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Ginecología y Obstetricia > Embarazo > Flashcards

Embarazo Flashcards

(93 cards)

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1
Q

Signos que nunca pueden considerarse normales en gestante:

A

1- Aumento de transaminasas
2- Soplo diastólico
3- Aumento de bilirrubinas

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2
Q

Cuando ocurre la implantación

A

Día 5 a 7

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3
Q

Cuales son los transportes de la placenta

A
  • Activo: aminoácidos
  • Difusión facilitada: glucosa
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4
Q

Cuando se detecta la BHCG

A

Subunidad beta, se detecta en orina a las 5 semanas y en sangre a las 3 semanas de amenorrea.

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5
Q

Pico de BHCG

A

Semana 10

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6
Q

Función de BHCG

A

su función es la estimulación para la producción de progesterona en las primera 6 a 8 semanas luteotrófica

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7
Q

Marcador de bienestar fetal

A

Estriol
Refleja el funcionamiento de la unidad fetoplacentaria
Ausente en mola completa

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8
Q

Cambios GI embarazo

A

Estreñimiento, relajación EEI, edema, aumento de la fosfatasa alcalina 1.5 veces su valor normal

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9
Q

Cambios hematológicos del embarazo

A

Anemia dilucional, Hb 11 g Hcto 34%
Trombocitopenia un poco
Leucocitosis leve 12.000

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10
Q

Cambios urinarios/renales embarazo

A

Aumento de la filtración glomerular 40-50%
dilatación del ureter derecho que cede a las 6-8 semanas pP
aumento del tamaño y el flujo renal, aumento de reabsorción
disminución de creatinina, urea, aa, ácido úrico

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11
Q

Cuando se hace la ecografía de tamizaje genético o de translucencia nucal?

A

semana 11 a la 13+6

-Gestación intrauterina
-Edad gestacional
-Viabilidad fetal
- CRIBADO DE ANEUPLOIDÍAS

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12
Q

Desde cuando se ve la vesícula vitelina en ecografía

A

Semana 5

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13
Q

Cuando se hace la ecografía de detalle anatómico?

A

Semanas 18-22
malformaciones fetales

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14
Q

Cuando se hace la ecografía del tercer trimestre?

A

Semanas 32 a 34
bienestar fetal
malformaciones tardías

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15
Q

En que semanas está indicado la realización de amniocentesis para evitar complicaciones en el feto?

A

semanas 15 a 20

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16
Q

Diferencia entre CIR tipo I y tipo II

A

El primero el feto es pequeño globalmente, se asocia a infecciones, malformación congénita y cromosomopatías
El segundo el feto tiene peqwueño el abdomen es asométrico y se asocia a imsuficiencia placentaria en HTA

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17
Q

Factores de riesgo para CIR II

A

Edad materna mas de 40 años
IMC <19
Antecedente
HTA

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18
Q

Cómo se diagnostica el CIR?

A

Por doppler a partir de la semana 24
- aumento de resistencia de arteria umbilical
- vasodilatación de la ACM
- desaparición o flujo retrógrado de la arteria umbilical en fase diastólica

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19
Q

Cuándo debo inducir el parto en CIR?

A

Depende del flujo de la arteria umbilical:
- cuando es retrogrado debe ser cesárea a la semana 26
- Cuando es ausente en la semana 34 cesárea
- Cuando es normal menor a percentil 3 induccion de parto semanan 37, pero cuando es menor a percentil 10 puede inducirse a la semana 40-41

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20
Q

Cómo es una monitoría fetal ACOG I?

A
  • FCF entre 110 y 160 lpm
  • Variabilidad moderada (6 a 25 lpm)
  • Ausencia de desaceleraciones tardías
  • Ausencia/presencia de desaceleraciones tempranas
  • Aceleraciones presentes/ausentes
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21
Q

Qué indica FCF?

A

Estado ácido base del feto

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22
Q

Variables del perfil biofísico?

A

Es hasta 10/10 cuando es menos de 6/10 se considera anormal.
ECO:
1-Movimientos fetales
2-Tono fetal
3-Movimientos respiratorios
4- ILA
FCF en monitoría (5)

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23
Q

Definición de amenaza de aborto?

A

Dolor pélvico y sangrado sin cambios cervicales, aun esta con saco gestacional

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24
Q

Definición de aborto incompleto?

