Embarazo ectópico Flashcards
(26 cards)
Definición de aborto ectópico
implantación del blastocisto fuera del revestimiento endometrial
Sitio más común de implantación
Trompas 95%
Principales factores de riesgo de embarazo ectópico
-Ectópico previo
-Cirugías: Cx tubárica, cesárea, ooforectomía, apendicectomía
-EPI por C. trachomatis
-Reproducción asistida
-Tabaco
-DIU
-Edad materna >35 años
-Tumores
Semanas a las que suelen romperse los ectópicos
6-8 SDG
Triada de ectópico roto
Amenorrea (menstruación retrasada) + dolor abdominal (abdomen agudo) + sangrado transvaginal abundante
Dato importate de ectópico hallado a la exploración física
Dolor a la movilización del cérvix
Indicaciones para tratamiento médico de EE
-Estabilidad hemodinámica
-Sangrado leve
-B-hCG <5,000 UI
-Saco <3.5
-Sin FCF
-EE no roto
Dosis de MTX y seguimiento
Unidosis: 50 mg/m2 IM
Multidosis: 1mg/kg IM días 1, 3, 5 y 7
+ ácido folínico7 mg VO días 2, 4, 6 y 8
Seguimiento con B-hCG semanal y laboratorios
Embarazo heterotópico
Combinación de un embarazo ectópico y uno intrauterino
Diagnóstico de EE
-Clínico + EF
-USG transvaginal: patrón endometrial trilaminar indica que el útero está vacío, complementar buscando la localización del ectópico
-B-hCG: nivel bajo o si es normal y la px no tiene datos de alarma, repetir B-hCG a las 48 h
Diagnóstico de certeza
USG con útero vacío y localización de masa anexial + B-hCG <1,000 UI
Hallazgos USG de embarazo tubárico
Masa anexial con saco gestacional <13 mm con ausencia de saco de Yolk o embrión
Hallazgos USG de embarazo intersticial
-> RM para complementar dx
-Cavidad uterina vacía + localización excéntrica
Hallazgos USG embarazo cervical
Útero en reloj de arena
Hallazgos USG de embarazo ovárico
Trompa ipsilateral separada del ovario
Tratamiento de elección
Médico con MTX
Indicaciones para tx con MTX
-Hemodinámicamente estable
-Sangrado leve
-Ectópico no roto
-B-hCG <2,000 U/L
-Saco gestacional <3.5 cm
-Deseo de fertilidad
Contraindicaciones de tx con MTX
-Ectópico roto
-LActancia materna
-Inmunodeficiencia
-Enfermedad ácido-péptica
-Hempatías
-Falla renal
Indicaciones de tx quirúrgico
-Ectópico roto/hemodinámicamente inestable
-Localizaciones atípicas
-Falla de tx médico
Tx de elección en embarazo heterotópico
Salpingectomía
Vía de elección para tx qx en pacientes estables
Lapasroscopía
Vía qx de elección en pacientes inestables
Laparotomía
Técnica preferida en mujeres con deseo de preservar fertilidad (igual les deja riesgo de EE y siguen siendo fértiles con la otra trompa)
Salpingostomía
Técnica en mujeres con paridad satisfecha, mucho más recomendable por menor riesgo de EE
Salpingectomía
