linier).
Diskontinuert (segmentære) udbredelse; kan findes overalt i fordøjelseskanalen fra mundhule til anus. Hos to tredjedele af patienterne ses forandringer i distale ileum, ofte i kombination med andre dele af tyndtarm eller colon. Perianal tags/fistler/fissurer er hyppige. Rektum ofte normal. Tarmvæggen bliver fortykket som følge af transmurale inflammation og fibrose. Brostensmønster i slimhinde, evt. segmentære stenoser. Knivsagtig ulcerationer/transmurale fissurer.
276
Nævn 2 lokale, og 4 ekstraintestinale komplikationer til Morbus Crohn
Lokale: 1. Tarmobstruktion (førende til mekanisme ileus) / stenose / (karcinom) 2. Fistler / fissurer /abscess / perforation Ekstraintestinale: - artritis (led) - hud --> erythema nodosum, pyoderma gangrænosum) - øjne --> uveitis - galdegange --> primær skleroserende kolangitis
277
Beskriver kort den mikroskopiske læsion og endoskopisk forandringer ved kollagen colitis. Hvad er den vigtigste symptom i denne sygdom.
Mikroskopi: Tykt kollagent bånd under colons overfladeepitel; kr. inflammation i lamina propria; (øget intraepitel lymfocytter) Endoskopisk --> normale forhold Vigtigste symptom: Store vandtynd diaréer
278
``` Hvis følgende udsagn ordnes i kronologisk rækkefølge, hvilket er da det femte A. Suppurativ inflammation B. Leukocytmargination C. Ekssudation D. Leukocytemigration E. Aktiv hyperæmi ```
A. Suppurativ inflammation
279
``` Små punktformige blødninger, f.eks. i hud og slimhinder, benævnes A. Ekkymoser B. Telangiektasier C. Hæmatomer D. Sugillationer E. Intet af ovennævnte ```
E. Intet af ovennævnte
280
``` Kronisk granulomatøs inflammation er almindeligvis ikke karakteriseret af A. Lymfocytinfiltration B. Epiteloide celler C. Nekrose D. Suppuration E. Kæmpeceller ```
D. Suppuration
281
``` Iskæmisk hjertesygdom skyldes hyppigst A. Trombose B. Arteritis C. Emboli D. Aterosklerose E. Intet af ovennævnte ```
D. Aterosklerose
282
``` Benign hypertension er ikke karakteriseret af A. Øget risiko for myokardieinfarkt B. Arteriolehyalinisering C. Fibrinoid nekrose D. Aterosklerose E. Øget incidens af hjerneblødning ```
C. Fibrinoid nekrose
283
Ved subendocardial infarcering er der ofte A. Frisk coronartrombe B. Svær aterosklerose i begge coronararteriers forgreninger C. Pericarditis D. Hjerteruptur E. Transmural udbredning
B. Svær aterosklerose i begge coronararteriers forgreninger
284
Apoptosis er A. Celledød, som skyldes manglende blodforsyning B. Postmortalt fænomen C. Identisk med autolyse D. Celledød i sammenhængende cellegrupper E. Ingen af ovennævnte
E. Ingen af ovennævnte
285
Ved heterotopi (ektopi) forstås A. Forstørrelse af et organ pga. forstørrelse af de enkelte celler B. Normalt væv i en abnorm lokalisation C. Ændring fra en differentieret celletype til en anden D. Tumorlignende malformation E. Intet af ovennævnte
B. Normalt væv i en abnorm lokalisation
286
``` I TNM-systemet til stadieinddeling af maligne tumorer står "N" for A. neoplasi B. nuclear changes (kerneforandringer) C. number of mitoses (antal mitoser) D. non-palpable tumor E. ingen af ovennævnte ```
E. ingen af ovennævnte
287
Fedtdegeneration i leveren (=fedtlever) kan skyldes 1. Adipositas/fedme 2. Proteinfattig, men kulhydratrig kost 3. Defekt apoproteinsyntese 4. Trombose i vena porta
1. Adipositas/fedme 2. Proteinfattig, men kulhydratrig kost 3. Defekt apoproteinsyntese
288
En trombe er almindeligvis 1. Ikke adhærent til karvæg 2. Lamineret af udseende 3. Septisk 4. Sammensat af plader og fibrin med varierende erytrocytholdighed
2. Lamineret af udseende | 4. Sammensat af plader og fibrin med varierende erytrocytholdighed
289
Kronisk gastritis (type A) er betinget af/karakteriseret ved 1. Forekomst af autoantistoffer 2. Dominant arvelig sygdom 3. Lymfocyt- og plasmacelleinfiltration 4. Parenkymcelleproliferation og regeneration
1. Forekomst af autoantistoffer 2. Dominant arvelig sygdom 3. Lymfocyt- og plasmacelleinfiltration
290
Amyloid kan påvises ved farvning med 1. Oil Red O 2. Perjodsyre Schiff (PAS) 3. Alcianblåt 4. Congorødt
4. Congorødt
291
En patient med brandsår har udviklet en meget svær infektion med proliferation af Pseudomonas aeroginosa i blodet og udtalt endotoksinæmi. Han udvikler shock. Tilstanden kan bedst karakteriseres som 1. Bakteriæmi 2. Toksoplasmose 3. Waterhouse-Friederichsen syndrom 4. Septikæmi (sepsis / septisk shock)
4. Septikæmi (sepsis / septisk shock)
292
Histologisk(e) type(r) af lungecancer 1. Carcinoid 2. Småcellet carcinom 3. Storcellet carcinom 4. Pladeepitelcelle carcinom
Alle typer
293
Malign(-e) mesenchymal(-e) tumor(-er) i hud med god prognose er 1. Atypisk fibroxantom 2. Glomustumor 3. Dermatofibrosarkoma protuberans 4. Angiosarkom
1. Atypisk fibroxantom | 3. Dermatofibrosarkoma protuberans
294
Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) er karakteriseret af 1. Forstyrret lagdeling i epithelet 2. Øget mitoseaktivitet 3. Cellekerne polymorfi 4. Oftest associeret med mikroinvasion/sparsomt gennembrud af basalmembranen
1. Forstyrret lagdeling i epithelet 2. Øget mitoseaktivitet 3. Cellekerne polymorfi
295
21. Thorotrast 22. Aflatoksin 23. Humant papillom virus 24. Epstein-Barr virus 25. Aromatiske aminer ``` A. Blærecancer B. Hepatocellulært carcinom C. Cancer mammae D. Nasopharyngealt carcinom E. Cervix uteri carcinom ```
21. Thorotrast - B. Hepatocellulært carcinom 22. Aflatoksin - B. Hepatocellulært carcinom 23. Humant papillom virus - E. Cervix uteri carcinom 24. Epstein-Barr virus - D. Nasopharyngealt carcinom 25. Aromatiske aminer - A. Blærecancer
296
Man inddeler principielt, i henseende til patogenese, akut nyresvigt i 3 hovedgrupper. Nævn disse 3 patogenetisk forskellige former for akut nyresvigt. Nævn for hver af de 3 patogenetisk forskellige former for akut nyresvigt de vigtigste ætiologier (udover akut tubulær nekrose), (Bemærk: For 2 af de 3 forskellige typer akut nyresvigt beskrives flere vigtige ætiologier).
1. Akut prærenalt nyresvigt --> nedsat blodgennemstrømning af nyrerne pga. væske- og blodtab, hypotoni, hjertesvigt 2. Akut intrarenalt nyresvigt --> sepsis, dehydrering, iskæmi som følge af blodtryksfald, nefrotoksiker (som lægemidler), røntgenkontraststoffer, halvmåneglomerulonefritis 3. Akut postrenalt nyresvigt --> prostatahyperplasi, uretersten, tumordannelse i urinvejene, cervixcancer med spredning omkring begge uteres
297
Akut tubulær nekrose (ATN) er en hyppig årsag til akut nyresvigt. Beskriv 2 ætiologier og mindst 3 mulige patogenetiske mekanismer, samt de klassiske makro- og mikroskopisk nyreforandringer ved ATN.
Akut tubulær nekrose = acute kidney injury (sjældent nekrose til stede i tubuli) Ætiologier: - sepsis (toksisk beskadigelse) - iskæmi Patogenetiske mekanismer: 1) Diffusion af filtratet gennem de beskadigede tubuli tilbage til cirkulationen 2) Intratubulær obstruktion som følge af cylindre i tubulus lumen medførende øget tryk og derved nedsat filtration 3) Vasokonstriktion i afferente arterioler medførende nedsat glomerulær filtrationsrate Forandringer: - makro --> Shocknyre’, hvor nyren er tofarvet (dannebrogsfarvet) med bleg cortex kontrasteret af en mørkerød medulla - mikro --> dilatation af tubuli og granulocytophobning i peritubulære kapillærer
298
Halvmåneglomerulonefritis kan være enten primær eller sekundær. Nævn mindst 3 årsager til den sekundære form.
Vaskulitissygdom (hyppigste) --> Wegeners granulomatose er klassisk eksempel Anti-GBM-sygdom (anti-glomerulær basalmembransygdom) Som komplikation til anden form for glomerulonefritis fx IgA-glomerulonefritis Systemisk lupus erythematosus (SLE)
299
Nævn 4 årsager til hydronefrose (forskellige typer):
Hydronefrose = dilatation af nyrepelvis Skyldes obstruktion i urinvejene Årsag 1: Tumor / sten i urinvejene Årsag 2: Prostatahyperplasi Årsag 3: Inflammation (feks. i ureter) Årsag 4: Andre årsager til obstruktion (striktur, blodkoagel) [Andre årsager: Retroperitoneal fibrose, vesicourethral reflux, afstødt nyrepapil, blæredysfunktion/neurogen blære, graviditet].
300
Du iværksætter nu et ambulant undersøgelsesprogram til nærmere udredning af årsagen til ovennævnte patients hydronefrose. Imidlertid indlægges patienten akut på urologisk afdeling 2 uger senere. Hun er nu højfebril, og har smerter i flanken og dysuri. Hvilken arbejdsdiagnose vil du nu foreslå, og hvad vil du forvente at finde ved mikroskopisk undersøgelse af patientens urin.
Arbejdsdiagnose: Akut pyelonefritis Fund ved mikroskopisk undersøgelse af urin: Urinen vil indeholde granulocytter (akutte betændelsesceller) og granulocytcylindre
301
De transitiocellulære (=urothel deriverede) tumorer i vesica urinaria klassificeres efter form, dysplasigrad og efter om de er invasive eller ej. Nævn de 3 forskellige, typiske makroskopiske præsentationsformer for sådanne blæresvulster, idet den hyppigste form nævnes først.
1. Papillomatøs tumor 2. Solid tumor 3. Inverteret tumor
302
Carcinoma in situ i blæreslimhinden har en ikke tilstrækkelig kendt naturhistorie, men synes i flere opgørelser at have en udtalt tendens til udvikling af invasiv blære tumor. Beskriv 1) det makroskopiske udseende af carcinoma in situ i blæreslimhinden, og 2) Årsagen til at urincytologisk undersøgelse ved netop denne sygdom giver et rigeligt cellulært materiale til vurdering af cellernes dysplasigrad.
Makroskopisk udseende: Fladt, rødt område i blæreslimhinden Årsag til stor cellerigdom i urinen: Tumorcellerne har dårlig kohæsion, hvilket medfører stor celleafstødning til gavn for urincytologisk undersøgelse
303
En 53 årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, idet hun i den seneste tid har bemærket ødemtendens i højre underekstremitet, ligesom hun har fornemmelse af øget abdominalomfang. Desuden har hun tendens til meget hyppige og små vandladninger, men urindyrkning har ikke vist vækst af bakterier. Nævn 2 forskellige, tilgrundliggende ætiologier, udover ovarietumor, som er relevante overvejelser med denne patients sygehistorie.
1. Rumopfyldende proces i urinblæren (blæretumor) / Venetrombose 2. Metastatiske lymfeknuder i højre bækkenhalvdel med kompromitteret afløb
304
En 53 årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, idet hun i den seneste tid har bemærket ødemtendens i højre underekstremitet, ligesom hun har fornemmelse af øget abdominalomfang. Desuden har hun tendens til meget hyppige og små vandladninger, men urindyrkning har ikke vist vækst af bakterier. Du henviser patienten til ultralydscaning af abdomen/pelvis, og denne viser cystiske tumorer i begge ovarier, og umiddelbart må man mistænke, at det drejer sig om en malign ovarielidelse. Derfor indlægger du patienten til udredning på det lokale sygehus. På indlæggelsesdagen har patienten tillige udviklet rødme af højre underben. Hvilken tilstand/komplikation har patienten mest sandsynligt udviklet?
Komplikation: Dyb venetrombose / Phlebitis
305
Nævn, efter hyppighed, de 4 mest almindeligt forekommende, epitheliale overflade tumorer i ovarierne.
Serøse Mucinøse Endometrioide Brenners tumor/clear-cell karcinom
306
Definér borderline tumor i ovariet med hensyn til udbredelse i kroppen, biologiske potentiale (malign/benign?), og cytologisk udseende.
Epitelial tumor som er cytologisk malign, men ikke invasiv. Udbredelse i kroppen: Tumor udviser ikke invasion, men kan sprede sig i peritoneum Biologisk potentiale: Tumor opfattes som lavmalign, med evne til lokal spredning, fx i peritoneum Cytologisk udseende: Epithel polymorfi, maligne kerneforandringer og øget mitoseaktivitet (men histologisk ingen stromainvasion)
307
Hvilke to lymfeknude ’stationer’ og hvilke to organer vil onkologerne i første række undersøge med henblik på forekomst af metastatisk sygdom (ovariekarcinom)?
Lymfeknude station 1: Lymphonodi ilacae Lymfeknude station 2: Lymphonodi lumbales Organ 1: Lever Organ 2: Lunger
308
Hvilken tumormarkør, relateret til ovariecancer, vil du undersøge hudmetastasen for?
Ovariecancer-relateret tumormarkør: CA 125
309
Hvilke 2 tumorsuppressor gener vil du undersøge svulstvævet (ovariecancer) for med henblik på eventuelt forekomst af mutation?
BRCA 1 | BRCA 2
310
Anfør den pato-anatomiske definition på et kronisk peptisk ulcus.
Et kronisk peptisk ulcus defineres som et lokalt substanstab, der går ned i submucosa og ofte også ned i dele af eller hele tunica muscularis, og tilstanden er forårsaget af inflammation
311
Mikroskopisk undersøgelse af et kronisk peptisk ulcus afslører oftest 3 lag. Nævn de histologiske bestanddele i hvert af disse 3 lag.
Øverste lag: Fibrinopurulent materiale med nekrotiske celler' Mellemste lag: Granulationsvæv Dybeste lag: Fibrøst arvæv, erstattende submucosa/tunica muscularis
312
Nævn i tilfældig rækkefølge de 4 hyppigste komplikationer til ulcussygdom.
Komplikation 1: Blødning Komplikation 2: Perforation til frit peritoneum Komplikation 3: Penetration med lokal pancreatitis eller fistel til colon Komplikation 4: Pylorusstenose eller ventrikeldeformering
313
Et karcinom i ventriklen vil ofte fremtræde makroskopisk ulcereret. Beskriv kort de vigtigste makroskopiske kendetegn, som mest sansynligt er associeret med henholdsvis et malignt ventrikel ulcus og et benignt, kronisk peptisk ventrikel ulcus.
1. Et malignt ventrikel ulcus er makroskopisk karakteriseret ved: Et malignt ulcus har prominerende, let uregelmæssig og voldformet rand, og slimhindefoldernes forløb afbrydes af ulcuskanten 2. Et benignt, peptisk ventrikel ulcus er makroskopisk karakteriseret ved: Et benignt, peptisk ulcus har skrånende, skarp og glat rand, og slimhindefolderne konvergerer mod ulcuskanten
314
Nævn 5 patogenetisk forskellige årsager til akut | indsættende intestinal iskæmi.
Årsag 1: Okklusiv trombose eller embolus (arteriel eller venøs) Årsag 2: Vaskulitis Årsag 3: Hjerteinsufficiens (akut nedsat blodvolumen) / Shock Årsag 4: Anæmi (akut) Årsag 5: Aortaanaeurisme
315
Omkring 15% af alle kolerektale cancere er karakteriseret ved mutationer i de såkaldte mismatch-gener. Forklar, på det molekylær-genetiske niveau, den defekt som sådanne mutationer medfører.
Mutationer i mismatch-generne medfører en defekt evne/tab af evne til at reparere forkert baseparring under DNA-syntesen / Mikrosatellit instabilitet
316
Hvilke 3 thyreoidea relaterede serumanalyser bestiller lægen, - og under antagelse af, at der er tale om en simpel non-toksisk struma, - hvad viser disse 3 analyser (nedsatte, normale eller forhøjede værdier)?
1. Prøvetype: serum-T3 Forventet værdi: normal 2. Prøvetype: serum-T4 Forventet værdi: normal 3. Prøvetype: serum-TSH Forventet værdi: normal
317
Patienten følger regelmæssig kontrol hos den praktiserende læge, og der bemærkes nu i løbet af 3-4 år ensidig vækst af højre thyreoidealap. Patienten frembyder i øvrigt ikke andre symptomer. Palpation giver mistanke om en større knudedannelse i denne lap, og scintigrafi viser et ”koldt adenom”. Hvilket undersøgelsesprogram, involverende pato-anatomisk diagnostik, ville du nu tilbyde patienten?
Udredningsprogram: Ultralydscanning med biopsi/finnålspunktur af den isolerede knudedannelse
318
Hvad ville du, udover fjernelse af gl. thyreoidea, særligt iagttage under selve operationen, og hvilken struktur ville du specielt være opmærksom på ikke at lædere?
Glandula thyreoideas relation til omgivende væv (adhærancer/indvækst i bløddele mv.); inspicere og palpere mhp. diagnosticering af metastasesuspekte eller klart metastatiske lymfeknuder; Skånsom kirurgi med henblik på, at undgå læsion af nervus laryngeus recurrens. OBS! iatrogen hypoparathyreoidisme
319
Nævn 3 vigtige parametre, der pato-anatomisk vurderes på patientens operationspræparatet, med særlig henblik på, om der er tale om et malignt thyreoidea neoplasme.
1. Indvækst i kapsel 2. Indvækst i kar / tumoremboli 3. Metastatiske lymfeknuder
320
Nævn i rækkefølge, efter hyppighed, de 4 typer af karcinom, som ses primært i gl. thyreoidea.
1. Hyppigste karcinomtype = Papillært thyreoidea karcinom 2. 2. hyppigste karcinomtype = Follikulært thyreoidea karcinom 3. 3. hyppigste karcinomtype = Medullært thyreoidea karcinom 4. 4. hyppigste karcinomtype = Anaplastisk thyreoidea karcinom
321
Under antagelse af, at en hjerneabsces er opstået på septisk basis, hvor ville du så i første række lede efter de(-t) primære infektionsfoci (-cus)?
Primære infektionsfokus ville højst sandsynlig befinde sig i hjertet (hjerteklapperne – endokarditis) eller i lungerne
322
Du er på sektionsstuen for at se obduktionsfundene på en af dine patienter, som i flere år havde lidt af dissemineret sklerose. Hvad ville du forvente at finde som det vigtigste makroskopiske fund, og hvad er de makroskopiske forandringer udtryk for?
Makroskopiske fund: Grå, skarpt afgrænsede plaques i den hvide substans Hvad er de makroskopiske fund udtryk for: Destruktion af myelin (demyelinisering) med inflammatorisk cellulær reaktion
323
Definér det patogenetiske grundlag for kernicterus.
Kernicterus skyldes forhøjet plasmaniveau af ukonjugeret bilirubin, samtidig med ændret eller mangelfuld udvikling af blod-hjernebarrièren
324
Hovedparten af de neuroepitheliale, intracerebrale svulster er deriveret fra gliaceller, og betegnes samlet som gliomer. Man klassificerer morfologisk 4 hovedtyper af gliomer, - hvilke?
Gliom type 1: Astrocytom Gliom type 2: Oligodendrogliom Gliom type 3: Ependymom Gliom type 4: Glioblastom (glioblastoma multiforme)
325
Medulloblastom er den hyppigste og mest veldefinerede primitive neuroektodermale tumor i centralnervesystemet. Denne tumor ses oftest hos børn under 10 år, og har en typisk, ret konstant lokalisation. Hvilken lokalisation i centralnervesystemet er der tale om, og hvilken komplikation opleves ofte netop på grund af denne lokalisation?
Lokalisation i centralnervesystemet: Cerebellum, ofte i midtlinien, og ofte udfyldes 4. ventrikel af tumor Komplikation: Hydrocephalus
326
Ved HNPCC (hereditær non-polyposis coloncancer) er følgende udsagn forkert A. Udgør ca. 3-6% af kolorektale cancere B. Er defineret ved Amsterdam-kriterierne C. Er karakteriseret ved øget antal adenomer D. Er associeret med øget risiko for udvikling af endometriekarcinom E. Diagnosen kan understøttes af abnorm immunhistokemisk profil
C. Er karakteriseret ved øget antal adenomer
327
``` Den maligne celle er karakteriseret ved nedenstående undtagen A. Polymorfi B. Kernehyperkromasi C. Øget metylering af oncogener D. Øget cellulær motilitet E. Nedsat cellulær adhæsion ```
C. Øget metylering af oncogener
328
Apoptosis er defineret som / karakteriseret af: A. Celledød, som skyldes manglende blodforsyning B. Konsekvens af inflammatorisk respons C. Identisk med hydrop degeneration D. Aktivering af caspasekaskaden E. Intet af ovennævnte
D. Aktivering af caspasekaskaden
329
Vedr. endometriekarcinom. Hvilket udsagn er forkert A. Tidlig menarche og fedme disponerer til endometriekarcinom B. Der er ca. 600 nye tilfælde årligt i Danmark C. Øget østrogenpåvirkning er en vigtig patogenetisk faktor D. Prognosen er som helhed god. E. Kun få endometrietumorer er sarkomer
svar er ca. 600 nye tilfælde pr år
330
``` Massiv splenomegali ses ofte sammen med: A. Kronisk myeloid leukæmi B. Cøliaki C. Multiple systemiske arterielle emboli D. Alkoholisk steatose E. Kolorektalt karcinom ```
A. Kronisk myeloid leukæmi (CML)
331
``` Følgende sygdomme/tilstand prædisponere til aortadissektion (dissekerende aortaaneurisme) undtagen A. Marfans syndrom B. Aterosklerose C. Ehlers-Danlos syndrom D. Hypertension E. Cystisk fibrose ```
E. Cystisk fibrose
332
Hvilket af følgende udsagn om lungekarcinom er forkert A. Associeret med eksposition for asbest B. Småcellede karcinomer mindre end 2 cm behandles kirurgisk C. Metastaser primært lymfogen D. Viser ofte neuroendokrine (paraneoplastiske) fænomener E. Metastasere ofte til binyrer
B. Småcellede karcinomer mindre end 2 cm behandles kirurgisk
333
``` Hvilken af følgende forandringer ved fibroadematose er forbundet med øget risiko for udvikling af mammakarcinom A. Epitelhyperplasi B. Fibrose C. Skleroserende adenose D. Cystedannelse E. Intet af ovennævnte ```
A. Epitelhyperplasi
334
11. Lungecancer - 1. Er associeret til rygning. 2. Forekommer hyppigere hos mænd end hos kvinder. 3. 5 års overlevelsen er mindre end 15% 4. Ikke småcellede carcinomer er hyppigere end småcellede karcinomer
Alle fire
335
Koronar aterosklerose - 1. Er sædvanligvis forbundet med øget koncentration af HDL. 2. Er ofte associeret til øget koncentration af LDL. 3. Er synonym med kalcificeret mediasclerose (Mönckeberg). 4. Kan være en arveligt betinget sygdom.
2. Er ofte associeret til øget koncentration af LDL. | 4. Kan være en arveligt betinget sygdom.
336
13. Divertikulose-sygdomme 1. Kompliceres af abscesser. 2. Sidder altid i tyndtarm. 3. Disponerer ikke til cancer. 4. Er ikke kostrelaterede.
1. Kompliceres af abscesser. | 3. Disponerer ikke til cancer.
337
Følgende maligne sygdomme viser faldende incidens i Danmark 1. Malignt melanom 2. Invasivt cervixkarcinom 3. Non-Hodgkins lymfom. 4. Karcinom i corpus ventriculi
2. Invasivt cervixkarcinom | 4. Karcinom i corpus ventriculi
338
Prognostiske faktorer ved blæretumorer 1. Gradering 2. Invasion i suburothelialt bindevæv 3. Stadieindeling. 4. Østrogenreceptor status
1. Gradering 2. Invasion i suburothelialt bindevæv 3. Stadieindeling.
339
Hyppige komplikationer til myokardieinfarkt 1. Pericarditis 2. Aschoffs legemer 3. Hjerteruptur. 4. Aortastenose
1. Pericarditis | 3. Hjerteruptur.
340
Colitis ulcerosa er karakteriseret ved 1. Øget incidens af adenokarcinom i tyndtarm 2. Cigaretrygning som risikofaktor 3. Malabsorption 4. Analforandringer er sjældne.