A

Dolor y sangrado con cambios cervicales, hay restos en la cavidad uterina
Endometrio irregular heterogéneo de 15 mm o más

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25
Definición de aborto completo?
sangrado, dolor y cuello cerrado. En la ecografía con ausencia de restos embrionarios y endometrio menor a 10 mm ßhcg confirmatoria
26
Definición de aborto retenido?
ASINTOMÁTICO Saco mas de 25 mm y embrión de mas de 7 mm sin actividad cardíaca
27
Definición de abortadora recurrente?
- mas de 3 abortos consecutivos - mas de 5 en toda la vida
28
Indicación de cerclaje cervical
- mensod e 12 semanas en ab recurrentes - menos de 24 semanas en ab mas de 1 vez en el segundo trimestre
29
Localización más frecuente de embarazo ectópico
Trompa: ampular --> ítsmico --> infundibular
30
Como se hace el aborto?
Semana 12 > se hace inducción y legrado < Semana 12 se hace maduración cervical
31
Indicaciones de metrotexate en pacientes con EE
Estabilidad HD Ausencia de FC BHCG menos de 5000 Trompa menor a 3-4 cms
32
Cuales son las causas más frecuentes de sangrado en el tercer trimestre?
PRIMERO placenta previa - sangre roja SEGUNDO abruptio placentae - sangre escasa - hipertonía uterina
33
Hasta donde llega la placenta acreta
Se insertan en el miometrio
34
Hasta donde llega la placenta increta
Se insertan en la serosa
35
Como se define polihidramnios
ILA mas de 22 o mas de 2000 ml
36
Como se define oligohidramnios
<500 ml SIEMPRE INDICA MALO ILA<5
37
Secuencia de Potter
Oligohidramnios con posterior aplanamiento de nariz, implaantación baja de las orejas, cara plana asociado a malformaciones renales agenesia renal
38
Ictericia recurrente del embarazo o colestasis intrahepática
Tambien conocido como prurito gestacional - DX elevación bilirrubina, elevación de fosfatasa colesterol +PRURITO -. TTO acido ursodesoxicolico o colestiramina semana 34 o menos vitK profiláctica º
39
Cardiopatía más frecuente en maternas
Estenosis mitral reumática
40
Cuando se debe realizar el cultivo rectovaginal en las embarazadas
Entre semana 35 y 37 Positivo se trata con ampicilina Alergia eritromicina o clindamicina primer causa de sepsis neonatal y pulmonia en RN
41
Como es el screening de DMG
Paciente entre 24 y 28 semanas se le toma una muestra en ayunas y carga de 75 donde se le toma a la hora y a las 2h
42
Valores para el diagnóstico de diabetes gestacional
Basal 105 mg dl 1 hora 190 mg dl 2 horas 165 mg dl
43
Cuando considero que un bebé es macrosómico?
Cuando pesa mas de 3800 g
44
3 FR para DMG
1- DG previa 2- IMC >25
45
Definición de preeclampsia según ACOG
1- TA elevada (140/90) separada de 4 horas o 160/110 en una toma AND Proteinuria mas de 300 mg en 24 horas , 30 mg en toma aislada o relación P/C >0.3 OR Trombocitopenia menos de 100.000 Insuficiencia renal creatinina mas de 1.1 o doble valor basal Edema pulmonar Elevated liver enzymes doble
46
Cuales son los criterios de severidad de preeclampsia
--Trombocitopenia menos de 100.000 --Insuficiencia renal creatinina mas de 1.1 o doble valor basal --Edema pulmonar --Elevated liver enzymes doble
47
Manejo de preeclampsia con criterios de severidad
Desembarazar Sulfato de magnesio 4g bolo IV en 15 mins 1g hora por 24 horas posparto CISTOFLO Pruebas bienestar fetal bilirtubina, LDH, liver enzymes, FSP
48
Cuales son los planos de Hodge en obstetricia?
Plano 1 a nivel del borde superior de la sinfisis del pubis Plano 2 a nivel del borde inferior de la sínfisis del pubis Plano 3 a nivel de las espinas ciáticas Plano 4 a nivel de punta de coccix
49
Cuando inicia la fase activa del trabajo de parto
