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Cardio - Examen 1 > Électrophysiologie et interprétation d'ECG > Flashcards

Électrophysiologie et interprétation d'ECG Flashcards

1
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les cellules cardionectrices du noeud sinusal sont directement connectées aux cardiomyocytes adjacents.
b. Le sang irriguant le noeud sinusal provient de l’artère coronaire circonflexe.
c. Les faisceaux internodaux sont au nombre de deux : le faisceau antérieur et le faisceau postérieur.
d. Le noeud AV augmente la vitesse de conduction de l’impulsion électrique en provenance du noeud sinusal et des faisceaux internodaux.

A

a est vrai

b : Artère coronaire droite

c : Au nombre de trois : il y aussi le faisceau moyen

d : Diminue la vitesse de conduction

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2
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Le squelette fibreux du coeur isole l’activité électrique des oreillettes de celle des ventricules.
b. Le faisceau de His transmet l’influx électrique directement à l’ensemble des cardiomyocytes, ce qui initie la contraction ventriculaire.
c. Le noeud AV est irrigué par l’artère coronaire gauche.
d. Le noeud AV est dans le septum auriculoventriculaire au niveau de l’insertion du feuillet antérieur de la valve tricuspide.

A

a est vrai

b : Cela est le rôle des fibres de Purkinje

c : Artère coronaire droite

d : Insertion du feuillet septal de la valve tricupside

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3
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les branches du faisceau de His ont comme fonction de transmettre l’impulsion électrique en provenance du noeud sinusal vers le noeud AV.
b. Le faisceau de Bachmann est une branche du faisceau internodal antérieur qui permet la transmission de l’impulsion électrique de l’oreillette droite vers le ventricule droit, sans passer par le noeud AV.
c. La branche droite du faisceau de His est responsable de la transmission de l’impulsion électrique vers le ventricule droit et la portion droite du septum interventriculaire, puis elle se divise en fascicule antérieur et postérieur.
d. Le noeud sinusal est situé dans l’oreille droite, à la jonction entre le sommet de l’oreillette et la veine cave supérieure.

A

d est vrai

a : Cela est le rôle des faisceaux internodaux

b : De l’oreillette droite vers l’oreillette gauche

c : La branche droit du faisceau de His ne se divise pas en fasciule. Cela est caractéristique de la branche gauche seulement.

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4
Q

Quelles sont les 2 principales charges positives du corps humain ?

A

Les cations sodiques et les cations potassiques

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5
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les canaux sodiques rapides s’ouvrent rapidement, mais se referment lentement, contrairement aux canaux sodiques lents qui s’ouvrent lentement mais se referment rapidement.
b. Les canaux sodiques rapides s’ouvrent rapidement et se referment rapidement, contrairement aux canaux sodiques lents qui s’ouvrent lentement et se referment rapidement.
c. Les canaux sodiques rapides s’ouvrent lentement et se referment rapidement, contrairement aux canaux sodiques lents qui s’ouvrent lentement et se referment lentement.
d. Les canaux sodiques rapides s’ouvrent rapidement et se referment rapidement, contrairement aux canaux sodiques lents qui s’ouvrent lentement et se refermenet lentement.

A

d est vrai

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6
Q

Vrai ou Faux. Les canaux potassiques voltage-dépendants sont responsables de l’entrée de potassium dans la cellule lors de la phase de repolarisation

A

Faux. De la sortie du potassium vers le milieu interstitiel.

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7
Q

Vrai ou Faux. Les canaux calciques voltage-dépendants sont responsables de l’entrée du calcium extracellulaire dans le cytoplasme lors de la dépolarisation cellulaire.

A

Vrai

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8
Q
  1. Quels sont les 3 types de canaux voltage-dépendants au niveau cardiaque ?
  2. Quel est l’état de chacun de ces canaux pendant la phase de dépolarisation ? Pour les canaux sodiques, précisez l’état de la vanne d’activation et d’inactivation.
A

1.

  • Potassique
  • Sodique
  • Calcique

2.