4. Analforandringer er sjældne.
341
Malignt melanom 1. Er den hyppigste maligne tumor i huden 2. Opstår kun i forbindelse med eksposition for sollys 3. Indeholder altid melanin 4. Kan forveksles makroskopisk med seboroisk keratose
4. Kan forveksles makroskopisk med seboroisk keratose
342
Følgende medfører ofte pludselig død 1. Dissekerende aortaaneurysme 2. Haemopericardium 3. Aortastenose 4. Arytmogen højresidig ventrikeldysplasi
Alle fire
343
Nedennævnte tumorer er benigne 1. Seminom 2. Rhabdomyom 3. Lymfom 4. Osteom
2. Rhabdomyom | 4. Osteom
344
21. Diabetes mellitus 22. Alkohol-betinget steatohepatitis 23. Primær skleroserende cholangitis 24. Uveitis 25. Primær biliær cirrose ``` A. Mallory-legemer B. Colitis ulcerosa C. Primær hæmokromatose D. Hepatitis A virus E. Anti-mitokondrie antistoffer ```
21. Diabetes mellitus - C. Primær hæmokromatose 22. Alkohol-betinget steatohepatitis - A. Mallory-legemer 23. Primær skleroserende cholangitis - B. Colitis ulcerosa 24. Uveitis - B. Colitis ulcerosa 25. Primær biliær cirrose - E. Anti-mitokondrie antistoffer
345
Nævn fordele og ulemper ved histologisk og cytologisk prøvetyper.
Cytologisk (finnålsaspirat): Fordele: Lille, hurtig indgreb som kan foretages uden eller i lokalbedøvelse. Kan ofte afklare om det er en benign eller malign proces. Bagdele: Begrænset information. For eksempel er arkitekturen ikke repræsenteret. Histologisk prøve: Fordele: Arkitekturen repræsenteret – giver bedre muligheder for bestemmelse af histologisk type og gradering og eventuelt stadieinddeling. Arkiv materiale (til special undersøgelser) Bagdele: Større kirurgisk indgreb end et finnålsaspirat.
346
Mikroskopisk ses omkring tumor en bræmme af små lymfocytter. Dette tolker patologen som rest af lymfeknude. Nævn 4 måder, hvorved maligne tumorer kan sprede sig, og hvad synes den aktuelle maligne tumor (karcinom) at repræsentere?
Direkte spredning / Hæmatogen / Lymfogen / Kanalikulær spredning (serøse kaviteter; implantationsmetastaserefter biopsi) / Iatrogen. Lymfeknudemetastase / lymfogen.
347
Patologen vælger nu at bestille en supplerende specialfarvning i form af en kombineret PAS- og Alcianblå-farvning. Hvad påvises ved denne kombinationsfarvning?
Slim / mucin
348
Der beskrives 2, morfologisk forskellige typer af kæmpeceller ved granulomatøs inflammation. Nævn navnene på disse to, og beskriv kort deres cytologiske udseende.
Kæmpecelle type 1: Langhans kæmpecelle Cytologiske udseende: Stort cellelegeme, med kernerne lokaliseret perifert i cytoplasmaet Kæmpecelle type 2: Fremmedlegeme kæmpecelle Cytologisk udseende: Stort cellelegeme, hvor de mange kerner fordeler sig spredt i cytoplasmaet
349
Nævn de forskellige celler, udover kæmpeceller, som kan indgå i et granulom og granulomets umiddelbare omgivelse, uanset typen af granulomatøs inflammation.
Celletype 1: Epitheloide makrofager: Makrofager / Histiocytter Celletype 2: Lymfocytter (T-celler) Celletype 3: Plasmaceller Celletype 4: Fibroblaster / granulocytter
350
Definér den patoanatomiske opbygning af et | pyogent granulom.
Definition: Et pyogent granulom er består af talrige kapillærer (lobulært kapillær hæmangiom) samt et stroma, der ofte er infiltreret med neutrofile granulocytter, i tilfælde af ulceration. Der er ikke tale om en granulomatøs inflammation
351
Rheumatiske noduli (noduli rheumatici) ses i forbindelse med den systemiske sygdom rheumatoid arthritis. Beskriv kort det makro- og mikroskopiske udseende af en nodulus rheumaticus
Velafgrænset, fast knudedannelse. Det histologiske fund udgøres af central nekrose omgivet af palisaderende makrofager og kronisk inflammation (lymfocytter og plasmaceller
352
Angiv 3 vigtige årsag til frisk (rød) blødning per rectum (hæmatokesi).
1. Divertikler; angiodysplasier; 2. Colitis (IBD; infektion; iskæmisk) 3. Colon neoplasmer. (Kun ½ point for hæmorider / analfissur som oftest giver kun mindre blødning).
353
Definer polyp:
En afgrænset prominens på slimhinden el. anden epitelbeklædt overflade. Der findes både non-neoplastiske, og neoplastiske polypper.
354
Histologisk undersølgelse af de små polypper viser at der er tale om den hyppigste form af non-neoplastiske kolorektal polyp. Hvad er diagnosen?
Hyperplastiske/metaplastiske polypper
355
Beskriv forskellen på et kolorektalt adenom og et kolorektalt karcinom.
Kolorektalt adenom er en dysplastiske (neoplastiske) epitelforandring begrænset til slimhinden inklusive lamina muscularis mucosae (sv.t. kolon el. rectum). Når den neoplastiske proces har gennemvokset lamina muscularis mucosae (invasion i submucosa) benævnes den kolorektalt karcinom. (Det afgørende kriterium er således ikke gennemvækst af basalmembranen).
356
colon sigmoideum. Et invasivt karcinom i rectum. | Flere slægtninge var død af kolorektalt karcinom. Hvad er den patoanatomiske diagnose og hvilket gen er muteret?
Familiær adenomatøs polypose Gen: APC / adenomatøs polyposis coli gen
357
Nævn 3 andre tarmsygdomme eller tilstande med øget risiko for udvikling af kolorektalt karcinom.
1. Kolorektale adenomer 2. Hereditær non-polyposis kolorektal cancer / familiær adenomatøs polypose / (Peutz-Jeghers syndrom; juvenil polypose) 3. Colitis ulcerosa / (M. Crohn)
358
Hvad er hyppigst: Primær/essentiel/idiopatisk hypertension eller Sekundær/årsagsrelateret hypertension?
Primær/essentiel/idiopatisk hypertension
359
Nævn 5 forskellige årsager til sekundær hypertension
Årsag 1: Nyresygdomme (renovaskulære, paremkymatøse, reninprod. tumorer) Årsag 2: Binyresygdomme (fæokromocytom, prim. hyperaldost., Mb. Cushing) Årsag 3: Hypertyreoidisme Årsag 4: Lægemidler (mineralo- og glucokortikoider, østrogener, p-piller) Årsag 5: Præeklampsi, alkoholmisbrug, lakridsoverforbrug
360
Hvad menes/forstås ved: | Benign hypertension og malign hypertension?
Benign hypertension: langsom progredierende blodtryksstigning, i starten ofte asymptomatisk Malign hypertension: hurtigt indsættendekraftig blodtryksstigning, som ubehandlet hurtigt fører til organskader og død.
361
Hypertension (benign) er på længere sigt, og såfremt der ikke iværksættes behandling, forbundet med overdødelighed pga. (mindst 2 grunde i forkellige organsystemer bør nævnes):
1. Nyreinsufficiens / cerebrovaskulær blødning | 2. AMI / iskæmisk hjertesygdomygdom / hjerteinsufficiens
362
Hvad er portal hypertension oftest betinget af?
Kompromitteret afløb af det sinusoidale blod til centralvenerne i lever, især ved cirrose.
363
Hvad er den alvorligste akutte og livstruende komplikation til portal hypertension?
Oesophagusvaricer, evt. variceruptur.
364
Hvad er ”backward failure”?
Svigt af hø. ventrikel (hø. sidig hjerteinsufficiens)
365
Definer embolus kort.
Et objekt, der føres med blodstrømmen fra et sted i kredsløbet, hvor den er dannet eller introduceret, til et andet hvor den sætter sig fast og i reglen okkluderer karret.
366
Definer cirrose.
En diffus leveraffektion med dannelse af fibrøse septa der afsnører parenkymale regenerationsnoduli med irreversibel destruktion af leverens oprindelige morfologi.
367
Definer Barrett’s oesophagus.
Metaplasi af pladeepitelet i den nederste del af oesophagus til specialiseret intestinalt cylinderepitel med bægerceller; reaktion på langvarig refluks.
368
Definer Philadelphia kromosom.
Abnormt kromosom associeret med kronisk myeloid leukæmia (CML). Skyldes translocation t(9;22). Protoonkogenet ABL fra kromosom 9 overføres til BCR region på kromosom 22. Fusionen fører til dannelsen af en hyperaktiv tyrosin kinase og derfor proliferation.
369
Ca. hvor mange nye tilfælde af mammacancer diagnosticeres årligt i Danmark?
4700 tilfælde årligt
370
Nævn 3 patogenetiske forskellige sygdomsdisponerende faktorer for udviklingen af blæretumorer.
1) Anilinfarvestoffer / beta-naphthylamine / arylaminer / nitrosaminer 2) Tobaksrøg / behandling med cyklofosfamid og busulphan 3) Infektion med schistosomiasis; blærekstrofi
371
Angiv navn på de maligne celler i Hodgkins lymfom.
Reed-Sternberg celler og/el. Hodgkin celler
372
Hodgkins lymfom opdeles i dag i to hovedgrupper; den ene hovedgruppe inddeles videre i 4 histologiske varianter. Angiv kort denne klassifikation.
To hovedgrupper: 1) Lymphocyte predominance Hodgkins lymfom 2) Klassisk Hodgkins lymfom - 4 undertyper: Lymfocyt-rig klassisk; nodulær sklerose; mixed cellularity; lymfocyte depletion
373
``` Hyalin degeneration er celleskade, der er forårsaget af akkumulation af A. Lipider B. Kulhydrater C. Proteiner D. Vand E. Salte ```
C. Proteiner
374
``` Følgende er ikke karakteristisk for nekrose A. Intakt cellemembran B. Pyknose C. Karyolyse D. Karyorrhexis E. Intet af ovennævnte ```
A. Intakt cellemembran
375
``` Følgende udtryk er rigtigt vedrørende metaplasi A. Ændring af celler i malign retning B. Ændring af bindevæv til epithelvæv C. Skrumpning af epithelceller D. Ændring af epithelvæv til bindevæv E. Ingen af ovennævnte ```
E. Ingen af ovennævnte
376
``` Ødemvæske A. Kan betegnes som et ekssudat B. Har et højt proteinindhold C. Koagulerer ved henstand D. Kan betegnes som et transsudat E. Intet af ovennævnte ```
D. Kan betegnes som et transsudat
377
``` Akut stase kan typisk ses ved A. Cerebral apopleksi B. Hjerteinfarkt C. Nyreinfarkt D. Aterosklerose E. Kronisk hjerteinsufficiens ```
B. Hjerteinfarkt
378
Den hyppigste årsag til septisk shock er A. Endotoksiner fra grampositive bakterier B. Svampetoksiner C. Endotoksiner fra gramnegative bakterier D. Nedsat immunforsvar E. Recidiverende viruspneumoni
C. Endotoksiner fra gramnegative bakterier
379
``` Ved langvarig, kronisk inflammation ses ikke A. Resolution B. Feber C. Vægttab D. Amyloidose E. Ingen af ovennævnte ```
A. Resolution
380
Malignitetsgradering udføres for at fastlægge A. Maligne svulsters udbredelse i kroppen B. Maligne svulsters metaboliske aktivitet C. Maligne svulsters markører i serum D. Maligne svulsters grad af dedifferentiering E. ingen af ovennævnte
D. Maligne svulsters grad af dedifferentiering
381
Ved atrofi kan der ses 1. Reduktion i cellestørrelse 2. Reduktion i celleantal 3. Apoptose 4. Nekrose
1. Reduktion i cellestørrelse 2. Reduktion i celleantal 3. Apoptose
382
En thromboembolus er 1. Opbygget af trombemateriale 2. Ødemfremkaldende 3. Infarktfremkaldende i nyrerne 4. Opstået i lungekredsløbet
1. Opbygget af trombemateriale | 3. Infarktfremkaldende i nyrerne
383
Dannelse af granulationsvæv involverer en 1. Inflammationsfase 2. Fibroplasifase 3. Remodelleringsfase 4. Transsudationsfase
1. Inflammationsfase 2. Fibroplasifase 3. Remodelleringsfase
384
Cytologiske malignitetskriterier omfatter 1. Polymorfi 2. Variation i størrelse og antal af nukleoler 3. Hyperkromasi 4. Metaplasi
1. Polymorfi 2. Variation i størrelse og antal af nukleoler 3. Hyperkromasi
385
Hvilke af følgende udsagn om meningeal karcinomatose er sande? 1. Der ses diffus vækst af metastatiske tumorceller i subarachnoidalrummet 2. Der er hyppigst tale om metastatiske adenocarcinomceller 3. Der kan være tale om meningeal involvering med malignt lymfom 4. Der kan være tale om meningeal involvering med leukæmisk infiltration
Alle fire
386
Amyloidose betegner en gruppe relativt sjældne sygdomme, som ikke er associeret til 1. Nefrotisk syndrom 2. Medullært thyreoideacarcinom 3. Makroglossi 4. Ophobning af proteoglykaner i vævet
4. Ophobning af proteoglykaner i vævet
387
Malign(-e) epithelial(-e) tumor(-er) i hud med relativ god prognose er 1. Basocellulært carcinom 2. Keratoacanthom 3. Planocellulært/spinocellulært carcinom 4. Malignt melanom
1. Basocellulært carcinom | 3. Planocellulært/spinocellulært carcinom
388
Cervical intraepithelial neoplasi grad 3 (CIN grad 3) er karakteriseret af 1. Forstyrret lagdeling i epithelet 2. Kernehyperkromasi 3. Øget antal mitoser 4. Mikroinvasion med begyndende gennembrud af basalmembranen
1. Forstyrret lagdeling i epithelet 2. Kernehyperkromasi 3. Øget antal mitoser
389
21. Koagulationsnekrose 22. Kollikvationsnekrose 23. Fedtnekrose 24. Gangræn 25. Fibrinoid nekrose ``` A. Vasculitis B. Bakterier C. Traume D. Cyste E. Hyppigst ```
21. Koagulationsnekrose - E. Hyppigst 22. Kollikvationsnekrose - D. Cyste 23. Fedtnekrose - C. Traume 24. Gangræn - B. Bakterier 25. Fibrinoid nekrose - A. Vasculitis
390
Nævn mindst 3 kliniske symptomer på en intrakraniel svulst?
Hovedpine, synsforstyrrelser, opkastninger, kvalme, kramper, sjældnere demens, lammelse, afasi, epilepsi, føleforstyrrelse, personlighedsændr
391
Hvilke 2 faktorer har størst prognostisk betydning for en patient med hjernesvulst?
1. Anatomisk lokalisation af hjernesvulsten | 2. Histologisk type af hjernesvulst og/eller malignitetsgrad (astrocytomer)
392
Angiv navnene på de 3 hyppigste vira, som i Danmark forårsager infektion i centralnervesystemet.
1. Herpes simplex virus 2. Varicella zoster virus 3. Cytomegalovirus
393
I hvilke kars forsyningsområder ses hyppigst hjerneinfarkter, og hvorfor?
Kar: Aa. cerebri mediae Begrundelse: Aa. cerebri mediae forsyner 80% af de cerebrale hemisfærer med blod
394
Nævn de 4 hyppigste lokalisationer for fjernmetastasering af brystkræft.
1. Knogler 2. Pleura 3. Lunger 4. Lever
395
Nævn udover anafylaktisk shock 3 andre årsager til shock og beskriv kort ætiologi og patogenese ved disse 3 andre shockformer
Shock type 1: Kardiogent. Ætiologi / patogenese: Akut infarkthjerte, der medfører massiv reduktion i pumpefunktionen evt. kompliceret af hjerteruptur (hjertetamponade). Shock type 2: Hypovolæmisk. Ætiologi / patogenese: Blødning, væsketab ved brandsår og diaré. Væsketabet fører til reduktion af hjertets slagvolumen og dermed nedsat vævsperfusion. Shock type 3: Septisk. Ætiologi / patogenese: Bakterielle endotoksiner i blodet som via en række komplekse hændelser medfører frigivelse af en stor mængede cytokiner, som medfører kardiovaskulær kollaps.
396
Giv en definition på shock.
En klinisk tilstand, forårsaget af et drastisk fald i blodforsyningen med utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til organer og væv og tilsvarende utilstrækkelig fjernelse af metaboliske affaldsstoffer
397
Af samtlige patienter med kendt hypertension, angiv den omtrentlige andel af patienter med henholdsvis primær (essentiel) hypertension og sekundær hypertension.
Ca. andel med essentiel hypertension: ca. >90% | Ca. andel med sekundær hypertension: ca. 5-10%
398
De pato-anatomiske, histologiske forandringer er forskellige for henholdsvis såkaldt benign og malign hypertension. Ved hver af disse 2 tilstande beskrives histologisk 2 karakteristiske læsioner i små arterier og arterioler. Hvilke?
A. Benign hypertension er mikroskopisk karakteriseret ved: Karlæsion 1: Karforsnævring betinget af koncentrisk intimafortykkelse Karlæsion 2: Hyalinisering af karvægge B. Malign hypertension er mikroskopisk karakteriseret ved: Karlæsion 1: Proliferativ intimafortykkelse af glatte muskelceller og kollagen Karlæsion 2: Fibrinoid nekrose
399
Angiv navnene på 3 forskellige primære, non-infektiøse vaskulitter.
Vaskulit type 1: Kæmpecellearteritis Vaskulit type 2: Polyarteritis nodosa, Takayasus arteritis, Kawasakis sygdom Vaskulit type 3: Wegener’s granulomatose, thrombangiitis obliterans
400
Hvad er navnet på den hyppigste, primære svulst i hjertet.
Myksom
401
Angiv definitionen på myokardieinfarkt og de 2 patogenetiske hovedårsager til myokardieinfarktets opståen.
Myokardieinfarkt er en iskæmisk myokardienekrose og skyldes altid utilstrækkelig blodforsyning To patogenetiske hovedårsager til myokardieinfarktets opståen: 1) Reduceret blodforsyning (koronarokklusion) 2) Øget iltbehov (fx hjertehypertrofi)
402
Hvilken sygdom giver massiv proteinuri uden væsentlig albuminuri?
Myelomatose
403
Definér nefrotisk syndrom.
Ved nefrotisk syndrom ses døgnudskillelse af flere gram protein i urinen (typisk 5-10g/døgn, definitorisk >3,5g/døgn), ligesom der ses ødemer, hypoalbuminæmi og hypercholesterolæmi (ofte associeret med hypertension)
404
Kronisk pyelonefritis er en kronisk betændelse i nyrens parenkym og pelvis på basis af kronisk eller recidiverende urinvejsinfektion. Man inddeler denne tilstand i 2 hovedtyper, med hver deres ætiologi. Hvilke hovedtyper er der tale om?
Hovedtype 1: Obstruktiv, kronisk pyelonefritis Hovedtype 2: Non-obstruktiv, kronisk pyelonefritis
405
Hvilke forandringer ses typisk i nyretubuli og nyrens interstitium ved insulinkrævende diabetes mellitus?
Ved diabetes mellitus ses typisk tubulusatrofi, interstitiel inflammation med kroniske betændelsesceller og interstitiel fibrose (evt. arteriolo- og arteriosklerose)
406
Hvilke 3, arkitektonisk forskellige typer adenomer beskrives i colon?
Type 1: Tubulært adenom Type 2: Tubulovilløst adenom Type 3: Villøst adenom
407
“Latent” prostatakarcinom A. er en prækankrøs tilstand B. er et karcinom udvisende høj malignitetsgrad C. er en tilstand med forhøjet alkalisk fosfatase i serum D. kan påvises hos op til 70% af mænd over 80 år E. er tilfælde, hvor metastaser opdages, før primærtumor er erkendt
D. kan påvises hos op til 70% af mænd over 80 år
408
Hvilket udsagn er ikke korrekt omkring frysesnit A. Proceduren er hurtig B. Nødvendig for påvisning af en række enzymer C. Kvaliteten af frysesnit er som paraffinsnit D. Nødvendig for påvisning af lipider E. Anvendes hyppig til bestemmelse af sygdoms udbredelse
C. Kvaliteten af frysesnit er som paraffinsnit
409
``` Hvilken af følgende er karakteriseret af kromosomtranslokationen t(9;22) – Philadelphia kromosom: A. Burkitts lymfom B. Ewings sarkom C. Akut myeloid leukæmi D. Kronisk lymfatisk leukæmi E. Intet af ovennævnte ```
E. Intet af ovennævnte
410
Den akutte inflammatoriske reaktion omfatter ikke A. Ændringer i mikrocirkulationen B. Keloiddannelse C. Øget karpermeabilitet D. Dannelse af ekssudat E. Emigration af leukocytter fra blodbanen
B. Keloiddannelse
411
``` Ses ikke ved Morbus Basedow (Grave’s sygdom) A. Hypertyreoidisme B. Aflejringer af amyloid i stromaet C. Exophthalmus D. Diffus struma E. Lymfatisk infiltration i stromaet ```
B. Aflejringer af amyloid i stromaet
412
``` Hvilket af nævnte er ikke en primær nyretumor A. Hydronefrose B. Angiomyolipom C. Wilms tumor D. Nefroblastom E. Planocellulært karcinom i nyrepelvis ```
A. Hydronefrose
413
``` Er ikke associeret med cøliaki A. Subtotal villusatrofi B. HLA-DR3 C. Villøse adenomer D. Intestinalt T-cellelymfom E. Dermatitis herpetiformis ```
C. Villøse adenomer
414
``` Den hyppigste årsag til transitiocellulær blæretumor er: A. Rygning B. Cyklofosfamid C. Schistosomiasis D. Recidiverende cystitis E. Asbest ```
A. Rygning
415
Kronisk obstruktiv lungesygdom inkluderer 1. fremmedlegemeobstruktion 2. bronchopneumoni 3. obstruerende malign lungetumor 4. emfysem
4. emfysem
416
Histologisk(e) type(r) af benign(e) levertumor(er) 1. carcinoid 2. hepatocellulært adenom 3. hepatoblastom 4. hæmangiom
2. hepatocellulært adenom | 4. hæmangiom
417
Ved amyloidose i nyren findes følgende mikro- og/eller makroskopiske forandringer: 1. Oil red O-positivt materiale 2. Oftest amyloide aflejringer i glomeruli 3. Lille og arret nyre 4. Stor og bleg nyre
2. Oftest amyloide aflejringer i glomeruli | 4. Stor og bleg nyre
418
En patologibeskrivelse af et operationspræparat med en malign tumor bør mindst indeholde følgende oplysninger: 1. Histologisk type 2. Tumors differentiering 3. Oplysninger om resektionsrande 4. Flowcytometriske DNA-analyse (ploidi-analyse)
1. Histologisk type 2. Tumors differentiering 3. Oplysninger om resektionsrande
419
Cancersygdom med kraftig stigning i incidens hos danske kvinder 1. Malignt melanom 2. Cervix uteri karcinom 3. Lungekarcinom 4. Ventrikelkarcinom
1. Malignt melanom | 3. Lungekarcinom
420
Ved sarkoidose ses ofte 1. Granulomdannelse 2. Lungefibrose 3. Forhøjet plasmaniveau af angiotensin konverterende enzym 4. Hypocalcæmi
1. Granulomdannelse 2. Lungefibrose 3. Forhøjet plasmaniveau af angiotensin konverterende enzym
421
Eksempel/eksempler på in situ karcinom 1. Colon adenokarcinom, Dukes Stadium A 2. Tidlig ventrikel cancer (intramukosalt karcinom) 3. Intestinal metaplasi i oesophagus (Barrett’s oesophagus) 4. Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) III
4. Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) III
422
Hyppige årsager til hæmaturi 1. Blæretumorer 2. Renalcellekarcinom 3. Urinvejssten 4. Glomerulonefritis
Alle fire
423
21. Merkel-celle tumor 22. Hyperplastisk polyp 23. Morbus Bowen 24. Keratosis actinica 25. Mycosis fungoides ``` A. Malignt neoplasme B. Præmaligne forandringer C. Svampeinfektion D. Modningsforstyrrelse E. Hamartom ```
21. Merkel-celle tumor - A. Malignt neoplasme 22. Hyperplastisk polyp - D. Modningsforstyrrelse 23. Morbus Bowen - B. Præmaligne forandringer 24. Keratosis actinica - B. Præmaligne forandringer 25. Mycosis fungoides - A. Malignt neoplasme
424
Angiv 3 mulige årsager til ascites ud over levercirrose.
Årsag 1: Neoplasmer i abdomen, karcinose i peritoneum, peritonitis Årsag 2: Pancreatitis og nefrotisk syndrom, kardial insufficiens Årsag 3: Leversvigt, massive levermetastaser, okklusion v. portae/vv.hepaticae Hjerteinsufficiens Nyrelidelser med hypoproteinæmi Ovariecancer
425
Angiv 4 vigtige årsager til levercirrose (fraset alkohol).
