Embarazo ectopico Flashcards
(56 cards)
que anticonceptivos se relacionan con mayor incidencia de EE?
anticonceptivos con progestageno y DIU
a partir de cuantos cigarrillos existe una relacion de dosis efecto para el 1/3 de los casos totales de casos asociados a tabaquismo?
20 cigarrillos
Cual es el mayor factor de riesgo?
Edad materna >35a
debido al aumento de anomalias cromosomicas en tejido trofoblastico, cambios de transporte tubarico del ovulo
Cuales son los factores de riesgo?
Edad materna
Antecedente de EE (12.6% despues de 1, 76.6 despues de 2)
tumores genitales
uso indebido de anticoceptivos de emergencia
Cuadro clinico EE roto: triada clasica
sangrado transvaginal abundante
dolor abdominal (abdomen agudo)
amenorrea
parametros predictivos para hemoperitoneo de >300ml
Dolor pelvico espontaneo
Fluido por encima de fondo uterino en USG transvaginal
hemoglobina <10g/dl
2 o mas criterios es indicador de ruptura
acciones a realizar en una paciente hemodinamicamente inestable o con EE roto?
hospitalizacion inmediata
Correccion de hipovolemia (liquidos y hemoderivados)
laparotomia exploradora
Cuadro clinico EE no roto: triada clasica
amenorrea
dolor abdominal bajo leve
sangrado transvaginal escaso
sintomas inusuales
dolor abdominal vago
sangrado transvaginal irregular
Que espera encontrarse a la exploracion ginecologica?
Dolor a la movilizacion del utero y anexos
Escaso sangrado
Diagnostico
solo 50% de los casos se establece con base en los hallazgos clinicos, los demas casos necesitarian de examenes paraclinicos
Que estudio paraclinico es util para confirmar la sospecha clinica de un EE y detecta la ubicacion precisa de este?
USG
Cual es la sensibilidad y especificidad de la medicion de niveles de B-HCG en conjunto con USG trans?
S 84%
E 95%
Diferencia entre el aumento de B-HCG en un embarazo intrauterino normal y uno de mal pronostico o EE?
En el normal se duplica cada 1.4-.1 dias
aumento minimo del 66% en 2 dias
Cual debe ser la concentracion de B-HCG en conjunto con ausencia de gestacion intrauterina para diagnosticar EE?
> 1500 UI/ml
Cuanto debe reducirse la B-HCG despues de realizado el legrado uterino para considerar EE?
15%
Como se localiza un embarazo tubarico?
por medio de USG, una masa anexial que contiene saco vitelino o embrio viable
Que es el anillo tubarico?
la presentacion de un anillo hiperecogenico alrededor del saco gestacional, y la hemorragia pelvica, con o sin masa anexial
Que hallazgos intrauterinos son sugestivos de un EE?
Patrom trilaminar
ausencia de gestacion in utero
quistes desiduales de pared fina en la union del endometrio
Cuales son los criterios ecograficos de un embarazo intersticial (cornual o angular)?
saco gestacional separado de cavidad uterina con un un anillo de miometrio a su alrededor
a) cavidad uterina vacia
b) un saco gestacional de localizacion extrinseca y a <1cm de la pared mas lateral de la cavidad uterina
c) capa de miometrio <5mm que rodea el saco gestacional
Como se considera la ecografia multiplanar en 3D y 4D para el diagnostico del embarazo intersticial?
Excelente modalidad
Como desempeña la resonancia magnetica como medio para el dianostico de embarazo intersticial?
de gran utilidad
Que es el embarazo cervical?
La identificacion de un saco gestacional en el cuello uterino
Que hallazgos se han descrito sobre el embarazo cervical?
a) identificacion del saco gestacional o de la placenta dentro del cuello uterino
b) visualizacion de una linea endometrial normal
c) utero en reloj de arena
d) un feto con actividad cardiaca activa por debajo del orificio cervical interno