Cuando dilata 4 cms en adelante y tiene contracciones ritmicas y regulares
50
Qué variedad de presentación no puede nacer por parto?
frente menton
51
definición de parto pretérmino
Dilatación más o igual a 2cms Borramiento de más del 80% y contracciones regulares que son mas de 4 en 20 mins o mas de 8 en 60 mins con más de 30 segs de duración
52
Dosis de maduración fetal
Betametasona 12 mg cada 12 h por 2 dosis Dexametasona 6 mg cada 12 h por 4 dosis
53
Cuales son los criterios diagnósticos de corioamnionitis
Fiebre materna y al menos dos de: - Irritabilidad uterina - LA fétido - Taquicardia materna - Taquicardia fetal - Leucocitosis materna
54
Tipos de embarazo gemelar y días
Monocigoto: óvulo se divide hay varios tipos. -- Monocorial monoamniótico: en la fase de mórula primeras 72 horas -- Monocorial biamniótico: en blastocisto temprano de día 3-7 -- Bicorial biamniótico: en blastocisto tardío del día 8 al 14 - Siameses: disco bilaminar mas de día 14
54
Condiciones para que un embarazo gemelar se de por via vaginal
1- término 2- primer gemelo presentación cefálica 3- biamniótico
54
Código rojo definición
- Pérdida de más de 1000 cc en cesárea o 500 cc en parto o cualquier con signos de hipovolemia
55
FR código rojo
Ac de sangrado, E multiple, Polihidramnios Obito fetal placenta previa accreta, parto instrumentado, abruptio de placenta, anticoagulación previa, miomatosis, mactosomía, parto prolongado, cesárea
56
Etiología del código rojo
1- Tono (70-80%) 2- Trauma (20%) 3- Tejido (5-10%) 4- Trombina (1%)
57
Manejo farmacológico del código rojo
- Oxitocina 30 UI en 500 cc pasar en 4 horas (125cc/h) - Ácido tranexámico 1g (diluir 100 mg/ml pasar a 1 cc/min) repetir en 30 mins si continua
58
Fármacos categoría X
Rivabirina Isotretinoína derivados de vitamina A Metrotexate Andrógenos
59
en que semana se pone la vacuna de Tdap
En la semana 26
60
Qué vacunas no se puede poner en embarazadas
Sarampión Rubeola Parotida Varicela, Polio, fiebre amarilla
61
Cuando pongo la vacuna de influenza en embarazadas?
Semana 14
62
Cual es el papel de los estrógenos?
Se producen en la granulosa del ovario o en el cuerpo luteo. Crecimiento y proliferación de órganos sexuales El pico estimula el pico de LH
63
cual es el primer signo de desarrollo puberal en las mujeres?
Telarquia
64
Que es amenorrea primaria
ausencia de periodo despues de los 16 años sind esarrollo de caracteres sexuales secundarios ausencia de periodo despues de los 18 cond esarrollo sindrome de turner agenesia goandal sindrome de Rokitansky no perforación de conductos de muller sindrome de Kallman: anosmia e infantilismo
65
Amenorrea secundaria
Ausencia de periodo despues de 6 meses en una mujer que previamente si tenia el periodo sindrome de asherman tiroides anoreexia nervios ejercicio estres
66
Hiperplasia suprarrenal congénita
Deficiencia de enzimas: 21 hidroxilasa 11 beta hidroxilasa 17 hidroxilasa 3 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa
67
Sindrome de Mayer Rokitansky
Cariotipo y fenotipo femeninos normales Agenesia de la vagina total o parcial Utero rudimentario Ovarios normales
68
Cómo se diagnostica el SOP
Criterios de Rotterdam: debe cumplir 2 o más 1- Amenorrea/ciclos infrecuentes 2- Signos o labs que confirmen hiperandrogenismo: acné, hirsutismo, alopecia, clitoromegalia 3- Ecografía con ovario poliquístico que más de 30 mm es un quiste. Patrón en rosario --> de 10 a 12 quistes en periferia del ovario
69
Método más efectivo de AConcepcion
Primero implante subdérmico segundo DIU tercero esterilización tubárica inyección ACOs
70
Cual es el germen de EPI y DIU
