Electrocardiograma

Question 1

Criterios para Crecimiento Ventricular Izquierdo

Answer 1

Derivaciones Frontales:
- Índice de Lewis: (RD1+SD3) - (SD1+RD3) >17mm
- RaVL >11mm
- RaVF >20mm
Derivaciones Plano Horizontal:
- Índice de Sokolow-Lyon: (SV1 + RV5) > 35mm
- Índice de Romhilt: (SV2 + RV5 o RV6) > 45mm
- Índice de Murphy: (SV1 o SV2 + RV5 o RV6) > 35mm
Criterios de Romhilt-Estes:
- 5 puntos o más

Question 2

Criterios de Romhilt-Estes

Answer 2

1. Derivaciones periféricas: (R o S >20mm) o (V1-V2: S >30mm) o (V5-V6 R >30mm) (3 puntos)
2. Rectificación del segmento ST con inversión onda T (3 puntos sin digital) (1 punto con digital)
3. AQRS: Desviado a la Izq >-30° (2 puntos)
4. Duración del complejo QRS ≥ 0,09s (1 punto)
5. Deflexión intrinsecoide ≥ 0,05s en V5-V6 (1 punto)
6. Crecimiento Auricular Izquierdo (3 puntos)

Question 3

Criterios para Crecimiento Ventricular Derecho

Answer 3

Criterios de Hornan:
V1, V2, DIII.- R o qR
aVL, DI, V5, V6.- rS
Patrón S1,S2,S3 >1mm
Patrón S1, Q3 >1mm
S1 en V1 <2mm
AQRS >110°
RV1 + SV5 o SV6 >10.5mm
RS isodifáscio de V1-V6

Question 4

Hallazgos patológicos que debo buscar en la Onda P

Answer 4

Crecimiento Auricular Derecho (CAD)
Crecimiento Auricular Izquierdo (CAI)
Ondas P negativas

Question 5

Características Onda P

Answer 5

Duración: 0.08s +- 0.02s
Voltaje: <0.25mV
Ver en DII y V1

Question 6

Características CAD

Answer 6

Duración: Normal
Voltaje: >2.5mV
“P Everest” en DII
V1.- Patrón (+) (+) (-)
AQRS: >+60

Question 7

Características CAI

Answer 7

Duración: >2 cuadritos y medio
Voltaje: Normal
“P Mitral”
AQRS: >+30
DII: P con muesca
V1: Patrón (+) (-) (-)

Question 8

Flutter Auricular

Answer 8

Ondas “F”
Auricula a 300lpm

Question 9

Fibrilación Auricular

Answer 9

Ondas “f”
Aurícula a 450lpm

Question 10

¿Cuando se da una Onda P negativa?

Answer 10

Si el impulso es del Nodo AV
- Parte Proximal.- Antes del QRS
- Parte Medial.- En el QRS (No se ve P)
- Parte Distal.- Después del QRS

Question 11

Fórmula para obtener AQRS con método trigonométrico

Answer 11

(dmv/DMV) (45)

Question 12

En cuantos grados se encuentran cada derivación frontal

Answer 12

aVL.- -30°
DI.- 0°
DII.- +60°
aVF.- +90°
DIII.- +120°
aVR.- -150°

Question 13

Características Íntervalo PR

(Comienzo de Onda P - Comienzo QRS)

Answer 13

Duración: 0.12s-0.22s (3 a 4 cuadritos y medio)

