Eletrocardiograma

Question 1

Aplicações do ECG?

Answer 1

1) Isquemia e infarto do miocardio
2) Sobrecargas atriais e ventriculares
3) Arritmias
4) Efeitos de medicamentos
5) Alterações ele|rolíticis
6) Funcionamento de Marca Passos mecânicos

Question 2

Qual o potencial de repouso transmembrana aproximadamente?

Answer 2

-90mV

Question 3

Qual o principal canal responsável pela geração de potencial para p m. cardíaco e tecidos de condução?

Answer 3

Canal de sódio sensível à voltagem.

Question 4

Qual a principal fonte do PTR? (potencial transmembrana de repouso).

Answer 4

1. Grande concentração de proteínas no meio intracelular, ânions negativos que fazem com que o meio intracelular fique a -90mV.

Question 5

Quais as fases do potencial de ação transmembrana?

Answer 5

0. Fase zero = despolarização (entrada rápida de Na+).
1. Fase 1 = saída de k+ entrada de Cl-, além de ter cessado a entrada de Na+.
2. Fase 2 = saída de k+ e entrada de Ca+2
3. Fase 3 = somente saída de Na+
   - 1,2,3 = replarização (saída contínua de k+)
4. Fase 4 = Repouso ou fase diastólica, troca de íons (saída de Na+ e entrada de K+, Na/k ATPase).

Question 6

O que é período refratário? Quais são?

Answer 6

Período em que a célula nã responde corretamente a estímulo. Corresponde:

1. PRA (absoluto): início despolarizaçao até antes da fase 3 de repolarização. Não aceita nenhum estímulo.
2. PRR (relativo): final de PRA até final da fase 3 de repolarização. Responde inadequadamente a estímulos intensos.

obs:

3. PSN (supranormal): Após PR. Responde a estímulos de pequena intensidade que normalmente não atingiriam potencial limiar.

Question 7

^{Correlacione o potencial de ação com o ECG.}

Answer 7

0 e 1 = QRS

2 = segmento ST

3 = onda T

parte inicial da fase 4 = onda U

Question 8

Como funcionao o potencial de ação de resposta lenta?

Answer 8

Na ausência de canais rápidos de Na+ , não é observada a fase rápida ou fase 0 de despolarização nas céluas do nó sinusal e nó AV. Despolarização relacionada ao influxo de Ca+2, repolarização através de canal de K+ retificador tardio.

Question 9

Qual o limiar crítico de deflagração do potencial de resposta lenta?

Answer 9

• 60mV.

Question 10

Quais os tipos celulares que compoem o nó sinusal?

Answer 10

1. Células P = responsáveis pelo automatismo fundamental do coração pelo seu tipo peculiar de PTR.
2. Células T = função de transmitir o estímulo elétrico para as células miocárdias atriais.

Question 11

Como se dá a ativação atrial?

Answer 11

AD -> septo interatrial -> AE

Question 12

O que ocorre no segmento PR?

Answer 12

Transmissão do impulso elétrico oriundo no nó sinusal ao longo da área juncional (zona da células transicionais + nó AV propriamente dito + porção penetrante do feixe AV).

1) NAV -> 2)HIS -> 3)RH -> 4)FP

Question 13

Qual a sequência de ativação ventricular normal?

Answer 13

1. terço médio do septo ventricular esquerdo.
2. base dos músculos papilares anterior e posterior esquerdo.
3. septo interventricular direito

Question 15

o que é o vetor septal médio?

Answer 15

o vetor 1 = resultante de duas forças vetoriais semelhantes de sentidos opostos e magnitude distinta. Se origina na superfície septal esquerda e aponta para a base do músculo papilar anterior do ventrículo direito.

Question 16

O que é a onda T?

Answer 16

Resultado da diferença de potencial que começa a se estabelecer entre as zonasjá repolarizadas e as ainda negativas na repolarização ventricular

Question 17

Qual o sentido da despolarização e repolarização ventricular?

Answer 17

1 despolarização: endocárdio -> epicárdio

2. repolarização: epicárdio -> endocárdio

Question 18

explique a inversão np sentidao da repolarização ventricular.

Answer 18

Fatores que retardariam a recuperação das câmaras subendocárdicas: pressão do sangue intracavitário sobre o endocárdio; irrigação das porções subepicárdicas.

Question 19

Descreva a morfologia normal da onte T.

Answer 19

1. Assimétrica.
2. Ramo ascendente lento.
3. descendente com maior inclinação.

Question 20

Triângulo composto pelas derivações clássicas?

Answer 20

Triângulo de Eithoven (DI, DII DIII).

Question 21

Derivações unipolares?

Answer 21

aVR, aVF,aVL.

Question 22

Derivações precordiais?

Answer 22

V1, V2, (septais)

V3, V4(anteriores)

V5,,V6 (laterais)

Question 23

Descreva a localização anatômica das derivaçõe precordiais.

Answer 23

V1 – 4º EIC, linha paraesternal direita
V2 - 4º EIC linha paraesternal esquerda
V3 - Entre V2 e V4
V4 – 5º EIC na linha hemiclavicular
V5 - 5º EIC, linha axilar anterior
V6 - 5º EIC, linha axilar média

Question 24

O que é o intervalo PR?

Answer 24

Vai do início da onda P até o início do complexo QRS. Compreende a onda P + segmentoPR.

Question 25

O que é o segmento ST?

Answer 25

Vai do fim do complexo QRS até o início da onda T. É digna de destaque a juntção do complexo QRS com o segmento ST: o ponto J

Question 26

Qual a velocidade padrão ao deslocamento do papel?

Answer 26

25mm/s

Question 27

Quais são as coordenadas de registro no ECG?

Answer 27

Tempo (abcissas) e voltagem (ordenadas)

Question 28

características da **duração** onda P?

Answer 28

Tempo de ativação total dos átrios, variando com a idade e FC do indivíduo. a) 0,06 a 0,09 em crianças. b) 0,08 a 0,11 em adultos. =\> patológica: \>0,09 antes dos 10 anos. \> 0,10 entre 10 e 15 anos \> 0,11 nos adultos.

Question 29

Características **morfológicas** da onda P?

Answer 29

Arredondada, monofásica. No recém-nascido a onda P costuma ser pontiaguda, habitualmente assimétrica e com ramo ascendente mais lento q o decendente

Question 30

**Amplitude** da ondaP?

Answer 30

Normal: 2,5 a 3mm (0,25 a 3mV) avaliada em D2. Em casos de taquicardia a amplitude aumenta, mas não ultrapassa a faixa de normalidade (usualmente 0,5 a 2mm).

Question 31

Orientação média do vetor SÂP?

Answer 31

+60° =\> onda P positiva em D1,D2 e D3. Em condições normais é negativa em aVR e positiva em aVF. Polaridade variável em aVL.

Question 32

O que ocorre com a orientação do vetor SÂP na dextrocardia?

Answer 32

Valores superiores a +90° (onda P negativa em D1)

Question 33

Interpretação do intervalo PR

Answer 33

\< 0,12s (adultos) = síndrome de Wolf Parkinson White; estímulo não é sinusal. \> 0,20s = Bloqueio AV de primeiro grau.

Question 34

Porque o complexo QRS é pontiagudo?

Answer 34

Pelo fato de ser composto por sinais de alta frequência.

Question 35

Qual a **duração** do complexo QRS?

Answer 35

1) Normalmente de **0,05 a 0,10s** 2) Duração de 0,11s (adultos) e 0,9s (crianças) geralmente está associado a distúrbios de condução ventricular ou sobrecarga das câmaras ventriculares.