Emergencias Cardiovasculares

Question 1

QP: palpitação (apresenta taquicardia e esta consciente), como proceder ?

Answer 1

Paramentação
consciencia
Nível de estabilidade ? Esta taquicardico
Sala vermelha
MOV
Observar cardioscopia

Question 2

Como avalio se o paciente está estável ou instável ?

Answer 2

TEC <3 s
Pulso simétrico
PA
Turgência jugular
Dor torácica
Dispneia
Rebaixamento do nível de consciencia

Question 3

Como está o cardioscopio quando o paciente apresenta fibrilação atrial? O que fazer quando identificar?

Answer 3

Ausência de onda P
Distancia de R-R irregular
Preciso saber se o paciente está estável ou instável

Question 4

Conduta para paciente com FA e instável

Answer 4

Cardioversão eletro sincronizada
OSASCO: orientação, sedação (etomidato), ambu, SYNC, choque 200 (FA), observar o pulso!

Question 5

OSASCO

Answer 5

OSASCO: orientação, sedação (etomidato), ambu, SYNC, choque 200 (FA), observar o pulso!

Question 6

Quando uso Osasco?

Answer 6

Cardioversão eletro sincronizada
Administracao de adenosina

Question 7

Conduta na FA com paciente estável

Answer 7

Preciso saber se é crônico ou agudo
*Agudo = menos de 48h - uso antiarritmico = AMIODARONA 300mg correr 30min em soro glicosado
Crônico = uso beta bloqueador pra controlar a FC e passa exames

Question 8

R-R irregular + ausência de onda P. O que é? Quais perguntas fazer?

Answer 8

FA = fibrilação atrial
Estável ?
Agudo?

Question 10

R-R regular + QRS estreito + taquicardia

Answer 10

Taqui supra ventricular

Question 11

R-R regular + QRS largo + taquicardia

Answer 11

Taquicardia ventricular

Question 12

Conduta para taquicardia supra ventricular com paciente instável

Answer 12

INSTAVEL : cardioversão com 100J
Não funcionou tenta de novo com 150J
Não funcionou já entrou com medicação junto com a cardioversão pq e refrataria

Quando reverter verifico o pulso pra ver se não tá entrando em PCR

Question 13

Conduta para taquicardia supra ventricular com paciente estável

Answer 13

Manobra de valsava
Massagem do seio carotídeo
— Não funcionou — entra com medicações:
1- adenosina (ORIENTAR) 6mg em flush, pega diluente e empurra a droga e levanta o braco
2- não deu, repete adenosina, agora com 12mg + 10ml de soro ou água destilada pra empurrar
3- não deu, betabloqueador metoprolol 50mg/ bisoprolol / carvedilol
4- não deu, faz cardioversão

Quando voltar checa o pulso, solicita eletro, avaliação do cardiologista e vaga de UTI

Question 14

Como se administra adenosina e em que ocasião

Answer 14

Usa na taqui supra ventricular estável e em taqui ventricular estável, pensando na taqui supra com aberrancia.
Adm:
6mg em flush, empurra com dluente e levanta o braco, se não funcionar faz 12mg + 10 ml em soro ou água destilada e levanta o braco do paciente

Question 15

O que fazer quando o paciente reverte o quadro de taquicardia supra ventricular ?

Answer 15

Checar o pulso
Solicitar eletro
Solicitar avaliação do cardiologista
Vaga de UTI

Question 16

Conduta em taqui ventricular instável

Answer 16

Cardioversao 100J

Question 17

Conduta em taqui ventricular estável

Answer 17

Medicações:
ADENOSINA 6 mg (pensando em taquisupra com aberrancia)
— Não funcionou —
AMIODARONA 150mg ou 1 ampola diluída em um soro glicosado a 5% de 250ml pra correr em 10min

Question 18

Como prescrevo amiodarona e em que ocasião

Answer 18

Se FA for estável e aguda 300mg pra correr em 30min no soro glicosado

Se taqui ventricular estável 150mg (1 ampola) em soro glicosado a 5% de 250ml pra correr em 10 min

Em PCR ritmo chocavel - primeira rodada nada, segunda drenalina, terceira amiodarona 300mg, quinta adrenalina, sexta amiodarona 150mg

Question 19

Conduta da fibrilação ventricular

Answer 19

Desfibrilação (sem SYNC)

Question 20

Paciente com FC <50 bpm, passos iniciais

Answer 20

Já cuidei da segurança, verifiquei um sinais de instabilidade, verifico nível de consciência e vou pra sala vermelha
Sala vermelha
MOV
Ver cardioscopia
Tem bloqueio? Qual?

Question 21

Quais os tipos de bloqueio posso observar na cardioscopia de um bradicardico

Answer 21

BAV1 = alargamento do segmento PR
BAV2 M1 = distância do PR vai aumentando
BAV2 M2 = distancia PR vai aumentando até desaparecer um P -> MALIGNO
BAVT = perde a sincronia do P e do QRS fica perto e longe do nada -> MALIGNO

Question 22

Qual a diferença do bloqueio benigno pro maligno ?

