Emergências Hematológicas Flashcards
Febre no falciforme
Exames necessário para TODOS
- HMG, PCR, HMC
- Rx tórax se sintomas respiratórios
- U1 e URC
Critérios internação (ceftriaxone EV)
- Leucócitos > 30mil ou < 5mil
- Toxemia
- Febre ≥ 40
- Menores de 1 ano
- Sepse há 1 ano
Domiciliar
- IVAS: amoxicilina ou amoxiclavulanato ou cefuroxima
- Sem foco: ceftriaxona IM e reavaliação diária
Piora da anemia no falciforme
1) Crise aplásica
- pre escolar
- Parvovirus B19
- Anemia importante mas não tão súbita
- Ausência de icterícia
- Reticulócitos BAIXOS
- tto: transfusão
2) Sequestro esplênico
- Geralmente < 5 anos
- Palidez súbita
- plaquetopenia
- baço aumentado
- ausência de icterícia
- Reticulóticos ALTOS (>2%)
- tto: transfusão cautelosa
Crise álgica
Principal motivo de internação
Fatores
- frio, calor
- poluição
- desidratação
- hipoxemia
- HbS
Exames
- HMG
- U/Cr (para usar AINES)
- U1 (proteinuria)
- Tipagem sanguinea
Prescrição
- Analgesia: morfina + dipirona + AINE (a depender da função renal)
- Hidratação conforme necessidade
Sd torácica aguda
Imagem nova E um ou mais
- sintomas respiratorios
- dor torácica
- hipoxemia
- febre
Causas
- infecção (mais comum)
- embolia
- infarto pulmonar
Na suspeita pedir
- HMG, HMC
- PCR
- Tipagem
- U e Creat
- Urina 1 (para ver proteinuria)
- Rx torax
Cd
- internar sempre
- ATB
- > < 5 anos: cef
- > > 5 anos: cef + claritro
- O2
- Analgesia igual crise
- Broncodilatador
- Transfusão
- > Hb < 8 ou queda 1
- > deterioração clinica
- > necessidade crescente de O2
Dactilite
Muitas vezes primeira manifestação
Pico: 6m - 2anos
Definição:
- dor
- edema
- eritema de mãos e pés
Tto: analgesia (igual crise algica)
AVC (Falciforme)
Pedir
- TC ou RNM crânio
- HMG
- TS
- Coagulograma
Priapismo (Falciforme)
30 minutos
Internação
Analgesia
Estimular diurese ou sondar
Aspiração de corpo carvernoso ou injeção de adrenalina
PTI
Exames
- HMG: plaquetopenia
- Mielograma: história atípica ou alteracao exame fisico (linfonodomegalia ou hepatoespleno)
Conduta:
- Corticóide EV ou imunoglobulina EV
- Valores
- > < 10mil: tratar sempre
- > < 20 mil com sangramento ativo
- > < 50mil com sangramento maciço ou SNC
Plaqueta: sangramento ameaçador a vida
Hemofilia
A: deficiência fator VIII
B: deficiência fator IX
Quando reponho fator 100% ?
- risco sangramento retroperitoneal
- risco sangramento cervical
- risco sangramento SNC: no TCE tem que corrigir antes de mandar para TC
