EMERGENCIAS ONCOLOGICAS Flashcards by Cezar Filho

qual a definicacao de neutropenia febril

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O que e o Nadir da QT, e quanto dura?

nadir da QT e o periodo entre cada ciclo de Qt noo qual as contagens de celulas estao mais baixas, em geral de 7-10 dias ppos QT (sendo que varia cada QT para cada esquema podendo durar ate 28 semanas)

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Quais os fatores de risco para neutropenia febril?

1.Idade > ou igual 65 anos

2.sexo feminino

3.obesidade e desnutricao

4.performace reduzida por comorbidades clinica

5.doenca em estagio avancado (pois em geral paciente com doencas avancadas metastaticas realizam quimioterapia mais agressiva)

6.esquema de QT e dose das medicacoes

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O que e como e o score de MASCC

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caso < ou igual 20 pontos e alto risco com necessidade de internacao

caso > ou igual 21 pontos e baixo risco podendo ser tratado domiciliar

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NA neutropenia febril que antibiotico damos para o tratamento domiciliar e qual nosso objetivo?

temos como objetivo cobrir pseudomonas, e podemos utilizar amox+clavulanato ou ciprofloxacino

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quais os principais agentes etiologicos das infeccoes nas neutropenias febris?

bacterias em especial as gram negativas, no entanto com o aumento do uso dos AT vem aumentando a prevalencia de Gram+

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Fale quais as bacterias mais comuns na neutropenia febril

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Fale qual o manejo do paciente com neutropenia febril com indicacao de internaacao?

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quais as 3 opcaoes de antibiotico para usar para cobrir gram positivo na neutropneia febril e qual nao usar na pneumonia?

linezolida
vancomicina
daptomicina (nao usar na pneumonia)

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caso paciente mantenha febre aos 2 dias de antibioticoterapia na neutropenia febril, o que fazer? devemos escalonar o antibiotico?

nao devemos escalonar antibiotico de cara, podemos fazer uma nova anamnese, checar culturas, ver exame fisico (para ver possivel novo achado), e realizar TC DE TORAX E SEIOS DA FACE

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Como e quando fazer a cobertura antifungica na neutropenia febril?

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Por quanto tempo tratar uma neutropenia febril

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Quando usar Granuloquine para neutropenia febril

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uso de granuloquine aumenta sobrevida na neutropenia febril?

nao

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Quais os dois mecanismos que causam lise tumoral?

pode ser provocado por drogas citotoxicas ou QT ou ppode ser espontaneo se turmor com alto turn over celular

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quais o tumores que causam mais sindrome de lise tumoral

em primeiro uar tumores hematologicos (principalmente LLA e linfomas de alto grau como burkit)

em segundo lugar algun tumores solidos como ppequenas celulas de pulmao que podem ter alta resposta a quimioterapia e celulas germinativas (mediastino, retroperitoneo e testiculo)

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FAle qual a fisiopatologia da lise de celulas tumorais

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Fale o conceito de SIRS e os criterios diagnosticos

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quais os 4 fatores de risco para sindrome de lise tumoral?

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Para que serve os criterios de CAiro-Bishop?

para diagnostico de lise tumoral

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Quais os sinais e sintomas de sindrome de lise tumoral e qual os criterios diagnosticos?

iamgem

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Como e feito a prevencao e o tratamento de lise tumoral?

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1.hidratacao igorosa EV (alvo e 80-100 ml po m2 por horas

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Quais as etiologias de sindrome da veia cava superior

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A-Neoplasias

1.cancer de pulmao (pequenas celulas ou nao pequenas celulaS)

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Qual o quadro clinico do paciente com sindrome da veia cava superior? O que e e como realizar o sinal de Pemberton?

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Qual a gradacao da sindrome da veia cava?

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Quais os exames que podemos utilizar para o diagnostico de sindrome da veia cava superior?

Cateterimo com venografia e o padrao ouro e deve ser reservado para pacientes graves ou com risco de vida (ou seja edema cerebra, laringeo ou sincope a se abaixar) o boom desse procedimento e que ja e o curativo, no entanto nao ve o acometimento neoplasico fora do vaso tc de torax com contraste USG dopplerÇ muito usado quando e complicacao de procedimento endovascular ou secundario a o uso de dispositivo

como e o tratmento da sindrome da veia cava superior?