Årsag 1: Non-alkoholisk steatohepatitis; kronisk viral hepatitis Årsag 2: Autoimmune hepatitis Årsag 3: Primær biliær cirrose; primær skleroserende cholangitis; sekundær biliær cirrose Årsag 4: Hæmokromatose; alfa-1-antitrypsinmangel; M. Wilson
426
Angiv 4 histologiske forandringer ved alkoholisk steatohepatitis
1: Steatose 2: Ballooning (hydropisk degeneration) 3: Pericellulær/perisinusoidal fibrose 4: Mallory legemer; inflammation
427
Levercirrose medfører ofte svære komplikationer – nævn 3 vigtige
1: Levercelleinsufficiens (hypoalbuminæmi, hyperbilirubinæmi, hyperøstronisme og hepatisk encefalopati) 2: Portal hypertension (esophagusvaricer, ascites) 3: Hepatocellulært karcinom
428
Nævn den hyppigste årsag til iskæmisk hjertesygdom.
(Utilstrækkelig blodforsyning) p.g.af koronaraterosklerose
429
Patologisk undersøgelse viser et højmalignt non-Hodgkin lymfom. I WHO klassifikation,indeles non-Hodgkin lymfomer i 2 hovedgrupper, der hver især igen deles i 2 hovedundergrupper. Beskriv kort denne klassifikation
To hovedgrupper: T- og B lymfomer To hovedundergrupper: Precursor- og perifere lymfomer.
430
Malignt lymfom kan ledsages af almensymptomer, såkaldte B-symptomer. Giv 4 eksempler på B-symptomer.
Nattesved/svedtendens; feber (evt. svingende) | Træthed; vægttab (evt. hudkløe; smerter i lymfomer ved alkoholindtagelse)
431
Giv en mulig forklaring på at der er lavmalignt lymfom i knoglemarven men højmalignt lymfom i lymfeknuden.
Det højmaligne lymfom er et sekundært transformeret lymfom (Richter transformation)
432
Hvad er Zahn-striber (Zahnske linjer)?
Vekslende lamelagtig alternerende lag af blege trombocytter/fibrin og røde erytrocytter/fibrin, især i blandet trombe i regioner med moderat flow.
433
Definér ”dissekerende aortaaneurisme” (kort).
En tilstand i aorta, hvor en bristning af tunica intima fører til blødning ud i karvæggen og derefter til opspaltning, dissektion, af væggens lag (tunica media)
434
Angiv 4 prædisponerende faktorer/tilstande til aortadissektion
1. Cystisk medianekrose 2. Marfans syndrom; Ehlers-Danlos; pseudoxanthoma elasticum 3. Hypertension; coarctatio aortae; graviditet; trauma 4. Aterosklerose
435
Angiv 2 årsager til pludselig død efter aortadissektion
Årsag 1: Haemopericardium | Årsag 2: Aortaruptur med blødning
436
Definér følgende essentiel hypertension.
Primær hypertension: blodtryksforhøjelse (defineres som systolisk blodtryk > 140 og/el. diastolisk blodtryk > 95 mmHg) uden påviselig årsag; modsat sekundær hypertension. Er oftest langsom progredierende, i starten ofte uden symptomer,
437
Gengiv inddelingen af endometrie-hyperplasier og angiv risikoen (i ca. %) for udvikling af malign sygdom for hver gruppe.
1: Simpel hyperplasi --> 0-1% 2: Kompleks hyperplasi --> 3 % 3: Kompleks atypisk hyperplasi --> 30%
438
Angiv hvilken særlig form for hyperplasi der i mindst 30% af tilfældene udvikler sig til endometriecancer
Kompleks atypisk hyperplasi
439
Ved mikroskopien er der tale om et adenokarcinom af hyppigste type i endometriet. Hvad hedder denne?
Endometrioidt adenokarcinom
440
Ca. hvor mange nye tilfælde endometriecancer diagnosticeres årligt i Danmark?
ca. 600 nye tilfælde pr. år
441
Nævn to andre maligne tumorer i corpus uteri (end endometrioidt adenokarcinom)
Tumor 1: Endometrie: clearcellecarcinoma/serøst adenocarcinoma; sarkomer (stromasarkom);blandingstumorer (malignant mixed müllerian tumorer) Tumor 2: Maligne myometrietumorer; leiomyosarkom
442
Fedtforandring (=steatose) er akkumulation af A. fedt i blodet B. fedt i celler, som normalt ikke omsætter fedt C. øget subkutan mængde fedt ved adipositas (=fedme) D. hyalin i cellers cytoplasma E. ingen af ovennævnte
E. ingen af ovennævnte
443
Ved immunhistokemisk/immunhistologisk teknik A. påvises antigener in situ i vævssnit B. skal der anvendes monoklonale antistoffer C. kan forandringer i generne (fx. translokationer) påvises D. fordres fluorescensmærkede antistoffer E. kan alle typer svulster endeligt klassificeres
A. påvises antigener in situ i vævssnit
444
Aromatiske aminer A. er direkte virkende karcinogener B. giver hepatocellulært karcinom efter metabolisk aktivering i nyrerne C. opfattes som uorganiske karcinogener D. er kendt som meget potente urinblære karcinogener E. intet af ovennævnte
D. er kendt som meget potente urinblære karcinogener
445
Malignt melanom i huden A. kan direkte relateres til ekspositionen for sollys B. kan relateres til antallet af solforbrændinger tidligt i livet C. opstår altid de novo D. svarer til såkaldt Spitz nævus hos børn E. kan ikke være amelanotisk
B. kan relateres til antallet af solforbrændinger tidligt i livet
446
Dødsårsagen ved maligne neoplasier A. er altid forårsaget af en komplicerende infektion B. er formentlig forårsaget af endnu ikke identificerede toksiner C. er associeret med kakeksi i mange tilfælde D. kan altid relateres til nedsat immunforsvar E. er oftest forbundet med forekomst af paraneoplastiske syndromer
C. er associeret med kakeksi i mange tilfælde
447
Når følgende manifestationer ved en akut inflammation opstilles i kronologisk rækkefælge, hvilken er da den tredje? A. Emigration af neutrofile granulocytter til ekstravaskulære rum B. Ændret kargennemstrømning med aktiv hyperæmi C. Ændret karpermeabilitet medførende ekstravaskulær proteinudsivning D. Resolution E. Fagocytose
A. Emigration af neutrofile granulocytter til ekstravaskulære rum
448
Helingsprocessen ved knoglefrakturer A. er uafhængig af vitamin-D B. afsluttes med dannelse af woven bone (=non-lamellær knogle) C. er tilendebragt efter ca. 3 måneder hos voksne D. fremmes ved indtagelse af binyrebarkhormon E. involverer dannelse af granulationsvæv, evt. med små øer af bruskvæv
E. involverer dannelse af granulationsvæv, evt. med små øer af bruskvæv
449
Ved et septisk infarkt vil det infarcerede område fremtræde som A. en kollikvations-/liquefaktionsnekrose B. en fedtnekrose C. en absces D. en hæmoragisk nekrose E. et tørt gangræn
C. en absces
450
Ved AIDS (=Acquired Immunodeficiency Syndrome) ses 1. forekomst af opportunistiske infektioner 2. lymfocytose 3. HIV antistoffer 4. øget antal CD4-positive T-lymfocytter (= helper celler)
1. forekomst af opportunistiske infektioner | 3. HIV antistoffer
451
Røde (= hæmoragiske) infarkter ses 1. ved akut, dødbringende lungeemboli, som totalt tilstopper truncus pulmonalis 2. i nyrer 3. især hos patienter med diabetes mellitus 4. ved torsio testis (testistorsion)
4. ved torsio testis (testistorsion)
452
Paralytisk ileus ses typisk i forbindelse med 1. peritonitis 2. tarmtumorer 3. iskæmisk tarmsygdom 4. hernie (= brok)
1. peritonitis | 3. iskæmisk tarmsygdom
453
Hvilke(-t) af følgende udsagn om cerebrale vaskulære forandringer er sande? 1. Primære intracerebrale blødninger ses oftest i forbindelse med hypertension 2. Sekundære intracerebrale blødninger ses bla. ved cerebral vasculitis 3. Subaraknoidal blødning kan hidrøre fra cerebral arteriovenøs malformation 4. Der kan ses blødning i pons cerebri sekundært til forhøjet intrakranielt tryk
Alle fire
454
Akut myeloid leukæmi 1. er en klonal stamcellesygdom med ≥ 20% blastære celler i knoglemarven 2. kan ses sekundært efter kemoterapi 3. kan optræde aleukæmisk med isoleret knoglemarvsinfiltration 4. med forekomst af Auer-stave har en dårlig prognose
1. er en klonal stamcellesygdom med ≥ 20% blastære celler i knoglemarven 2. kan ses sekundært efter kemoterapi 3. kan optræde aleukæmisk med isoleret knoglemarvsinfiltration
455
21. Menigokoksepsis 22. Flegmone 23. Empyem 24. Allergisk rhinitis inflammation 25. Pleuritis ved lobær pneumoni ``` A. Serøs inflammation B. Pseudomembranøs inflammation C. Fibrinøs inflammation D. Purulent (suppurativ) E. Hæmoragisk inflammation ```
21. Menigokoksepsis - E. Hæmoragisk inflammation 22. Flegmone - D. Purulent (suppurativ) 23. Empyem - D. Purulent (suppurativ) 24. Allergisk rhinitis inflammation - A. Serøs inflammation 25. Pleuritis ved lobær pneumoni - C. Fibrinøs inflammation
456
Prostatacancer. | Nævn en ikke-neoplastisk differentialdiagnose, som vil kunne give de samme fund ved rektaleksploration.
Non-specifik granulomatøs prostatitis
457
Nævn ved navn ét af de 2 hyppigst anvendte systemer til malignitetsgradering af adenokarcinom i prostata.
Gleason eller WHO’s graderingssystem
458
Helingsforløbene (resolutionsfasen) ved henholdsvis lobær pneumoni og bronchopneumoni er forskellige. Beskriv kort forskellene i det hyppigst forekommende, spontane helingsforløb ved disse 2 pneumoniformer
Lobær pneumoni heler som regel uden sequelae/fibrose medens bronchopneumoni typisk heler med fibrose med dannelse af arvæv, medførende emfysem
459
Nævn 4 patogenetisk forskellige årsager til lungeabsces.
1. Stenoser i bronchiesystemet (Alternativ: lungecancer) 2. Aspiration 3. Bronchopneunomi (Alternativ: Lobær pneumoni / Bronchiectasi) 4. Septisk lungeinfarkt
460
En sædvanligvis non-patogen, encellet mikroorganisme er årsagen til hyppige og dødelige pneumonier hos AIDS-patienter. Hvilken?
Pneumocystis carinii
461
Nævn 5 forskellige epitheliale, maligne lungetumorer.
1. Planocellulært karcinom 2. Adenokarcinom 3. Bronchioloalveolært karcinom 4. Storcellet karcinom 5. Småcellet karcinom / Karcinoid tumor / Neuroendokrint karcinom
462
Nævn 3 ikke-infektiøse og ikke-maligne årsager til ekssudativ pleuritis.
1. Lungeinfarkt 2. Meigs syndrom (ovariefibrom, ascites, pleuraekssudat) 3. Systemsygdomme (fx LED og rheumatoid arthitis) (Alternativer: Uræmi / stråling / hæmoragisk diatese / leverinsufficiens)
463
Der beskrives 2 hovedtyper af angina pectoris. Nævn disse 2 angina pectoris typer, og beskriv ganske kort deres pato-anatomiske grundlag (altså de morfologiske forandringer som ligger til grund for udviklingen af den kliniske tilstand).
Type 1: Stabil angina pectoris (anstrengelsesudløst angina pectoris) Pato-anatomisk grundlag for Type 1: Den symptomgivende koronarstenose har som regel intakt overflade uden ruptur eller trombose Type 2: Ustabil angina pectoris (hvile-,postinfarkt-,nyopstået/akut forværret type 1) Pato-anatomisk grundlag for Type 2: Koronar plaqueruptur med plaqueblødning og/eller luminal trombose (Alternativer: Vasospastisk angina pectoris / skyldes vasospasme; Kardiologisk syndrom X / mikrovaskulær dysfunktion)
464
Definér early gastric cancer.
Early gastric cancer er et karcinom, der er begrænset til lamina propria (intramukosalt karcinom) eller vokset ned i submucosa, men ikke dybere (submukosalt karcinom)
465
``` Hvilket af følgende er en hyppig komplikation til kronisk, peptisk duodenalulcus? A. Jernmangel anæmi B. Cancerudvikling C. Cirrose D. Anaemia perniciosa E. Granulomatøs inflammation ```
C. Cirrose
466
Hvis følgende begivenheder ordnes i kronologisk rækkefølge, hvilken er da den anden A. Fissur eller ruptur i ateromatøs plaque. B. Okklusion af lumen. C. Blødning i ateromatøs plaque. D. Thrombose. E. Rekanalisering.
A. Fissur eller ruptur i ateromatøs plaque.
467
Hvilke(-n) malign(-e) tumor(-er) metastaserer sjældent 1. Bronkogent karcinom 2. Mammakarcinom 3. Nyrekarcinom 4. Astrocytom
4. Astrocytom
468
Kronisk bronchitis 1. Er forbundet med hypoplasi af de mukøse kirtler i bronkievæggen 2. Defineres som vedvarende produktiv hoste i mindste 3 på hinanden følgende måneder i mindst 2 på hinanden følgende år 3. Bakterielle infektioner er et særsyn 4. Ses ofte sammen med emfysem
2. Defineres som vedvarende produktiv hoste i mindste 3 på hinanden følgende måneder i mindst 2 på hinanden følgende år 4. Ses ofte sammen med emfysem
469
Cushings sygdom: 1. Kan skyldes fæokromocytom 2. Kan ses ved hypofyseadenom 3. Kan skyldes overproduktion af ADH 4. Kan ses ved binyrebarkkarcinom
2. Kan ses ved hypofyseadenom | 4. Kan ses ved binyrebarkkarcinom
470
Mediastinal tumor hos unge mænd skyldes ofte: 1. Germinalcelletumor 2. Hodgkins lymfom 3. Non-Hodgkins precursor T-lymfoblastlymfom 4. Non-Hodgkins B-celle marginalzonelymfom
1. Germinalcelletumor 2. Hodgkins lymfom 3. Non-Hodgkins precursor T-lymfoblastlymfom
471
Ved in situ-hybidisering: 1. Påvises protein sekvenser i intakte celler 2. Kan DNA ekstraheret fra såvel frysesnit som paraffinindstøbt materiale anvendes 3. Påvises små ændringer i antigener, der ikke kan ses ved immunhistokemi 4. kan genekspression undersøges
4. kan genekspression undersøges
472
Hvilke(-n) faktor(-er) disponerer til cancer corpus uteri? 1. Atypisk endometriehyperplasi. 2. Rygning. 3. Lang fertilitetsperiode (tidlig menarche og sen menopause). 4. Dysplasi på cervix.
1. Atypisk endometriehyperplasi. | 3. Lang fertilitetsperiode (tidlig menarche og sen menopause).
473
Hvilke(-t) udsagn om Alzheimers sygdom er korrekte? 1. Der er global hjerneatrofi 2. Der er amyloide aflejringer i plaques i den grå substans 3. Der kan ses amyloid/kongophil angiopati. 4. Der ses Lewy legemer.
1. Der er global hjerneatrofi 2. Der er amyloide aflejringer i plaques i den grå substans 3. Der kan ses amyloid/kongophil angiopati.
474
21. Auer-stave 22. Thrombocytose 23. Granulocytose 24. Ekstramedullær hæmatopoiese 25. Knoglesmerter ``` A. Akut myeloid leukæmi B. Myelomatose C. Polycytaemia vera D. Primær myelofibrose E. Bronchopneumoni ```
21. Auer-stave - A. Akut myeloid leukæmi 22. Thrombocytose - C. Polycytaemia vera 23. Granulocytose - E. Bronchopneumoni 24. Ekstramedullær hæmatopoiese - D. Primær myelofibrose 25. Knoglesmerter - B. Myelomatose
475
Nævn 3 benigne patoanatomiske forandringer i mamma.
Cyste/duktektasi; fibroadenomatose; fibroadenom; (evt. mastitis; fedtnekrose)
476
Ved mammografi påvises ofte mikroforkalkninger i mamma. | Angiv to histologiske forandringer som kan give anledning til mikroforkalkninger.
Fibroadenomatose duktalt carcinoma in situ (DCIS)
477
Angiv 2 andre histologiske undertyper af brystkræft (dvs. ikke duktalt og lobulært karcinom)
Tubulært/medullært/mucinøst/papillært/metaplastisk karcinomer
478
Mammacancer behandles næsten altid operativt. Angiv de to hyppigst anvendte operationstyper og beskriv kort deres fordele og ulemper
1. Operationstype 1: Lumpektomi 2. Operationstype 2: Mastektomi 3. Fordele og ulemper: Lumpektomi giver et bedre kosmetisk resultat; ulempen er at der er mulighed for at efterlade cancer eller carcinoma in situ i det tilbageværende mamma væv
479
Nævn en non-infektiøs inflammation, som kan forveksles med en tumor i testis.
Granulomatøs orchitis
480
Nævn den hyppigste hovedgruppe af tumorer i testis
Germinalcelletumorer
481
Ca. hvor mange nye tilfælde testistumorer diagnosticeres årligt i Danmark?
Ca. 300 tilfælde årligt
482
Hvad er prognosen for seminom?
God med en gennemsnitlig 5-års overlevelse på ca. 95 %
483
Nævn 4 maligne testistumorer
Seminom Non-seminom: - embryonalt karcinom - teratom - blommesækstumor - koriokarcinom
484
Nævn 2 ikke-gonadale lokalisationer, hvor primære germinalcelletumorer kan optræde.
Retroperitoneum; mediastinum; intrakraniel (corpus pineale)
485
Definer screening og angiv formålet.
Definition: Undersøgelse af en defineret befolkningsgruppe for en bestemt sygdom med henblik på at påvise forekomst af symptomløse tidlige stadier af sygdommen. Formål: At identificere syge patienter før de udvikler symptomer og dermed at kunne begynde behandling i tidligt stadie, således at sygdomsudviklingen bremses med mulighed for helbredelse.
486
Nævn 2 hyppige ekstramedullære lokalisationer udover lymfeknuder, milt og lever for akut lymfoblastær leukæmi (ALL)
1. CNS | 2. Gonader
487
Hvordan er chancen for at blive langtidsoverlever af ALL for henholdsvis børn og voksne?
Langtidsoverlevelsen hos børn: ca. 80% Langtidsoverlevelsen hos voksne: ca. 50% Generelt er prognosen dårligere ved T-ALL end ved B-ALL
488
Beskriv kort for kolorektal cancer: 1. Hyppighed i Danmark: 2. Prædisponerende tilstande.
ca. 4000 tilfælde årligt Genetisk --> bl.a. HNPCC, familiær adenomatøs polypose Rygning og alkohol Colitis ulcerosa Kolorektale adenomer
489
``` Cadaverositas udvikles særlig hurtigt hos: A. afdøde med hjernesvulster B. afdøde med bakteriæmi C. afdøde med fedtemboli D. afdøde med cerebrale blødninger E. ingen af ovennævnte ```
B. afdøde med bakteriæmi
490
Ultraviolet lys er: A. særligt disponerende for hudkræft, hvis man har xerodermia pigmentosum B. særligt disponerende for visceral kræft hos patienter med mørk hudfarve C. en vigtig faktor for udviklingen af cancer i gl. thyreoidea D. kun disponerende for hudkræft, hvis man udsættes for solskoldning. E. associeret med forekomst af hudkræft hos patienter med Mb. Recklinghausen
A. særligt disponerende for hudkræft, hvis man har xerodermia pigmentosum
491
En klinisk ”stum” kræft, som betegnes som okkult, er en type kræft: A. som opstår hos en patient, som tidligere har haft kræft B. som diagnosticeres pga. andre symptomer, fx symptomer fra metastaser C. som først diagnosticeres i forbindelse med obduktion D. som er til stede på samme tidspunkt som en anden kræftform E. som opstår mellem to screeningsundersøgelser
B. som diagnosticeres pga. andre symptomer, fx symptomer fra metastaser
492
Dannelsen af ateromer i arterier inddeles i 5 stadier, - hvilket er det andet stadium? A. ekstracellulær aflejring af lipider i intima og myofibroblastær proliferation B. endothelbeskadigelse med inkorporation af LDL i intima C. lipidophobning i intima med dannelse af fatty streaks D. kollagenproduktion med dannelse af et fibrøst plaque E. ulceration af ustabilt plaque med evt. trombedannelse
C. lipidophobning i intima med dannelse af fatty streaks
493
Langhans-kæmpeceller ses typisk i: A. granulomer ved tuberkulose B. granulomer i forbindelse med silikose C. granulationsvæv D. ossøse kæmpecelletumorer E. granulomer fremkaldt af suturer og andre fremmedlegemer
A. granulomer ved tuberkulose
494
Metastaser i knogler er næsten altid osteolytiske, fraset i nogle tilfælde af: A. metastaserende malignt melanom B. metastaserende adenokarcinom i ventriklen C. metastaserende seminom D. metastaserende malignt teratom E. metastaserende brystkræft
E. metastaserende brystkræft
495
I en leverbiopsi har du fået stærk mistanke om hæmokromatose. Hvilken special- farvning vil du ordinere til at verificere din mistanke? A. PAS B. Giemsa C. Berliner-blå D. Oil Red O E. Congo-rød
C. Berliner-blå
496
Blandt symptomer associeret med paraneoplastiske syndromer kan nævnes: 1. neurologiske symptomer, - fx paræstesier 2. endokrine symptomer, - fx ved småcellet lungekræft 3. pludselig opståen af talrige benigne, kutane svulster, fx seborrhoiske keratoser 4. hypercalcæmi, fx ved planocellulært karcinom
Alle fire
497
Purulent inflammation er karakteriseret ved pusdannelse, og ses bla. ved: 1. absces i hud 2. pleura empyem 3. karbunkel i hud 4. allergisk, serøs rhinitis
1. absces i hud 2. pleura empyem 3. karbunkel i hud
498
En såkaldt rød trombose 1. er typisk opstået i det arterielle kredsløb 2. består overvejende af trombocytter 3. har en fast, sprød konsistens 4. sidder fast på karvæggen
4. sidder fast på karvæggen
499
Fedtembolus kan: 1. opstå i forbindelse med frakturer i lange rørknogler 2. medføre hæmoptyse 3. give petekkier i huden 4. medføre mental konfusion
Alle fire
500
Hvilke(-n) af følgende organforandring (-er) kan ses i forbindelse med shock? 1. interstitiel inflammation i nyrerne 2. nekrose af alveoleepithel i lungerne 3. intracerebral blødning 4. akut pancreatitis
2. nekrose af alveoleepithel i lungerne | 4. akut pancreatitis
501
21. Kranietraume med kort, frit interval 22. Langsomt progredierende demenslignende symptomer 23. Bristede sakkulate aneurismer hæmatom 24. Endokarditis 25. Bristede mikroanaurismer ``` A. Kronisk subduralt hæmatom B. Intracerebral blødning C. Epiduralt D. Subaraknoidalblødning E. Hjerneinfarkt ```
21. Kranietraume med kort, frit interval - C. Epiduralt 22. Langsomt progredierende demenslignende symptomer - A. Kronisk subduralt hæmatom 23. Bristede sakkulate aneurismer hæmatom - D. Subaraknoidalblødning 24. Endokarditis - E. Hjerneinfarkt 25. Bristede mikroanaurismer - B. Intracerebral blødning
502
Nævn, udover makroangiopatiske komplikationer, 6 forskellige sendiabetiske komplikationer
Komplikation 1: nefropati (glomerulosklerose), nyreinsufficiens Komplikation 2: øget infektionstendens (hudsår m.fl) Komplikation 3: retinopati, blindhed Komplikation 4: Perifer neuropati (sensibilitets- og motoriske forstyrrelser) Komplikation 5: Autonom neuropati (GI- og UV-motorik, impotens m.fl.) Komplikation 6: Steatose i lever, evt. steatohepatitis (evt. cirrose/amyloidose)
503
Hvilke er de 2 vigtigste mikroskopiske forandringer ved Wegeners granulomatose?
Forandring 1: fibrinoid nekrotiserende arteritis | Forandring 2: nekrotiserende granulomer (epitheloide histiocytter/kæmpeceller /PMN/PC/LC)
504
Hvilket antistof kan oftest isoleres fra patienter med Wegeners granulomatose?
antistof mod antineutrofil cytoplasmatisk antigen (ANCA)
505
Hyppigste maligne svulst i larynx + ætiologi.
planocellulært carcinom Ætiologi: - alkohol - rygning
506
Hvilken er den hyppigste maligne tumor i ventriklen?
Adenokarcinom
507
Nævn 4 forskellige ikke-epiteliale svulster, som ses i ventriklen
1. Lymfom 2. Leiomyom / -sarkom 3. Schwannom / malignt schwannom 4. GIST / GANT
508
Hvad er en Krukenbergs tumor?
