EMBRIOLOGIA DA CÓRNEA

Question 1

O que é gastrulação ?

Answer 1

Fase de formação dos 3 folhetos embrionários e células da crista neural.

Question 2

Quais tecidos embrionários compõem a córnea?

Answer 2

• ECtoderma superficial (folheto externo)
• Neuroectoderma (folheto intermediário)
• Mesoderma (folheto interno)
• Células da crista neural n

Question 3

Células crista neural. Onde origina?

Answer 3

• Dorso do tubo neural
  -Junção neuro/ectoderma superficial

Question 4

Células da crista neural - quais características

Answer 4

• Migratórias
• Capacidade de se diferencial em tecidos ectodérmicos ou mesodérmicos

Question 5

Quais tecidos as células da crista neural formam?

Answer 5

• Parte da córnea, esclera, úvea
• Face , dentes e parte do cranio

Question 6

Neurocristopatias cursam com alterações em que? De um exemplo?

Answer 6

Neurocristopatias cursam com alterações em córnea, íris, dentes , face e ossos.
Exemplos:
- Axenfeld- Rieger
-Goldenhaar

Question 7

Síndrome de Axenfeld - Rieger

Question 8

Ectoderma superficial forma o que?

Answer 8

Epitélio da córnea e conjuntiva
Pele da pálpebra, anexos palpebrais e carúncula
Cristalino

Question 9

Neuroectoderma forma o que ?

Answer 9

• Retina , EPR, Nervo óptico
  -Epitélio do corpo ciliar e da íris
• Músculo esfíncter e dilatador da íris

Question 10

Mesoderma forma o que?

Answer 10

Esclera temporal
Músculos extraoculares
Corpo ciliar
Endotélio vascular

( CBO 2023 agora concorda.
Corpo ciliar tem origem no mesoderma)

Question 11

Células da crista neural formam o que?

Answer 11

Córnea - Estroma e endotélio
Esclera
Íris e coróide - Estroma/ Melanócitos
Trabeculado
Ossos e gordura orbitária, bainha dos MOE e NO
Ganglio Ciliar

Question 12

Quais tecidos embrionários formam cada camada da córnea?

Answer 12

Epitélio - Ectoderma de superfície
Estroma e endotélio - Células da crista neural

Question 13

Ondas de migração das células da crista neural
(tem divergencia entre cbo / aao)
O que forma cada uma?

Answer 13

1 onda - Endotélio da córnea
2 onda - íris e membrana pupilar
3 onda - Estroma da córnea

pela AAO - inverte a 2 e 3

Question 14

Embriologia da córnea
Cronologia

Descreva:

(epitélio, Bowman, estroma, Descemet e endotélio)

Answer 14

6sem (39 dias ) -
2 camadas de epitélio e MB +
1 camada de endotélio ( CBO- dupla camada)

7 semanas- 2 onda de migração crista neural -
Estroma ( preenche o espaço acelular por cels da crista neural que formam o estroma)

3 meses - formação da Membrana de Descemet
densidade maior na região post

4 meses - Bowman ( última estrutura)

Question 15

Córnea do RN X ADULTO

DIAMETRO HORIZONTAL

Answer 15

• Criança 10 mm x adulto 12 mm (2 anos)

Question 16

Córnea do RN x Adulto

Curvatura

Answer 16

Criança 52D X 42-44D (1ano)

Question 17

Córnea do RN X adulto

Epitélio - camadas

Answer 17

criança - 4 camadas x adulto ** 6-7 camadas**

Question 18

Córnea do RN X Adulto
Estroma - celularidade

Answer 18

Mais celular na criança

Question 19

O que se forma antes :
Epitélio da córnea ou vesícula do cristalino?

Answer 19

Vesícula do cristalino se forma antes - dia 29 (5a semana) do que o epitélio da córnea - dia 39 - (6a semana)

Question 20

MEGALOCÓRNEA

Qual o padrão de herança ?

Answer 20

RECESSIVO LIGADO AO X

Question 21

Qual o genero mais afetado na megalocórnea?

Answer 21

Masculino (90%) , pois é ligada ao X

Question 22

Megalocórnea

• Clínica - (lateralidade, evolução, associação, definição, histologia)

Answer 22

BILATERAL, Não progressiva
- Associação com megaloftalmo anterior ( aumento de outras estruturas do segmento anterior)

-DIAMETRO
CBO - DH > 12,5mm
AAO- DH >12mm ao nascer ou 13 mm após os 2 anos
- Histologia - Normal só é maior

Question 23

Megalocórnea
Diferenças do glaucoma congenito- É DD

Answer 23

CA profunda
AXL normal
Pio normal

Question 24

Megalocórnea

Associações

Answer 24

• ECTOPIA LENTIS
• DEGENERAÇÃO EM MOSAICO- ( pele de crocodilo / Shagreen)
• GLAUCOMA (NÃO CONGENITO)

Question 25

**Microcórnea** Qual herança?

Answer 25

+ comum **AD**, mas pode ser AR -meninos = meninas

Question 26

**Microcórnea** Associada com qual gene?

Answer 26

Gene PAX 6

Question 27

Microcórnea -CLínica ( lateralidade, definição)

Answer 27

DH **<11mm** CBO DH **<9 mm** ou **10mm** após 2 anos (AAO) - Unilateral ou bilateral

Question 28

Microcórnea ( olho preguiçoso q parou de desenvolver) **Associações**

Answer 28

-**Córnea plana** = hipermetropia e glaucoma de angulo fechado (Frequente) - Microftalmia -Persistencia da vasculatura fetal -Catarata congenita - Hipoplasia do NO

Question 29

**MICROCÓRNEA** Prognóstico

Answer 29

Prognóstico bom se isolada ! Sem as associações possíveis

Question 30

**Córnea PLANA** Herança Qual gene relacionado Qual genero mais acometido

Answer 30

**AD ou AR** **Gene KERA (queratan sulfato** **Menino = Menina**

Question 31

Córnea PLANA Clínica

Answer 31

K entre 20 e 39D ( + comum entre 30-35) K córnea = K esclera Hipermetropia (>10D) CA Rasa GPAF Limbo indistinto e opacidade periférica da córnea

Question 32

Córnea Plana Associações

Answer 32

Microcórnea Esclerocórnea Catarata Colobomas

Question 33

**ESCLEROCÓRNEA** -Genética/epidemiologia

Answer 33

Herança + comum : forma Esporádica = + comum ( Pode ser AD ou **AR + grave** - Meninos = meninas

Question 34

**Esclerocórnea** Clínica (evolução, lateralidade, inflamação, achados)

Answer 34

- Não progressiva / Não inflamatória - 90% bilateral - Esclerificação da periferia ou de toda a córnea - Limbo indistinto -Vasos episclerais e conjuntivais cruzam a córnea

Question 35

**Esclerocórnea** Associações :

Answer 35

Córnea plana (80% dos casos) Malformações angulares - Glaucoma.... Microftalmo

Question 36

**Esclerocórnea** - Qual tipo de herança causa doença mais grave?

Answer 36

AR

Question 37

- Anormalidades do BULBO -**MICROFTALMIA** Genética / Epidemiologia

Answer 37

**Principal gene = SOX2** 1-3:10.000 pessoas Menino = Menina

Question 38

**Microftalmia**