IMAGEM medidas clincas: 1.cabeceira elevada 2.O2 suplementar caso Sat<90% 3.Corticoides (em geral indicamos para todos, mas a evidencia mesmo e para aqueles que estao recebendo tratamento com radioterapia, para diminuir o edema e nao ppiorar o quadro) 4.evitar hiperhidratar 5.diuretico de alca 6.Se trombose de dispositivo anticoagular e tirar dispositivo

Quais as neoplasias mais comuns de darem hipercalcemia?

mama, rim, pulmao, MM

Em realacao a prognostico o que significa a hipercalcemia da malignidade

significa mal prognostico podendo ate mesmo ser relacionado a morte em algumas semanas (principalmente se ja metastatio com hiipercalcemia)

Fale quais os 3 mecanismmos fisiopatologicos de hipercalcemia da malignidade e como esperamos estar os exames

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Quando corrigi o calcio pela albumina e qual a formula?

IMAGEM Nao precisamos corrigir o calcio ionizado, no entanto o calcio total corrigimos pela algumina (a cada unidade menor que 4 aumenta 0,8 de calcio)

Qual a gradacao de gravidade de hipercalcemia e os sintomas esperados

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como tratar a hipercalcemia?

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Quais as contraindicacoes de bifosfonatos e qual medicacao usar no lugar em caso de impossibilidade de bifosfonatos na hipercalcemia da maligniidade?

contraindicacoes de alendronatoÇ anormalidade do esofago ou outras que retardem esvaziamento gastrico, tais como estenose ou acalasia. incapacidade de ficar em pe ou sentado ppor 30 minutos e insuficiencia renal podemos usar no lugar DENOSUMABE

Em caso de hipercalcemia por aummento de vitmina D como fazemos o manejo

CORTICOIDE (prednisona 20-40mg por dia) ajuda a diminuir absorcao de calcio no TGI alem de parar de converter 25 vit D em 1,25 vit D.

Quais as neoplasias mais relacionadas com sindorme de compressao medular

prostata mama pulmoa linfoma nao hodking mieloma multiplo carcinoma renal

quais locais mais acometidos de sindrome de compresso medular maligna

15% cervica 65% toracica 25%lombosacr 35% eem mais de um nivel por iss sempre olhar a coluna inteira

qual o quadro clinico de sindrome de compressao medular

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Qual o exame para ver sindrome de compressao medular maligna?

ressonancia magnetica de coluna inteira e o padrao ouro, mas caso nao possa realizar tc de coluna com mielografia ou rx e cintilografia ossea que sao mais raros de utilizar

Como tratar sindrome de compressao medular?

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Quais os 3 mecanismos de obstrucao intestinal maligna?

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quais as neoplasias mais comuns de darem obstrucoes intestinais malignas?

mais freqeuntesÇ coloretais, gastricos e ovariano extra abdominais mais freqeuntes mama e melanoma

qual a fiiopatologia e os sintomas da obstrucao intestinal maligna?

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como diferenciar clinicamente obstrucao proxmal de distais

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qual o tipo de tomografia fazemos para diagnosticar obstrucao intestinal maligna?

Tc com contraste Endovenoso e VO

Qual o tratamentoo para obstrucao intestinal maligna?

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qual antiemetico na obstrucao intesstinal maligna?

haloperidol e corticoide

quando considerar nutricao parenteral total em paciente com obstrucao intestinal maligna?

quando expectitiva de vida maior que 3 meses

paciente com indicacao de vancomicina para neutropenia febril, mas com mascc maior que 21 pode ir para casa?

nao deve internar e usar vanco

Qual efeito adverso de filgastrin?

Rotura esplenica.

compare rasburicase e alopurinou

qual o mecanismo fisiopatologico mais comum de hipercalcemia da malignidade?

liberacao de PTHrp (e o mecanismmo mais comum, em 80% dos casos)

quando usar corticoide em pacientes que tem sindrome da veia cava

caso paciente esteja desenvolvendo sindrome da veia cava devido radioterapia atual, apra diminuir edema, e para tumores que sao sensiveis a corticoide como tumores hematologicos.

quando realizar a recanalizacao da veia cava superior em pacientes com sindrome da veia cava?

a alcalinizacao da urina tem evidencia para pacientes com risco de fazer lise tummoral?

nao!! pelo contrario, quando niveis de fosfatos altos pode ate mesmo ser deleterio

na hipercalcemia da malignidade, caso o calcio normalize apos medidas iniciais precisamos fazer os bisfosfonatos?

Mesmo que paciente esteja melhora da hipercalcemia apos medidas iniciar fazer o bisfosfonatos pois o cancer continua la e a hipercalcemia pode voltar

quais bisfosfonatos podemos fazer na hipercalcemia da malignidade

pamidronato ou acido zaledronico que sao os endovenosos (nao usamos os VO como alendronato

como medimos a temperatura na definicao de neutropenia febril?

via oral

quando indicar vancomicina na neutropenia febril?

paciente com quadro de transplante de medula, qual medida nao farmacologica devemos fazer para diminuir risco de infeccoes,principalmente fungicas

EMERGENCIAS ONCOLOGICAS Flashcards

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