Embolismo pulmonar Flashcards
(13 cards)
Principal causa prevenible de muerte en el px hospitalizado:
embolismo pulmonar
Principal sitio de origen de los trombos pulmonares:
Sistema venoso profundo de extremidades inferiores.
Causa gereditaria mas comun de trombofilias:
Deficiencia de factor V Leiden
Paciente de 69 anos de edad acdude a urgencias por presentar disnea, dolor pleuritico, taquipnea y tos acompanado por dolor unilateral de pierna derecha. Antecdentes; cirugia de reemplazo de rodilla hace 2 semanas, no realiza movilizacion en casa por dolor desde entonces. Se encuentra diaforetico, taquicardico con presencia de estertores y sibilancias, incremento del S2 y S3 derecho e hipoxemia por SatO2.
- Dx probable?
- Cual es el estudio de lab que se sugiere para comprobar?
- Caul es el estudio de imagen sugerido?
- TEP
- Dimero D
- TAC multicorte / wells
TAC se debe evaluar con escala de Wells
Px presenta escala de Wells con puntaje de 6, cual es su probabilidad de TEP?
Moderada - Wells original
Muy probable - Wells modificada
Wells normal: baja probabilidad < 2pts, 2-6 pts moderada prob., >6 pts ala probabildiad
Wells modificada: < 4 pts - baja probabilidad, > 4 pts alta probabildiad
Estudio de eleccion para TEP y el de segunda eleccion:
1° TAC mmulticorte
2° ECOcardio
Que se espera encontrar en el ecocardiograma en el px con TEP:
- Disfuncion ventricular derecha
- Acortamiento del ventriuclo derecho
- Anormalidades del corazon derecho
- Cor pulmonale agudo
Cuales son algunos hallazgos electrocardiograficos en el TEP:
- Taquicardia sinusal
- inversion de la onda T en derechas precordiales
- Hipertrofia y sobrecarga derecha
- S(I)Q(III)T(III) - McGinn-White complex
Derivada I no deberia tener S, Derivada 3 no deberia tener q ni T invertida.
Paciente se presenta con disnea, diaforesis, dolor pleural y taquicardia posterior a reemplazo de cadera, presenta TA sistolica 77/52 mmHg.
Cual es el diagnostico mas probable y el manejo?
- TEP masivo
- Trombolisis o embolectomia
Px con TEP muestra dilatacion moderada del ventriculo derecho pero sin alteraciones hemodinamicas sistemicas, cual es la severidad de su TEP y el manejo adecuado?
Submasivo, manejo con anticoagulacion, trombolisis o embolectomia
Px con dolor pleural, presencia de taquicardia, diaforesis y tos, repentina posterior a episodio de convalesccencia por fractura de femur. Cual es el diagnostico y la severidad del mismo?
TEP pequeno a moderado
El manejo es con anticoagulacion.
Px se presenta en urgencias por hipoxemia, letargo y confusion, presencia de petequias en cara y cuello de horas de evolucion, previo a esto menciona familiar que se quejaba de dolor en torax. Presenta FC 125, trombocitopenia y HTO disminuido. Antecedente de una cirugia ortopedica hace 3 dias.
Cual es el diagnostico mas probable?
Troboembolismo pulmonar graso.
El px presenta signos sugestivos mayores de TEP graso: hipoxemia, depresion del SNC, Erupcion petequial y edema pulmonar.
Cuales son algunos criterios enores que se pueden encontrar en el px con TEP graso?
- Taquicardia
- Temperatura >38.3°
- Embolos retinianos por fondoscopia
- Grasa en la orina
- Grasa en el esputo
- Trombocitopenia
- HTO disminuido
el dx se hace con mas de 1 mayor o > 4 menores. puramente clinico.