Adenokarcinom metastase til ovariet med udtalt ledsagende fibrose fra et signetringscelle karcinom i ventriklen Ovariemetastase opbygget af signetringsceller hidrører ofte fra en primær ventrikelcancer
509
I hvor mange procent af retentio testis kan der påvises intratubulær germinalcelleneoplasi?
ca. procent: 5% (accepteret range: 1-10%)
510
Hvor stor er risikoen for i løbet af 5 år at udvikle germinalcelletumorer ved påvist intratubulær germinalcelleneoplasi?
Risiko i ca. procent: 50%(accepteret range: 40-60%)
511
Hvad er den hyppigste, maligne tumor i testis hos mænd over 60 år
Primært malignt testikulært lymfom
512
Ved inddelingen af endometriehyperplasi i de 3 ovennævnte grader vurderes henholdsvis en histologisk og en cytologisk kvalitet. Hvilke 2 kvaliteter er der tale om?
Histologisk kvalitet: Endometriekirtlernes arkitektur (simpel/kompleks hyperplasi) Cytologisk kvalitet: Epithelcellernes udseende (normale vs. atypiske/dysplastiske)
513
Nævn 5 objektive fund, som kan ses ved levercirrhose.
1: Testisatrofi / gynækomasti (hyperøstronisme) 2: Hudblødninger / spider nævi (koagulationsfaktorer) 3: Hæmorrhoider (portal hypertension) 4: Ascites (portal hypertension) 5: Ødemer (hypoalbuminæmi)
514
Hvilke er disse to overordnede ætiologier til aortaklap stenose?
Ætiologi 1 (>60 år): aldersbetinget klapforkalkning / febris rheumatica Ætiologi 2 (30-60 år): forkalkning af bikuspide aortaklapper
515
Hvilke 2 former for karskade kendetegner den maligne type af hypertension, og i hvilket organ ses disse primært?
Karskade 1: Fibrinoid nekrose Karskade 2: Hyperplastisk, proliferativ arteriolosklerose (onion-skin) Organ: Nyren
516
Ved HNPCC (hereditær non-polyposis coloncancer) hvilket udsagn er forkert A. Udgør ca. 3-6% af kolorektale cancere B. Er defineret ved Amsterdam-kriterierne C. Er associeret med øget risiko for udvikling af endometriekarcinom D. Sygdommen er autosomal recessiv arvelig E. Diagnosen kan understøttes af abnorm immunhistokemisk profil
D. Sygdommen er autosomal recessiv arvelig
517
``` Ved dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er der sædvanligvis ikke A. Petekkier i hud B. Tromber i små blodkar C. Trombocytose D. Akut nyresvigt E. Blødningstendens ```
C. Trombocytose
518
``` Hvilken af følgende forandringer ved fibroadematose er forbundet med øget risiko for udvikling af mammakarcinom A. Cystedannelse B. Fibrose C. Radialt ar D. Skleroserende adenose E. Intet af ovennævnte ```
E. Intet af ovennævnte
519
``` Ved colitis ulcerosa ses, i modsætning til Morbus Crohn, ikke så hyppigt A. Fistler B. Perforation C. Toksisk dilatation D. Pseudopolypose E. Overfladiske slimhindesår ```
A. Fistler
520
``` Akut virushepatitis A efterfølges i de fleste tilfælde af A. Panacinær levernekrose B. Cirrose C. Hepatocellulært karcinom D. Kronisk hepatitis E. Ingen af ovennævnte ```
E. Ingen af ovennævnte
521
``` Hvilken af følgende er den hyppigste spytkirteltumor? A. Adenoid cystisk karcinom B. Adenolymfom C. Mucoepidermoidt karcinom D. Pleomorft adenom E. Paragangliom ```
D. Pleomorft adenom
522
``` Mallory's hyalin (Mallory legemer) er A. Apoptose af leverceller B. Tegn på enzymatisk fedtnekrose C. Ophobning af intermediære filamenter i hepatocytter D. Positive ved jernfarvning E. Ingen af ovennævnte ```
C. Ophobning af intermediære filamenter i hepatocytter
523
Hvilket af følgende udsagn om ovarietumorer af borderlinetype er korrekt? A. Invasion af stromaet B. Nedsat kerne/cytoplasmaratio C. Epithelpolymorfi med øget mitoseaktivitet D. Aldrig bilaterale E. Ingen af ovennævnte
C. Epithelpolymorfi med øget mitoseaktivitet
524
Typiske histologiske forandringer ved akut virus-hepatitis omfatter blandt andet 1. Fokal levercellenekrose 2. Acidofile legemer (Councilman) 3. Kupffercelleproliferation 4. Granulomatøs reaktion
1. Fokal levercellenekrose 2. Acidofile legemer (Councilman) 3. Kupffercelleproliferation
525
Hvilke(n) udsagn om myelomatose er korrekte? 1. Tumorcellerne indeholder monoklonalt cytoplasmatisk immunglobulin 2. Per definition er der mindst 5% atypiske plasmaceller i knoglemarven 3. Typisk ses osteolytiske knoglefoci 4. Kan ikke helbredes
Alle fire
526
Nævn 2 benigne tumorlignende forandringer i cervix.
1. Endocervikalpolyp | 2. Mikroglandulær hyperplasi; kondylomer; etc.
527
Konisation anvendes til undersøgelse og behandling af svære prækankroser på cervix uteri. Ved histologisk undersøgelse af konus kan man vurdere risikoen for recidiv af prækankrose hos patienten. Hvordan?
Mikroskopisk undersøgelse af konus resektionsrande.
528
Nævn de 3 væsentligste faktorer for prognosen af cervixkarcinom
1. Stadie 2. Invasionsdybden 3. Karinvasion
529
Nævn den hyppigste årsag til fedtnekrose i mamma.
Traume
530
Beskriv kort for Pagets sygdom i mamma: 1. Anatomisk lokalisation: 2. Det makroskopiske udseende: 3. Det mikroskopiske udseende:
Anatomisk lokalisation: Hud ved brystvort/papil/areolar. Det makroskopiske udseende: Rødme/eksem/ulceration Det mikroskopiske udseende: Adenokarcinomceller i epidermis
531
Forandringer som ligner Pagets sygdom kan også ses i lokalisationer uden for mamma (”ekstramammær Pagets”). Angiv 2 lokalisationer for ekstramammær Pagets:
Vulva Perianale hud; perineum; scrotum; (blære)
532
Foruden mammakarcinom, hvilke 2 andre maligne tumorer er kendt for at forårsage pleuraeksudat?
1. Lungekarcinom | 2. Mesotheliom
533
Hvilke principper hviler immunhistokemi på?
Specifikke antistoffer binder til antigener (targetmolekyler) in situ i vævssnit. Antistof-antigen binding påvises med farve/fluorescens mærkede detektionssystemer, og visualiseres under mikroskopet, hvorefter targetcellens immunfenotype kan bestemmes
534
Hvilken type celler udgår follikulært lymfom fra?
B-lymfocytter
535
Angiv den hyppigste forekommende maligne tumor i pleura.
Metastaser
536
Hvad forstås ved kryptabscess?
Ansamling af granulocytter i kryptlumen
537
A. Follikulært karcinom spredes typisk til lymfeknuder B. Incidensen af thyreoideacancer er faldende C. Medullært karcinom er sjælden arveligt D. Gennemvækst af kapslen og karindvækst er et sikkert tegn på malignitet ved follikulært karcinom E. Follikulært karcinom forekommer hyppigst hos mænd
E. Follikulært karcinom forekommer hyppigst hos mænd
538
Mesenchymal(-e) tumor(-er) i hud med god prognose er: 1. Atypisk fibroxantom 2. Dermatofibrosarkoma protuberans 3. Dermatofibrom 4. Angiosarkom
1. Atypisk fibroxantom 2. Dermatofibrosarkoma protuberans 3. Dermatofibrom
539
Følgende udtryk er rigtig(-t/-e) vedrørende cancer: 1. Protoonkogener kan aktiveres ved mutation, amplifikation og translokation 2. p53 og DCC er vækstsuppressorgener (tumorsuppressorgener) 3. Karcinogenesen beskrives principielt i 3 faser: initiering, promotion, og progression 4. En malign tumors volumenfordoblingstid vokser med stigende tumorvolumen
Alle fire
540
Nævn de 2 vigtigste benigne og de 3 vigtigste maligne primære nyretumorer.
Benign tumor 1: Adenoma Benign tumor 2: Angiomyolipom Malign tumor 1: Renalcellekarcinom Malign tumor 2: Nefroblastom (Wilms tumor) Malign tumor 3: Transitiocellulært karcinom i nyrepelvis
541
Nævn i tilfældig rækkefølge 3 benigne (evt. lokal aggressiv) og 3 maligne primære tumorer i knogler.
Benign tumor 1: Osteokondrom; kondrom; osteom; osteoidt osteom Benign tumor 2: Osteoidt osteoblastom; kondromyksoidt fibrom Benign tumor 3: Kæmpecelletumor Malign tumor 1: Osteosarkom; kondrosarkom; Malign tumor 2: Ewings sarkom Malign tumor 3: Fibrosarkom; MFH
542
Hvor ofte metastaserer kæmpecelletumor?
Sjældent; ca. 5 – 10% metastaserer
543
Alzheimers sygdom er associeret med amyloide aflejringer i hjernen. Hvilken type amyloid er der tale om, og i hvilke 2 lokalisationer ses disse aflejringer?
Amyloid type: Beta-amyloid (Aβ-amyloidose) Lokalisation 1: Senile plaques i den grå substans Lokalisation 2: Karrene (kongofil angiopati)
544
Angiv to patoanatomiske forandringer i glandulae parathyreoideae som kan give anledning til hyperparatyreoidisme
Forandring 1: Parathyreoideaadenom el. -karcinom | Forandring 2: Primær parathyreoideahyperplasi; evt. tertiær hyperparatyreoidisme
545
Hvad er den hyppigste årsag til akromegali?
Hypofyseadenom med øget produktion af væksthormon
546
I hvilken koronararterie(gren) vil man forvente at se en akut okklusion? Hvilken akut komplikation betinger som oftest okklusionen?
LAD = ramus descendens anterior a. coronaria sinistra. 2 point for at nævne LAD, kun 1 point for venstre koronararterie Trombose, som oftest på et rumperet aterosklerotisk plaque
547
Hvilke to morfologiske hovedkarakteristika kendetegner vulnerable plaques?
Tynd fibrøs kappe og stor ateromatøs komponent/lipidkerne
548
Nævn to sygdomme der klinisk kan imitere AMI og som ville være uhensigtsmæssige at behandle med trombolyse/trombocythæmning
Sygdom 1: Aorta dissektion | Sygdom 2: Blødende ulcus ventriculi/duodeni
549
Nævn de 4 celletyper som spiller de væsentligste roller i udviklingen af aterosklerose?
1. Monocytter/makrofager/skumceller 2. Glatte muskelceller 3. T lymfocytter/lymfocytter 4. Endotelceller
550
Hvilke to andre arteriesygdomme udover aterosklerose falder ind under betegnelsen arteriosklerose?
Sygdom 1: Arteriolosklerose | Sygdom 2: Mønckebergs mediasklerose
551
Nævn i tilfældig rækkefølge de 4 vigtigste komplikationer til kronisk ulcus ventrikel og i duodenum:
Komplikation 1: Blødning Komplikation 2: Perforation til frit peritoneum Komplikation 3: Penetration med lokal pancreatitis eller fistel til colon Komplikation 4: Pylorusstenose eller ventrikeldeformering
552
Definer neoplasia
Sygelig, autonom, irreversibel, tumoragtig vækst af celler, fortsættende efter ophør af udløsende stimulus (den normale vækstregulation unddrages).
553
Definer kort rhabdomyosarkom
Malign mesenchymal tumor udgået fra tværstribet | (skelet) muskulatur
554
Beskriv kort 3 forskellige spontane forløb af en trombe
Trombolyse; organisering; fibrose; kalcifikation; rekanalisering; embolisering
555
Definér colondivertikel og beskriv kort divertiklens arkitektur og mikroskopisk udseende.
Udposning af colonslimhinde gennem tunica muscularis. Væggen består af tunica mucosa og lidt bindevæv, uden muskulatur. Ses som regel lokaliseret til colons sidste tredjedel. Mikroskopisk er slimhinden normal (med mindre der er divertikulitis).
556
Nævn 4 vigtige / hyppige komplikationer til colondivertikler.
1. Divertikulitis 2. Perforation; abscess 3. Stenose 4. Blødning
557
Steatohepatitis inddeles i 2 ætiologiske hovedgrupper. Nævn disse 2 grupper
1: Alkoholisk steatohepatitis 2: Non-alkoholisk steatohepatitis
558
Nævn 3 hyppige AIDS definerende opportunistiske infektioner.
1. Candida (oesophagus, m.m.); CMV (invasiv); kr. HSV; kryptokokkose; 2. Kryptosporidiose diaré; atypisk mykobakteriose; TB; toxoplasmose, etc. 3. Pneumocystis carinii etc.
559
Beskriv kort for Hodgkins lymfom (i Danmark): 1. Incidens: 2. Aldersfordeling: 3. Kønsfordeling: 4. De 2 hyppigst afficerede lymfeknuderegioner:
Incidens --> ca. 125-150 tilfælde årligt Aldersfordeling --> bimodal alderskurve med øget incidens i 15-35-års alderen og hos ældre Kønsfordeling --> Hyppigere hos mænd end hos kvinder 2 hyppigst afficerede lymfeknuderegioner --> lymfeknuder på hals og i mediastinum
560
Beskriv kort in situ hybridiseringsteknik?
Ved in situ hybridisering påvises DNA eller RNA sekvenser i intakte væv, celler el. kromosomer ved hjælp af mærkede nukleotidprober
561
Definer kort cøliaki. Angiv sygdommens typiske lokalisation. Nævn den karakteristiske mikroskopiske forandring i biopsier fra denne lokalisation.
Definition: Kronisk malabsorptionstilstand med sæde i tyndtarmen. Sygdommen skyldes genetisk betinget intolerans overfor gluten, som er en bestanddel i kornprodukter. Der ses abnorm slimhinde, som normaliseres på glutenfri diæt. Lokalisation: Tyndtarm Mikroskopisk: Krypthypertrofisk villusatrofi
562
Vedr. angiodysplasia coli: 1. Definer kort angiodysplasi: 2. Angiv den hyppigste lokalisation: 3. Nævn den vigtiste komplikation:
Definer kort angiodysplasi --> Lokaliserede venøse malformationer/ektasier i mucosa og submucosa Angiv den hyppigste lokalisation --> Coecum eller colon ascendens Nævn den vigtiste komplikation --> Blødning
563
Beskriv kort for kolorektal cancer: - Ca. antal tilfælde med mikrosatellit instabilitet - Nævn 2 gener relateret til mikrosatellit instabilitet (MSI). - Ca. antal tilfælde med loss of heterozygosity (LOH).
- ca 25 % - MSH2 og MLH1 - ca. 85% (75% - 90% accepteres)
564
Nævn 3 sygdomsdisponerende faktorer for udviklingen af blæretumorer.
1. Anilinfarvestoffer / beta-naphthylamine / arylaminer / nitrosaminer 2. Tobaksrøg / behandling med cyklofosfamid og busulphan 3. Infektion med schistosomiasis; blærekstrofi
565
Definer kort prostatahyperplasi med angivelse af den typiske lokalisation. Beskriv de makroskopiske forandringer ved prostatahyperplasi. Angiv to vigtige komplikationer.
Definition: Godartet/benign hyperplasi (”forstørrelse af et organ eller væv som følge af et øget antal celler”) af kirtler og stroma i prostata hovedsagelig i transitionszonen/centralt i den periuretale zone. Makroskopisk: Noduli/knuder af varierende størrelse i vævet omkring urethra Komplikation 1: Urinretention; infektioner (prostatitis; absces; pyelonephritis; pyonefrose). Komplikation 2: Hypertrofi af blærevæggen/trabekelblære; hydronefrose.
566
Beskriv kort for prostatakarcinom: 1. Hyppighed i Danmark: 2. Aldersgrupper: 3. Hyppige symptomer fra metastaser (angiv 3):
ca. 4000-4500 tilfælde årligt Aldersgrupper: >50 år; hyppigst over 70 år (1 point) Hyppige symptomer fra metastaser (angiv 3): Symptom 1: Smerter i perineum pga. indvækst i nerver Symptom 2: Forstørrede lymfeknuder pga. metastaser (lymfeødem i benene; afløbshindring fra nyrerne; uræmi; smerter i ryggen) Symptom 3: Knoglesmerter; patologisk fraktur; pancytopeni (træthed, vægttab og blodmangel)
567
Nævn 3 hovedårsager til splenomegali.
Hovedårsag 1: Infektioner (EBV; TB; syfilis; malaria; etc.) Hovedårsag 2: Portal hypertension. Hovedårsag 3: Hæmatologiske sygdom / ekstramedullær hæmatopoiese (CML; myelofibrose).
568
Definer kort et onkogen og et protoonkogen
Et onkogen er et abnormt vækstfremmende gen, der menes at være af betydning for neoplasiers opståen el. udvikling. Et protoonkogen er det normale ikke-ændrede onkogen.
569
Nævn 3 genetiske mekanismer der kan ligge til grund for | transformering (aktivering) af et protoonkogen.
1. Mutation 2. Gen amplifikation 3. Translocation
570
Nævn 3 histologiske typer af benigne melanocytære nævi.
Type 1: Junction/intraepidermalt nævus; compound; intradermalt Type 3: Evt. Spitz el. Blue
571
Hvor mange tilfælde af invasivt malignt melanom er der ca. i Danmark om året?
ca. 2000 tilfælde årligt (meget hyppig)
572
Nævn 2 forskellige faktorer der øger risikoen for udvikling af malignt melanom.
Faktor 1: Sollys / solskoldning / solarier Faktor 2: Familiær; dysplastisk nævus syndrom; stor kongenitte nævi
573
``` AA-amyloidose ses som følge af A. Bronchopneumoni B. Lobær pneumoni C. Osteomyelitis D. Sarkoidose E. Myelomatose ```
C. Osteomyelitis
574
Divertikulose-sygdomme 1. Kompliceres af abscesser. 2. Sidder altid i tyndtarm. 3. Disponerer ikke til cancer. 4. Er ikke kostrelaterede.
1. Kompliceres af abscesser. | 3. Disponerer ikke til cancer.
575
21. Mycosis fungoides. 22. Gastointestinal stromal tumor (GIST) . 23. Malignt melanom. 24. Lungekarcinom. 25. Prostatakarcinom ``` A. Human chorion gonadotropin B. S-100-protein C. Leukocyt common antigen (CD45) D. Cytokeratin E. c-kit ```
21. Mycosis fungoides. - C. Leukocyt common antigen (CD45) 22. Gastointestinal stromal tumor (GIST) - E. c-kit 23. Malignt melanom. - B. S-100-protein 24. Lungekarcinom. - D. Cytokeratin 25. Prostatakarcinom - D. Cytokeratin
576
Angiv 4 former for purulent (suppurativ) inflammation
1. Absces 2. Empyema 3. Flegmone 4. Furunkel; karbunkel
577
Definer resolution.
Heling af akut inflammation med tilbagevending til normal funktion og morfologi
578
Definer endometriose. Nævn 3 teorier om endometrioses opståen.
Definition: Forekomst af endometrievæv uden for cavum uteri. Teori 1: Implantation / retrograd transport gennem tuba. Teori 2: Metaplasi i peritoneum. Teori 3: ”Metastase” / spredning via kar.
579
Nævn den hyppigste histologiske type af malign myometrietumor.
Leiomyosarkom
580
Mucinøse, maligne ovariekarcinomer kan rumpere, og give anledning til implantation (karcinose) af svulstvæv og ophobning af store slimmasser overalt i peritonealhulen. Hvad kaldes denne tilstand?
Pseudomyxoma peritonei
581
Angiv den klassiske bakterielle årsag til denne lobær pneumoni.
Streptococcus pneumoniae (pneumokokker)
582
Hvad kan de respirationssynkrone smerter skyldes?
Fibrinøs pleuritis
583
Nævn et eksempel på en karakteristisk morfologisk forandring i glomerulus ved insulinkrævende diabetes mellitus.
Kimmelstiel-Wilsons læsion / Nodulær glomerulosklerose; | forstørrelse af glomeruli; diffus glomerulosklerose; fibrin caps; kapsulært drop.
584
Nævn en karakteristisk mikroskopisk forandring i nyren ved malign hypertension.
Vaskulær fibrinoid nekrose (evt. trombose; glomerulær skade løgringslignende intima fortykkelse; halvmåneglomerulonephritis)
585
Angiv 3 hovedgrupper af eksterne årsager til cancer:
1. Onkogene virus 2. Kemikalier 3. Stråling
586
Karcinogenesen beskrives principielt i 3 faser. Angiv disse 3 faser.
1. Initiering 2. Promotion 3. Progression
587
Der foretages en ultralydsscanning, som viser en 3 x 3 cm stor homogen, velafgrænset tumor. Samtidigt har en blodprøve vist, at der er forhøjet PLAP (placenta alkalisk fosfatase). (testistumor) Hvilken tumordiagnose er nu mest sandsynlig? Nævn 2 andre tumormarkører i blod man vil have undersøgt patienten for.
Seminom 1. HCG (humant choriongonadotropin) 2. AFP (alfa-1-foetoprotein)
588
Hvor ofte metastaserer spermatocytisk seminom?
Aldrig
589
Hvad er patientens prognose ved seminom metastase i retroperitonealt?
Stadigvæk god. Ved metastatisk seminom helbredes ca. 90%
590
``` Hvilket af følgende er en hyppig komplikation til kronisk, peptisk duodenalulcus? A. Jernmangel anæmi B. Karcinomudvikling C. Cirrose D. Anaemia perniciosa E. Malignt lymfom ```
A. Jernmangel anæmi
591
Arbejde i træindustrien kan specielt øge risikoen for udvikling af. A. Adenokarcinom i næseslimhinden. B. Planocellulært karcinom i næseslimhinden. C. Inverteret papillom i næsecavitet D. Planocellulært karcinom i pharynx. E. Stemmebåndspapillom
A. Adenokarcinom i næseslimhinden
592
``` Perineural vækst er karakteristisk for følgende tumor. A. Pleomorft adenom B. Malignt lymfom C. Adenoidcystisk karcinom D. Warthins tumor E. Ingen af ovennævnte ```
C. Adenoidcystisk karcinom
593
``` Følgende udtryk er rigtigt vedrørende metaplasi A. Ændring af celler i malign retning B. Ændring af bindevæv til epithelvæv C. Skrumpning af epithelceller D. Reversibel celleforandring E. Ingen af ovennævnte ```
D. Reversibel celleforandring
594
Hvilke(n) af flg. hjernetumorer er malign(e)? 1. Medulloblastom 2. Glioblastom 3. Anaplastisk oligodendrogliom 4. Meningeom
1. Medulloblastom 2. Glioblastom 3. Anaplastisk oligodendrogliom
595
Hæmoragisk infarkt ses ofte ved 1. Lungeinfarkter 2. Reperfusionsinfarkter 3. Torsio testis 4. Miltinfarkterer
1. Lungeinfarkter 2. Reperfusionsinfarkter 3. Torsio testis
596
Associeret med adenocarcinoma endometrii 1. Postmenopausal blødning 2. Familiær adenomatøs polypose 3. Fedme 4. Papillomavirus infektion
1. Postmenopausal blødning | 3. Fedme
597
21. Hepatitis C 22. Steatohepatitis 23. Primær biliær cirrose 24. Autoimmun hepatitis 25. Fedtlever ``` A. Kolangiocellulært karcinom B. Thorotrast C. Granulomatøs inflammation D. Grænsefladehepatitis E. Type 2 diabetes ```
21. Hepatitis C - D. Grænsefladehepatitis 22. Steatohepatitis - E. Type 2 diabetes 23. Primær biliær cirrose - C. Granulomatøs inflammation 24. Autoimmun hepatitis - D. Grænsefladehepatitis 25. Fedtlever - E. Type 2 diabetes
598
Nævn tre urin-/blodprøver, som kunne være specielt relevante med henblik på diagnostik af hæmaturi?
1. Undersøgelse for proteinuri (f.eks. GN) 2. PSA (prostatacancer) 3. Urinmikroskopi (f. eks. GN; pyelonefrit); urincytologi (f.eks. cancer)
599
De transitiocellulære (= urotel deriverede) blæretumorer inddeles bl.a. efter form (arkitektur). Nævn de 3 forskellige, typiske makroskopiske præsentationsformer for sådanne blæresvulster. Den hyppigste form nævnes først.
1. Den hyppigste: Papillomatøs (exofytisk / papillifer) tumor 2. Solid tumor 3. Inverteret
600
Hvilke tre helt overordnede parametre bør indgå i patologens beskrivelse af (blære)tumor?
1. Histologisk type: typisk urotelial tumor 2. Grad → low/high 3. Stadie → ikke invasiv, bindevævsinvasiv/muskelinvasiv
601
Patienten er fabriksarbejder og kommer oprindeligt fra Egypten. På hvilken måde kan disse oplysninger have betydning? (blærecancer)
Arbejde med analine farvestoffer kan give blærekræft → skal i så fald meldes til Arbejdsskadestyrelsen. Infektion med schistosomiasis, som er hyppig i Egypten, kan give planocellulært blærekarcinom.
602
Nævn den hyppigste karcinomtype i mundhulen.