Potassique : Fermé (commencent à s’ouvrir progressivement à la fin de la dépolarisation)

Vanne d’activation sodique rapide : Ouverte

Vanne d’inactivation sodique rapide : Ouverte

Calcique : Fermé

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9
Q

Associe le bon médicament à son effet :

a. Flécaïnide (antiarythmique de classe 1 : inhibe les canaux sodiques)
b. Amiodarone (antiarythmique de classe 3 : inhibe les canaux potassiques)
c. Diltiazem (antiarythmique de classe 4 : inhibe les canaux calciques)
1. Ralentissement de la conduction dans les fibres à conduction rapide
2. Allongement de l’intervalle QT
3. Diminution de la contractilité myocardique
4. Prolongation de la phase de repolarisation
5. Ralentissement de la conduction dans le noeud sinusal et le noeud AV

A

a. 1
b. 2 - 4
c. 3 - 5

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10
Q

Que fait la pompe NaK ATPase au niveau cardiaque ?

A

Elle pompe 3 ions sodiques à l’extérieur de la cellule et 2 ions potassiques à l’intérieur de la cellule, ce qui permet d’assurer le potentiel de repos membranaire.

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11
Q
  1. Indique le potentiel de repos des structures cardiaques suivantes :
    a. Noeud sinusal
    b. Noeud AV
    c. Cardiomyocytes auriculaires
    d. Cardiomyocytes ventriculaires
    e. Fibres de Purkinje
  2. Parmi les tissus suivants, lequel/lesquels se dépolarisent le plus facilement ?
A

1.

a. -60 à -70 mV
b. -60 à -70 mV
c. -80 mV
d. -90 mV
e. -90 mV
2. Le noeud sinusal et le noeud AV

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12
Q

Vrai ou Faux. À l’état basal, le cytoplasme contient une plus grande concentration de sodium et de protéines chargées négativement que le liquide interstitiel.

A

Faux. De potassium et de protéines chargées négativement

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13
Q

Quel est l’ion le plus important dans la production du potentiel membranaire de repos ?

a. Sodium
b. Potassium
c. Chlore
d. Calcium

A

b. Potassium

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14
Q

CLP : La perméabilité membranire au potassium est nettement plus _____________ que celle du sodium.

A

Grande

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15
Q

Quelles sont les 5 phases du potentiel d’action ?

A
  1. Phase de repos
  2. Phase de dépolarisation
  3. Phase de repolarisation précoce
  4. Phase de plateau
  5. Phase de repolarisation
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16
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Pendant la phase de repos, il n’y a aucune diffusion ionique qui s’effectue entre le compartiments intra et extracellulaires.
b. Pendant la repolarisation, la veine d’activation des canaux sodiques est fermées.
c. Pendant la phase de repos, l’une des deux vannes des canaux sodiques est ouvertes : il s’agit de la vanne d’inactivation.
d. Pendant la phase de repos, la valve d’activation des canaux potassiques est ouverte.

A

c est vrai

a : Il y a des petites quantités de potassium et de sodium qui circulent.

b : La veine d’activation est ouverte, mais celle d’inactivation est fermée.

d : Fermée

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17
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Lorsque le seuil d’excitation est atteint, la vanne d’inactivation des canaux sodiques rapides s’ouvrent.
b. Les cellules spécialisées du noeud sinusal et du noeud AV ont, au repos, une perméabilité passive au sodium plus marquée que les autres cellules cardiaques.
c. Les canaux potassiques sont ouverts pendant la phase de dépolarisation.
d. La vitesse de dépolarisation est à son maximum dans le noeud sinusal et le noeud AV.

A

b est vrai

a : Vanne d’activation

c : Fermés

d : Minimum (maximale dans les oreillettes, les ventricules, les fibres de Purkinje)

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18
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La phase de dépolarisation est l’une des plus longues phases du potentiel d’action.
b. Les vannes d’inactivation des canaux sodiques lents se ferment quelques instants après la dépolarisation.
c. Pendant la repolarisation précoce, le passage du sodium vers l’intérieur de la cellule est complètement interrompu.
d. Pendant la phase plateau, un influx de chlore permet de diminuer le potentiel membranaire.

