Electrolitos sericos/ácido úrico Flashcards
(62 cards)
1
Q
Qué son los electrólitos séricos?
A
Son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales.
Llevan una carga eléctrica
2
Q
Estudio para analizar los electrólitos séricos en suero:
A
Ionograma
Puede ser parte del análisis de sangre de rutina o de un perfil metabólico completo
3
Q
Ionograma
¿Se necesita ayuno?
¿Color del tubo?
A
- Se debe tener un ayuno de 8 hrs, tubo rojo
4
Q
Electrolitos de 3 elementos:
A
- Na
- Cl
- K
5
Q
Valores normales de Na:
A
135-145 mEq/L
6
Q
Valores críticos de Na
A
<120 o >160 mEq/L
7
Q
Valor que indica hipernatremia:
A
> 145
8
Q
Valor que indica hiponatremia:
A
<135
9
Q
Valores normales de K
A
3.5-5 mEq/L
10
Q
Valores críticos de K:
A
<3 o >6.1
11
Q
Valores que indican hiperpotasemia:
A
> 5.5
12
Q
Valores que indican hipoponatremia:
A
<3.6
13
Q
Valores normales de Cl:
A
95-110 mEq/L
14
Q
Valores críticos de Cl:
A
<80 o >115
15
Q
Valores normales de Ca:
A
8.5-10.5 mEq/L
16
Q
Valores normales de fósforo:
A
2.5-4.4 mEq/L
17
Q
Determinante primario de la osmoralidad celular:
A
Sodio
18
Q
Electrólito que ayuda a controlar la cantidad de líquido que hay en el cuerpo (presión osmótica):
A
Sodio
18
Q
Electrolito que contribuye a la regulación del volumen extracelular y que los nervios y músculos funcionen correctamente:
A
Sodio
18
Q
Electrolito que contribuye a la regulación del volumen extracelular y que los nervios y músculos funcionen correctamente:
A
Sodio
18
Q
Factores que regulan equilibrio de Na:
A
- Hormona antidiurética (ADH) → controla la reabsorción de agua en túbulos distales del riñón
- Aldosterona → origina la retención de Na y estimula a los riñones para reabsorberlo
- Factor natriurético → disminuye la absorción renal e incrementa las pérdidas renales de Na
19
Q
HIPERNATREMIA puede presentarse por:
A
- Pérdida de Na disminuida
- Pérdida de agua superior a las de Na
- Exceso de Na
20
Q
Causas de HIPERNATREMIA por pérdida de Na disminuida
A
Sx Cushing: corticoesteroides tienen papel parecido a la aldosterona
- Hiperaldosteronismo
21
Q
Causas de HIPERNATREMIA por pérdida de agua superior a las de Na:
A
- Pérdida renal: diuresis osmóstica inducida por manitol, glucosa, urea
- Perdida extrarrenal: por sudoración excesiva o a través del tubo digestivo (diarrea, vómitos)
- Diabetes insípida central: defecto total o parcial en la síntesis y/o secreción de ADH
- Diabetes insípida negrogénica: insuficiente respuesta renal a la ADH
22
Causas de HIPERNATREMIA por exceso de Na:
- Iatrogénico: administrar grandes cantidades de bicarbonato sódico durante maniobras de reanimacion o acidosis láctica
- Por diálisis: preparación inadecuada de líquido
23
Síntomas de hipernatremia:
Px siente sed, agitación y si empeora se puede sentir confusa o sufrir sacudidas musuculares y convulsiones
24
Tx de hipernatremia:
Administrar líquido por vía IV para disminuir la concentración de Na en sangre
25
Hiponatremia valores:
<135
- Significado clínico: <130
- Significado crítico: <120
26
Seudohiponatremia:
La osmoralidad plasmática no desciende.