Planocellulært karcinom
603
Leukoplaki kan ses i cavum oris og de øvre luftveje. Nævn tre patologiske tilstande associerede med leukoplaki.
1. Epitelhyperplasi 2. Dysplasi 3. Karcinom
604
Nævn to hyppige ætiologiske faktorer ved mundhulecancer
1. Rygning | 2. Alkohol; HPV; (solpåvirkning - læbecancer)
605
Røntgen af thorax viser kaverner opadtil i begge lunger. Sammenholdt med fund af granulomer i lymfeknuder tyder dette på en bestemt diagnose, hvilken?
Sekundær tuberkulose
606
25-årig kvinde henvender sig til egen læge, idet hun har opdaget, at hendes ene mammapapil er rød og eksematiseret. Angiv to sandsynlige differentialdiagnoser?
1. Eksem | 2. Paget’s disease of the nipple
607
Prognosen for de tre vigtigste (hyppigste) former af hudkræft er forskellig, hvorfor?
BCC metastaserer aldrig; SCC metastaserer yderst sjældent; | MM metastaserer ofte både lymfo- og hæmatogent
608
Nævn 3 eksempler på hyppige præmaligne tilstande i huden og beskriv med få ord det karakteristiske histologiske billede.
Tilstand 1: Aktinisk keratose Histologi: Parakeratosis; dysplasi; non-invasive Tilstand 2: Morbus Bowen Histologi: Carcinoma in situ; non-invasive Tilstand 3: Dysplastisk naevus Histologi: Arkitektonisk og cytologisk atyp
609
Nævn 2 ikke germinalcellederiverede testistumorere
1. Sertoli celle tumor; malignt lymfom | 2. Leydigcelle tumor
610
Nævn de 2 almindeligste testestumorer hos børn < 5 år
1. Teratom | 2. Blommesækstumor (EST)
611
Nævn de 2 almindeligste tumorer i testes hos ældre mænd > 60 år
1. Malignt lymfom | 2. Spermatocytisk Seminom
612
Nævn 3 tumormarkører og hvilke testiscancertyper de ses ved
Markør 1: PLAP; LDL-1;HCG Tumor 1: Seminom Markør 2:AFP; HCG Tumor 2: Blommesækstumor (EST) Markør 3: HCG Tumor 3: Koriokarcinom
613
Nævn de 3 typer af teratom i testes
1. Maturt (modne) teratom 2. Immaturt teratom 3. Transformeret/Malignt Teratom
614
Nævn 3 vigtige ætiologiske/patogenetiske faktorer for udviklingen af testiscancer.
1. Etnisk Herkomst (hvide >>> farvede) 2. Gonadedysgenesi/Udviklingsanomalier/Maldescensus testis 3. Retentio / ektopi; øget østrogen og lignende
615
Nævn 3 andre årsager end tumor til testisforstørrelse herunder symptomer.
1. Epidydimitis/ Orchitis (inflammation) --> øm hævelse, smerter feber 2. Hydrocele/ Varicicele/ Spermatocele --> uøm hævelse evt. tyngdefornemmelse 3. Torsio Testis --> smerter, pludselig opståelse, øm hævelse
616
Hvilken velkendt renal komplikation kan tilstøde patienter med Wegeners granulomatose?
fokal proliferativ GN / halvmånenefritis / mesangioproliferativ GN
617
``` Hvilket af nævnte er ikke associeret med kronisk inflammatorisk tarmsygdom? A. Steatose B. Arthritis C. Granuloma annulare D. Iridocyclitis E. Erythema nodosum ```
C. Granuloma annulare
618
Hvilket af følgende udtryk er rigtigt vedrørende hepatitis A-virus? A. Smittevejen er overvejende parenteral B. I ca. 40% af tilfældene bliver infektionen kronisk C. Udvikling af kronisk infektion ses hyppigere hos børn end hos voksne D. Er et onkogent virus E. Ingen af ovennævnte
E. Ingen af ovennævnte
619
Mangeårig cøliaki med dårlig overholdt diæt har øget risiko for udvikling af 1. Kronisk inflammatorisk tarmsygdom 2. Kronisk lymfatisk leukæmi 3. Morbus Crohn 4. Cancer i fordøjelseskanalen
4. Cancer i fordøjelseskanalen
620
Kronisk gastritis (type B) er betinget af/karakteriseret ved 1. Forekomst af autoantistoffer 2. Lymfocyt- og plasmacelleinfiltration 3. Dominant arvelig sygdom 4. Helicobacter pylori
2. Lymfocyt- og plasmacelleinfiltration | 4. Helicobacter pylori
621
``` Granulationsvæv 1. Er karakteriseret af kapillærendotelproliferation 2. Er karakteriseret af makrofager 6 3. Dannes ved sekundær sårheling 4. Ses ved opheling af abscesser ```
Alle fire
622
Ved CML (kronisk myeloid leukæmi) ses 1. Leukocytose 2. Thrombocytopeni 3. Ekstrem splenomegali 4. Øget NAP/LAP-score
1. Leukocytose | 3. Ekstrem splenomegali
623
Type(r) af benign(e) neoplasi(er) 1. Osteom 2. Rhabdomyom 3. Kondrom 4. Cystadenom
Alle fire
624
Hvilke(-t) af følgende udsagn om cerebrale vaskulære forandringer er sande? 1. Primære intracerebrale blødninger ses oftest i basalganglierne 2. Sekundære intracerebrale blødninger ses oftest i forbindelse med hypertension 3. Subaraknoidal blødning skyldes oftest ruptur af et sakkulat aneurisme 4. Hjerneblødning er den hyppigste årsag til apopleksi
1. Primære intracerebrale blødninger ses oftest i basalganglierne 3. Subaraknoidal blødning skyldes oftest ruptur af et sakkulat aneurisme
625
Hvilke(-n) af følgende er en præmalign tilstand? 1. Mycosis fungoides 2. Fibrøs dysplasi 3. Latent prostatakarcinom 4. Morbus Bowen
4. Morbus Bowen
626
En 60-årig mand henvises til hospitalet efter flere episoder med sort, tjæreagtig, ildelugtende afføring. Hvad kaldes den type tjæreagtig afføring patienten har haft? Hvornår fremkommer det?
Melæna Ved gastrointestinal blødning fra øsophagus, ventrikel eller øverste del af tyndtarmen
627
Nævn 4 andre hyppige differentialdiagnostiske årsager til hæmatemese (ikke nødvendigvis kun hos denne patient)
1. Mallory-Weiss læsion/c. oesophagei/oesophagitis 2. Ulcus ventriculi pepticum/akut (erosiv) gastritis/c. ventriculi 3. Ulcus duodeni pepticum/ (maligne svulster i duodenum) 4. Hæmorrhagisk diathese/vaskulære anomalier
628
Ultralyd og CT-scanning af patientens lever viser forandringerne forenelig med cirrose. Derudover påvises der også en fokal solid proces i leveren. Lægerne mistænker primær levertumor og foretager blodprøve med henblik på en serologisk tumormarkør for leverkræft. Hvilken tumormarkør drejer det sig om?
α-føtoprotein
629
Navn 4 forskellige primære maligne tumorer i lever.
1. Hepatocellulært karcinom (HCC) 2. Kolangiocellulært karcinom 3. Hepatoblastom 4. Hæmangiosarkom
630
Steatohepatitis inddeles i 2 ætiologiske hovedgrupper, nemlig alkoholisk og non-alkoholisk steatohepatitis (NASH). Angiv 2 sygdomme / tilstand associeret med NASH
1. Adipositas/fedme; (ventrikel bypass) | 2. Diabetes mellitus
631
Hvad er definitionen på KOL?
Lungesygdom der er karakteriseret ved vedvarende | luftvejsobstruktion
632
Ca. hvor stor en andel af den voksne befolkning i Danmark har KOL
Ca. 10% (deres svar)
633
Hvor mange bronkogene karcinomer ses årligt i Danmark?
ca. 4000 nye tilfælde årligt
634
Forstadier til cervixcancer kan sjældent erkendes med det blotte øje, det er derfor nødvendigt at henvise kvinderne til en gynækolog, der bruger et operationsmikroskop (kolposkop), så biopsierne kan tages det rigtige sted. Ved den undersøgelse kan man se en række forandringer, der er suspekte – nævn 3.
Forandring 1. Ændret kar mønster Forandring 2. Ændret farve Forandring 3. Ændret overfladestruktur; forandringer efter applikation af eddikesyre
635
Behandlingen af de sværere forstadier er konisation, hvor frie resektionsrande er den vigtigste parameter for om kvinden får recidiv Hvor hyppigt ses recidiv, når randene er frie?
Få procent
636
Hvor hyppigt ses recidiv/residual sygdom, når randene ikke er frie? (cervixcancer)
30 % procent
637
Nævn 3 morfologiske typer anæmi
1. Mikrocytær hypokrom anæmi; jernmangel anæmi; aplastisk anæmi 2. Makrocytær normokrom anæmi; megaloblastær anæmi; seglcelleanæmi 3. Normocytær normokrom anæmi; makrocytær hyperkrom anæmi (hæmolyse)
638
Nævn 3 årsager til eosinofil leukocytose
1. Allergi; 2. Parasitær infektion; Hodgkins lymfom 3. Polyarteritis nodosa; dermatomyositis
639
Neoplasier inden for det hæmatopoietiske system inddeles efter hvilket klassifikationssystem? Denne inddeling baseres på en kombineret vurdering af hvilke 4 hovedparametre?
WHO-klassifikationen 1. Kliniske parametre 2. Morfologiske parametre 3. Immunfænotypiske parametre 4. Genotypiske parametre (evt. molekylære el. cytogenetiske parametre)
640
``` Hvilken af følge sygdomme / mekanismer er ikke årsag til aneurismedannelse? A: Aterosklerose B: Kongenit defekt af karvæg C: Immunologisk reaktion D: Hypertension E: Murale tromber ```
E: Murale tromber
641
``` Hvilken af følgende tumorer i næse / svælget er malign? A. Pleomorft adenom B. Hæmangiom C. Papillom D. Angiofibrom E. Olfactorius neuroblastom ```
E. Olfactorius neuroblastom
642
Hvilket udsagn om larynxcancer er ikke korrekt? A. Det drejer sig hyppigst om adenokarcinomer. B. Larynxcancer kan være forudgået af leukoplaki C. Der er en sammenhæng mellem larynxcancer og alkohol D. Den primære behandling er strålebehandling E. Kan tidligt give anledning til hæshed
A. Det drejer sig hyppigst om adenokarcinomer.
643
Hvilket udsagn om det basocellulære karcinom i huden (BCC - basalcellekarcinom) er ikke korrekt? A. BCC er den hyppigste hudcancer B. BCC af den superficielle type er lokaliseret til stratum reticulare dermis C. BCC af morpheatype infiltrerer dybere og mere diffust end de andre typer D. BCC af nodulær type er den hyppigste undertype E. Den vigtigste ætiologiske faktor er den samlede UV-dosis (lyseksposition)
B. BCC af den superficielle type er lokaliseret til stratum reticulare dermis
644
Ved polycystisk ovariesyndrom ses: 1: Øget fibrose i cortex ovarii 2: Endometriehyperplasi 3: Højt androgenniveau 4: Persisterende anovulation
Alle fire
645
Hvilke(t) udsagn om steatohepatitis er korrekt(e): 1: Alkohol kan være ætiologisk faktor 2: Diabetes kan være ætiologisk faktor 3: Overvægt kan være ætiologisk faktor 4: Kan medføre levercirrose
Alle fire
646
Colitis ulcerosa er karakteriseret ved 1: Øget incidens af angiodysplasi 2: Cigaretrygning forbedrer forløbet 3: Malabsorption 4: Kontinuerlig udbredelse i rectum og/eller colon
2: Cigaretrygning forbedrer forløbet 4: Kontinuerlig udbredelse i rectum og/eller colon
647
Hvilke udsagn om osteosarkom er korrekt? 1. Er hyppigst lokaliseret i rørknoglernes diafyse 2. Tumorcellerne indeholder alkalisk fosfatase 3. Tumor er opbygget af små, ensartede celler 4. Der ses ofte hæmatogen spredning til lungerne
2. Tumorcellerne indeholder alkalisk fosfatase | 4. Der ses ofte hæmatogen spredning til lungerne
648
``` Følgende primære ovarieneoplasier (tumorer) udgår fra ovariets ”overfladeepitel” 1. Serøse 2. Endometrioide 3. Mucinøse 4. Brenner ```
Alle fire
649
21. AUER stave 22. Trombocytose 23. Granulocytose 24. Philidelphia-kromosom 25. Knoglesmerter ``` A. Akut Myeloid Leukæmi B. Myelomatose C. Polycytæmia Vera D. Kronisk myeloid leukæmi E. Bronkopneumoni ```
21. AUER stave - A. Akut Myeloid Leukæmi 22. Trombocytose - C. Polycytæmia Vera 23. Granulocytose - E. Bronkopneumoni 24. Philidelphia-kromosom - D. Kronisk myeloid leukæmi 25. Knoglesmerter - B. Myelomatose
650
Definer begrebet icterus.
Betegnelsen for en klinisk tilstand med gulfarvning af både hud og slimhinder og de indre organer, betinget af hyperbilirubinæmi.
651
Nævn 3 årsager til icterus med angivelse af opståelsesmekanismen.
Årsag 1: Navn: Hæmolytisk anæmi Opståelsesmekanismen: Præhepatisk hyperbilirubinæmi Årsag 2: Navn: Hepatitis (viral / medikamental / alkohol); cirrose Opståelsesmekanismen: Intrahepatisk hyperbilirubinæmi – hæmmet konjungering og/eller sekretion Årsag 3: Navn: Galdesten; tumor Opståelsesmekanismen: Posthepatisk – mekanisk obstruktion
652
Definer begrebet ascites.
Betegnelsen for en abnorm mængde fri væske i peritonealhulen
653
Nævn ud over cirrose 3 vigtige alkoholrelaterede leversygdomme.
1. Steatose 2. Alkoholisk steatohepatitis 3. Hepatocellulært karcinom
654
Nævn 4 vigtige komplikationer til levercirrose fraset ascites
1. Leverinsufficiens 2. Portal hypertension - portosystemiske venøse anastomoser / esophagusvaricer) 3. Portal hypertension – splenomegali 4. Hepatocellulært karcinom
655
Angiv patogenesen til akut pankreatit.
Ved akut pancreatitis sker der en intrapankreatisk aktivering af fordøjelsesenzymerne.
656
Nævn 4 årsager til akut pankreatit.
1. Alkohol 2. Galdesten 3. Hyperparatyroidisme; hyperlipoproteinæmi 4. Vaskulær (shock); iatrogen
657
Benævn den hyppigste benigne og maligne neoplasi, der kan opstå i rectum.
Benign neoplasi: Adenom | Malign neoplasi: Adenokarcinom
658
For at kunne stille diagnosen kolorektalt karcinom kræves, at det neoplastiske væv har gennemvokset en bestemt struktur – hvilken?
Slimhindens lamina muscularis mucosae
659
Hvad står TNM for, og hvad beskriver systemet?
TNM = Tumor, Nodi (lymphonodi), Metastasis. Systemet beskriver (stadieinddeler) tumor efter, hvor lokalt avanceret den er (T), om der er lymfeknudemetastaser (N), og om der er fjernmetastaser (M)
660
Nævn 4 tilstande / faktorer som øger risikoen for at udvikle kolerektalcancer.
1. Arvelige faktorer / Hereditær non-polyposis kolorektal cancer (HNPCC) / 2. Familiær adenomatøs polypose (FAP) / (familiær ophobning) 3. Adenoma; kronisk inflammatorisk tarmsygdom / IBD 4. Livsstil / fødeindtagelse: højt fedt, lavt fiber; rygning; alkohol; inaktivitet
661
Man kan opdele myokardieinfarkt i to hovedtyper. Hvilke og hvad er den hyppigste årsag til hver af disse?
Type 1: Transmural infarkt Årsag: Akut koronarokklusion Type 2: Subendokardialt infarkt Årsag: Længerevarende reduktion i det systoliske tryk / 3-karssygdom
662
Angiv kort de væsentligste morfologiske forandringer makroskopisk og mikroskopisk på 4. dagen ved akut myokardieinfarkt.
Makroskopisk: Gulligt væv med rød hyperæmisk randzone Mikroskopisk: Infiltration med betændelsesceller herunder makrofager og henfald af myocytter
663
Udover det akutte myokardieinfarkt findes et større område i venstre ventrikel, som er ganske tyndt og poser sig ud. Det tynde myokardie er her gråhvidt. Hvad repræsenterer dette område, og hvilke komplikationer (nævn 2) kan dette give anledning til?
Svar: Ophelet infarkt med dannelse af et ventrikelaneurisme. Komplikation 1: Øget risiko for systemisk embolisering fra murale tromber. Komplikation 2: Øget risiko for arytmier og hjertesvigt.
664
Nævn udover morbus Basedowii 5 andre vigtige / hyppige årsager til struma og angiv, om disse vil have normale, nedsat eller øgede ”stofskiftetal” (eutyroid, hypotyroid eller hypertyroid).
Årsag 1: Toksisk multinodøs struma Stofskiftetal: Hypertyroid Årsag 2: Ikke-toksisk struma (diffus og multinodøs); thyreoideacyste Stofskiftetal: Eutyroid Årsag 3: Kronisk autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) Stofskiftetal: Hypotyroid Årsag 4: Adenom Stofskiftetal: Hypertyroid eller eutyroid Årsag 5: Karcinom Stofskiftetal: Eutyroid, sjældent hypotyroid
665
Nævn udover struma 6 hyppige kliniske symptomer på hypertyroidisme
1. Vægttab; takykardi / arytmi 2. Varmeintolerance; diaré 3. Træthed; tremor manuum 4. Muskelsvækkelse; nervøsitet / emotionel labilitet 5. Oligomenore 6. Exophthalmus
666
Hvilke primære karcinomer ses i glandula thyroidea? Nævn 4 herunder hvilken der har værst prognose.
1. Papillært karcinom 2. Follikulært karcinom 3. Anaplastisk karcinom --> værste prognose 4. Medullært karcinom
667
Hvilken primær cancertype er den hyppigste i glandula thyroidea, og hvad er de karakteristiske histologiske forandringer (nævn 3)?
Primær cancertype: Papillært karcinom Histologisk forandring 1: Papillære strukturer Histologisk forandring 2: Cytoplasmatiske inklusioner i kernerne Histologisk forandring 3: Psammonlegemer
668
Hvilken tumor i glandula thyroidea udgår fra de parafollikulære celler også kaldet C-cellerne, og hvilken immunhistologisk farvning vil du anbefale ved differentialdiagnostiske problemer overfor andre maligne tilstande i thyroidea?
Thyroidea tumor: Medullært karcinom Immunhistologisk farvning: Calcitonin
669
En histologisk (histopatologisk) vævsprøve kan foretages ved: 1. Nålebiopsi (grovnål) 2. Kirurgisk biopsi (væv fjernet ved operation) 3. Endoskopisk biopsi 4. Finnålsaspiration
1. Nålebiopsi (grovnål) 2. Kirurgisk biopsi (væv fjernet ved operation) 3. Endoskopisk biopsi
670
Hvilke udsagn om aterosklerose er korrekte? 1. ses hyppigt i små arterier 2. der ses lipidholdige makrofager 3. aterosklerotiske plaques består af amyloid 4. giver lumenforsnævring
2. der ses lipidholdige makrofager | 4. giver lumenforsnævring
671
Nævn 3 differentialdiagnoser (årsager) til sår i mundhulen udover malign tumor (cancer).
1. Herpes 2. Candidiasis 3. Aphter;. Traumer
672
Nævn 3 lokale og 3 systemiske kliniske effekter en malign tumor kan have.
Lokale: 1. Kompression 2. Obstruktion 3. Destruktion/invasion Systemiske: 1. Abnorm hormonproduktion 2. Vægttab (kakeksia) 3. Smerter; Depression, smerter, feber, neuropatier, venøs trombose
673
Nævn 3 makroskopiske former (vækstformer/udseende), der er typiske for tumorer i hud og slimhinder (både maligne og/eller benigne):
1. Sessil (eller/og flad, bredbaset) 2. Polypøs (pendikulær eller stilket) 3. Papillær (villøs); fungiform(fungating (eller/og blomkålsagtig; ulcererende
674
Nævn en fordel og en ulempe ved frysemikroskopi?
Fordel: Hurtigt svar Ulempe: Forandringerne er ofre sværere at vurdere end på almindelige snit (dårligere morfologi)
675
5-årig dreng møder med sin mor på klinikken med henblik på tandekstraktion. Moderen fortæller, at drengen siden fødslen er blevet kontrolleret på det lokale hospitals hjerteafdeling. Tandlægen beslutter at udsætte tandekstrationen og kontakter det lokale hospital med henblik på at få yderligere oplysninger. Tandlægen er bekymret for, at drengen i forbindelse med tandekstraktionen skal udvikle en endokardit - hvorfor?
Drengen kan have en kongenit hjertesygdom, som er en af de prædisponerende faktorer til endokardit.
676
Endokardit kan inddeles i to hovedtyper – hvilke og hvad er den typiske årsag (ætiologi)?
Type: Infektiøs Årsag: Streptokokker, stafylokokker, enterekokker. Type: Non-infektiøs Årsag: Febris rheumatica.
677
Hvad er det makroskopiske billede ved ukompliceret endocarditis?
Makroskopisk ses ekskrescenser (vegetationer), som sidder på klapperne eller chordae tendineae.
678
Nævn 4 komplikationer til endocarditis?
1. Perforation af klappen 2. Ruptur af chordae tendineae 3. Stenose / insufficiens 4. embolier; abscesser i andre organer;glomerulonephritis
679
Hvordan kan rødmen og hævelsen forklares ud fra grundelementerne i den inflammatoriske reaktion?
Rødme --> Øget kargennemstrømning; (kardilatation, hyperæmi, stase) Hævelse --> Øget karpermeablitet (ekssudation) og ekssudation af leukocytter
680
Nævn 5 overordnede årsager til vævsbeskadigelse og dermed inflammation.
1. Infektiøse 2. Immunologiske 3. Fysiske skader 4. Kemiske skader 5. Vævsnekroser
681
Nævn 3 forudsætninger for at en inflammation kan hele fuldstændig op uden at efterlade sig arvæv (heling ved resolution).
1. Minimal celledød og vævsbeskadigelse 2. At cellerne er i stand til regeneration 3. Hurtig fjernelse af årsagen til inflammationen; (Hurtig fjernelse af væske og cellerester)
682
Nævn 3 vigtige årsager til kronisk gastrit.
1. Helicobacter pylori 2. Medikamenter; galderefluks 3. Autoimmun
683
Nævn 4 mulige komplikationer til et kronisk ventrikelulcus.
1. Blødning 2. Perforation; peritonit 3. Penetration til naboorganer 4. Stenose
684
20-årig kvinde henvender sig til sin læge på grund af langvarig intermitterende diare og abdominalsmerter. Ved den objektive undersøgelse findes en udfyldning i højre fossa iliaca. Lægen finder, at der kan være tale om kronisk inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa eller Morbus Crohn). Ud fra symptomer og objektive fund hvilken af de to sygdomme har den unge kvinde med størst sandsynlighed?
Morbus Crohn
685
Nævn de to vigtigste histologiske type af cervixkarcinom med den hyppigste nævnt først.
1. Planocellulært karcinom | 2. Adenokarcinom
686
Hvilke spredningsmønstre er de hyppigste ved cervixcancer.
1. Direkte indvækst | 2. Lymfogen
687
Den hyppigste germinalcelletumor (kimcelletumor) i ovariet er (s323): a. Teratom b. Tekom c. Dysgerminom
a. Teratom
688
Ektopisk lokalisation af endometrievæv i myometriet kaldes a. Endometriose b. Adenomyose c. Hæmosiderose
b. Adenomyose
689
Hvilket lymfom er mest sandsynlig hos en 20-årig mand a. Hodgkins lymfom b. Follikulært lymfom c. Mantlecellelymfom
a. Hodgkins lymfom De andre hyppigst ved 60 års-alderen
690
Hvilken leukæmi form er hyppigst i Danmark (s400)? a. CML b. CLL c. ALL
b. CLL
691
Colitis ulcerosa er karakteriseret ved a. Kontinuerlige læsioner b. Fortykket tarmvæg c. Brostensrelief
a. Kontinuerlige læsioner
692
Ved følgende primære hjernetumor ses ofte nekrose (s604): a. Oligodendrogliom b. Anaplastisk astrocytom c. Glioblastoma multiforme
c. Glioblastoma multiforme
693
Nævn 4 andre mulige årsager til øget intrakranielt tryk
Årsag 1: Vasodilatation som respons på hypoksi og hyperkapni (forhøjet C02). Årsag 2: Mangel på normal vasomotorisk kontrol, fx efter hjernetraume. Årsag 3: Cerebral absces Årsag 4: Cerebral tumor, infektion.
694
Man frygter, at det øgede intrakranielle tryk har givet anledning til intrakraniel herniering (forskubning). Nævn 3 lokalisationer, hvor hjernevævet typisk vil forskubbe (displacere) sig hen.