A

c est vrai

a : Plus courtes

b : Canaux sodiques rapides

d : Pendant la repolarisation précoce

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19
Q

Le phase de plateau du potentiel d’action est unique :

a. Aux cardiomyocytes
b. Aux cellules cardionectrices
c. Aux cardiomyocytes et aux cellules cardionectrices
d. Elle n’est pas unique : toutes les cellules du corps humain ayant la capacité de se dépolariser possèdent une phase de plateau.

A

c. Aux cardiomyocytes et aux cellules cardionectrices

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20
Q

CLP : Au fur et à mesure que la phase de plateau progresse, les vannes des canaux ______________ s’ouvrent.

A

Potassiques

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21
Q

À quel moment du potentiel d’action se fermeront les canaux sodiques lents ?

A

Durant la phase de repolarisation terminale

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22
Q

À quel moment du potentiel d’action se fermeront les canaux calciques ?

A

Durant la phase de repolarisation terminale

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23
Q

CLP : La dépolarisation des cardiomyocytes et des cellules cardionectrices s’étend de proche en proche par le biais des __________________________.

A

Jonctions communicantes

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24
Q

Vrai ou Faux. Toutes les cellules cardiaques sont dotées de la capacité de se dépolariser spontannément à une fréquence donnée sans stimulus extérieur.

A

Vrai

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25
Q

Quelle est la structure du coeur qui se dépolarise le plus rapidement ?

A

Le noeud sinusal

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26
Q

Vrai ou Faux. Les structures qui se dépolarisent plus lentement n’initient normalement pas de contraction cardiaque, car le délai nécessaire à leur dépolarisation est sans cesse remis à zéro Conséquemment, ce sont les cellules qui se dépolarisent le plus lentement qui établissent la FC.

A

Faux. Qui se dépolarisent le plus rapidement qui établissent la FC

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27
Q

Dites la fréquence d’auto-dépolarisation du :

a. Noeud sinusal
b. Noeud AV
c. Cardiomyocytes auriculaires
d. Cardiomyocytes ventriculaires

A

a. 60 à 100 bpm
b. 45 à 50 bpm
c. 55 à 60 bpm
d. 30 à 35 bpm

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28
Q

CLP : La période réfractaire absolue s’étend du début de la _____________________ (1) jusqu’à la fin de la _________________________ (2).

A
  1. Phase de dépolarisation
  2. Phase de plateau
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29
Q

CLP : La différence entre le potentiel électrique des cellules dépolarisées et des cellules polarisées est à l’origine du __________________.

A

Dipôle électrique

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30
Q

Vrai ou Faux. Aucun potentiel n’est enregistré sur l’électrocardiogramme lorsque le coeur est complètement polarisé ou complètemet dépolarisé.

A

Vrai

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31
Q

CLP : La dépolarisation produit une onde ______________ (1). Sur l’ECG, la déflexion de cette onde sera _____________ (2) si l’onde se dirige vers une électrode.

A
  1. Positive
  2. Positive
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32
Q

CLP : La repolarisation produit une onde ______________ (1). Sur l’ECG, la déflexion de cette onde sera _____________ (2) si l’onde se dirige vers une électrode.

A
  1. Négative
  2. Négative
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33
Q

CLP : L’amplitude de la déflexion captée par l’électrode est maximale lorsque le courant électrique enregistré est ___________________ à l’orientation des électrodes.

A

Parallèle

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34
Q

Dites à quel endroit sont placé les électrodes :

a. V1
b. V2
c. V4
d. V6

A

a. Du côté droit du sternum, à la hauteur du 4ème espace intercostal
b. Du côté gauche du sternum, à la hauteur du 4ème espace intercsotal
c. Ligne médio-claviculaire gauche à la hauteur du 5ème espace intercostal
d. Ligne axillaire moyenne gauche à la même hauteur que V4 et V5

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35
Q

Quel életrode est situé au niveau de ligne axillaire antérieure gauche à la hauteur du 5ème espace intercostal ?

A

V5

36
Q

Qu’est-ce qui différencie les dérivations bipolaires et unipolaires ?

A

Les dérivations bipolaires se composent de 2 électrodes actives, alors que les dérivations uniplaires se composent d’une seule électrode active.

37
Q

Quelles sont les 6 dérivations contenues dans le plan frontal ?