Actynomices israeli
71
Cuando hacer estudios de coagulación en una HUA
1 DE LOS SIGS: - Sangrado posparto - Sangrado asociado a cx - Sangrado en procedimiento dental 2 O MAS: - Bruising, epistaxis una 2 vecesal mes, gum bleeding, historia familiar.
72
Causas de hemorragia uterina anormal en menopáusicas
1- Atrofia genital 2- Hiperplasia endometrial 3- Pólipo endometrial 4- Cáncer de endometrio
73
Mnemotecnia de HUA
PALM SO COEIN Polyp Adenomyosis Leiomyoma Malignancy Submucosal Other Coagulopathy Ovarian dysfunction Endometrial Iatrogenic Not yet classified
74
Cual es el manejo de HUA
Primera línea - Acido tranexamico 1g cada 8 horas por 5 días - Ibuprofeno 600-800 mg cada 6 a 8 horas por 5 días Segunda línea hormoinal ACOS 30 mg 0.3 despues dar 1 tableta cada 6 horas por 3 días despues cada 8 horas , despues cada 12 horas y despues cada 24 horas
75
Cual es el manejo de vaginitis por candida
Fluconazol 150 mg VO du clotrimazol al 1% crema 5 g intravaginal por 7 a 14 días
76
Cual es el manejo de trichomonas vaginalis
Tinidazole o metronidazole 2g VO dosis única
77
Cuales son los criterios de Amsel
Debe cumplir 3 de 4 1- Presencia de células de guía mas de 20% 2- KOH al 20% positivo 3- Leucorrea 4- pH más de 4.5
78
Tratamiento de vaginosis bacteriana
Metronidazole 500 mg VO cada 12 horas por 7 días
79
trichomona vaginalis
Flujo espumoso, verde o amarillo, maloliente burbuja de aire. Cervix aspecto en fresa
80
Tratamiento de cervicitis
Es inespecífica y se sobreponen entonces el manejo ceftriaxona 250 mg IM DU Azitromicina 1g VO DU
81
Criterios diagnósticos de EPI
TODOS LOS MAYORES Y AL MENOS 1 MENOR: Criterios MAYORES: ECOTV o palpación 1- Dolor en hipogastrio 2- Dolor a la palpación anexos 3- Dolor a la movilización cervical Criterios MENORES - Fiebre 38.3 - Leucocitosis mas de 10 mil - VSG PCR elevadas - Gram cervical con diplococo intracelulares sugestivos de goinococo o goinorrea o chlamydia leuco abundante em FFV T mas de 38.3 PCR y VSG elevadas
82
Tratamiento de EPI intrahospitalariol
Clindamicina 900 mg cada 8 horas MAS Gentamicina 4mg/kg/día MAS Ceftriaxona 250 mg IM DU
83
Tratamiento EPI ambulatorio
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas MAS metronidazole 500 mg cada 12 horas POR 14 -21 DÍAS Ceftriaxona 250 MG IM DU
84
Cual es la enfermedad de paget
Neoplasia intraepitelial tipo no escamoso Lesiones rojizas, pruriginosas
85
Cual es el estadio de ca de cervix que da hidronefrosis
IIIB
86
Clasificación de los leiomiomas
FIGO 0 pediculado 1 intramural menor de 50% 2 intramural mas del 50% 3 intramural 4 subseroso mas del 50% intramural 5 subseroso menos del 50% intramural 6 subseroso pediculado 8 cervical o en otros
87
cual es el precursor de adenocarcinoma de endometrio
hiperplasia endometrial
88
Cual es el tip ohistológico de ca de de endometrio con peor pronostico
carcinoma de celulas claras
89
cual es el primer signo de menopausia
aumento de FSH
90
diagnóstico de síndrome premenstrual
por lo menos cinco de los siguientes y uno de ellos dentro de los primeros 4 1- inestabilidad emocional 2- ira o irritabilidad persistente y notoria 3- ansiedad o tensión 4- estado de ánimo deprimido, desesperación 5- pérdida de interés en actividades habituales 6- fatiga o falta de energia 7- dificultad para concentrarse 8- acmbios de apetito ingestion de cantidades excesivas de alimentos o ansia de comer 9- hipersomnia o insomnio 10- sensación de estar abrumada o fuera de control 11- tensión mamaria, cefalea, edema, dolor articular y aumento de peso
91

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