1: Under falx cerebri 2: Ved tentorium cerebelli 3: Gennem foramen magnum
695
Der foretages operativ behandling af patientens intrakranielle blødning, og hun vågner op uden tegn på varige mén. Et stykke tid efter operationen udvikler patienten igen tegn på øget intrakranielt tryk, men der påvises ingen tegn på reblødning, infektion, infarkt eller tumor. Hvad kan årsagen til det forhøjede intrakranielle tryk være set i lyset af pateintens historie
Hydrocephalus som kan ses som et sequleae efter blødning eller meningitis/encefalit.
696
Hvis man tog en biopsi af huden i det røde område omkring brystvorten, hvad ville man så mikroskopisk kunne se
Adenokarcinomceller beliggende enkeltvis eller i små grupper i epidermis.
697
Ved brystkræft kan ses to forskellige typer knoglemetastaser – hvilke?
Type 1: Osteosklerotiske metastaser. | Type 2: Osteolytiske metastaser.
698
En 47-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun i længere tid har haft tiltagende kraftige, langvarige og uregelmæssige menstruationer. Nævn tre årsager til disse blødninger:
Årsag 1: Endometriehyperplasi. Årsag 2: Endometriekarcinom. Årsag 3: Uterusleiomyom – endometriepolyp
699
Hvad er den hyppigste årsag til palpable tumorer i uterus
Leiomyom
700
Basalcellekarcinomer kan normalt behandles med curettage (afskrab). Der er dog tilfælde, hvor basalcellekarcinomet bør excideres (skæres væk) – hvilke?
Svar 1: BCC af morpheatype. | Svar 2: BCC i risikoområder.
701
Definer kort angina pectoris (stabil angina pectoris)?
Stabil angina pectoris er et klinisk syndrom, hvor reversibel myokardieiskæmi, som følge af anstrengelse, psykisk pres eller kulde, giver brystsmerter eller smerter i skulder, ryg og arm, og hvor der typisk ses lindring ved hvile og brug af nitroglycerin.
702
Definer begrebet infarkt.
Iskæmisk nekrose fremkaldt af insufficient, stærk nedsat eller ophørt blodcirkulation.
703
Stadieinddelingen har som ved andre cancere stor prognostisk betydning. Hvortil metastaserer coloncancer oftest som N og M i TNM klassifikationen
Svar for N: Lymfeknuder i krøset. Svar for M: Levermetastaser (OBS spredning til prostata, urinblæren og andre naboorganer sker ved direkte indvækst, ikke som metastasering – accepteres ikke som svar).
704
Patologen er den eneste, der afgør en tumors A. Stadie B. Grad C. Prognose
B. Grad
705
``` Gener som koder for proteiner med tyrosin kinaseaktivitet og som kan være muterede og forbundet med udvikling af kræft betegnes som A. Onkogener B. Suppressorgener C. ”Mismatch repair” gener ```
A. Onkogener
706
Kondrosarkomer metastaserer ofte A. Over serøse hulheder B. Lymfogent C. Hæmatogent
C. Hæmatogent
707
Den første fase i den cellulære reaktion i den inflammatoriske proces er A. Emigration B. Marginalisering C. Fagocytose
B. Marginalisering
708
Mekanismen ved udvikling af et transsudat e A. Nedsat lymfedrænage B. Øget hydrostatisk tryk i kapillærer C. Øget karpermeabilitet
B. Øget hydrostatisk tryk i kapillærer
709
Ved purulent betændelse er de dominerende celler A. Neutrofile granulocytter B. Makrofager / histiocytter C. Lymfocytter
A. Neutrofile granulocytter
710
Histologiske prøver fikseres oftest i A. Formalin B. Alkohol C. Paraffin
A. Formalin
711
Hvilken diagnose er mest sandsynlig ved en massiv splenomegali A. Kronisk lymfocytær leukæmi B. Myelofibrose C. Myelomatose
B. Myelofibrose
712
Hvilken komplikation til myokardieinfarkt optræder oftest først A. Dresslers syndrom B. Papillærmuskel ruptur C. Ventrikelaneurisme
B. Papillærmuskel ruptur
713
Nævn udover malignitet (specielt ovariecancer) 2 andre patogenetiske mekanismer ved udvikling af ascites og angiv for hver af disse et klinisk eksempel, hvor denne mekanisme har betydning for udvikling af ascites
Patogenese 1: Øget hydrostatisk tryk (portal hypertension). Kilnisk eksempel 1: Levercirrose, højresidig hjerteinsufficient. Patogenese 2: Nedsat osmotisk tryk (hypoproteinæmi). Klinisk eksempel 2: Nyresygdom (nefrose), leverlidelse (cirrose), underernæring.
714
Beskriv ganske kort frysemikroskopiproceduren ud fra følgende stikord (forløb, fiksering, indstøbning, mikroskopering og nævn fordele og ulemper
Svar: Sendes frisk under operation; ingen fiksering; (indstøbning i vand/tissue-tek/OCT); nedfrysning i flydende kvælstof; intraoperativ mikroskopering og diagnostik. Fordele: Intraoperativt svar, undersøgelse af fikseringssensitive stoffer Ulemper: Tidskrævende; morfologien ikke så god (sværere at vurdere).
715
Ved frysemikroskopien fastslås det, at (ovarie)tumor er delvis cystisk med et tubalignende epitel. Hvilken histologisk hovedtype er der tale om?
Serøs ovarietumor
716
Tumorer i ovariet kan udgå fra 2 andre overordnede vævskomponenter end overfladeepitelet. Nævn disse og angiv for hver af dem 2 eksempler på tumorer udgående derfra.
Vævskomponent 1. Kimceller Undertype 1. Teratom (modent/umodent) Undertype 2. Dysgerminom, embryonalt karcinom, blommesæktumor, koriokarcinom. Vævskomponent 2. Sex cord-stroma Undertype 1. Granulosacelle tumor Undertype 2. Thecom og fibrom, Sertoli-celle tumor, Leydig-celle tumor
717
Det diagnostiske grundlag for udredning af brystkræft er tripletesten. Den patoanatomiske del består oftest af en nålebiopsi. Nævn de to forskellige typer af nålebiopsier og angiv for hver af disse fordele og ulemper.
Nålebiopsi 1 (type). Finnålsbiopsi. Fordele. Beskedne gener, hurtigt svar. Ulemper. Cytologisk materiale uden/begrænset arkitektur; begrænset muligheder for Immunfarvninger; kan ikke sikkert adskille in situ fra invasiv karcinom. Nålebiopsi 2 (type) Grovnålsbiopsi. Fordele. Histologisk materiale med bevaret arkitektur; gode muligheder for Immunfarvninger; bedre chancer for at adskille in situ fra invasiv karcinom. Ulemper. Større indgreb end et finnålsaspirat; længere svartid.
718
Nævn de 2 ”sporstoffer”, man anvender til at identificere sentinel node, og som indsprøjtes omkring tumor eller subpapillært
Sporstof 1: Radioaktiv tracer | Sporstof 2: Blåt farvestof
719
Hvordan adskiller carcinoma in situ sig mikroskopisk fra et invasivt mammakarcinom
Bevaret lag af myoepiteliale celler og intakt basalmembran
720
For at kunne planlægge patientens efterfølgende behandling (adjuverende behandling) udføres immunhistokemisk undersøgelser for østrogenreceptor og HER-2 på tumorsnit. Den immunhistokemiske undersøgelse graderes til 2+ (”equivocal” usikker). Hvilken test vil man herefter supplere med, og hvad kan denne test påvise?
Test: In situ-hybridisering (FISH; CISH) Påviser: Om genet for HER-2 er amplificeret.
721
Nævn udover malignitetsgrad og receptorstatus tre andre vigtige prognostiske faktorer ved mammakarcinom
Faktor 1: Alder Faktor 2: Tumorstørrelse Faktor 3: Aksillær lymfeknudestatus.
722
Nævn 3 vigtige komplikationer til fremskredet emfysem
Komplikation 1: Respirationsinsufficiens Komplikation 2: Kronisk højresidig hjerteinsufficiens (cor pulmonale/sekundær pulmonal hypertension) Komplikation 3: Pneumothorax, vægttab, lungeinfektioner
723
Angiv 3 overordnede årsager til lymfeknude svulst og angiv for hver af disse 2 klinisk eksempel (9 points).
Overordnet årsag 1: Infektion; (evt. medikamentel/e.g.fenytoin) Klinisk eksempel 1a: TB, Klinisk eksempel 2b: Lokale pyogene infektioner, lymfogranuloma venerum, virusinfektioner, toxoplasmose, syfillis, gonore, parasitose, etc. Overordnet årsag 2: Immunologisk og inflammatorisk. Klinisk eksempel 2a: Sarkoidose. Klinisk eksempel 2b: Serumsygdom, vaccinationsreaktioner, kollagenoser, reumatoid artritis, etc. Overordnet årsag 3: Maligne sygdomme. Klinisk eksempel 3a: Metastaser Klinisk eksempel 3b: Malignt lymfom; leukæmi
724
Nævn 3 mikroskopiske forandringer, som en leukoplaki kan dække over
Mikroskopisk forandring 1. Hyperplasi, hyperkeratose Mikroskopisk forandring 2. Dysplasi, carcinoma in situ Mikroskopisk forandring 3. Planocellulært karcinom
725
Hvilken overordnet gruppe af lymfomer tilhører småcellet lymfocytært lymfom (SLL)/kronisk lymfocytær leukæmi(CLL) Hvad er patientens prognose
Non-Hodgkins lymfom, B-celle neoplasi, matur. Hovedparten af patienterne med CLL/SLL har i kraft af sygdommens lavmaligne natur et langt sygdomsforløb (god).
726
Primære CNS-tumorer kan klassificeres efter den celletype, som de formodes at udgå fra. Angiv 4 af de vigtigste CNS celletyper der er udgangspunkt for disse tumorer. Desuden angiv ét eksempel på en CNS-tumor som udgå fra hver af disse 4 celletype
Celletype 1 (som udgangspunkt for tumor). Gliaceller Tumortype 1. Astrocytom, anaplastisk atsrocytom, glioblastoma multiforme, oligodendrogliom, ependymom. ``` Celletype 2 (som udgangspunkt for tumor). Primitiv neuroektodermal celle Tumortype 2. Medulloblastom. ``` ``` Celletype 3 (som udgangspunkt for tumor). Araknoidalcelle. Tumortype 3. Meningeom. ``` ``` Celletype 4 (som udgangspunkt for tumor). Nerveskedecelle. Tumortype 4. Neurofibrom, Schwannom. ```
727
Tumor fjernes. Ved mikroskopi ses tumor at være lokaliseret til dura, velafgrænset og at indeholde psammonlegemer. Hvilken tumortype er der formentlig tale om
Meningeom.
728
Hvad er psammomegemer opbygget af
Koncentriske kalkaflejringer
729
I hvilke 3 tumortyper ses ofte psammomlegemer
Tumor 1. Serøse ovarietumorer. Tumor 2. Papillært thyroideakarcinom. Tumor 3. Meningeom
730
Hvorfor er gradering af patientens (CNS)tumor vigtig
På grund af den anatomiske lokalisation (cerebrum) kan opdeling i klinisk benigne og maligne svulster være vanskelig, men ved at anvende såkaldte graderingssystemer kan neuropatologen give et tentativt billede af tumors vækstpotentiale (prognosen).
731
Nævn en frygtet komplikation til øget intrakranielt ryk
Herniering med inkarceration.
732
Nævn 4 årsager (diagnoser) til hæmaturi med udgangspunkt i nyrerne
Årsag 1. Pyelonefritis Årsag 2. Glomerulonephritis Årsag 3. Pelvistumor Årsag 4. Renalcellekarcinom, akut nyreinfarkt, sten.
733
Lægen finder udover hæmaturien også proteinuri (2g/døgn), let ansigtsødem og hypertension. Hvad er nu den mest sandsynlige diagnose, og hvad er den generelle mekanisme bag denne tilstand (diagnose)
Diagnose. Glomerulonephritis Årsagsmekanisme / basis. Immunologisk beskadigelse fx med aflejringer af immunkomplekser/autoantistoffer mod baslamembrane
734
Angiv årsag til Barretts øsofagus og 2 klassiske symptomer
Årsag. Gastroøsofageal refluks. Symptom 1. Pyrosis (sure opstød; halsbrand). Symptom 2. Dysfagi (synkebesvær).
735
Basalcellekarcinom kan inddeles i undertyper. Nævn tre af disse, og angiv hvilken en af disse tre, som er den hyppigste, og hvilken en af disse tre, som har det mest aggressive vækstmønster
Type 1. Superficiel Type 2. Nodulær Type 3. Infiltrerende (morpheatype) Hyppigst: Nodulær Mest aggressive vækstmønster: Infiltrerende (morpheatype)
736
Dystrof kalcifikation er A. En arvelig lidelse B. Et resultat af forhøjet kalcium/fosfat produkt C. Et degenerativt fænomen
C. Et degenerativt fænomen
737
``` En mesenkymal tumor der i særlig grad er karakteriseret ved følsomhed for behandling med specifik tyrosinkinaseinhibitor A. Gastrointestinal stromal tumor (GIST) B. Abdominal fibromatose C. Uterint leiomyosarkom ```
A. Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
738
Klassiske eksempler på maligne sygdomme hos børn vil være (s. 547, 553, 705) A. Ewings sarkom, myelomatose, neuroblastom B. Ewings sarkom, osteosarkom, medulloblastom C. Osteosarkom, akut myeloid leukæmi, rhabdomyosarkom
B. Ewings sarkom, osteosarkom, medulloblastom
739
Blødningstendens, infektionstendens og træthed er særligt symptomer på (s. 489) A. Leukæmi B. Lymfom C. Melanom
A. Leukæmi
740
Hvilken forandring er et forstadium til det ”modne” aterosklerotiske plaque (s. 151-152)? A. Fatty streaks / fedtstriber B. Fibromuskulær dysplasi C. Mönckebergs media sklerose
A. Fatty streaks / fedtstriber
741
Oropharynx karcinom er ofte associeret med (s. 655) A. Epstein-Barr-virus (EPV) B. Human papillomavirus (HPV) C. Cytomegalovirus (CMV)
B. Human papillomavirus (HPV)
742
``` Hvilken af følgende hudforandringer er forstadie til spinocellulært hudkarcinom (planocellulært karcinom) (s. 627 og s. 632) A. Seboroisk keratose B. Aktinisk keratose C. Verruca vulgaris ```
B. Aktinisk keratose
743
Glomerulonefritis skyldes overvejende (s. 313) A. Immunologisk betingede forandringer B. Vaskulært betingede forandringer C. Infektiøst betingede forandringer
A. Immunologisk betingede forandringer
744
``` Hvilken af følgende hepatiter giver oftest anledning til kronisk inflammation og levercirrose hos den enkelte patient (s. 275) A. Hepatitis B B. Hepatitis A C. Hepatitis C ```
C. Hepatitis C
745
Hvilken celletype ses ved myelomatose A. Lymfocytter B. Histiocytter C. Plasmaceller
C. Plasmaceller
746
Følgende lidelser kan opfattes som en slags forstadier til akut myeloid leukæmi (AML) (s.507 etc.) A. Kronisk myeloid leukæmi (CML), myelofibrose (MF), myelomatose B. Kronisk lymfocytær leukæmi (CLL), myelofibrose (MF), myelodysplastisk syndrom C. Kronisk myeloid leukæmi (CML), myelofibrose (MF), myelodysplastisk syndrom
C. Kronisk myeloid leukæmi (CML), myelofibrose (MF), myelodysplastisk syndrom
747
Nævn en hyppig benign epitelial tumor i larynx og angiv, hvad der ofte er årsagen (ætiologi) til denne
Tumor: Papillom | Årsag: HPV 6 og 11
748
I forbindelse med den videre udredning forud for strålebehandling bliver man overrasket over at finde en tydeligt forstørret lymfeknude på venstre side af halsen. Man mistænker, at det kan dreje sig om en metastase. Hvorfor er man overrasket over at finde en mulig metastase på halsen fra patientens glottis cancer
Stemmelæberne indeholder kun meget få lymfekar, hvorfor glottis cancere metastaserer sent, og der var jo her tale om en lille tumor.
749
Hvis patienten senere udvikler recidiv af sin larynxcancer, hvilken behandling kan så komme på tale
Recidiv behandling af larynxcancer: Laryngektomi.
750
Hvad er definitionen på en postmenopausal blødning
Blødning mindst 1 år efter menopausen.
751
Nævn 4 overordnede årsager (sygdomskategorier) til blødningsforstyrrelser og kom med ét eksempel på en konkret lidelse indenfor hver af disse sygdomskategorier (bortset fra endometriehyperplasi som ikke giver point)
Blødningsforstyrrelse 1: Inflammatoriske sygdomme. Eksempel: Cervicitis, endometritis, salpingitis. Blødningsforstyrrelse 2: Ektopisk væv. Eksempel: Endometriose, adenomyose. Blødningsforstyrrelse 3: Ikke-neoplastiske væksforandringer. Eksempel: Cervixpolyp, funktionelle ovariesyster. Blødningsforstyrrelse 4: Neoplasi. Eksempel: Cervixcancer, endometriecancer, leiomyomer, neoplasier i adnexae og ovarier.
752
Definer endometriehyperplasi
Ved endometriehyperplasi ses øget mængde af kirtler og af stroma, dog oftest således at kirtel/stroma-ratio findes øget. Tilstanden dækker spektret fra en benign forandring uden malignt potentiale til en præmalign lidelse.
753
Nævn 4 morfologiske undertyper af kardiomyopati.
Type 1: Dilateret kardiomyopati Type 2: Hypertrofisk kardiomyopati Type 3: Restriktiv kardiomyopati Type 4: Arytmogen højre ventrikelkardiomyopati (ARVC)
754
Hvilke forandringer i mikroskopien fra hjertet gjorde, at man kunne stille diagnosen arytmogen højre ventrikel-kardiomyopati (ARVC)
Ved mikroskopi af højre ventrikelvæg fandt man myocyttab, fedtinfiltration og fibrose.
755
Beskriv kort de 10 ”hallmarks” of cancer (s. 82)
”Hallmark 1”: Konstant aktivering af proliferationssignaler (fx onkogener). ”Hallmark 2”: Inaktivering af væksthæmmere (tumorsupressorgener). ”Hallmark 3”: Undgå immundestruktion. ”Hallmark 4”: Undgå cellesenescens (celleimmortalisering) ”Hallmark 5”: Cancer promoverende inflammation og stroma. ”Hallmark 6”: Aktiv invasion og metastasering. ”Hallmark 7”: Karnydannelse (angiogenese). ”Hallmark 8”: Genom destabilisering og mutation. ”Hallmark 9”: Resistens overfor celledød. ”Hallmark 10”:Modificering af cellemetabolisme.
756
Adskillelsen mellem malignt melanom og et benignt nævus hviler på en række mikroskopiske forskelle. Nævn tre mikroskopiske træk som fortæller, at aktuelle tumor (billedet) repræsenterer et malignt melanom
Mikroskopisk træk 1: Pagetoid opvækst. Mikroskopisk træk 2: Cellulær atypi. Mikroskopisk træk 3: Lymfocytinfiltration.
757
Ved beskrivelsen af det primære maligne melanom indgår 3 faktorer, som har stor betydning for patientens prognose og dermed valg af behandling. Nævn disse
Faktor 1: Tykkelsen (Breslows tykkelse). Faktor 2: Plus / minus ulceration. Faktor 3: Mitoser per mm2
758
Der foretages reexcision af patientens cikatrice. Endvidere får patienten tilbudt yderligere kirurgisk behandling / undersøgelse, som følge af den primære patoanatomiske undersøgelse af hendes melanom. Hvilken behandling / undersøgelse er der tale om?
Sentinel node.
759
Hos ca. halvdelen af alle patienter med malignt melanom ses en aktiverende punktmutation i et bestemt onkogen. Hvilket onkogen er der tale om? Hvorfor har påvisning af denne bestemte mutation betydning for patienter med malignt melanom?
BRAF Der findes en selektiv hæmmer af muteret BRAF (Vemurafenib), som har vist gode behandlingsresultater ved metastaserende sygdom.
760
Nævn 3 karakteristiske mikroskopiske komponenter ved fibrocystiske forandringer
Komponent 1: Cyster Komponent 2: Fibrose Komponent 3: Adenose
761
Nævn 3 eksempler på ikke neoplastiske forandringer i brystet, som er associeret med en øget risiko for at udvikle et mammakarcinom
Forandring 1: Epitelhyperplasi Forandring 2: Skleroserende adenose Forandring 3: Radialt ar, papillomatose, proliferative forandringer med atypi.
762
Definer begrebet gynækomasti
En benign unilateral eller bilateral forstørrelse af brystvævet hos mænd.
763
Et klassisk eksempel på metaplasi er A. Pladeepitel i cervix uteri i stedet for cylinderepitel. B. Pladeepitel i øsofagus i stedet for cylinderepitel. C. Cylinderepitel i bronkier i stedet for pladeepitel.
A. Pladeepitel i cervix uteri i stedet for cylinderepitel.
764
Immunhistokemi benyttes særligt til påvisning af (s.112) A. Tumorstadie, primært udgangspunkt og malignitetsgrad. B. Tumortype, tumorstadie og receptorstatus. C. Tumortype, primært udgangspunkt og receptorstatus.
C. Tumortype, primært udgangspunkt og receptorstatus.
765
Ved klassiske bakterielle infektioner i lungen kan ses. A. Bronkopneumoni, lobær pneumoni og interstitiel pneumoni. B. Bronkopneumoni, lobær pneumoni og evt. abscesudvikling. C. Lobær pneumoni, interstitiel pneumoni og evt. abscesudvikling.
B. Bronkopneumoni, lobær pneumoni og evt. abscesudvikling.
766
``` EGFR mutationsundersøgelse og ALK translokationsundersøgelse undersøges rutinemæssigt ved typer af A. Coloncancer. B. Mammacancer. C. Lungecancer. ```
C. Lungecancer.
767
Hvad er den hyppigste årsag til kronisk nyresvigt i DK (s.?) A. Kronisk glomerulonefritis B. Diabetisk nefropati C. Kronisk pyelonefritis
B. Diabetisk nefropati
768
Kapsidproteinerne E6 og E7 udtrykt fra HPV-genomet danner komplekser med (s. 362) A. PTEN og pRb B. p53 og BRAF C. p53 og pRb (retinoblastomgenets produkt)
C. p53 og pRb (retinoblastomgenets produkt)
769
En kræftsvulst, som påvises mellem to screeningsundersøgelser betegnes (s.87) A. Latent cancer B. Synkron cancer C. Intervalcancer
C. Intervalcancer
770
Risikoen for udvikling af carcinoma in situ til invasivt karcinom i cervix er (s.72) A. Ca. 10% B. Ca. 50% C. Ca. 80%
B. Ca. 50%
771
Individer med øget familiær risiko for malignt melanom kan have hundredvis af (s.635) A. Spitz nævi B. Medfødte nævi C. Dysplastiske nævi
C. Dysplastiske nævi
772
Et mikroskopisk kendetegn for basocellulært karcinom er A. Parakeratose B. Pseudohornløgsdannelse C. Randpalisadering af tumorcellekernerne
C. Randpalisadering af tumorcellekernerne
773
Nævn 4 symptomer på forstørret prostata
Symptom 1: Hyppig vandladningstrang; pludselig vandladningstrang Symptom 2: Smerter ved blærefyldning; natlig vandladningstrang Symptom 3: Igangsætningsbesvær; slap stråle Symptom 4: Efterdryp; følelse af manglende blæretømning
774
Hvilken normal funktion har biomarkøren PSA?
PSA er et proteolytisk enzym, der hovedsagelig produceres i prostatakirtlerne, og hvis funktion er at gøre sædvæsken mere flydende
775
Nævn 4 sygdomme/morfologiske forandringer, der bidrager til udvikling af aneurismer – inklusiv andre steder end aorta
Svar 1: Aterosklerose (abdominal aorta) Svar 2: Kongenit defekt af karvæg (fx Marfans; bæraneurismer circulus Willisi) Svar 3: Immunologisk reaktion (fx. Polyarteritis nodosa) Svar 4: Hypertension (mikroaneurismer); diabetes mellitus (mikroaneurismer), følger efter
776
Hvilken sygdom har ofte forudgået en tubar graviditet?
Kronisk salpingitis (infektion med Chlamydia – kan give 1 point)
777
Ved fjernelse af højre adneks ses ved mikroskopi ingen tegn på ekstrauterin graviditet, men derimod ses højre ovarium med en rumperet cyste med brunligt indhold (”chokoladecyste”). I randen af cysten ses mikroskopisk forekomst af benigne glandulære strukturer omgivet af et cellerigt, men ligeledes benignt stroma med spredt pigmentforekomst. Hvilken type cyste kan der histologisk være tale om?
Endometriosecyste
778
Nævn 2 typer funktionelle cyster i ovariet
Svar 1 Follikelcyste; endometrioticcyste | Svar 2 Corpus luteum cyste; theca-lutein cyste
779
Den hyppigste maligne tumor i ovariet er det serøse adenokarcinom. Traditionelt opfattes ovariets overfladeepitel som udgangspunkt for de epiteliale ovariecancere, men nyere forskning tyder på et andet oprindelsessted for en del serøse adenokarcinomer. Hvilket oprindelsessted?