A

3 dérivations bipolaires :

  1. D1
  2. D2
  3. D3

3 dérivations unipolaires :

  1. aVF
  2. aVr
  3. aVL
38
Q

Dites le sens des dérivations suivantes :

a. D1
b. D2
c. D3
d. aVR
e. aVL
f. aVF

A

a. Bras droit (-) vers bras gauche (+)
b. Bras droit (-) vers jambe gauche (+)
c. Bras gauche (-) vers jambe gauche (+)
d. Centre électrique du coeur vers bras droit
e. Centre électrique du coeur vers bras gauche
f. Centre électrique du coeur vers jambe gauche

39
Q

Vrai ou Faux. Les 6 dérivations précordiales sont toutes bipolaires.

A

Faux. Unipolaires

40
Q

Sur un ECG, à quoi correspond :

a. L’onde P
b. Le segment PR
c. Le complexe QRS
d. Le segment ST
e. L’intervalle PR
f. L’intervalle QT
g. Le point J
h. Onde T

A

a. Dépolarisation des 2 oreillettes (survient après la dépolarisation du noeud sinusal)
b. Transmission de l’influx électrique au noeud AV, au faisceau de His, aux branches gauches et droits du faisceau et aux fibres de Purkinje.
c. Dépolarisation ventriculaire
d. Moment neutre au point de vue électrique où les ventricules sont entre leurs phases de dépolarisation et de repolarisation (période pendant laquelle les ventricules maintiennent leur contraction pour expulser le sang dans l’aorte et le tronc pulmonaire)
e. Représente tous les phénomènes électriques depuis la dépolarisation du noeud sinusal jusqu’au moment de la dépolarisation ventriculaire
f. Représente tous les évéenements électriques de la systole ventriculaire, de la dépolarisation à la fin de la repolarisation
g. Point où se termine le QRS et où commence le segment ST
h. Repolarisation des ventricules

41
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de l’onde P normale ?

A
  1. Positive en D1, D2, aVF, V4, V5 et V6
  2. Négative en aVR
  3. Amplitude inférieure ou égale à 2,5 mm en D2
  4. Largeur inférieure ou égale à 120 msec
42
Q

Vrai ou Faux. L’onde Q est la première déflexion négative rencontrée après l’onde P.

A

Vrai

43
Q

Vrai ou Faux. L’onde Q n’est pas toujours présente sur un ECG et lorsqu’elle est présente, elle ne signe pas forément un processus pathologique.

A

Vrai

44
Q

CLP : L’onde T suit le plus souvent la même direction que le __________________.

A

Complexe QRS

45
Q

Dites les durées normales des ondes/segments/intervalles suivants :

a. Onde P
b. Segment PR
c. Intervalle PR
d. Complexe QRS
e. Intervalle QT

A

a Moins de 120 msec

b. Moins de 32 msec
c. Entre 120 et 200 msec
d. Entre 80 et 120 msec
e. Moins de 440 msec

46
Q

À quelle vitesse est tracé un ECG ?

A

25 mm/sec

47
Q

CLP : Un ECG s’étend sur _______ secondes.

A

10

48
Q

Quelles sont les 8 étapes d’analyse d’un ECG ?

A
  1. Calcul de la FC
  2. Évaluation de la régularité du rythme cardiaque
  3. Évaluation de la morphologie de l’onde P
  4. Mesure de l’intervalle PR
  5. Calcul de l’axe électrique du complexe QRS
  6. Évaluation de la morphologie du complexe QRS
  7. Évaluation du segment ST et de l’onde T
  8. Évaluation de l’intervalle QT
49
Q

Quel est l’axe si le QRS est :

a. Positif en D1 et en D2
b. Positif en D1 et négatif en D2
c. Négatif en D1 et en D2
d. Négatif en D1 et positif en D2

A

a. Normal
b. Gauche
c. Soit droit (si aVF est positif) ou extrême (si aVF est négatif)
d. Droit

50
Q

Nomme le complexe QRS présent sur l’image.

A

Complexe R

51
Q

Nomme le complexe QRS présent sur l’image.

A

Complexe RS

52
Q

Nomme le complexe QRS présent sur l’image.

A

Complexe QS

53
Q

Nomme le complexe QRS présent sur l’image.

A

Complexe QR

54
Q

Nomme le complexe QRS présent sur l’image.

