Embarazo Ectópico Flashcards
(13 cards)
¿Cómo se define un embarazo ectópico?
Huevo fecundado que se localiza en una posición extrauterina, frecuentemente a nivel de las tubas uterinas.
¿Cómo se define un ectópico crónico?
Ectópico que se estabiliza, sin manifestaciones clínicas, puede rebelarse por un hallazgo ecográfico posterior.
Ocurre formación del complejo tubo-ovárico (adherencias por presencia de fibrinas y coágulos)
¿Cómo se define un ectópico complicado?
Existe una rotura de trompa y aborto tubárico, acompañado de hemorragia ampular hacia el peritoneo, el dolor es tipo cólico progresivo en el hemiabdomen comprometido.
Signos de embarazo ectópico
Dolor pélvico, sangrado vaginal y omalgia
Factores de riesgo para embarazo ectópico
- Tabaquismo
- EQx
- Ectópico previo
- Gestación con DIU
- FIV (progesterona y clomifeno interfieren en motilidad de las trompas)
- Ant de infección por clamidia y gonococo (infección en órganos adyacentes que causan adherencias en estructuras vecinas)
Anamnesis específica de Embarazo Ectópico
- Ant PIP o ectópico previo
- Infertilidad
- Cirugía tubárica
- Ant retraso menstrual
- Sangrado anormal
Exámenes específicos de Embarazo Ectópico
- B-HCG dn plasma > o = 5 mU/ml
- B-HCG >6.000 - 6.500 mU/ml corresponde a una gestación intrauterina de 5-6 semanas
- Disminución o mantención de B-HCG durante la gestación
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de un embarazo ectópico?
- Tratamiento con Metotrexato IM 50mg/m2 de superficie corporal, se puede repetir hasta 3 veces
*Requiere pruebas de f(x) hepática y renal por metabolismo y excreción de drogas
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de un ectópico con metotrexato?
Evitar el deterioro de la fertilidad futura
Mecanismo de acción de Metotrexato
Inhibe hidrofolato reductasa que se encarga de la síntesis de purinas y pirimidinas de las células en tejidos con mayor velocidad de multiplicación
Indicaciones de administración de metotrexato
- Embarazo ectópico no complicado
- Deseo de fertilidad futuro
- Sin dolor o con malestar leve
- Tumor anexial <4-5 cm
- B-HCG < 3.000 - 5.000 UI/L
- Paciente hemodinámicamente estable
¿En qué consiste el tratamiento Qx Conservador y en qué casos se indica?
Tratamiento Conservador: Salpingotomía lineal
Indicado en pacientes estables con trompa no rota y un hemosalpinx >4cm
¿En qué consiste el tratamiento Qx Radical y en qué casos se indica?
Tratamiento Radical: Salpingotomía sin ooforectomía
Indicado en hemorragia severa, trompa dañada, fracaso en tto conservador y no deseo de fertilidad futura.