Neoplastisk omdannede epitelceller fra tuba (betegnet serøst intraepitelialt tubalt karcinom) (2 point for ”tuba uterina” el. lignende).
780
1,5 år tidligere havde kvinden fået lavet en celleprøve fra cervix i forbindelse med screeningsundersøgelse for livmoderhalskræft. Nævn to forklaringer på, at hun har udviklet cancer trods det, at hun 1½ år tidligere fik at vide, at hun havde en normal celleprøve
Forklaring 1: Manglende opfølgning på abnormt prøvesvar Forklaring 2: Celleprøven var falsk negativ (ikke repræsentativt materiale, fejltolkning af abnorme celler); udvikling af intervalcancer
781
Hvilken aldersgruppe af kvinder tilbydes screening for livmoderhalskræft i Danmark?
23-65-årige (23-50 år hvert 3. år, 50-65 år hvert 5. år)
782
En 21-årig mand har igennem nogle måneder haft tiltagende tendens til diaré og tilskrev det i starten selv, at han var flyttet på kollegium, hvor hygiejnen i køkkenet og på toilettet ikke altid er i top. Beskriv hvilken type sygdom han i første omgang kan have mistænkt, og hvad ætiologien kan være.
Sygdom: Infektiøst betinget inflammation/gastroenteritis Ætiologien: Bakteriel infektion (Campylobacter / Salmonella / Yersinia, visse typer af e.coli); virus; mykobakterier; Giardia.
783
I glandula thyroidea kan der opstå udtalt forstørrelse af kirtlen med forandringer bl.a. som her på billederne med cystedannelse (A), meget varierende størrelse follikler (B) og vekslende grader af fibrose. Hvad kaldes generelt forstørrelse af glandula thyroidea, hvad kaldes aktuelle type, hvilken patologisk mekanisme ligger bag, og hvad er den klassiske årsag?
Svar 1: Struma Svar 2: Ikke-toksisk multinodøs/kolloidnodøs struma Svar 3: Ikke-neoplastisk vækstforstyrrelse/hyperplasi Svar 4: Jodmangel
784
Hvordan kan man på patologiafdelingen forsøge at skelne mellem leverens primære tumorer og metastaser?
Morfologisk undersøgelse (mikroskopi), samt supplerende immunhistokemi
785
Præparat fra 28-årig kvinde med hævede uømme lymfknuder i venstre aksil. Hvilken form for bioptering er indiceret og benyttet i aktuelle tilfælde? Hvordan adskiller denne metode sig fra, hvordan man oftest biopterer ved mistanke om karcinommetastase?
Excisionsbiopsi af en af lymfeknuderne Man ofte kunne nøjes med finnålsaspirat, hvor vævsarkitekturen dog ikke kan iagttages.
786
Patologen stiller en malign diagnose (lymfeknude). De store celler er selve tumorcellerne og omgives af mange små reaktive lymfocytter. Hvad kaldes tumorcellerne? Hvad kaldes tumor?
HRS celler (Hodgkin og Reed Sternberg celler) Hodgkins lymfom
787
Hvad vil ætiologien/patogenesen oftest være til nyreinfarkt?
Embolisering fra aterosklerotisk plaque i aorta eller a. renalis, trombe over aterosklerotisk plaque.
788
Cushings syndrom og føleforstyrrelser kan være klassiske eksempler på: (side 86) a. Iatrogen destruktion af hypofysen b. Sekundær inflammation c. Paraneoplastiske symptomer
c. Paraneoplastiske symptomer
789
Cytologiske prøver (udstrygninger): (side 109) a. Skal indstøbes før farvning b. Skal først fikseres i mellem 8 – 24 timer c. Kan ofte farves umiddelbart ved ankomsten til patologisk institut
c. Kan ofte farves umiddelbart ved ankomsten til patologisk institut
790
Hvilke typer af adenomer er ofte sessile? (side 253) a. Tubulovilløse b. Tubulære c. Villøse
c. Villøse
791
50 % af maligne melanomer er karakteriseret ved en bestemt mutation i RAS-RAF-MERERK signaleringsvejen. Hvilken? (side 636) a. KRAS b. NRAS c. BRAF
c. BRAF
792
Hvilken histologisk hovedtype af malignt melanom ses typisk i ansigtet hos ældre? a. Superficielt spredende malignt melanom b. Lentigo maligna melanom c. Nodulært malignt melanom
b. Lentigo maligna melanom
793
En håndboldspillende 16-årig pige med cystelignede opklaring/osteolyse på røntgen af en brækket finger kunne tænkes i sin phalanx at have følgende tumor, der ikke tidligere har givet symptomer (side 548) a. Osteokondrom b. Osteoidt osteom c. Enkondrom
c. Enkondrom
794
Ved osteogenesis imperfecta kan ses a. Nedsat mineralindhold i knogler sekundært til D-vitaminmangel b. Skrøbelige knogler, tynde sclerae og deforme tænder c. Øget tendens til knoglefrakturer p.g.a. østrogenmangel
b. Skrøbelige knogler, tynde sclerae og deforme tænder
795
Hvor mange blaster ses ved kronisk myeloid leukæmi (CML) i accelereret fase? (side 508) a. 10-19% b. 6-9% c. 20-25%
a. 10-19%
796
Hvilken af følgende lymfomer må betegnes som et højmalignt lymfom? (side 472) a. Småcellet lymfocytært lymfom (SLL) b. Diffust storcellet B-celle-lymfom (DLBCL) c. Follikulært lymfom (FL)
b. Diffust storcellet B-celle-lymfom (DLBCL)
797
a. Hodgkins lymfom (HL) b. Diffust storcellet B-celle-lymfom (DLBCL) c. Burkitts lymfom (BL)
b. Diffust storcellet B-celle-lymfom (DLBCL)
798
Serøse ovariekarcinomer: (s. 386) a. Er induceret af HPV b. Er den sjældneste type af de epiteliale ovariekarcinomer c. Formodes at have tubar oprindelsessted
c. Formodes at have tubar oprindelsessted
799
Pyogent granulom er opbygget af: (side 662) a. Små kar og betændelsesceller b. Betændelsesceller og granulomer c. Små kar og granulomer
a. Små kar og betændelsesceller
800
Intraalveolære hæmosiderinholdige makrofager ses karakteristisk ved: (side 191) a. Kronisk obstruktiv lungesygdom b. Kronisk lungestase c. Pulmonal hypertension
b. Kronisk lungestase
801
Malignitetsgradering af sarkom baseres på vurdering af a. Kernepleomorfi, tumorstørrelse og fjernmetastaser b. Cellulær atypi, invasion og lymfeknudemetastaser c. Nekroseomfang, cellulær dedifferentiering og mitoseantal
c. Nekroseomfang, cellulær dedifferentiering og mitoseantal
802
Udover screeningsprogrammet for livmoderhalskræft, nævn de 2 andre nationale kræftscreeningsprogrammer i Danmark. Angiv for hvert af disse andre programmer hvilken screeningsmetode, der anvendes og hvilke aldersgrupper, der får tilbudt screeningen
Screeningsprogram 1 --> Screening for brystkræft. Screeningsmetode -->Mammografi. Aldersgruppe --> (Kvinder mellem) 50 – 69 år. Screeningsprogram 2 --> Tarmkræft. Screeningsmetode --> Undersøgelse af fæces for (usynligt) blod (ved en immunbaseret test (iFOBT: faecal occult blood test)). Aldersgruppe --> (Begge køn mellem) 50 – 74 år.
803
I screeningsprogrammer opererer man med begreberne falsk positive og falsk negative prøver. Definer disse to begreber i forhold til screening for livmoderhalskræft og angiv konsekvenserne
Definition for falsk positive: Prøven viser celleforandringer, der tolkes som forstadier, men ikke er det. (Alt: prøven giver et positivt resultatet på en rask patient). Konsekvens: Overdiagnosticering (af prækankroser, evt. karcinomer) / sygeliggørelse af raske. Definition for falsk negativ prøve: Prøven viser ikke forstadier, selvom de er der. (Alt: prøven giver et negativt resultatet på en rask patient). Konsekvens: Underdiagnosticering (af prækankroser, evt. karcinomer).
804
Nævn to hyppige årsager til en falsk negativ prøve i forbindelse med screening for livmoderhalskræft
Årsag 1: Prøvematerialet er ikke repræsentativt. (Dvs. materialet indeholder ikke abnorme celler trods forekomst af dysplasi / neoplas). F.eks. pga vanskeliggjort prøvetagning (evt. følge af tidligere indgreb) / prøvetagningsfejl / inadækvat eller teknisk dårligt materiale, etc. Årsag 2: Abnorme celler er til stede i prøven, men fejltolkes som reaktive / benigne.
805
Den 30-årige kvinde får påvist let dysplasi (LSIL) i celleskrabet. Hvad skal den praktiserende læge nu gøre, og hvad er begrundelsen for lægens valg?
Opfølgning på LSIL: I tilfælde af let dysplasi (LSIL) følges patienten med kontrolprøve efter ca. 6 måneder. Begrundelse for ovennævnte valg: I langt de fleste tilfælde af let dysplasi (LSIL) ses regression.
806
Navngiv og beskriv kort en metode, hvor man i vævssnit (med bevaret vævsarkitektur) kan påvise virus-nukleinsyre fra fx HPV.
Metodens navn: In situ hybridisering (ISH) Kort beskrivelse: DNA eller RNA strenge (prober) mærket med et fluorokrom (FISH), et kromogen (CISH) eller en sølvmarkering (SISH) binder sig (hybridiserer) til bestemte komplementære DNA- eller RNA-stykker i intakte celle- eller vævsprøver. Tilstedeværelse af disse nukleinsyresekvenser påvises vha. mikroskopi.
807
Angiv 4 adenomkarakteristika, der øger risikoen for malign udvikling (kolorektale adenomer)
Karakteristika 1: Store adenomer. Karakteristika 2: Svær dysplasi. Karakteristika 3: Villøs komponent. Karakteristika 4: Multiple adenomer.
808
Nævn 6 vigtige morfologiske fund / parametre ved undersøgelse af colonresektatet, som har betydning for prognosen og det postoperative behandlingstilbud
Parameter 1: Tumors T-stadie. Parameter 2: Tumors gradering. Parameter 3: Tumors relation til resektionsrande. Parameter 4: Tumorperforation (tarmvæggenperforeret/gennemvokset). Parameter 5: Tumorinvasion i kar/nerver. Parameter 6: Lymfeknudemetastaser
809
Patienten har en familie-anamnese med colon- og rectumcancer, og sammenholdt med hendes unge alder mistænkes hun for at have Lynch syndrom (HNPCC). Nævn en anden vigtig form for arvelig tilstand, hvor bærere af gendefekten næsten alle udvikler colon- og rectumcancer. Angiv arvegang og hvilken arvelig gendefekt, der er tale om:
Arvelig tilstand: Familiær adenomatøs polypose (FAP). Arvegang: Autosomal dominant. Gendefekt: Inaktivering af supressorgenet APC på kromoson 5q21.
810
Hvilke gener er primært afficeret ved Lynch syndrom (HNPCC), hvad er deres funktion, og hvordan tester man, om de er muterede?
Gener --> Mismatch repair-gener. Funktion --> Mismatch repair-genproduktet identificerer og reparerer under normale forhold DNA-skader, således at genomet stabiliseres. Påvisning af mutation --> Man tester for mikrosatellitinstabilitet, feks. ved PCR. (Mikrosatelitter er gentagne sekvenser af monoeller dinukleotider (1- 6 basepar), der karakteristisk har konstant længde hos samme individ, mens længden kan variere fra individ til individ. Såfremt der er en defekt i mismatch repair-generne, bliver resultatet varierende længde af mikrosatellitterne hos det samme individ, et forhold, der refereres til som mikrosatellitinstabilitet). Alternativ: Immunhistokemisk farvning for tab af mismatch repair gen produkterne i form af de fire proteiner MLH1, MSH2, MSH6, PSM2. Her ses typisk parvis tab af reaktionen for disse proteiner i tumorcellekernerne, mens reaktionen er bevaret i de omgivende stroma og betændelsesceller.
811
Før anti-EGFR behandling udføres en bestemt molekylær test. Hvilken test er der tale om, hvordan og hvorfor udføres testen?
``` Hvilken test? KRAS mutationsanalyse (evt. NRAS) ``` Hvordan udføres testen? DNA ekstraheres fra tumorvæv (evt. fra paraffinindstøbt væv) med efterfølgende mutationsanalyse. Mutationsanalysen kan enten være en PCR baseret test eller en regulær sekventering af hele eller dele af genet. Hvorfor udføres testen? Som led i udvælgelse af ptt. for targeteret terapi. Kun ptt. med tumor med wild-type KRAS/NRAS har gavn af anti-EGFR behandling. (Anti-EGFR behandling (feks. med EGFR inhibitorer) er rettet må EGFR receptoren på celleoverfladen. KRAS er et protein længere nede i signaleringsvejen (RAS-RAF-MERK-ERKsignaleringsvejen). Hvis KRAS er konstant aktiveret på grund af en mutation i KRAS genet, nytter det ikke at give en behandling rettet mod en receptor / protein ”upstreams”.
812
Portal hypertension kan inddeles i præhepatiske, intrahepatiske og posthepatiske årsager. Angiv én årsag til portal hypertension for hver af nedenstående lokalisationer:
Præhepatisk: Portal venetrombose; portaatresi; pylephlebitis; tumor porta hepatitis Intrahepatisk: Svær fibrose/cirrose, schistosomiasis, sarkoidose, myeloproliferative tilstande Posthepatisk: Budd-Chiaris syndrom; okklusion af levervener/IVC pga. trombose eller tumor.
813
Nævn disse 3 andre overordnede årsager til splenomegali og angiv for hver af disse overordnede årsager 2 kliniske eksempler
Overordnet årsag 1: Inflammation / infektion. Klinisk eksempel 1.1 --> Mononukleose. Klinisk eksempel 1.2 --> Bakteriel sepsis, tuberkulose, diverse tropesygdomme (fx malaria, leishmaniasis, schistosomiasis), sarkoidose, rheumatoid artritis. Overordnet årsag 2: Hæmatologiske sygdomme Klinisk eksempel 2.1 --> Myeloproliferative neoplasier (CML, polycytæmia vera, myelofibrose) Klinisk eksempel 2.2 --> Malignt lymfom, hæmolytisk anæmier, hæmoglobinopatier Overordnet årsag 3: Aflejringssygdomme. Klinisk eksempel 3.1 --> Morbus Gaucher. Klinisk eksempel 2 --> Amyloidose.
814
En komplikation til forstørret milt kan være hypersplenisme. Nævn 2 andre komplikationer til splenomegali:
Komplikation 1: Infarkt Komplikation 2: Ruptur (i forbindelse med traume); blødning
815
Definer begrebet hypersplenisme og hvad denne tilstand giver årsag til
Definition: (Det splenomegale syndrom). En hyperaktivitet / hyperfunktion af miltens normale funktioner. En øget destruktion af blodets formede elementer Forårsager: Trombocytopeni, neutrocytopeni, anæmi (dvs. pancytopeni); evt. hyerplastisk knoglemarv.
816
En 70-årig mand har bemærket hævelse af venstre bryst. | Hvilke 2 diagnoser bør man overveje?
Diagnose 1: Gynækomasti. Diagnose 2: Brystkræft.
817
Angiv 3 cystiske processer omkring testis, og angiv for hver proces den nærmere anatomiske lokalisation
Cystisk proces 1: Hydrocele. Anatomisk lokalisation 1: Tunica vaginalis. Cystisk proces 2: Spermatocele. Anatomisk lokalisation 2: Epididymis. Cystisk proces 3: Varicocele. Anatomisk lokalisation 3: Funiculus spermaticus (plexus pampiniformis).
818
Nævn 4 neoplasier i næse og/eller nasopharynx:
Neoplasi 1: Schneiders papillom Neoplasi 2: Planocellulært karcinom Neoplasi 3: Adenokarcinom, nasofaryngealt karcinom. Neoplasi 4: Planocellulært papillom (benignt)
819
Hvad karakteriserer klinisk og patologisk ”polypi nasi”?
En komplikation til kronisk inflammatoriske tilstande i næse eller bihuler, infektiøst eller allergisk. Kronisk inflammeret ødematøst respirationsepitelbeklædt polypøst væv. (!)
820
Hvad ville man finde i knoglemarven og/eller blodet, hvis der var tale om en patient med akut myeloid leukæmi (AML)?
Mere end eller lig med 20% myeloblastære celler.
821
Hvad ses karakteristisk i knoglemarven og blodet ved folat- eller B12-mangel?
Hhv. megaloblaster og makrocytær anæmi.
822
Endometrioidt karcinom i corpus uteri: A. Ses oftest hos yngre kvinder B. Er opbygget af såvel maligne epiteliale celler som stromale celler C. Udgør ca. 80% af de sporadiske endometriecancere
C. Udgør ca. 80% af de sporadiske endometriecancere
823
Halvmåne glomerulonefritis ses ved følgende systemsygdom: (s. 321) A. Vaskulitis B. Diabetes mellitus C. Amyloidose
A. Vaskulitis
824
Følgende er eksempler på tumorer som ofte metastaserer til knogler: A. Ventrikel og colon karcinomer B. Ovarie og testis karcinomer C. Mamma og prostata karcinomer
C. Mamma og prostata karcinomer
825
En tilstand med nedsat knoglemasse og arkitektoniske strukturændringer er: A. Osteomalaci B. Osteokondromatose C. Osteoporose
C. Osteoporose
826
For en patient med leiomyosarkom vil fjernelse af regionale lymfeknuder: A. Ofte være relevant B. Sjældent være relevant C. Være afgørende for stadieindeling men ikke for prognosen
B. Sjældent være relevant
827
Ved akut myokardieinfarkt ses ofte? (s. 130) A. Ødem af underekstremiteter B. Ascites C. Lungeødem
C. Lungeødem
828
Følgende er karakteristisk for et onkocytært epithel: (s. 672) A. Mange mitokondrier B. Mange mitogener C. Mange mitoser
A. Mange mitokondrier
829
Hyppigste maligne tumor på penis er: (s. 344) A. Planocellulært karcinom B. Adenokarcinom C. Urothelialt karcinom
A. Planocellulært karcinom
830
Ved ductectasi i mamma ses i relation til de cystisk dilaterede udførselsgange: (s. 412) A. Neutrofile granulocytter periduktalt samt makrofager i lumen B. Lymfocytter og plasmaceller periduktalt samt makrofager i lumen C. Lymfocytter og plasmaceller periduktalt samt talrige neutrofile granulocytter i lumen
B. Lymfocytter og plasmaceller periduktalt samt makrofager i lumen
831
Hvilken af følgende prognostiske faktorer er forbundet med høj risiko for recidiv af brystkræft og dermed mulighed for, at den pågældende patient vil blive tilbudt adjuverende behandling (kemoterapi)? (s. 424-425) A. Alder < 60 år B. Høj differentieringsgrad C. HER2 receptor status normal
A. Alder < 60 år
832
Hvilke to hovedkomponenter består plaque af og nævn 2 hyppige lokalisationer.
Hovedkomponent 1: Ateromatøs lipidholdigt materiale Hovedkomponent 2: Fibrøs kappe Lokalisation 1: Abdominal aorta Lokalisation 2: Koronararterier (aa. carotis + aa iliacae og femorales)
833
Hvis patienten har et højmalignt B-celle lymfom, hvad er den mest sandsynlige diagnose – og beskriv kort morfologien:
Diagnose: Diffust storcellet B-celle lymfom. Mikroskopisk morfologi: Diffus infiltratration af enten centroblaster eller immunoblaster (afhængig af undertype), ofte med gennemvækst af kapslen. Positiv i B-celle markører (f.eks. CD20) og høj proliferationsrate.
834
Hvilken biopsiprocedure er den bedst egnede ved mistanke om malignt lymfom? Nævn 2 fordele ved denne prøvetype:
Biopsiprocedure: Excisions biopsi Fordel 1: Arkitekturen af lymfeknuden kan undersøges Fordel 2: Der er ekstra materiale til supplerende immunhistoriske/molekylære undersøgelser.
835
Hvilken benign tumorlignende lungeforandring, typisk med mesenkymale komponenter, kan give differentialdiagnostiske problemer over for lungecancer?
Lungehamartom
836
Giv to eksempler på gener med klinisk relevante drivermutationer, som molekylærpatologisk kan påvises i visse lungekarcinomer og angiv hvilken type lungekarcinom den er associeret med:
Karcinomtype: Adenokarcinom Driver mutation 1: EGFR Driver mutation 2: ALK
837
Angiv arvegangen ved cystisk fibrose (CF)
Autosomal recessiv arvegang
838
Nævn 4 patologiske forandringer i luftvejene ved CF:
Forandring 1: Hyperviskositet af sekret, sekretophobning Forandring 2: Hypertrofi og hyperplasi af submukøse kirtler Forandring 3: Nedsat mukociliær funktion, sekretophobning Forandring 4: Bronkiektasi
839
Nævn 4 eksempler på lungekomplikationer, som oftest ses i relation til CF
Lungekomplikation 1: Infektion/pneumoni Lungekomplikation 2: Atelektase Lungekomplikation 3: Lungeabsces Lungekomplikation 4: End-stage fibrose (bronkiektasi, cor pulmonale)
840
Angiv 4 andre organer/organsystemer, som også kan være afficeret ved CF:
Organ 1: Pancreas Organ 2: Galdegange Organ 3: Tyndtarm Organ 4: Testis (ekrine svedkirtler)
841
Ved CF angiv en for lungelidelsen kurativ behandling:
Lungetransplantation
842
Definer ulcus.
Substantab af slimhinde/hud (overfladeepitel), der involverer alle lag.
843
Hvad er henholdsvis den medicinskpatologiske og almene betegnelse for kollagenaflejring i væv? (lever)
Medicinskpatologisk betegnelse --> fibrose Almen betegnelse --> arvæv (morphea/sklerose)
844
Beskriv patogenesen generelt ved kollagenaflejring i væv (ikke specifikt i leveren) inkluderende 3 eksempler på bagvedliggende årsager:
Generelt: Efter inflammation ses opheling ved fibroblastproliferation, granulationsvævsdannelse og til sidst fibrose. Årsag 1: Infektiøs Årsag 2: Immunologisk Årsag 3: Vævsnekrose (Infarkt), (fysisk og kemisk skade)
845
Nævn 2 tilstande som kan ses i de tidlige stadier af alkoholisk leversygdom. Beskriv kort for hver tilstand en karakteristisk forandring:
Tilstand 1: Steatose/alkoholisk fedtlever Morfologi 1: Degeneration med ophobning af fedt i levercellerne Tilstand 2: Steatohepatitis Morfologi 2: Akut inflammatorisk tilstand sammen med steatose
846
Resektat af tumor fra mundhulen viser overfladen beklædt med vanligt epitel, mens der profund findes uregelmæssige formationer af keratiniserende epitel. Hvilken epiteltype er der tale om og hvordan benævnes tumor?
Epiteltype --> pladeepitel Tumortype --> planocellulært karcinom
847
Hvad er den hyppigste årsag til mundhulecancer?
Rygning
848
Beskriv kort erytroplaki.
Sjældnere, rød, praktisk taget altid dysplastisk og med malignitetspotentiale.
849
Hvad ville der være tale om, hvis man fandt en blød rød polypøs tumor, ofte med ulceration, og mikroskopisk opbygget af lobulære ansamlinger af kapillærer samt mange granulocytter?
Pyogent granulom
850
Hvad ville en puklet glat bleg tumor i midten af kindslimhinden ofte være?
Irritationshyperplasi/bidfibrom
851
Hvordan adskiller analcancer (de mest anale af dem) sig fra colorektalt karcinom ætiologisk, klinisk, spredningsmæssigt og histologisk?
Ætiologisk: HPV inducerede Klinisk: Tolkes oftest initialt som benigne Spredning: Spredes til inguinale lymfeknuder Histologisk: Er planocellulært karcinom i stedet for adenokarcinom
852
Hvor mange procent af spytkirteltumorer i de små spytkirtler er maligne? (s. 671) A. < 20% B. 20- 40 % C. >40%
C. >40%
853
Hvilken af følgende spytkirteltumorer har stor tendens til nerveindvækst (perineuralvækst) og kan således sprede sig langs nerveskederne? A. Adenoidcystisk karcinom B. Mukoepidermoidt karcinom C. Warthins tumor
A. Adenoidcystisk karcinom
854
Hvilken type lungekarcinom skal undersøges for mutationer i EGFR-genet? (s. 204) A. Småcellet karcinom B. Adenokarcinom C. Planocellulært karcinom
B. Adenokarcinom
855
Pseudomembranøs colitis er forårsaget af: (s. 235) A. Iskæmi B. Toksiner C. Strålebehandling
B. Toksiner
856
Den hyppigeste årsag til benign hypertension er: (s. 712) A. Relateret til nyresygdom B. Idiopatisk/essentiel C. Relateret til binyresygdom
B. Idiopatisk/essentiel
857
Ved Mönkebergs mediasklerose ses: (s. 155) A. Hyaline aflejringer B. Kalkaflejringer C. Lipid aflejringer
B. Kalkaflejringer
858
De første mikroskopiske forandringer ved et akut myokardieinfarkt ses efter: (s. 174) A. 12 til 24 timer B. 24 til 48 timer C. 48 til 72 timer
A. 12 til 24 timer
859
Myksom kan opstå i alle fire hjertekamre, men opstår for ca. 75 % vedkommende i: A. Højre atrium B. Højre ventrikel C. Venstre atrium
C. Venstre atrium
860
70-årig skaldet landmand bliver henvist til hudlæge på grund af flere rødlige, tørre, skældende læsioner i venstre tinding samt et lille sår (1 cm i diameter) ved næsefløjen. Patienten har aldrig tidligere haft hudproblemer. Hvilken læsion (type/diagnose) er hudforandringen i tindingen formentlig eksempel på, og hvor hyppigt udvikler denne læsion sig til hudkræft?