Answer 22

O maligno não dá pra viver com ele

Question 23

Primeiros passos em caso de paciente bradicardico

Answer 23

Paramentação
Identifiquei sinal de instabilidade (desmaiou, TEC, pulso, PA, FC) e avaliei consciência
Sala vermelha
MOV
Observar cardioscopia

Question 24

Conduta em paciente com BAV1 estável

Answer 24

Observacao
ECG
Solicito avaliação do cardiologista

Considerar que paciente atleta, jovem pode ter bradicardia. Só faz o eletro e observa

Question 25

Conduta pra BAVT estável

Answer 25

ECG Consulta com cadiologista Saber se a causa e transitoria (IAM, uso de digitalizo) ou definitiva (chagas) Dependendo da resposta recomendasse o uso de marcapasso fixo

Question 26

De BAV 2 M1 ou M2 for instável, qual a conduta ?

Answer 26

1- Atropina 1 mg - aumenta a FC (NAO FUNCIONA EM BAVT) Posso tentar por 3X (espera entre as doses) 2a- marcapasso transcutaneo (faz OSAsCO pq preciso sedar) 2b- se não tiver marcapasso transcutaneo pode e fazer dopamina EV 5 amp no SF 0,9% de 200ml ou epinefrina 3- não funcionou coloca marcapasso transvenoso e avaliação do cardiologista pra implantação do marcapasso fixo

Question 27

Conduta pra BAVT instável

Answer 27

1a- marcapasso transcutaneo (faz OSAsCO pq preciso sedar) 1b- se não tiver marcapasso transcutaneo pode e fazer dopamina EV 5 amp no SF 0,9% de 200ml ou epinefrina 2- não funcionou coloca marcapasso transvenoso e avaliação do cardiologista pra implantação do marcapasso fixo

Question 28

Atendimento inicial de PCR

Answer 28

Segurança Nível de consciência Avalar resposta verbal e com toque Chamar ajuda 192 ou carrinho de parada Checar pulso e ventilação

Question 29

Como checo pulso e ventilação

Answer 29

Pulso: 5s a 10s em adulto carótida ou femoral e em crianca braquial Ventilação vejo a expansiblidade toracica

Question 30

Paciente TEM PULSO e NAO VENTILA. Qual conduta?

Answer 30

Liberar vias aéreas 1- manobra chinlift 2- oroscopia 3- cânula de guedel ou nasofaringe 4- ventilação com pressão positiva

Question 31

Paciente SEM PULSO e SEM VENTILACAO, qual a conduta?

Answer 31

Compressões torácicas 30:2 em adultos Na pediatria 30:2 se tiver só um socorrista e 15:2 se tiver 2 socorristas Realizar em superfície rígida A cada 2 min ou 5 ciclos troca de socorrista

Question 32

Como sei se o paciente tem chance de voltar ou não?

Answer 32

Olho o capnografo se tiver CO2 < 10 posso declarar óbito (observar demais critérios tbm)

Question 33

Quais ritmos são chocaveis na RCP?

Answer 33

Taquicardia ventricular sem pulso Fibrilação ventricular

Question 34

Quando J e o choque da desfibrilacao ?

Answer 34

Monofásico 200J Bifasico 360J

Question 35

No primeiro ritmo de um ritmo chocavel qual a conduta?

Answer 35

Choque - compressões (Não realiza medicações)

Question 36

E um ritmo chocavel qual a conduta no segundo ciclo?

Answer 36

Choque - compressões por 2min - adrenalina 1mg

Question 37

Como ficam os primeiros ciclos de um ritmo FV ou TV na RCP?

Answer 37

Choque - compressões 2min - Choque - compressões 2min - adrenalina 1mg Choque - compressões 2min - amiodarona 300mg Choque - compressões 2min - adrenalina 1mg Choque - compressões 2min - amiodarona 150mg Choque - compressões 2min - adrenalina 1mg Choque - compressões 2min Choque - compressões 2min - adrenalina 1mg

Question 38

Como fica uma RCP de um ritmo não CHOCAVEL? Descreva os ciclos:

Answer 38

Adrenalina 1mg - compressões 2min Compressões 2min Adrenalina 1mg - compressões 2min Compressões 2min

Question 39

Quais são os 5H que precisam ser corrigidos em PCR?

Answer 39

H+ acidose Hiper ou hipo potassemia (calemia) Hipovolemia Hipotermia Hipóxia

Question 40

Quais são só 5T`s que precisam ser revertidos em PCR

Answer 40

TEP Tensão pneumotorax hipertensivo TAMPONAMENTO cardiaco Trombose coronariana ou síndrome coronariana aguda (IAM) Toxinas

Question 41

Como identifico um tamponamento cardiaco?

Answer 41

Ter pelo menos 2 critérios da Tríade de beck: bulhas hipofonéticas na ausculta, turgência jugular, hipotensão

Question 42

O que quer dizer tamponamento cardiaco? Qual conduta?

Answer 42

Liquido no pericárdio não deixa o coração fazer contração efetiva Ao identificar dois fatores da riade de Beck (hipofone de bulhas, turgência jugular, hipotensão) a conduta e uma pericardiocentese com punção de marfan e se não funcionar faz uma toracotomia aberta

Question 44

Qual a conduta do pneumotórax hipertensivo

Answer 44

Toracocentese de alívio

Question 45

Qual a medida certa da cânula de guedel ?

Answer 45

Da rima labial até o ramo da mandíbula

Question 46

Qual a medida certa do tubo da nasofaringe ?

Answer 46

No lóbulo nasal até o lóbulo da orelha

Question 47

Quando uso a cânula de guedel e quando previsão do tubo de nasofaringe?

Answer 47

Cânula de guedel quando o paciente esta inconsciente Nasofaringe quando esta acordado e consciente