A

Complexe QRS

55
Q

Nomme 2 méthodes de calculer la FC avec un ECG.

A
  1. Identifier 2 ondes R succesives et compter le nombre de grands carrés qui les séparent. Diviser 300 par ce nombre et on obtient la FC.
  2. Compter le nombre de QRS sur la bande de rythme. Si l’ECG a été fait sur 10 secondes, multiplier le nombre de QRS par 6.
56
Q

Afin de s’assurer que le rythme d’un coeur est bien sinusal à l’ECG, que faut-il vérifier ?

A

Il faut s’assurer que l’onde P est positive dans les dérivations D1, D2 et aVF.

57
Q

Dites l’effet du système sympathique sur :

a. Le noeud sinusal
b. L’excitabilité cardiaque
c. La force de contraction
d. La conduction dans le noeud AV

A

a. Accélération (effet chronotrope positif)
b. Augmentation (effet bathmotrope positif)
c. Augmentation (effet inotrope positif)
d. Augmentation (effet dromotrope positif)

58
Q

CLP : S’il existe une différence de plus de ______ entre la longueur d’au moins 2 intervalles RR, le rythme est irrégulier.

A

10%

59
Q

Quelle est la longueur normale de l’intervalle PR à l’ECG ?

A

Entre 120 et 200 msec (3 à 5 mm)

60
Q

Dites entre quelles valeurs est compris :

a. L’axe électrique normal du QRS
b. La déviation axiale gauche du QRS
c. La déviation axiale droite du QRS

A

a. Entre -30 et 90 degré
b. Entre -30 et -90 degré
c. Entre 90 et 180 degré

61
Q

Nomme 5 conditions où il est possible d’observer une déviation de l’axe électrique du QRS.

A
  1. Hypetrophie ventriculaire
  2. Blocs de branche
  3. Ischémie myocardique
  4. Infarctus du myocarde
  5. Embolie pulmonaire
62
Q

Nomme 4 conditions où il est possible d’observer une déviation axiale gauche du QRS.

A
  1. Surcharge de pression du VG (HTA, sténose aortique)
  2. Troubles de conduction (hémibloc antérieur gauche)
  3. SCA
  4. Infarctus inférieur ancien
63
Q

Que devons-nous rechercher lorsque le QRS est supérieur à 120 msec ?

A

Un trouble de conduction intraventriculaire (BBG ou BBD)

64
Q

Quels sont les 3 critères diagnostics à l’ECG d’un BBD ?

A
  1. QRS supérieur à 120 msec (plus de 3 mm)
  2. RsR’ en V1 (oreilles de lapin)
  3. Ondes S larges en D1 et/ou V6
65
Q

CLP : Dans un bloc de branche droit, le ventricule __________ (1) se dépolarise en premier et une dépolarisation tardive du ventricule ___________ (2) est observée.

A
  1. Gauche
  2. Droit
66
Q

Nomme 3 conditions qui peuvent mener à un BBD.

A
  1. Pathologies du coeur droit (EP, coeur pulmonaire)
  2. Cardiopathies congénitales
  3. Infarctus du VG
67
Q

Nomme 2 conditions où il est possible d’observer une déviation axiale droite du QRS.

A
  1. Surcharge de pression ou de volume du ventricule droit (MPOC sévère, sténose mitrale, HTP primaire)
  2. SCA
68
Q

Quel est l’axe électrique selon l’ECG suivant ?

a. 30 degré
b. 60 degré
c. 120 degré
d. -120 degré
e. 90 degré

A

b. 60 degré

On le trouve via la méthode équiphasique (en prenant aVL, perpendiculairement nous avons 60 et -120 degré. Comme le QRS est positif en D2, l’axe est à 60 degré).

69
Q

Quel est l’axe électrique selon l’ECG suivant ?

a. 30 degré
b. -30 degré
c. 150 degré
d. -150degré
e. 90 degré

A

b. -30 degré

On le trouve via la méthode équiphasique (en prenant D2, perpendiculairement nous avons -30 et 150 degré. Comme le QRS est positif en aVL, l’axe est à -30 degré).