Histologisk type/diagnose: Aktinisk keratose. % som udvikler sig til hudkræft: 0,1– 10%.
861
Nævn 5 symptomer, som ”fibromerne” (korrekte betegnelse = leiomyom) hyppigt kan give anledning til:
Symptom 1: Blødning. Symptom 2: Tyngdefornemmelse. Symptom 3: Tryksymptomer. Symptom 4: Smerter – evt. ved torkvering af subserøst leiomyom. Symptom 5: Infertilitet, fødselsproblemer.
862
Angiv 4 overordnede årsager, som medfører en øget østrogenpåvirkning:
Overordnet årsag 1: Reproduktive forhold (tidlig menarch, sen menopause, få svangerskaber). Overordnet årsag 2: Overvægt. Overordnet årsag 3: Polycystisk ovariesyndrom. Overordnet årsag 4: Langvarig Tamoxifenbehandling i forbindelse med brystkræft.
863
Beskriv to mekanismer, hvorved den normale afgiftning af skadelige stoffer i leveren er kompromitteret ved levercirrose, og som derved bidrager til udvikling af hepatisk encephalopati:
Mekanisme 1: Portal hypertension shunter blodet via porto-systemiske venøse anastomoser uden om leveren. Mekanisme 2: Svær nedsat leverfunktion medfører nedsat nedbrydning af en række substanser bl.a. stoffer med neurotransmitterlignende egenskaber.
864
Gynækomasti er ofte idiopatisk. I andre tilfælde kan årsagen påvises. Nævn hovedårsag til de fleste tilfælde af ikke-idiopatisk, bilateral gynækomasti hos voksne. For denne hovedårsag, angiv 3 kliniske eksempler, som ikke er lever-associerede:
Hovedårsag: Hormonal ubalance; øget østrogen / nedsat androgen aktivitet. Klinisk eksempel 1: Hormonproducerende testistumor. Klinisk eksempel 2: Hormonproducerende hypofysetumor. Klinisk eksempel 3: Misbrug af steroider; andre medikamenter.
865
Definer kort leversteatose.
En abnorm, oftest reversibel ophobning af triglycerider i levercellerne
866
Definer kort myelomatose
En multifokal, knoglemarvsbaseret plasmacelleneoplasi med associeret M-komponent.
867
Hvilken kardiomyopatiform vil der klassisk være tale om, hvis aflejringen er amyloid og ret ensartet fordelt i hele hjertet?
Restriktiv kardiomyopati
868
Navngiv 3 typer inflammation med relation til hjertet og kom med et eksempel på ætiologi til hver af dem.
Type 1: Endokarditis. Ætiologi: Infektiøs: bakteriel, non-infektiøs: febris rheumatica. Type 2: Myokarditis. Ætiologi: Infektiøs: viral, borrelia. Type 3: Pericarditis. Ætiolog: Infektiøs: Virus og bakterier, non-infektiøs: neoplastisk, uræmi, AMI.
869
Hvad er betegnelsen for en udvækst på knoglen med en pæn bruskkappe, der imiterer epifyseskivens?
Osteokondrom/kartilaginøs eksostose.
870
Angiv navn og beskriv kort 2 non-neoplastiske, non-inflammatoriske sygdomme i knoglerne:
Betegnelse/navn: Fibrøs dysplasi. Beskrivelse: Delvist arvelig vækstforstyrrelse med erstatning af knoglestrukturen med fibrøst væv og metaplastiske knogletrabekler. Betegnelse/navn: Osteoporose. Beskrivelse: Delvist ”miljø” betinget degenerativ sygdom med nedsat knogleindhold.
871
Hvad forstås ved osteomyelitis og hvad vil en klassisk ætiologi være?
Hvad forstås ved osteomyelitis: Inflammation i knoglen. Klassisk ætiologi: Stafylokokker.
872
Maligne tumorer i urinblæren er oftest: (s. 334) a. Adenokarcinomer b. Transitionelle karcinomer c. Planocellulære karcinomer
b. Transitionelle karcinomer
873
I den akutte inflammation øges blodets viskositet pga.: a. Emigration af leukocytter b. Øget blodgennemstrømning c. Ekssudation af væske
c. Ekssudation af væske
874
Prognosen og dermed behandlingen af malignt melanom beror på: (s. 639): a. Melanomets histologisk type b. Melanomets tykkelse c. Melanomets diameter
b. Melanomets tykkelse
875
Hydrocele er lokaliseret: (s. 348) a. I epidydimis b. I funiculis spermaticus c. I tunica vaginalis omkring testis
c. I tunica vaginalis omkring testis
876
Papillært thyroideakarcinom er: (s. 441) a. Det hyppigste karcinom i thyroidea b. Makroskopisk velafgrænset af en fibrøs kapsel c. Karakteriseret ved hæmatogen spredning
a. Det hyppigste karcinom i thyroidea
877
Et mikroinvasivt karcinom i cervix er karakteriseret ved: (s. 365) a. Den histologiske type b. At den har spredt sig til lymfeknuderne, uden at man kan påvise invasionen i cervix c. Størrelsen
c. Størrelsen
878
Diagnosen endometritis kan mikroskopisk stilles når: (s. 367) a. Der forekommer lymfocytter i endometriet b. Der forekommer plasmaceller i endometriet c. Der forekommer granulocytter i endometriet
b. Der forekommer plasmaceller i endometriet
879
Hvor stor en del af brystkræftpatienter kan i dag tilbydes brystbevarende kirurgi (lumpektomi)? (s. 407) a. 50-70% b. <50% c. >70%
c. >70%
880
Det gennemsnitlige antal brystkræft tilfælde hos mænd i Danmark årligt er: (s. 419) a. 400 b. 100 c. 25
c. 25
881
Hvilken af følgende er en sekundær glomerulonefritis: (s. 322) a. IgA nefritis b. Minimal change-nefropati c. Lupus nefritis
c. Lupus nefritis
882
5 års overlevelsen for et ventrikelkarcinom i DK er ca.: (s. 224) a. 10% b. 40% c. 70%
a. 10%
883
Hvad er den øvre grænse for serum-PSA for mænd over 70 år (i ng/ml)?
5,0 ng/ml
884
Beskriv kort 3 ting som mikroskopisk er karakteristisk for karcinom fremfor benign hyperplasi (prostata)
Karakteristikum 1: Kirtelformation af varierende størrelse og udseende Karakteristikum 2: Infiltrativ vækst, cellulær atypi (hyperkromatiske kerner; prominerende nucleoler, etc.) Karakteristikum 3: Fravær af basalceller
885
Ved akut rhinitis ses et tyndt vandklart ekssudat. Ekssudatets karakter kan danne grundlag for opdeling af den akutte inflammation i forskellige typer. Nævn 5 forskellige morfologiske typer af akut inflammation baseret på ekssudatets karakter og kom med tilhørende kliniske eksempler
Ekssudat type 1: Serøst Klinisk eksempel 1: Forbrændinger med bulladannelse, mildere betændelser f.eks. forkølelse Ekssudat type 2: Fibrinøs Klinisk eksempel 2: Pleuritis Ekssudat type 3: Hæmmoragisk Klinisk eksempel 3: Svære infektioner som fx meningokoksepsis. Ekssudat type 4: Suppurativt (purulent) Klinisk eksempel 4: Infektion med pyrogene bakterier, især stafylokokker. Ekssudat type 5: Pseudomembranøs Klinisk eksempel 5: Pseudomembranøs colitis ved infektion med clostridier
886
Hvilken type af ekssudat er der tale om ved akut rhinitis og hvordan ser ekssudatet ud?
Type af ekssudat: Serøst | Udseende: Tyndt, vandklart
887
I tilslutning til patientens recidiverende rhiniter har patienten oplevet flere tilfælde af bihulebetændelse (akut sinuitis). Nævn 5 komplikationer herunder også 3 alvorlige komplikationer til akut sinuitis:
``` Komplikation 1: Mucocele Komplikation 2: Empyem Alvorlig komplikation 3: Osteomyelitis Alvorlig komplikation 4: Meningitis Alvorlig komplikation 5: Cerebral absces ```
888
Patientens nasalstenose kan skyldes inflammation, men idet nasalstenosen er ensidig og persisterende, har patientens læge mistanke om, at det kan dreje sig være en tumor. Nævn 3 eksempler på benigne og 4 eksempler på maligne tumorer i næse og bihuler
Benign tumor 1: Hæmangiom (pyogent granulom) Benign tumor 2: Sinonasale papillomer Benign tumor 3: Adenomer af spytkirteltype Malign tumor 1: Planocellulært karcinom Malign tumor 2: Adenokarcinom Malign tumor 3: Olfactorius neuroblastom Malign tumor 4: Malignt lymfom, malignt melanom, sarkomer
889
Ved en nyopstået ensidig nasalstenose uden forklaring bør man mistænke næsebihule kræft. Nævn 3 andre symptomer som bør give mistanke om næse-bihule kræft:
Symptom 1: Blodig sekretion fra næsen Symptom 2: Recidiverende blødning fra næsen uden forklaring Symptom 3: Synlig tumor i vestibulum nasi eller næsekaviteten
890
Patienten henvises til øre / næse / halslæge som ved inspektion påviser en tumor i cavum nasi som biopteres. Ved mikroskopi af tumor påvises en malign tumor. Patienten er snedker og arbejder i møbelindustrien. Hvilken histologisk type, drejer det sig med stor sandsynlighed om
Adenokarcinom udgået fra overfladeepitel
891
Beskriv kort (på én linje) den typiske mikroskopiske udbredning af colitis ulcerosa i den ramte del af mave-tarm-kanal (angiv de(t) lag i væggen, som involveres af den inflammatoriske proces):
Begrænset til mucosa (evt. superficielle submucosa)
892
Nævn 2 livstruende intestinale komplikationer til colitis ulcerosa:
Komplikation 1: Colorektalt carcinoma Komplikation 2: Toksisk megacolon/dilation  perforation [Andre mulige svar: Akut blødning og dehydratio / svær elektrolytforstyrrelser]
893
Nævn 2 kutane komplikationer til colitis ulcerosa:
Hudkomplikation 1: Erythema nodosum | Hudkomplikation 2: Pyoderma gangraenosum
894
Angiv navn på et hyppigt nodalt T-celle lymfom:
Perifert TCL; anaplastisk storcellet lymfom; T- lymfoblastært lymfom; etc
895
Angiv navn på den hyppigste type af kutant T-celle lymfom:
Mycosis fungoides
896
Nævn 4 faktorer, som nedsætter risikoen for udviklingen af brystkræft hos kvinder:
Faktor 1: Børnefødsler ; (evt. sen menarche / tidlig menopause) Faktor 2: Unge alder ved første fødsel Faktor 3: Amning; (evt.: fjernelse af præmaligne læsioner) Faktor 4: Fysisk aktivitet
897
Nævn de 2 typer af non-invasive carcinomer i brystkirtlen (forstadier til kræft):
Type 1: Duktalt carcinoma in situ | Type 2: Lobulært carcinoma in situ
898
I hvilken aldersgruppe ses fibrocystiske forandringer i mamma hyppigst? Årsagen til disse ikke-neoplastiske vækstforandringer er ikke fuldstændig klar, men hvad formodes den at være?
30-50 år (præmenopausalt, stigende incidens op mod menopausen) Hormonel betinget forandring, som evt. skyldes en ubalance mellem østrogen og progesteron
899
Forstørrelserne A og B viser 2 histologiske områder med forskellige epitheliale læsioner, som er karakteristiske komponenter ved fibrocystiske forandringer. Nævn disse 2 komponenter:
Komponent A: Cyster (evt. apokrin metaplasi) | Komponent B: Adenose
900
Forstørrelsen C viser et område beklædt med epitelceller med runde kerner og et rigeligt, omgivende eosinofilt cytoplasma (svarende til den grønne pil). Hvad er betegnelsen for denne cellulær adaptation, som ofte ses sammen med fibrocystiske forandringer?
Apokrin metaplasi
901
Forstørrelsen D viser en ikke-neoplastisk proliferativ læsion, som er en hyppig ledsager til fibrocystiske forandringer i mamma. Læsionen er forbundet med en øget risiko for udvikling af mammakarcinom. Den er hovedsagelig sammensat af 2 forskellige celletyper. Hvad er betegnelsen for denne proliferativ læsion? Angiv de 2 hovedcelletyper, som indgår i læsionen:
Epitelhyperplasi (evt. duktalepitelhyperplasi) Celletype 1: Basalcelle (myoepitelial celle) Celletype 2: Luminal epitelcelle
902
Flowcytometri anvendes rutinemæssigt indenfor: (s.118) A. Neuropatologi B. Hæmatopatologi C. Sarkompatologi
B. Hæmatopatologi
903
Claudicatio intermittens i benene skyldes: (s.126) A. Nedsat ilttilførsel pga. obstruktiv karlidelse B. Dilatation af venerne i underbenene (varicer) C. Trombose i dybe vener
A. Nedsat ilttilførsel pga. obstruktiv karlidelse
904
Grundlaget for dannelse af et cerebralt ”berry aneurisme” er: (s.157) A. Kongenit defekt i tunica media B. Aterosklerotisk plaque C. Hypertensio arterialis
A. Kongenit defekt i tunica media
905
Eksokrin pancreasinsufficiens medfører: (s. 302) A. Melæna B. Diabetes mellitus C. Steatorrhoe
C. Steatorrhoe
906
Følgende molekylære subgruppe (genekspressionsprofil) af mammacancer er oftest østrogenreceptor positiv: A. HER2- overekspression B. Luminal B C. Basal-like
B. Luminal B
907
5-års overlevelsen for patienter med pancreas cancer er: (s. 303) A. Ca. 2% B. Ca. 10% C. Ca. 20%
B. Ca. 10%
908
Granulocytcylindre i nyrens tubuli ses karakteristisk ved: (s. 312) A. Halvmåneglomerulonefritis B. Pyelonefritis C. IgA glomerulonefritis
B. Pyelonefritis
909
Granulosacelletumorer i ovarierne udgår fra: (s.382) A. Sex-cord stroma B. Germinalceller C. Epitel
A. Sex-cord stroma
910
Hyppigste undertype af klassisk Hodgkins lymfom er: (s.481) A. Nodulær sklerose B. Mixed cellularity C. Lymfocytrig
A. Nodulær sklerose
911
Hvilken af følgende immunhistokemiske markører er særligt velegnet til identifikation af karcinomceller i en lymfeknude: (s.114) A. Cytokeratin (CK) B. CD45 C. Vimentin
A. Cytokeratin (CK)
912
Hvilken af følgende er årsag til prækapillær pulmonal hypertension: (s.195) A. Emfysem B. Tromboembolier C. Lungevenetrombose
B. Tromboembolier
913
``` Ovariemetastaser opbygget af signetringsceller (Krukenberg tumor) stammer ofte fra: (s.391-92) A. Appendix B. Mammacancer C. Ventrikelcancer ```
C. Ventrikelcancer
914
Hvilken af nedenstående karcinomer tilhører gruppen af neuroendokrine tumorer: (s.439, 450) A. Medullært thyroideakarcinom B. Parathyroideakarcinom C. Binyrebarkkarcinom
A. Medullært thyroideakarcinom
915
Malignitetsgradering af follikulære lymfomer er baseret på: (s.468) A. Infiltrationsmønsteret i knoglemarven B. Antal mitoser pr HPF C. Antal centroblastære celler pr. high power field (HPF)
C. Antal centroblastære celler pr. high power field (HPF)
916
``` MGUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance) kan være forstadie til: (s.474, 476) A. Myelodysplasi B. Myelomatose C. Akut myeloblastær leukæmi ```
B. Myelomatose
917
``` Malign transformation i et inverteret sinonasalt papillom (Schneiders papillom) ses i: (s.650) A. Ca. 50% B. Ca. 25% C. Ca. 10% ```
C. Ca. 10%
918
Arbejde med forarbejdning af træ øger risikoen for udvikling af: (s.651) A. Adenokarcinom i svælget B. Adenokarcinom i næsen C. Adenokarcinom i lungen
B. Adenokarcinom i næsen
919
Nævn 3 hyppige symptomer ved blæretumorer med det hyppigste først.
Symptom 1 (hyppigst): Hæmaturi. Symptom 2: Dysuri (smerter ved vandladning). Symptom 3: Infektioner (cystitis).
920
Patienten får foretaget cystectomi, hvor man påviser en tumor. Hvad er det hyppigste vækstmønster ved blæretumorer og nævn et eksempel på et andet mindre hyppigt vækstmønster.
Vækstmønster 1 (hyppigst): Papillomatøs. | Vækstmønster 2: Flad og evt. ulcereret.
921
Patienten får påvist et invasivt blærekarcinom. Hvilke histologiske typer (nævn 3) kan der være tale om, og hvilket af disse er det hyppigste
Histologisk type 1 (hyppigst): Urotelial. Histologisk type 2: Planocellulært. Histologisk type 3: Adeno, småcellet
922
Hvilken primær behandling vil man med stor sandsynlighed tilbyde patienten (blærecancer T2)
Cystektomi anbefales, hvis patienten kan tåle dette, ved alle muskelinvasive tumorer.
923
I forbindelse med cystoskopien får patienten også foretaget random biopsier (flere tilfældigt lokaliserede biopsier) fra andre dele af blæren. Hvad er begrundelsen for dette
Begrundelse for random biopsier: Hele urotelet må opfattes som ramt af sygdommen. Ved neoplasi et sted i blæren er risikoen for neoplasi andetsteds betydeligt øget
924
Nævn 2 ikke-infektiøse hovedårsager til øsophagitis og giv for hver af disse to eksempler
Hovedårsag 1: Kemisk. Eksempel 1: Refluks. Eksempel 2: Medikamenter ex. NSAID, bisfosfonater. Hovedårsag 2: Fysisk. Eksempel 1: Bestråling. Eksempel 2: Skleroserende behandling af varicer
925
Nævn 2 infektiøse hovedårsager til øsophagitis og giv for hver af disse et eksempel
Årsag 1: Svamp Eksempel 1: Candida albicans. Årsag 2: Virus. Eksempel 1: Herpes, CMV, HPV.
926
Nævn 3 risikofaktorer/ætiologiske faktorer associeret med udvikling af ventrikelkarcinom:
Ætiologisk faktor 1: Helicobacter pylorii. Ætiologisk faktor 2: Genetiske forhold. Ætiologisk faktor 3: Nitratrige, røgede og saltede fødeemner (miljømæssige forhold).
927
Hvor mange tilfælde af ventrikelkarcinom diagnosticeres årligt i Danmark?
Ca. 500 tilfælde årligt (Ok mellem 100 og 1000)
928
Gastro-øsophageale overgang er et ”hot-spot”for cancer udvikling. Nævn to andre cellulære overgangszoner, der repræsenterer tilsvarende ”hot-spots”, og nævn for hvert hot-spot et eksempel på en histologisk type af cancer, der opstår det pågældende sted
Hot-spot 1: Tuba/peritoneum Histologisk type af cancer: Serøst adenokarcinom Hot-spot 2: Cervix uteri Histologisk type af cancer: Planocellulært karcinom eller adenokarcinom
929
Maligne lymfomer udgør ca. 5% af alle maligne tumorer i ventriklen. Hvilken tilstand forudgår oftest et primært opstået B-cellelymfom i ventriklen?
Helicobacter associeret kronisk gastritis (B-gastritis)
930
Nævn den hyppigste lokalisation af det kroniske, benigne ventrikel ulcus:
antrum/pylorus
931
Beskriv, hvorledes det benigne ventrikel ulcus adskiller sig makroskopisk fra et malignt ulcus?
Det benigne ulcus har skarpe rande, som hænger ind over ulcusbunden. Det maligne ulcus har ikke skarpe rande, men mere skrånende vægge.
932
Nævn 3 risikofaktorer for udvikling af kronisk ventrikel ulcus?
Risikofaktor 1: Infektion med Helicobacter Pylorii Risikofaktor 2: Indtag af medikamenter (NSAID, Acetylsalicylsyre) Risikofaktor 3: Tobaksrygning
933
På udsiden af ventriklen i relation til tunica muscularis findes som et tilfældigt fund en velafgrænset tumorproces, som er dækket af en intakt slimhinde. Ved mikroskopi ses denne tumor opbygget af tenformede celler. Hvilken mesenkymal tumor drejer det sig med størst sandsynlighed om?
Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
934
Celler skades, når de udsættes for skadelig påvirkning, som de ikke kan kompensere for. Nævn 3 former for ikke-letal, reversibel celleskade, og giv for hver af disse en klinisk tilstand/eksempel, hvor dette kan ses mikroskopisk
Celleskade 1: Parenkymatøs forandring (cellular swelling, hydrop degenerattion). Eksempel: Svær hypokaliæmi i nyrenes tubuli, hjernevæv ved hypoxi, Hud ved lupus erythematosus. Celleskade 2: Fedtforandring. Eksempel: Steatose i lever. Celleskade 3: Hyalin forandring. Eksempel: Mallory-legemer ved alkoholisk steatohepatitis, Alzheimers sygdom.
935
Nævn i korrekt rækkefølge de 3 komponenterne i karreaktionen ved akut inflammation og herefter de 4 komponenter i den cellulære reaktion
Karreaktion 1: Dilatation. Karreaktion 2: Øget permeabilitet. Karreaktion 3: Ekssudation. Cellulær reaktion 1: Marginalisering og adhæsion af leukocytter. Cellulær reaktion 2: Emigration (adhæsion). Cellulær reaktion 3: Kemotaksi (emigration). Cellulær reaktion 4: Fagocytose.
936
Pil 2 peger på en gruppe af store opsvulmede celler. De indeholder eosinofile (rød/lyserød) cytoplasmatiske inklusioner Hvilken degenerativ proces gør at levercellerne er opsvulmede? Hvadhedder de eosinofile inklusioner?
Degenerativ proces: Ballooning / hydrop degeneration Inklusioner: Mallorylegeme / hyaline inklusioner
937
Nævn 3 ting som indgår i den patologiske definition af levercirrose.
1. Diffus leverforandring 2. Dannelsen af fibrøse septa 3. Dannelse af regenerationsnoduli
938
Definer kort hvad man forstår ved hæmatemese.
Blodig opkastning fra øvre del af mavetarmkanalen (eosophagus/ventrikel)
939
Nævn 4 eksempler på biopsiprocedurer som man kan /skal vælge imellem ved diagnostik af hudlæsioner. Hvilken disse biopsiprocedurer bør plastikkirurgen anvende i det foreliggende tilfælde (malignt melanom) og forklar kort hvorfor.
Biopsiprocedure 1: Curretage. Biopsiprocedure 2: Incisionsbiopsi / stansebiopsi. Biopsiprocedure 3: Tangentiel biopsi. Biopsiprocedure 4: Excisionsbiopsi (resektat). Biopsiprocedure: Excisionsbiopsi. Forklaring: Hele læsionen skal fjernes, så læsionens symmetri kan vurderes, om de melanocytære celler modner mod dybden og om der er dybe mitoser. Endvidere er det vigtigt at kunne måle melanomets tykkelse.
940
Nævn 3 mikroskopiske karakteristika i billedet som tyder på, at den aktuelle tumor repræsenterer et malignt melanom og ikke et benign nævus.
Mikroskopisk træk 1: Pagetoid opvækst. Mikroskopisk træk 2: Cellulær atypi. Mikroskopisk træk 3: Lymfocytinfiltration.
941
Forud for udvikling af maligne melanomer ses i visse tilfælde præmaligne forandringer. Nævn 3 eksempler på sådanne præmaligne melanocytære forandringer.
Præmalign forandring 1: Dysplastisk nævus. Præmalign forandring 2: Lentigo maligna. Præmalign forandring 3: Superficielt spredende malignt melanoma in situ. (Nævus med atypisk proliferation).
942
En af de vigtigste prognostiske markøre for malignt melanom er tumortykkelsen. Hvordan bestemmes / udmåles denne?
Ved i mikroskopet at måle fra stratum | granulosum til dybeste del af tumor.
943
Patientens maligne melanom viste sig at have en tykkelse på mere end 1 mm. Nævn to procedurer som patienten skal have tilbudt Senere i forløbet udvikler patienten desværre levermetastaser. Nævn 2 eksempler på medicinsk behandling som patienten måske tilbydes
Procedure 1: Reexcision. Procedure 2: Sentinel node-operation. Behandling 1: Immunstimulerende immunmodulerende behandlinger som fx anti-CTL4-antistoffer. Behandling 2: Selektiv hæmning af muteret BRAF

Patologi (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions