élimination

Question 1

La filtration glomérulaire dépend de quel facteur

Answer 1

1. Poids moléculaire et charge du médicament (non ionisée)
2. Liaison à la protéine plasmatique
3. débit sanguin rénal

Question 2

Quelle est la formule du débit de la filtration glomérulaire?

Answer 2

DFG = LpS (delta pression hydrostatique - delta pression oncotique)

Question 3

Quand est-ce qu’on atteint l’équilibre du débit de filtration glomérulaire

Answer 3

quand 20% du débit sanguin/plasmatique rénal est filtré

Question 4

Comment mesure-t-on le débit sanguin rénal?

Answer 4

PAH, lorsque sa concentration n’est pas trop haute 100% filtré et sécrété par rein

Question 5

Vasoconstriction de l’artère afférent: donne quoi pour débit de filtration glomérulaire et débit sanguin?

Answer 5

diminution DS
diminution DFG

Question 6

Est-ce que le débit de la filtration glomérulaire dépend du débit plasmatique rénal

Answer 6

Ouiii

Question 7

Vasoconstriction de l’artère efférent: donne quoi pour débit de filtration glomérulaire et débit sanguin?

Answer 7

diminution DS
Augmentation DFG

Question 8

Comment peut-on mesure le débit de filtration glomérulaire? quelle substance on utilise mtn? (et défaut)

Answer 8

1. Non réabsorbé, sécrété et métabolisé par le rein
2. substance librement filtré par le glomérule
3. concentration plasmatique stable

créatinine répond à tout les critères, sauf une petite partie sécrété par le rein

Question 9

Formule classique de la clairance de créatinine

Answer 9

(Ucr x V)/Pcr

Question 10

Pourquoi avons-nous développer d’autre formule pour la clairance de la créatinine

Answer 10

La collecte de pipi de 24h est difficile voire impossible

Question 11

Quelle est la relation entre le DFG et la clairance de créatinine?

Answer 11

Plus la concentration plasmatique de la créatinine est haute, plus le DFG est moins efficace

Question 12

La sécrétion tubulaire dépend de quoi

Answer 12

1. Transporteurs
2. Liaison aux protéines plasmatique
3. Débit sanguin

Question 13

La sécrétion tubulaire est actif ou passif

Answer 13

actif

Question 14

Si le médicament a peu d’affinité pour le transporteur, que dépend la sécrétion tubulaire?

Answer 14

1. Peu d’effet su débit sanguin
2. Plus d’effet de la liaison aux protéines plasmatiques

Question 15

Si le médicament a plus d’affinité pour le transporteur, que dépend la sécrétion tubulaire?

Answer 15

1. Effet du débit sanguin (pour amener bcp)
2. Dissociation rapide des protéines plasmatiques pour maintenir équilibre

Question 16

La réabsorption du médicament dépend de quel facteur

Answer 16

1 Gradient de concentration
2. Propriété physico-chimique du médicament
3. Ph de l’urine

Question 17

La réabsorption est passive ou active

Answer 17

majoritairement passive, avec des transporteurs pour actif

Question 18

C’est quoi la formule de clairance rénale

Answer 18

Clr = VFGfp + ST-RT

Question 19

Quand la clairance rénale est augmentée: paramètre de cinétique?

Answer 19

Cmax: -
Tmax: -
SSC: -
Effet: -
Pente de déclin: +
Temps de demi-vie: -

Question 20

Quand la clairance rénale est diminuée: paramètre de cinétique?

Answer 20

Cmax: +
Tmax: +
SSC: -+
Effet: +
Pente de déclin: -
Temps de demi-vie: +

Question 21

Quels sont les trois causes de la diminution de la clairance rénale

Answer 21

1- interaction médicamenteuse
2- Polymorphisme
3- Insuffisance rénale

Question 22

Comment l’interaction médicamenteuse peut diminuer la clairance rénale?

Answer 22

Transporteur OAT: sécrétion
Bloque (plus affinité): compétition et saturation

Question 23

Comment le polymorphisme peut diminuer la clairance rénale?

Answer 23

ex: Certains polymorphisme (au niveau du transporteur OAT3) peut limiter la sécrétion

Question 24

Comment l’insuffisance rénale peut diminuer la clairance rénale?

Answer 24

Insuffisance rénale = - filtration et - sécrétion = - clairance rénale, donc accumulation de métabolites et de médicament dans le sang

Question 25

Comment peut-on s'ajuster face à l'insuffisance rénale

Answer 25

Ajuster dose et fréquence d'administration 1. Même dose, mais fréquence plus petite 2. dose plus petite, mais même fréquences 3. dose plus petite, plus petite fréquence Pour garder le même SSC (concentration plasmatique pareil pour éviter intox)

Question 26

quels sont les médicaments sécrétion par excrétion biliaire

Answer 26

grosse molécule polaire et lipophile conjugué avec acide glucorinique pour faciliter excrétion

Question 27

Comment le médicament peut être réabsorbé a partir de la bile

Answer 27

bris de lien glucorinique par des bactéries et réabsorbé

Question 28

Quels sont les voies d'excrétion présentés dans ce cours

Answer 28

1. Renal 2. Biliaire 3. salivaire 4. lait maternel

Question 29

Réabsorption par voie salivaire?

Answer 29

majorité des médicaments réabsorbée par ingestion de la salive

Question 30

Le transfert du médicament du plasma jusqu'au lait maternel dépend de quoi?

Answer 30

1. Concentration plasmatique maternelle du médicament 2. Passage à travers les avéoles mammaires

Question 31

Le passage des médicaments à travers les avéoles mammaires dépend de quoi?

Answer 31

1. lipsolubilité 2. petite molécules 3. molécules faiblement liées aux protéines plasmatiques 4. Bases faibles forme non ionisée (puisque lait maternel plus acide que plasma) 5. Fréquence et durée de tété

Question 32

C'est quoi le dma, renseigne sur quoi et comment calculer

Answer 32

Indice d'exposition du médicament au bébé par le lait maternel Formule sur Ipad

Question 33

C'est quoi le seuil du DMA

Answer 33

<10% considéré sécuritaire

Question 34

Médicament à administration multiples: c'est quand on atteint l'état d'équilibre après combien de demi-vie?

Answer 34

État d'équilibre = Vitesse administration = vitesse d'élimination En pratique: après 5 demi-vie

Question 35

La concentration plasmatique moyenne dépend de quoi? (Médicament à administration multiples)

Answer 35

de la clairance systémiqe

Question 36

Quand la clairance systémique augmente: quel est effet sur la concentration moyenne (concentration pour atteindre l'équilibre) et le temps pour atteindre l'équilibre

Answer 36

Concentration plus basse et moins de temps pour atteindre équilibre

Question 37

Quand la clairance systémique diminue: quel est effet sur la concentration moyenne (concentration pour atteindre l'équilibre) et le temps pour atteindre l'équilibre

Answer 37

Concentration plus haute et plus de temps pour atteindre équilibre

Question 38

C'est quoi un monitoring

Answer 38

surveiller un médicament pour s'assurer de son efficacité et de sa sécurité

Question 39

Indications (quel contexte?) du monitoring

Answer 39

1. Observance (s'assurer que le patient prend adéquatemment son médicament) 2. Index thérapeuthique étroit 3. Relation démontrée entre le taux du médicamment et l'efficacité thérapeuthique

Question 40

Deux façons de monitoring

Answer 40

1- Monitoring basé sur le taux sérique du médicament 2- Monitoring selon l'effet (pharmacodynamique)