Electrólitos Capítulo 33

Question 1

Cuál es el porcentaje de Total Body Water (TBW)?

Answer 1

50-60% (60% hombres adultos jóvenes, 50% mujeres adultas jóvenes)

Question 2

División TBW (Total Body Water)

Answer 2

Tres compartimientos: plasma, líquido intersticial extravascular e intracelular.
1/3 extracelular (20%): plasma 5% e intersticial 15% y 2/3 intracelular 40%

Question 3

Principales moléculas del líquido extracelular (3)

Answer 3

Sodio (catión principal) + Cloro y Bicarbonato como aniones principales

Question 4

Principales moléculas del compartimiento del líquido intracelular

Answer 4

Potasio y magnesio como principales cationes y los aniones fosfato y sulfato, y proteínas

Question 5

¿Qué es un Equivalente de un ion?

Answer 5

Es su peso atómico expresado en gramos dividido por la valencia

Question 6

Fórmula de la Osmolalidad sérica

Answer 6

2 • sodio + (glucosa/18) + (BUN/2.8)

Question 7

Osmolalidad normal

Answer 7

290-310 mOsm

Question 8

Cantidad mínima de orina por día para poder excretar los productos del metabolismo

Answer 8

500-800 ml de orina por día, independientemente de la ingesta oral

Question 9

¿Cuál es el trastorno de líquidos más común en pacientes quirúrgicos?

Answer 9

Déficit de volumen extracelular agudo o crónico

Question 10

Causa más común de déficit de volumen en pacientes quirúrgicos

Answer 10

Pérdida de líquidos GI por succión nasogástrica, vómitos, diarrea o fístula enterocutánea

Question 11

Correción del valor de sodio en la hiperglicemia

Answer 11

Por cada 100 mg/dl de incremento en la glucosa plasmática por encima de lo normal, el sodio plasmático debería disminuir 1.6 mEq/L

Question 12

Valores de sodio en orina

Answer 12

Bajos: <20 mEq/L
Pérdida renal de sodio en orina >20 mEq/L

Question 13

Causas de hipernatremia hipervolémica

Answer 13

Sd. De Cushing, hiperaldosteronismo, hiperplasia suprarrenal congénita y excesos de líquidos con sodio

Question 14

Pérdida de agua no renal

Answer 14

Sodio en orina <15 mEq/L
Osmolalidad de la orina >400 mOsm/L

Question 15

¿Qué puede llegar a genera una deshidratación neuronal como complicación grave?

Answer 15

HSA por tracción sobre los vasos cerebrales

Question 16

Cambios electrocardiográficos de la hipercalemia

Answer 16

Onda T picuda, aplanamiento onda P, QRS ancho, prolongación PR, onda sinusoidal y FV

Question 17

Correción de potasio por cambios por alcalosis

Answer 17

El potasio disminuye 0.3 mEq/L por cada 0.1 aumento en el pH por encima de lo normal

Question 18

Corrección del calcio por disminución en la albumina

Answer 18

Se suma 0.8 mg/dl por cada 1 g/dL en la albúmina

Question 19

Cambios electrocardiográficos en la hipercalcemia

Answer 19

Acortamiento del QT, intervalos PR y QRS prolongados, aumento del voltaje del QRS, aplanamiento y ampliación de la onda T y BAV (que puede llegar a PCR)

Question 20

Cambios electrocardiográficos de la hipocalcemia

Answer 20

QT prolongado, inversión de la onda T, bloqueo cardiaco y FV

Question 21

Cambios electrocardiográficos de la hipermagnesemia

Answer 21

Aumento del intervalo PR, complejo QRS ampliado y ondas T elevadas

Question 22

Manifestaciones electrocardiográficas de la hipomagnesemia

Answer 22

Intervalo QT y PR prolongado, depresión segmento ST; aplanamiento e inversión de las ondas P, torsades de pointes y arritmias

Question 23

Cambio previsto en la acidosis metabólica

Answer 23

PCO2= 1.5 • HCO3 + 8

Question 24

Cambio previsto en la alcalosis metabólica

Answer 24

PCO2= 0.7 • HCO3 + 21

Question 25

¿Cuál es la fórmula del anion gap?

Answer 25

AG= Na – (Cl + HCO3) AG normal <12

Question 26

Correción AG ajustada para la albúmina (hipoalbuminemia reduce el AG)

Answer 26

AG corregida = AG real – (2.5[4.5 – albúmina])

Question 27

Causas de acidosis metabólica con brecha anionica normal (son 6)

Answer 27

Pérdidas gastrointestinales Ureterosigmoidostomia Acidosis tubular renal Inhibidores de la anhidrasa carbónica Administración de ácido (HCl) Pérdida de bicarbonato

Question 28

Diferencia entre acidosis tubular renal proximal y distal

Answer 28

Proximal: disminución en la reabsorción de HCO3 Distal: defecto en la excreción de ácido

Question 29

Por qué hay hipopotasemia en la alcalosis

Answer 29

1. Hay un switch de K extracelular por H intracelular 2. Hay excreción renal de K a cambio de reabsorción de H

Question 30

Composición soluciones IV

Answer 30

- NaCl 0.9%: 154 mEq Na y 154 mEq Cl - Plasma-Lyte:la que más se asemeja a la composición electrolítica del plasma humano - Ringer Lactato: 130 mEq/L Na, 109 mEq/L Cl, HCO3 28 mEq/L

Question 31

Fórmula para calcular el déficit de agua

Answer 31

Déficit de agua (L) = (Suero sódico - 140/140) • TBW (calcular como 50% masa corporal magra en hombres y 40% en mujeres)

Question 32

Corrección hipernatremia (velocidad)

Answer 32

- No más de 1 mEq/h y 12 mEq/día (aguda) - No más de 0.7 mEq/h (crónica)

Question 33

¿Cuál es la causa más común de hipercalcemia en pacientes hospitalizados?

Answer 33

Neoplasias (aumento resorción ósea o disminución de la excreción renal)