Question 14

Característica de Sx Lown-Ganong-Levine

Answer 14

• NO hay Onda Delta
• PR acortado

Question 15

Características Sx Wolff-Parkinson-White

Answer 15

• Ondas Delta
• PR acortado

Question 16

Bloqueo AV 1er Grado

Answer 16

• PR prolongado CONSTANTE
• Todos las P conducen QRS
• Ritmo Regular

Question 17

Bloqueo AV 2do Grado - Mobitz I

Answer 17

• PR prolongado y EN AUMENTO hasta que Onda P NO CONDUCE
• Ritmo Irregular

Question 18

Bloqueo AV 2do Grado - Mobitz II

Answer 18

• PR CONSTANTE (normal o prolongado)
• Onda P deja de conducir
• Ritmo Irregular

Question 19

Bloqueo AV 2do Grado - Conducción 2:1

Answer 19

• Segunda Onda P NO CONDUCE
• Bradicardia
• Ritmo Regular
• Conducción.- 2:1

Question 20

Bloqueo AV 3er Grado

Answer 20

• Disociación A-V Total
• Ritmo de Rescate - Conducción de nodo AV - 40-60lpm

Question 21

Características Complejo QRS

Answer 21

• Duración: 0.08s +- 0.02s
• AQRS: Entre 0° y +90°
• Onda Q: <0.04s
• Onda R: <20mm (aVR, aVL, aVF)
• Onda R: <30mm (Precordiales)
• Onda R: >5mm en 2 Bipolares

Question 22

QTc Normal

Answer 22

<0,45seg - Hombres
<0,47seg - Mujeres

Question 23

SQTC

Answer 23

QTc = o <320-340ms

Question 24

SLQT

Answer 24

SLQT >0,45seg
**SLQT1: **T más alargada y picuda
SLQT2: T alargada y plana
SLQT3: ST alargado

Question 25

Patrón de Tromboembolia Pulmonar

Answer 25

S1Q3T3

Question 26

Bloque de Rama Derecha del Haz de His (BRDHH)

Answer 26

Incompleto.- QRS ≤ 0,12s, AQRS Normal Completo.- QRS >0,12s, AQRS Derecha ***Patrones de Onda:*** *- V1, V2:* rsr´, rsR´, rSR´, Rm *- DI, aVL, V5, V6:* Sm > 0,04s *- aVR:* R´m *- V1.-* Deflexión intrínseca >0,06s

Question 27

Bloqueo de Rama Izquierda del Haz de His (BRIHH)

Answer 27

***Completo.-*** QRS >0,12s AQRS.- Izq ≥-30° ***Patrones de Onda:*** *- V1,V2.-* (R embrionaria y Sm), QS *- DI, aVL, V5, V6.-* (Rm, No hay Q, Descenso ST y T Neg)

Question 28

Bloqueo del Fascículo Supero Anterior de la Rama Izquierda del Haz de His (BFSARIHH)

Answer 28

***AQRS.-*** Desviado a la Izq, ≥ -30° ***QRS.-*** Levemente ensanchado ***Patrones de Onda:*** *- DII, DIII, aVF.-* rS *- DIII.-* S más profunda que en DII *- aVL, DI.-* qR *- V5, V6.-* Persistencia Onda S

Question 29

Bloqueo del Fascículo Postero Inferios de la Rama Izquierda del Haz de His (BFPIRIHH)

Answer 29

AQRS.- Desviado a la Derecha, Entre +120° a +180° QRS.- <0.10s ***Patrones de Onda:*** - DII, DIII, aVF.- qR - DIII.- R más voltaje que DII - DI, aVL.- rS - V6.- Presencia de Onda S

Question 30

Características Onda T

Answer 30

- Asimétrica - Plano Frontal.- <5mm - Plano Horizontal.- Hasta 10mm - (+) Todas las Deriv menos aVR - A veces (-) V1, DIII y aVF

Question 31

Patrones de Onda en Isquemia

Answer 31

***Isquemia Subendocárdica*** - T picuda (mayor voltaje) y simétrica ***Isquemia Subepicárdica*** - T Negativa y simétrica

Question 32

Patrones de Onda en Lesión

Answer 32

***Lesión Subendocárdica*** - Depresión del segmento ST y T ***Lesión Subepicárdica*** - Elevación del segmento ST

Question 33

Patrones de Onda en Necrosis

Answer 33

- Presencia de QS - Onda T picuda

Question 34

Infarto en Parches

Answer 34

***- Duración Q.-*** >0.04s ***- Voltaje Q.-*** >1/4 de la R

Question 35

Crecimiento Ventricular Sobrecarga Sistólica y Sobrecarga Diastólica

Answer 35

***Sobrecarga Sistólica.-*** Depresión de ST, T Negativa ***Sobrecarga Diastólica.-*** Onda T picuda