70
Q

QSJ : Première cause de rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier

A

Fribrillation auriculaire

71
Q

Quelle est la principale particularité d’un ECG d’un patient FA ?

A

Il y a absence des ondes P à l’ECG

72
Q

Quelle est la principale particularité d’un ECG d’un patient ayant un bloc AV de 1er degré?

A

L’intervalle PR est supérieur ou égal à 0,2 secondes

73
Q

Quelles sont les 2 principales dérivations impliquées dans le diagnostic de l’hypetrophie auriculaire droite et gauche ?

A
  1. D2
  2. V1
74
Q

Nomme 4 conditions qui peuvent être à l’origine d’une HAD.

A
  1. MPOC
  2. Valvulopathie tricuspidienne
  3. HTP
  4. Cardiopathies gauches
75
Q

Nomme 2 conditions qui peuvent être à l’origine d’une HAG.

A
  1. Valvulopathies mitrales et aortiques
  2. Cardiopathies gauches (HTA et cardiomyopathie hypertrophique congénitale)
76
Q
  1. Quels sont les 2 critères diagnostiques qui permettent de diagnostiquer à l’ECG :
    a. Une HAD
    b. Une HAG
  2. CLP : L’hypertrophie auriculaire est également associée à une onde P ________________.
A

1.

a. HAD
- Amplitude de l’onde P supérieur ou égal à 2,5 mm en D2 ET
- Amplitude de l’onde P supérieur ou égal à 1,5 mm en V1
b. HAG
- Durée de l’onde P supérieur à 120 ms en D2 ET/OU
- Onde P en V1 dont la composante négative mesure plus de 1mm2
2. Biphasique

77
Q
  1. Quels sont les 3 caractéristiques diagnostiques qui permettent d’objectiver un BBG à l’ECG ?
  2. Nomme 4 autres caractéristiques qu’il est possible d’observer en BBG.
A

1.

  • Complexe QRS supérieur à 120 msec
  • Onde R large et souvent encochée en V5 et V6
  • Absence d’onde Q en V5, V6 et D1

2.

  • Absence d’onde R ou onde R inférieure à 20 msec en V1
  • Onde QS large en V1, V2 et V3
  • Sus-décalage du segment ST en V1, V2 et V3
  • Sous-décalage du segment ST accompagné ou non d’une inversion de l’onde T correspondante en V5, V6, D1 et aVL
78
Q

Quelles sont les 4 principales causes d’une HVD ?

A
  1. HTP primaire
  2. Cardiopathies gauches
  3. Valvulopathies mitrales
  4. MPOC
79
Q

Quels sont les 2 critères diagnostiques de l’HVD à l’ECG ?

A
  1. Amplitude de l’onde R supérieure à celle de l’onde S en V1
  2. Amplitude de l’onde R inférieure à celle de l’onde S en V6
80
Q

Quelle onde est particulièrement atteint dans un bloc de branche ? Pourquoi ?

A

L’onde QRS! Le QRS représente la dépolarisation des ventricules et c’est donc cette onde qui fait intervenir les branches du faisceau de His.

81
Q

Dans un bloc AV, quelle intervalle sera augmenté ? Pourquoi ?

A

L’intervalle PR sera augmenté! En effet, l’intervalle PR représente la durée de la dépolarisation du noeud sinusal jusqu’à la dépolarisation ventriculaire. En cas d’un bloc AV, le délai entre ces 2 événements est augmenté, ce qui augmente l’intervalle PR.

82
Q

Quel lien y a-t-il entre le complexe QRS et l’onde T à l’ECG ?

A

Ils sont toujours dans le même sens (dans une situation normale).

83
Q

Vrai ou Faux. En aVL, l’onde P, le QRS et l’onde T sont généralement négatifs.

A

Faux. En aVR (car la dérivation est à l’opposé de l’axe électrique normal du coeur)

84
Q

Vrai ou Faux. En HAD, l’onde P va augmenter en durée.

A

Faux. En amplitude

85
Q

Vrai ou Faux. En HAG, l’onde P va augmenter en durée.

A

Vrai

86
Q

Vrai ou Faux. Dans un bloc AV de 1er degré, le rythme devient irrégulier.

A

Faux. Demeure régulier

Cardio - Examen 1 (5 decks)

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