***No es que el sodio este en niveles bajos, si no que los triglicéridos (aumento de colesterol) ocupan más espacio.
27
Causas de seudohiponatremia:
- hipertrigliceridemia intensa
- hiperproteinemia
- hiperglucemia
28
Hiponatremia verdadera:
Disminuye la osmoralidad plasmática
29
Hiponatremia puede ser causada por:
- Ingestión reducida de Na
- Pérdida de Na aumentada
- Aumento de agua corporal
30
Causas de HIPONATREMIA por pérdida aumentada de Na:
- Enfermedad de Addison: concentraciones de hormonas corticoesteroide y aldostera son inadecuadas
- Diarrea, vómito: el Na del contenido GI se pierde, hiponatremia se magnifica si el reemplazo de los líquidos IV no tiene suficiente Na
- Diuréticos: suprimen la reabsorción de Na
- Insuficiencia renal crónica: riñón pierde capacidad de reabsorción
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Causas de HIPONATREMIA por aumento de agua corporal:
- Agua excesiva
- Hiperglucemia: aumento de 60mg/100mL de glucosa disminuye el Na en 1mEq/L
- Administración excesiva de agua IV
- Edema periférico
- Secreción inadecuada de ADH
32
Síntomas de px con hiponatremia:
debilidad, si progresa puede presentar confusión y letargo y puede progresar a estupor y coma
33
Electrolito que ayuda al correcto funcionamiento de los músculos, principalmente el cardíaco:
Potasio
34
En la clínica cuando hay problemas con el K, podemos observar:
En la clínica → alteración en la conducción caridaca y debilidad por afección en la función neuromuscular
35
Concetración de K intracelular y sérica:
La concentración de K intracelular se aproxima a 150mEq/L, y la sérica es casi de 4mEq/L
*Por su concentración tan petit → los menores cambios tienen consecuencias significativas
36
v/f
El K se excreta por los riñones y se reabsorbe
F
El K se excreta por los riñones pero no se reabsorbe
37
Factores determinantes de la concentración sércica de K:
1. Aldosterona → aumenta las pérdidas de k
2. Reabsorsión de Na → se reabsorbe Na pero se pierde K
3. Equilibrio ácido-base: el estado alcalótico reduce concentraciones de K, el estado acidótico eleva las cifras de K
38
Cuál es la alteración electrolítica más grave y por qué:
HIPERPOTASEMIA >5
Puede provocar arritmias ventriculares de forma rápida
39
Síntomas de px con hiperpotasemia:
irritabilidad, náusea, vómito, cólico intestinal y diarrea
40
En el electrocardiograma de un px con hiperpotasemia podemos observar:
- Concentraciones máximas de ondas T
- Complejo QRS amplio
- Segmento ST deprimido
41
Causas de hiperpotasemia:
- Ingestión exceciva IV
- Deficiencia renal aguda o crónica
- Enfermedad de Addison: concentración de aldosterona inadecuada
- Hipoaldosteronismo
- Diuréticos que inhiben a la aldosterona (espironolactona, triamtereno, IECA)
42
Causa más común de hiperpotasemia:
- Deficiencia renal aguda o crónica
43
Síntomas que presenta un px con hipopotasemia (<3.5):
Disminución de la contractilidad de los músculos lisos, esqueléticos y cardiacos.
- Debilidad
- Parálisis
- Hiporreflexia
- Arritmias cardiacas
- Ondas T aplanadas
44
Razones por las que puede generarse hipopotasemia:
- Aumento en pérdidas de K
- Déficit de aporte o absorción
45
Causas de HIPOPOTASEMIA por aumento en pérdidas de K:
- Extrarrenales: vómitos de repetición, diarreas, abuso de laxantes
- Renales: diuréticos de asa, diuresis osmótica
- Hiperaldosteronismo
- Sx de Cushing
- Acidosis tubular renal: incrementa la eliminación renal de K
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Causas de HIPOPOTASEMIA por déficit de aporte o absorción:
- Malnutrición grave
- Administración de grandes cantidades de suero sin K
47
Electrolito que ayuda a controlar la cantidad de líquido en el cuerpo y ayuda a mantener un volumen de sangre y una presión arterial correcta:
Cloro
48
Características de cloro:
- Mantiene la neutralidad eléctrica
- Modifica el equilibrio hídrico
49
Hipercloremia síntomas:
- Letargo
- Debilidad
- Respiraciones profundas
50
Hipercloremia causas:
- Deshidratación
-Infusión excesiva de solución salina normal
- Sx Cushing
- Insuficiencia renal
- Hiperparatiroidismo
- Eclampsia: excresión urinaria de cloruro disminuye
51
Hipocloremia síntomas:
- Hiperexcitabilidad del SN y músculos
- Respiración superficial
- Hipotensión
- Tetania
52
Hipocloremia causas:
- Sobrehidratación
- Sx de secreción inadecuada de hormona antidiurética
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Vomito prolongado, diarrea crónica
- Nefropatía perdedoras de sal
53
¿De dónde proviene ácido úrico?
Químico que se crea cuando el cuerpo descompone purinas
54
¿Dónde se producen purinas?
Purinas se producen normalmente en el cuerpo y también se encuentran en algunos alimentos y bebidas
55
Factores de riesgo para que se eleve el ácido úrico:
- Diete alta en carne roja
- Cerveza/alcohol
56
Explica fisiología de ácido úrico:
- Mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja por los riñones.
- Urea se filtra en el GLOMERÚLO renal y pasa por procesos de reabsorción y secreción junto con el agua para poder eliminarse por la orina.
57
Previo a la muestra de ácido úrico:
No comer ni beber nada durante las 4hrs previas al examen.
58
Valores normales de ácido úrico:
- Hombre: 3.4-7.0 mg/dL
- Orina:
- Mujer: 2.4-6.9mg/dL
- Orina: 0.24g/día
59
Tubo para muestra de ácido úrico:
Tapón rojo
